Aproximación a la investigación cualitativa desde la perspectiva de la evaluación de tecnologías sanitarias

Transcripción

1 A GENCIA DE E VALUACIÓN DE T ECNOLOGÍAS S ANITARIAS DE A NDALUCÍA Aproximación a la investigación cualitativa desde la perspectiva de la evaluación de tecnologías sanitarias

2 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Por qué Investigación Cualitativa en salud Los investigadores sociales desarrollan teorías para sustentar la investigación cualitativa En la década de los 90 se empieza a promocionar la IC en el ámbito de la salud Los profesionales sanitarios empiezan considerar aspectos cualitativos en el proceso de curación (IRS) Revistas de prestigio del ámbito sanitario incluyen investigaciones cualitativas en sus publicaciones Los cambios sociales en países desarrollados Demandas de los ciudadanos que van mas allá de lo cuantitativo Los gobiernos se interesan por aspectos cualitativos, por Ej.. satisfacción

3 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA CONCEPTOS Metodología: conjunto de medios teóricos, conceptuales y técnicos que una disciplina desarrolla para la obtención del conocimiento Método: vías específicas que permiten acceder al análisis de los distintos objetos que se pretenden investigar Técnicas: procedimientos específicos de recogida de información

4 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA CONCEPTOS El ser humano intenta llegar al conocimiento de diferentes formas. Una de esas formas es conocer la realidad a través de la interpretación de los hechos. El análisis de la realidad desde la perspectiva científica puede hacerse desde Positivismo y neopositivismo, Hermenéutica Dialéctica Racionalismo crítico.

5 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Positivismo y neopositivismo Bacon, Locke, Newton, Compte, Russell etc. El conocimiento proviene de la percepción. Características Rigor en las técnicas para obtener el conocimiento Cuantificación Unidad de la ciencia, La ciencia como "neutra"

6 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Hermenéutica Dilthey y Weber (Fenomenología) El conocimiento es interpretación. La ciencia esta determinada por el contexto social en el que se realiza Características La teorización Interés en datos cualitativos Rechazo a lo cuantitativo Manejo crítico del lenguaje

7 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Dialéctica Marx, Engels, entre otros. Todos los conocimientos son verdades relativas. La realidad es un todo, que no puede aislarse sin que deje de tener sentido. Características Los procesos y los objetos están relacionados y son interdependientes. La realidad está en continuo cambio, movimiento y transformación. La realidad se presenta a diversos grados y niveles.

8 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Racionalismo crítico Karl L. Popper El conocimiento es la interpretación de las experiencias. El conocimiento empírico forma parte de la construcción del conocimiento científico Características El abordaje cualitativo y cuantitativo son partes de un todo Está entre el positivismo y la hermenéutica. Subraya la importancia de las técnicas para obtener datos.

9 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA ERRORES CONCEPTUALES SOBRE LA INVESTIGACION CUALITATIVA Es subjetiva No es científica Es menos fiable que la investigación cuantitativa Es menos importante que la investigación cuantitativa Es opuesta a la investigación cuantitativa

10 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA MÉTODOS INVESTIGACION CUALITATIVA Método etnográfico: Implica la participación del/a investigador/a en la vida cotidiana de la gente en un período largo de tiempo, en el cual recopila la información disponible sobre las cuestiones objeto de investigación Método interpretativo: Utiliza métodos inductivos, en los que se parte de la realidad para descubrir las categorías y patrones que de ella surgen Método investigación-acción participativa: Las personas construyen la realidad en la que viven; las comunidades y los grupos en las que están insertas tienen su propio desarrollo histórico y cultural

11 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA TÉCNICAS INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas conversacionales Técnicas observacionales Técnicas documentales

12 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas conversacionales Son aquellas que buscan información profunda y contextualizada de los significados de los informantes, a través de la conversación planificada Entrevista individual Entrevista grupal Gropos focales Grupos de discusión Entrevistas grupales de campo. Son conversaciones informales que se producen durante el trabajo de campo Técnicas de consenso. Existe controversia en su encuadre Técnicas biográficas

13 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas conversacionales Son aquellas que buscan información profunda y contextualizada de los significados de los informantes, a través de la conversación planificada Entrevista individual Entrevista grupal Grupos focales Grupos de discusión Entrevistas grupales de campo. Son conversaciones informales que se producen durante el trabajo de campo Técnicas de consenso. Existe controversia en su encuadre Técnicas biográficas

14 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas conversacionales Entrevista individual El entrevistador pretende acceder al mundo del entrevistado para entender los significados de este

15 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas conversacionales Entrevista grupal Pretende obtener información sobre un tema dentro del contexto de los entrevistados. Se busca la interacción de los integrantes del grupo

16 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas conversacionales Entrevista grupal Grupos focales. El aspecto que prima es la información individual que se ve estimulada por la interacción. Grupos de discusión. Interesa el discurso del grupo y la intersubjetividad Entrevistas grupales de campo. Son conversaciones informales que se producen durante el trabajo de campo. Técnicas de consenso. Existe controversia en su encuadre porque combinan cuali y cuanti

17 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas conversacionales Técnicas biográficas Están encaminadas a la recogida de información sobre la vida de una persona, ya sea de un espacio de tiempo corto o de toda la vida Relato de vida. Se suele confundir con la historia de vida, en la practica no hay unas diferencias claras entre las dos. Este en principio es más parcial, siendo lo que cuenta la persona de su vida. Biógramas. Es la historia de vida de una serie de personas con algo en común.

18 INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Técnicas observacionales Observación Participante La investigación que involucra la interacción social entre el investigador y los informantes en el contexto de los últimos, y durante la cual se recogen datos de modo sistemático y no intrusivo (Taylor-Bogdan, 1990:31)

19 ALGUNOS CONCEPTOS NECESARIOS PARA EVALUAR IC Un proyecto IC debería especificar de forma explicita especialmente: Marco teórico de la investigación. Criterios de la muestra. Tipo específico de la muestra. Técnicas en la obtención de datos. Elaboración de material. Técnicas del análisis

20 ELECCIÓN DE LA METODOLOGÍA Es determinante la pregunta de investigación La pregunta debe estar formulada en términos descriptivos ó explicativos ó predictivos ó interpretativos ó discursivos

21 DISEÑO CARASTERISTICAS DEL MUESTREO Intencional y razonado De representatividad del discurso/significados (no estadística) Acumulativo y secuencial hasta llegar a la saturación Flexible

22 DISEÑO MUESTREO El poder de la muestra depende de en que medida aporta una información rica, profunda y completa. El tamaño de la muestra es suficiente cuando la información ha alcanzado la saturación.

23 TRIANGULACIÓN Combinación de dos o mas teorías, fuentes de datos y métodos de investigación en el estudio de un mismo objeto

24 TRIANGULACIÓN Cuatro tipos básicos de triangulación 1. triangulación de datos 2. triangulación de investigador 3. triangulación teórica 4. triangulación metodológica

25 Técnicas de recogida de información Observacionales Conversacionales: entrevistas individuales entrevistas grupales técnicas biográficas Documentales

26 El análisis y la interpretación de los resultados El análisis de contenidos El análisis del discurso

27 El análisis y la interpretación de los resultados El análisis de contenido se centra en qué se dice cuando se habla o escribe Tiene en cuenta la frecuencia de temas (la unidad de análisis más frecuente denota una mayor importancia para el hablante), las relaciones entre los temas y los mapas conceptuales de temas y subtemas.

28 El análisis y la interpretación de los resultados El análisis del se centra en cómo transcurre el proceso del discurso, en la construcción y el hilo conductor del mismo. Tiene en cuenta entre otros aspectos la estructura, el tono y la intensidad.

29 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN Lincoln and Guba (1985) Hammersley (1990) Beck (1993) Sandelowsky (1986) Guba and Lincoln (1989)

30 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN Hammersley (1990) VALIDEZ Validación por el participante Triangulación: de métodos, de datos, de investigadores, de teorías Claridad de exposición de los métodos de recogida de información Claridad en la exposición del proceso de análisis de los datos Reflexividad, como individuo, como profesional, como investigador Atención a los casos negativos RELEVANCIA Incorporación de nuevos conocimientos Posibilidad de generalización de los hallazgos

31 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN Lincoln and Guba (1985) CREDIBILIDAD: Correspondencia de lo que se interpreta con lo que se expresó. Valor de veracidad de los resultados TRANSFERIBILIDAD: Grado en que los resultados pueden ser aplicados a otros contextos DEPENDENCIA O CONSISTENCIA: Estabilidad y replicabilidad de los datos CONFIRMABILIDAD: Neutralidad del investigador

32 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC CRITERIO CREDIBILIDAD Criterios de Confiabilidad de Guba PROCEDIMIENTO Se explicita el modo de recogida de datos Las observaciones son extensas e intensivas Se triangulan los datos, los metodos y los investigadores Se ha obtenido retroalimentacion de los informantes Se reconocen los sesgos del investigador Se intermezclan las diferentes fases del trabajo Se documentan e ilustran los datos con ejemplos especificos TRANSFERIBILIDAD DEPENDENCIA CONFIRMABILIDAD Se explicita el tipo de representatividad elegida Se describen exhaustivamente los sujetos y las situaciones Se identifica el estatus y el rol del investigador Se delimita el contexto fisico, social e interpersonal Se realizan descripciones minuciosas de los informantes Se describen las técnicas de análisis y recogida de datos Se triangulan situaciones personas y tecnicas de recogida de informacion Se especifican las decisiones tomadas para controles posteriores Se recogen registros concretos, transcripciones textuales y citas directas Se comprueban los supuestos con los participantes Se recoge la informacion con grabadora, video, etc Se explica la posicion del investigador

33 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC 1. Se establecen con claridad los objetivos de la investigación? 2. La metodología cualitativa es la apropiada? 3. La estrategia de muestreo es adecuada para conseguir los objetivos? 4. Los datos han sido recogidos de un modo acorde con el tema a investigar? 5. Ha sido suficiente el análisis de los datos? 6. Se ha considerado de modo adecuado la interrelación entre investigadores y participantes? 7. Se describen con claridad los resultados obtenidos? 8. Se indican por parte del investigador la vinculación entre los datos expuestos y los resultados que por su parte considera fundamentados en dichos datos? 9. Los resultados del estudio son transferibles a una población mas amplia? 10 La investigación es relevante?

34 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC Se establecen con claridad los objetivos de la investigación? Qué se pretende encontrar Por qué es importante Cuál es su relevancia

35 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC La metodología cualitativa es la apropiada? La investigación pretende extender las experiencias o los puntos de vista subjetivos de quienes son investigados?

36 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC La estrategia de muestreo es adecuada para conseguir los objetivos? De donde se selecciona la muestra y por que? A quien se selecciona y por que? Como han sido seleccionados y por que? Como se justifica el tamaño de la muestra? Por que algunos seleccionados no han aceptado? Como se considera la saturación de datos?

37 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC Los datos han sido recogidos de un modo acorde con el tema a investigar? Donde se obtuvieron los datos y por que se selecciono dicho lugar? Como se recogieron los datos y por que? (grupos focales, entrevista, etc.) Como se registraron los datos y por que? (grabadora, notas, etc.) Se modificaron los métodos previstos durante el proceso de recogida de información? Por qué?

38 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC Ha sido suficiente el análisis de los datos? Como se ha realizado el análisis? Como se han derivado las categorías y los temas desde los datos? La descripción es adecuada? Ha sido tenida en cuenta toda la información? Es adecuada la discusión de la evidencia existente, tanto a favor como en contra de los argumentos del investigador? Se han hecho intentos de recabar la opinión de los informantes respecto a la información recogida, o de contrastarla con otras fuentes diferentes? El análisis se ha llevado a cabo por más de un investigador para ganar en fiabilidad?

39 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC Se ha considerado de modo adecuado la interrelación entre investigadores y participantes? El investigador ha examinado su propio rol, el riesgo de sesgos e influencia? Dónde se obtuvieron los datos y por que se seleccionó dicho lugar? Cómo se explicó la investigación a los participantes? Se tuvieron en cuenta los aspectos éticos de confidencialidad y las posibles consecuencias de los resultados?

40 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC Se describen con claridad los resultados obtenidos? Cuales han sido los resultados? Son explícitos y fáciles de entender?

41 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC Se indican por parte del investigador la vinculación entre los datos expuestos y los resultados que por su parte considera fundamentados en dichos datos? Hay datos suficientes para justificar los resultados expuestos? Se explica por el investigador la selección de datos expuestos respecto a la fuente original? Se explicita el criterio para seleccionar las citas y el papel de los datos en el informe?

42 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC Los resultados del estudio son transferibles a una población mas amplia? Evaluar si el contexto de realización del estudio se describe lo suficiente como para valorar similitudes y diferencias para con nuestro contexto. Considerar si se han tenido en cuenta todos los resultados clínicamente importantes

43 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN: ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC La investigación es relevante? Es útil y relevante en relación con el objetivo propuesto? Aporta nuevas o diferentes perspectivas de entender la realidad de estudio? Abre la puerta a futuras investigaciones? Tiene impacto en términos de práctica/política sanitaria? En que medida es relevante para nosotros, los pacientes/ciudadanos o nuestro contexto

44 Esta presentación ha sido realizada teniendo como base la documentación siguiente, con el fin de facilitar el debate y no constituye en modo alguno una publicación EL DEBATE SOBRE METODOLOGÍA CUALITATIVA VERSUS CUANTITATIVA [EXTRACTOS DE: Íñiguez,L. (Ed.) (1995) Métodos cualitativos en Psicología Social Revista de Psicología Social Aplicada, Vol.5, nº1/2. y de Ibáñez, T. e Íñiguez, L. (1996) Aspectos metodológicos de la Psicología Social Aplicada En J.L. Álvaro; A. Garrido; J.R. Torregrosa (Coor.). Psicología Social Aplicada. Madrid: McGraw-Hill. pp.57-82] CURSO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA: FUNDAMENTOS, TÉCNICAS Y MÉTODOS Profesor: Lupicinio Iñiguez Metodología de investigación Calderón C. Investigación cualitativa en salud. Curso avanzado INVESTEN-REDICS. Madrid 2002 CURSO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA: FUNDAMENTOS, TÉCNICAS Y MÉTODOS Profesores: Lupicinio Iñiguez y Ana Vitores Junio Consultado en Analisis del discurso. ELEMENTOS PARA LECTURA CRITICA DE IC (Adaptado de Critical Skills Appraisal Programme and Health Care Libraries Unit. Evidence-based Health Care: An open learning reource for health care practitioners. Oxford: CASP and HCLU, 1999.) Sobre la metodología cualitativa. C Pérez Andrés. Rev Esp Salud Publica 2002; 76: E