SEMIOPATOLOGIA MEDICA LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RIOS

Transcripción

1 Semiología del Aparato Respiratorio SEMIOPATOLOGIA MEDICA LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RIOS

2 Signos clínicos del paciente respiratorio Síntomas del paciente respiratorio. Tos Expectoración Hemoptisis Disnea Dolor torácico

3 TOS Tiempo de instauración. La tos puede ser de instauración reciente (aguda) o de tipo crónico. Frecuencia. Es importante averiguar si la tos es de presentación diaria o esporádica y si tiene predominio diurno o nocturno. La tos de predominio estacional (primavera-otoño) puede indicar la existencia de hiperreactividad bronquial. La tos nocturna es característica de los pacientes afectos de cardiopatía izquierda, o refleja la presencia de asma con o sin reflujo gastroesofágico. Intensidad. Productividad. tos es productiva o no, es decir, si se acompaña o no de expectoración. Seca Irritativa Eficacia de la tos

4 Expectoración El individuo sano no tose ni expectora. broncorrea Procedencia Composición Deglución volumen, aspecto, y olor de las secreciones. Viscosidad y filancia

5 Hemoptisis La hemoptisis es la emisión por la boca de sangre procedente del aparato respiratorio Disnea La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire junto a la percepción de un trabajo respiratorio excesivo. La disnea es un síntoma subjetivo difícil de cuantificar. No obstante, suele reflejar la existencia de una enfermedad pulmonar avanzada. Establecer su origen (respiratorio-cardiovascular) Cronicidad de instauración lenta y duración prolongada de aparición aguda

6 Clasificación de disnea Escala de Sadoul Grado 0: Ausencia de disnea Grado 1: Disnea después de esfuerzos importantes o subir dos pisos de escaleras Grado 2: disnea al subir un único piso de escaleras o con la marcha rápida en una ligera subida Grado 3: disnea durante la marcha normal en terreno llano. Grado 4: la disnea se presenta con la marcha lenta Grado 5: la disnea se presenta ante mínimos esfuerzos.

7 Dolor torácico origen respiratorio, cardiológico u osteomuscular del dolor torácico localización, cambios con los movimientos corporales o con la respiración profunda, irradiación y cronicidad. afectación pleural. traqueítis

8 Signos clínicos del paciente respiratorio taquipnea Polipnea Bradipnea Oligopnea 0rtopnea respiración de Kussmaul (caracterizada por profundas excursiones ventilatorias), generalmente asociada a estados de acidosis, la respiración de Cheyne-Stokes (caracterizada por episodios repetidos de apnea, seguidos de un aumento progresivo de la frecuencia respiratoria que alcanza un cenit y vuelve a disminuir para repetir el ciclo de forma rítmica), Biot (Respiración atáxica. Es un patrón respiratorio caótico, premortem, que combina períodos de apnea con movimientos respiratorios irregulares y superficiales. Se asocia a lesiones de bulbo raquídeo y puente bajo)

9 Hiperpnea Hiponea

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11 Utilización de la musculatura respiratoria accesoria Incoordinación toracoabdominal respiración paradójica (debe explorarse con el paciente en decúbito supino ) Cianosis Acropaquia La acropaquia es el agrandamiento selectivo del extremo distal de los dedos, que adoptan una forma típica en palillo de tambor Insuficiencia cardíaca derecha Diversas enfermedades crónicas del pulmón se caracterizan por la aparición de hipertensión arterial pulmonar y, con el tiempo, insuficiencia cardiaca derecha (cor pulmonale).

12 Anamnesis motivo de consulta y a los antecedentes patológicos y familiares. hábito tóxico paquetes/año Antecedentes laborales Antecedentes familiares Somnolencia diurna Viajes recientes

13 Semiología Respiratoria Topografía Torácica Angulo de Louis Bordes de la Escápula : Superior (D2) Inferior (DVII) Prominencia C7 Línea Medio Esternal Línea Hemiclavicular Líneas Axilares (Ant-Media- Post) El ángulo epigástrico Imaginarias

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15 Exploración física Inspección. la frecuencia respiratoria, el ritmo, la simetría torácica, la expansión respiratoria, y la relación inspiración / espiración auscultada Palpación Expansión respiratoria Vibraciones vocales:vibración de la columna aérea y parénquima pulmonar al emitir la voz Son detectables con la palma sobre tórax

16 Expansión respiratoria

17 Expansión respiratoria

18 Frémitos Vibraciones vocales:

19 Frémitos Vibraciones vocales:

20 Frémitos Vibraciones vocales:

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22 PERCUSIÓN Técnica Dígito-Digital Sonoridad / Matitez La percusión torácica normal produce un ruido claro, indicativo de la presencia de aire en el interior del tórax. Su aumento (timpanismo) o disminución (matidez) excesivas son anormales.

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27 Auscultación Ruidos normales Murmullo Vesicular Respiración Brónquica Respiración broncovesicular Duración Tono Intensidad

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31 Murmullo Vesicular

32 Respiración Brónquica

33 Respiración broncovesicular

34 Auscultación Ruidos agregados Auscultar la voz

35 Mg. Marta Giacomino SEMIOPATOLOGIA MEDICA LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RIOS