Marco legal y político orientado a crear un entorno favorable a la respuesta al VIH

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Cristóbal Aguilera Aranda
hace 7 años
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1 Marco legal y político orientado a crear un entorno favorable a la respuesta al VIH Diplomado VIH/sida 2012 Dr. José Enrique Zelaya Coordinador de ONUSIDA Guatemala y México

2 Para analizar el marco legal y político con el fin de generar un entorno favorable en la respuesta al VIH, es importante partir de la base teórica de los Derechos Humanos, dado que ellos nos orientan sobre las prioridades y acciones que debemos emprender como país para garantizar el desarrollo integral de las personas.

3 Qué son los DDHH? Los derechos humanos son derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional o étnico, color, religión, lengua, o cualquier otra condición. Todos tenemos los mismos derechos humanos, sin discriminación alguna.

4 Los DDHH son: 1. Universales: Todos los Estados tienen el deber, independientemente de sus sistemas políticos, económicos y culturales, de promover y proteger todos los derechos humanos y las libertades fundamentales. 2. Inalienables: Los Derechos Humanos no deben suprimirse 3. Interdependientes e indivisibles: El avance de uno facilita el avance de los demás. De la misma manera, la privación de un derecho afecta negativamente a los demás. 4. Iguales y no discriminatorios

5 Quién es el garante de los DDHH (portadores de deberes? El Estado

6 Todos los seres humanos tenemos derecho a la salud. El derecho a la salud obliga a los Estados a generar condiciones en las cuales todos puedan vivir lo más saludablemente posible. Esas condiciones comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no se limita al derecho a estar sano.

7 Qué es el Derecho a la Salud? agua, saneamiento, comida, nutrición, refugio, educación, información, empoderamiento, participación, empleo, seguridad, medio ambiente Derecho a la Salud

8 Cuáles son las determinantes sociales de la salud? Edad, sexo y Otros factores

9 Elementos del Derecho a la Salud Disponibilidad: ( Hay medicamentos?) Accesibilidad: ( Puedo acceder a los medicamentos disponibles?) -Físico ( Me queda muy lejos la UAI?) -Económico ( Tengo dinero para los ARVs / transporte?) -Información ( Sé en qué lugar están disponibles y cuales debo tomar?) -No-Discriminación ( Me permitirán obtenerlos si soy mujer?) Aceptabilidad: ( Qué implicancias tiene el consumo de los medicamentos con mi cultura?) Calidad: ( Los medicamentos están vigentes y sellados?)

10 Ejemplos de relación en DDHH y Salud Tortura Esclavitud VBG Derecho a la salud Deterioro de la salud como resultado de violaciones a los Derechos Humanos Derecho a la privacidad Derecho a la comida y la nutrición Derecho a la educación Reducción de vulnerabilidades por medio de los Derechos Humanos DDHH y salud Prevención de violaciones a Derechos Humanos por medio del desarrollo de la salud Derecho a la información Derecho a la participación

11 Hacia donde deberíamos apuntar? El marco legal y político al que deberíamos apuntar para garantizar una respuesta efectiva a la epidemia de VIH en Guatemala, debe centrarse en los elementos que componen el Derecho a la Salud Derecho a la Salud

12 Determinantes Estructurales del VIH Hacia donde debemos guiar el análisis para abordar las determinantes estructurales del VIH? Voluntad política Marco legal Presupuesto Estigma y Discriminación Representatividad política Enfoque multidisciplinario Aspectos culturales Justicia Redistribución de la riqueza Equidad de género

13 VOLUNTAD POLÍTICA VENTAJA: Guatemala cuenta con un Programa Nacional de ITS, VIH y sida (PNS), una Coordinadora Nacional Multisectorial contra el VIH/sida (CONASIDA), la cual ejerce funciones a nivel ministerial del MSPAS, y una Unidad de VIH en la Procuraduría de los DDHH.

14 ALGUNOS RETOS: VOLUNTAD POLÍTICA -El PNS depende del despacho ministerial, y éste de los vaivenes políticos del partido del que proviene, generando cambios frecuentes e incertidumbre en el personal técnico del PNS. Esta situación, entre otras consecuencias, ha convertido al PNS en una instancia sumamente reactiva a la demanda espontánea de la sociedad civil (abastecimiento de condones, pruebas, medicamentos), y no una instancia proactiva que destaque por su capacidad técnica dentro de la respuesta nacional. -La CONASIDA no es representativa de todos los sectores que trabajan en la respuesta al VIH

15 ALGUNAS RECOMENDACIONES VOLUNTAD POLÍTICA -Es importante conseguir el posicionamiento de la CONASIDA en el máximo peldaño de autoridad del poder ejecutivo. Esto garantizaría el involucramiento de todos los sectores de gobierno que pueden aportar activamente a la respuesta nacional al VIH, y que no se aísle únicamente como una problemática de salud (sino que su priorización se eleve como un tema de Estado). -Asimismo, las capacidades de representación de todos los sectores dentro de la CONASIDA, deben ser fortalecidas a través de la delegación de autoridad de convocatoria multisectorial (entre instancias de gobierno), un proceso de reingeniería de sus mecanismos de toma de decisión, priorización e incidencia, y dotación de recursos materiales. -Creación de una Defensoría de la Salud e inclusión de la Unidad de VIH bajo esta defensoría, y una Defensoría de Poblaciones LGBT en la Procuraduría de los Derechos Humanos

16 MARCO LEGAL VENTAJA: Guatemala cuenta con un amplio marco legal referente a la problemática del VIH: Ej. Ley General de Combate del VIH/sida (Decreto ), una Política Pública de VIH ( ), una Ley contra la Violencia Sexual, Explotación y Trata de Personas (LVET), entre otras.

17 MARCO LEGAL ALGUNOS RETOS -Según el Índice de Estigma en Personas con VIH elaborado por la Fundación Fernando Iturbide y ONUSIDA, la mitad de las personas con VIH no conocen la Ley de VIH. Asimismo, el 89% de los hombres, y el 92% de las mujeres con VIH, nunca han participado en procesos para el desarrollo de leyes o políticas referentes al VIH. -Si las personas no conocen sus derechos, no tienen las capacidades para exigirlos. Si no se exigen, las violaciones pasan impunes. -Si las personas no participan en los procesos de elaboración de leyes y políticas, estos instrumentos no resultan representativos de las poblaciones afectadas (Caso: Ley VET y trabajadoras sexuales).

18 MARCO LEGAL ALGUNAS RECOMENDACIONES -Llevar a cabo amplios procesos de revisión del marco legal que garanticen la participación de las poblaciones afectadas, para lograr la mayor pertinencia posible de los instrumentos. -Impulsar esfuerzos para la elaboración y aprobación de la Ley de Identidad de Género

19 PRESUPUESTO VENTAJA: Guatemala ha sido priorizada como país de alto impacto en la respuesta global al VIH (NNUU y FMSTM), es receptor del Fondo Mundial, y tiene a su disposición varios mecanismos de adquisición de insumos y medicamentos que garantizarían el abaratamiento de costos.

20 PRESUPUESTO ALGUNOS RETOS -Guatemala gasta más en tratamiento ARV, que en prevención (y solamente un 0,02% en programas de promoción de Derechos Humanos) -Con relación al gasto en tratamiento, Guatemala es el país centroamericano que compra ARVs a precios más caros, debido a compras directas a farmacéuticas locales (no aprovecha mecanismos regional o subregionales).

21 PRESUPUESTO ALGUNAS RECOMENDACIONES -Reorientar el gasto del PNS en base a un nuevo marco de inversión -Evaluar las posibilidades de modificar el marco de protección de patentes y propiedad intelectual, y garantizar la selección de mecanismos alternativos de compra en base a la respuesta de salud como un bien público.

22 ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN ALGUNOS RETOS: -Altos niveles de violencia contra población LGBT y MTS (13 asesinatos y 4 desapariciones entre 2008 y 2011) -Desvalorización del papel rector del MSPAS en prevención de VIH, por la imposición de valoraciones morales por sobre valoraciones ética, legales y científicas de otros sectores de la sociedad. -Deficiente calidad de atención y violación a derechos de personas con VIH en servicios de salud. -Machismo.

23 ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN ALGUNAS RECOMENDACIONES: -Exaltar el papel rector del MSPAS en materia de prevención de VIH, y del MINEDUC en materia de educación sexual y reproductiva, en base a consideraciones científicas, éticas y legales, propias de un estado laico. -Promover la construcción de nuevas masculinidades a través de metodología de pares y con fuerte involucramiento de las mujeres. -Garantizar el enfoque de DDHH en toda intervención de desarrollo. -Reforzar los mecanismos de protección para activistas de DDHH y poblaciones PEMAR.

24 La visión de ONUSIDA es conseguir un mundo donde existan: CERO nuevas infecciones de VIH CERO muertes por sida CERO estigma y discriminación

25 Cómo lograremos esta visión? Con la garantía de TODOS los derechos Para TODAS las personas. En TODO el mundo

26 GRACIAS!

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