Escuela de Enfermería y Fisioterapia

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1 Escuela de Enfermería y Fisioterapia CRÉDITOS: TEÓRICOS: 7,5, PRÁCTICOS: 15 CÓDIGO: 1721 PROGRAMA DE LA ASIGNATURA OBJETIVOS GENERALES: ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA II DEPARTAMENTO: Enfermería y Fisioterapia - Conocer los procesos desencadenantes de las enfermedades. - Reconocer las situaciones que requieren atención en las Unidades de Cuidados Intensivos. - Determinar las actividades prioritarias de enfermería en situaciones críticas. - Identificar e interpretar las manifestaciones que presentan las alteraciones de salud en el paciente. - Elaborar planes de cuidados de enfermería con el fin de cubrir las necesidades del paciente y conseguir el mayor grado de independencia. - Colaborar con el equipo multidisciplinar en la resolución de problemas. - Aplicar los planes de cuidados integrándose en el equipo de salud y estableciendo una comunicación adecuada con el paciente y su familia. - Evaluar los resultados obtenidos después de la aplicación del plan de cuidados. - Adquirir y reforzar las habilidades con el fin de poder aplicar con destreza los diferentes procedimientos y técnicas. UNIDAD TEMÁTICA I: Cuidados de enfermería del paciente en situación crítica - Identificar las necesidades no satisfechas del paciente y familia en las Unidades de Cuidados Intensivos. - Analizar la influencia de los factores ambientales sobre las respuestas fisiológicas y psicológicas del enfermo crítico. - Determinar los datos de valoración prioritarios para evaluar la respuesta del paciente con ventilación mecánica, con respuesta inflamatoria sistémica, con coma y con trastornos cardiovasculares. - Explicar los fundamentos de los cuidados específicos de enfermería y las de vigilancia y control que requieren a los pacientes críticos. - Especificar las medidas para la prevención y el control de la infección nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos. - Analizar la tarea del equipo asistencial ante la situación de muerte cerebral y donación de órganos. - Explicar las técnicas y los procedimientos de enfermería más frecuentes para la atención del enfermo crítico. Tema 1. Atención al enfermo crítico y a la familia - Enfermería de cuidados críticos. Evolución de los cuidados. - Valoración de las necesidades del paciente hospitalizado en las Unidades de Cuidados Intensivos y de la familia. - Factores ambientales que alteran la respuesta fisiológica y psicológica. - Documentación clínica de las Unidades de Cuidados Intensivos. Tema 2. Atención al paciente conectado a ventilación mecánica

2 - Ventilación mecánica: efectos fisiológicos. - Complicaciones. Cuidados de vigilancia y control. - Plan de cuidados de enfermería durante la conexión y desconexión de la ventilación mecánica. Tema 3. Atención al paciente con respuesta inflamatoria sistémica - Fracaso multiorgánico: definición. Etiología. Fisiopatología. Tratamiento. - Valoración y actuación de enfermería. - Cuidados de enfermería de vigilancia y control. Tema 4. Atención al paciente en coma - Definición. Fisiopatología. Etiología. Valoración y tratamiento al ingreso. - Traumatismo craneoencefálico. Valoración y tratamiento. - Plan de cuidados al paciente inconsciente e inmovilizado. - Cuidados de enfermería de vigilancia y control. CONTENIDOS TEÓRICOS: Tema 5. Atención al paciente con trastornos cardiovasculares - Choque cardiogénico. Etiología. Fisiopatología. Valoración. Tratamiento. - Cirugía cardiaca. Indicaciones. Plan de cuidados pre y postoperatorio. - Exceso y déficit de volumen de líquidos. Valoración y actuación de enfermería. - Fármacos cardiovasculares. Manejo de enfermería durante la administración. Tema 6. Infección nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos - Etiología. Factores de riesgo. Prevalencia. Complicaciones: sepsis. Choque séptico. - Tipo de infecciones. Brotes epidémicos por organismos multiresistentes. - Cuidados de enfermería de vigilancia y control. Tema 7. Muerte cerebral y donación de órganos - Muerte cerebral: definición. Criterios. - Donación de órganos: criterios para la donación. Aspectos éticos y legales. - Intervención del equipo multidisciplinar. - Atención de enfermería al donante y a su familia. Tema 8. Procedimientos de enfermería - Cálculo de dosis farmacológicas y balance de líquidos. - Mantenimiento del tubo endotraqueal y cánula de traqueotomía. Aspiración de secreciones traqueales. - Mide de presión venosa central: instalación de columna de agua y del equipo. - Inserción y mantenimiento del catéter de vía central periférica. - Mantenimiento de vías venosas centrales y arteriales. - Manejo de los equipos de infusión. - Monitorización invasiva del sistema cardiovascular. UNIDAD TEMÁTICA II. Cuidados de enfermería a los pacientes que presentan trastornos de salud que afectan a la movilidad - Identificar los datos de valoración específica que indican disfunción neurológica y músculo-esquelética. afectan el sistema nervioso y locomotor. vigilancia y control de los pacientes

3 - Analizar la satisfacción de las necesidades básicas de las personas con problemas neurológicos y locomotores para identificar los diagnósticos de enfermería. cuidados del enfermo con problemas neurológicos y músculo-esqueléticos. Tema 1. Valoración de enfermería de los pacientes con trastornos neurológicos y músculo-esqueléticos - Valoración neurológica: cerebral, cerebelosa, nervios craneales, reflejos, función motora y sensitiva. - Pruebas de exploración neurológica. - Valoración locomotora: fuerza muscular. Patrones de movilidad. Pruebas de exploración locomotora. Tema 2. Trastornos neurológicos - Fisiopatología, clínica, complicaciones y tratamiento de los trastornos neurológicos: accidente cerebro-vascular. Tumores cerebrales. Epilepsia. Meningitis. Encefalitis. Enfermedades degenerativas. Lesiones medulares. Neuralgias. Tema 3. Trastornos músculo-esqueléticos - Fisiopatología, clínica, complicaciones y tratamiento de los trastornos músculoesqueléticos: traumatismos. Amputaciones. Tumores de los huesos. Osteomielitis. Osteoporosis. Artrosis. Tema 4. Planes de cuidados de enfermería en los pacientes con trastornos neurológicos y músculo-esqueléticos - Atención al paciente y la familia: crisis convulsiva. Accidente cerebro-vascular. Cirugía craneal. Cirugía de columna. Enfermedad degenerativa. Lesión medular. - Atención al paciente y la familia: implantación de prótesis de pelvis. Amputaciones de extremidades. Dispositivos de inmovilización. Tema 5. Procedimientos de enfermería - Medidas de sujeción. Movilización de los pacientes con lesión medular. Manejo de los dispositivos de ayuda para la deambulación. Colocación y mantenimiento de vendajes y férulas. Tema 6. Diagnósticos de enfermería - Valoración específica. Criterios de resultados. - Deterioro de la movilidad física. Desatención unilateral. Alto riesgo de disreflexia. Alto riesgo del síndrome de desuso. UNIDAD TEMÁTICA III: Cuidados de enfermería a los pacientes que presentan trastornos de salud que afectan a la inmunidad - Identificar los datos de valoración específica que indican disfunción del sistema inmunitario. afectan el sistema inmunitario. vigilancia y control de los pacientes.

4 - Analizar la satisfacción de las necesidades básicas de las personas con problemas inmunitarios y auto-inmunitarios para identificar los diagnósticos de enfermería. Cuidados del enfermo con problemas inmunitarios y auto-inmunitarios. Tema 1. Valoración de enfermería de los pacientes con trastornos inmunitarios y autoinmunitarios - Valoración de la respuesta inmunitaria. Mecanismos auto-inmunitarios. - Factores que influyen en la función inmunitaria. - Pruebas de exploración inmunitaria. Tema 2. Trastornos inmunitarios y auto-inmunitarios inmunodeficiencias. Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana. Neutropenia. Neoplasias malignas específicas. Reacciones alérgicas por hipersensibilidad. Rechazo de tejidos trasplantados. Enfermedades auto-inmunitarias: artritis reumatoide. Lupus eritematoso sistémico. Tema 3. Planes de cuidados de enfermería - Atención al paciente y familia: enfermo con sida. Transplante de medula. Immuno-deprimido. Enfermedad auto-inmunitaria. Tema 4. Procedimientos de enfermería - Aislamientos: protector. Contacto. Respiratorio. Gotas. UNIDAD TEMÁTICA IV: Cuidados de enfermería de los pacientes que presentan trastornos de salud que afectan la visión y la audición - Identificar los datos de valoración específica que indican alteraciones oculares y auditivas. afectan la visión y la audición. vigilancia y control de los pacientes. - Analizar la satisfacción de las necesidades básicas de las personas con problemas visuales y auditivos para identificar los diagnósticos de enfermería. cuidados del enfermo con problemas de visión y audición. Tema 1. Valoración de enfermería de los pacientes con trastornos de la visión y audición - Valoración del ojo: agudeza visual, músculos y movimientos oculares y estructuras extra-oculares. - Pruebas oculares. - Valoración del oído. - Pruebas auditivas. Tema 2. Trastornos oculares

5 alteraciones de los párpados: entreopio, blefaritis, chalazión, urçol y ptosis. - Alteraciones del globo ocular: conjuntivitis, tracoma, catarata, glaucoma, desprendimiento de la retina. Ceguera. Tema 3. Trastornos auditivos Pérdida de audición. Alteraciones de la oreja externa: otitis. Alteraciones de la oreja media, el tímpano y mastoides: infecciones, neoplasias y otosclerosis. Alteraciones de la oreja interna: barotraumatismo, infecciones, enfermedad de Ménière. Tema 4. Planes de cuidados de enfermería Atención al paciente y familia: - Ceguera. Cirugía oftalmológica. Desprendimiento de la retina. Glaucoma. - Cirugía ótica. Trastornos del equilibrio. Sordera/hipoacusia. Tema 5. Procedimientos de enfermería - Lavado de ojos. Colocación de apósitos oculares. Mantenimiento de audífonos. Tema 6. Diagnósticos de enfermería - Valoración específica. Criterios de resultados. - Deterioro de la comunicación. UNIDAD TEMÁTICA V: Cuidados de enfermería de los pacientes que presentan trastornos de salud del sistema de reproducción - Identificar los datos de valoración específica que indican alteraciones en el sistema de reproducción. afectan la sexualidad y reproducción. vigilancia y control de los pacientes. - Analizar la satisfacción de las necesidades básicas de las personas con problemas del sistema reproductor para identificar los diagnósticos de enfermería. cuidados del enfermo. Tema 1. Valoración de enfermería de los pacientes con afectaciones en los órganos reproductores - Valoración de los genitales femeninos y masculinos. - Pruebas analíticas y de diagnóstico. Tema 2. Trastornos del órgano reproductor femenino Procesos inflamatorios/infecciosos: enfermedad inflamatoria pélvica. Endometriosis. Cáncer ginecológico. Tema 3. Trastornos de la mama Tumores benignos: fibroadenoma. Enfermedad fibroquística.

6 Cáncer de mama. Factores de riesgo. Detección precoz. Reconstrucción de la mama. Tema 4. Trastornos del órgano reproductor masculino Procesos inflamatorios/infecciosos. Hipertrofia prostática benigna. Cáncer de próstata. Prostatitis. Orquitis. Cáncer de testículo. Cáncer de pene. Tema 4. Planes de cuidados de enfermería - Atención al paciente y familia: Histerectomía. Mastectomía. Prostatectomía. Orquiectomía. Prótesis de pene. UNIDAD TEMÁTICA VI: Cuidados paliativos - Definir el concepto de enfermedad terminal y cuidados paliativos. - Reflexionar sobre los principios y dilemas éticos de los cuidados paliativos. - Identificar las necesidades de los pacientes en situación terminal y la familia. - Determinar los diagnósticos de enfermería del paciente y familia para establecer los cuidados adecuados. - Especificar los cuidados de enfermería para el control y manejo de los síntomas. - Reconocer las situaciones de urgencia. Tema 1. Cuidados paliativos - Concepto de cuidados paliativos y enfermedad terminal. - Cuidados paliativos: historia y filosofía. - Principios éticos. Dilemas éticos. Tema 2. Cuidados de enfermería al paciente en fase terminal y a su familia - Valoración de enfermería al paciente y la familia. - Diagnósticos de enfermería. Tratamiento. - Comunicación con el paciente y familia a la unidad de cuidados paliativos. - Control y manejo de signos y síntomas. - Cuidados durante la agonía. - Situaciones de urgencia. Objetivos generales - Desarrollar la capacidad de observación para identificar los problemas de salud del individuo. - Integrar los conocimientos teóricos y prácticos. - Adquirir habilidades, destreza y capacidad de resolución de problemas aplicando la metodología científica. - Mantener una actitud responsable y ética. - Conocer la estructura y el funcionamiento de las unidades. - Integrarse en el equipo de enfermería y multidisciplinar de la unidad asistencial. - Valorar el estado físico y las necesidades del paciente y la familia. - Identificar los diagnósticos de enfermería y los problemas interdisciplinarios de los pacientes hospitalizados. CONTENIDOS PRÁCTICOS: - Planificar los cuidados de enfermería en el individuo y la familia, aplicando la metodología científica. - Ejecutar el plan de cuidados actuando como miembro integrado del equipo, estableciendo una comunicación adecuada.

7 - Ejecutar las técnicas y los procedimientos de enfermería que se realizan en las unidades. - Evaluar los resultados obtenidos. - Registrar el plan de cuidados. Actividades que tiene que realizar el alumno - Asistencia a la unidad respetando el horario del programa. - Recogida de datos del paciente y familia con el registro de valoración. - Participación diaria en las actividades asistenciales, administrativas y docentes que se realizan en la unidad. - Observación, interpretación y comunicación de las alteraciones del paciente. - Colaboración en la preparación, realización y administración de cuidados al paciente con los diferentes procedimientos de diagnóstico y tratamiento. - Priorización y aplicación de cuidados individualizados en el paciente y la familia. - Realización de las técnicas y los procedimientos de enfermería que se lleven a cabo en las unidades, bajo la supervisión de la enfermera responsable de los cuidados del paciente. - Elaboración de un informe al alta hospitalaria. - Anotación en los registros de enfermería de los cuidados, las técnicas y los procedimientos, y de la respuesta que presenta el paciente. - Presentación de los casos clínicos en las tutorías de prácticas y a la unidad de hospitalización/urgencias. - Mantenimiento de la confidencialidad sobre los datos del paciente. El seguimiento del aprendizaje del alumno se hará mediante una tutoría semanal con la profesora de prácticas (12-14 horas) y el contacto establecido con los enfermeros responsables de la docencia de las unidades. La evaluación del periodo de prácticas la harán la persona supervisora y los enfermeros responsables de la docencia mediante la hoja de evaluación del alumno. - Clases magistrales. - Prácticas simuladas en grupos de diez alumnos - Resolución de casos clínicos. - Discusión en grupo. - Prácticas clínicas.