Consenso Obesidad y Sedentarismo. Gregorio Varela-Moreiras Universidad CEU San Pablo (Madrid) Presidente Fundación Española de la Nutrición (FEN)

Transcripción

1 Consenso Obesidad y Sedentarismo Gregorio Varela-Moreiras Universidad CEU San Pablo (Madrid) Presidente Fundación Española de la Nutrición (FEN)

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4 Mortalidad atribuible a diversas causas, 2010

5 Balance Energético, cuestión de equilibrio!

6 Balance energético= ingesta-gasto 0

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8 ? + - Balance energético= ingesta-gasto

9 Es constante la ingesta del balance energético para un mismo individuo?

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12 Do we eat more of what we like? Do we really consider palatability when evaluating energy intake or weight control Small changes in the flavour may lead to large effects on intake (Yeomans, 1996)

13 Total Energy and macrontrient intake trends in Spain ( ), FEN/MAGRAMA YEAR Energy (kcal) Proteíns (g/d) , ,5 90,5 92,4 Lípids (g/d) Carbohydrates (g/d) Fiber (g/d) 18,7 19,1 18,8 19,5 18,9 Varela-Moreiras et al, 2013

14 Percentage of energy (%) from the different food groups in Spain (2012), FEN/MAGRAMA FOOD GROUP % ENERGY GLOBAL HOME OUTHOME Cereals Meat and derivatives Oils and fats Milk and dairy Fruits Vegestables Sugar and added products Alcoholic beverages Non alcoholic drinks Ready-to eat-foods Fish & shelfish Sauces and condiments Eggs Legumes/Pulses Sancks Varela-Moreiras, 2013

15 La Dieta Mediterránea, nuestro gran Mensaje Nutricional!!!.. Y Gastronómico. Y de Estilo de Vida Activo

16 La DM está de moda PubMed: 3131 publicaciones indexadas Google marzo 2014: Mediterranean Diet : 16, entradas. Dieta Mediterránea : 1, entradas.

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18 Media de nutrientes que no alcanzan las Recomendaciones, de acuerdo al patrón dietético Dieta Western Dieta Mediterránea

19 Asociación entre el incremento de dos puntos en la adherencia a la DM y el riesgo de mortalidad global Sofi et al, 2010

20 Estamos abandonando la DM? (León-Muñoz JM y col, J Nutr 2012)

21 Quiénes están abandonando más la DM? Senior, con un nivel de educación superior, y físicamente activo (León-Muñoz JM y col, J Nutr 2012)

22 somos autónomos ó heterónomos? La alimentación es un proceso voluntario de la granja a la boca. Tenemos tendencia a echar la culpa a otros: no sé lo que como ; qué nos estarán dando? ; si yo como lo de siempre ; nos envenenan, etc. Sólo tienen excusa las personas dependientes y los pacientes hospitalizados. Alimentación institucional: desde que nacemos a la muerte. en manos de otros?

23 Actividad física y Salud Los humanos estamos designados para ser/estar activos.no deportistas. Por ello, el bienestar físico y salud óptima sólo se consiguen en los individuos que son habitualmente activos. El ser activo es una condición normal y natural.a pesar del entorno actual

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25 Sedentarismo en Europa EUROBAROMETER, 2009

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27 Prevalencia de sedentarismo en tiempo libre en adultos Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo de indicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid,

28 Del niño, estate quieto a niño, muévete!

29 Porcentaje de población escolar que practica alguna actividad física o deporte de forma organizada, fuera del horario escolar Evaluación y seguimiento de la Estrategia NAOS: conjunto mínimo de indicadores

30 Tipo de transporte empleado para ir al colegio (Estudio ALADINO 2013)

31 Distancia entre el hogar y el centro escolar (Estudio Aladino) % a < 2 km minutos caminando

32 Distancia entre hogar y polideportivo más cercano + juego al aire libre (Estudio ALADINO, 2013) 90% a < 2 km Tiempo de juego al aire libre

33 Disponibilidad de ocio pasivo en la propia habitación Estudio ALADINO, 2013

34 Energía destinada a diferentes actividades

35 Y también hemos pasado del Niño, quieres estarte quieto!...al Niño, muévete!

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37 Es mucho más fácil ajustar el balance energético cuando la actividad física es alta A niveles bajos de actividad física, se requieren drásticas reducciones en la ingesta. y la densidad nutricional..micronutrientes? Hill J et al, 2011

38 Importa cómo se consigue el BE? Podemos estar en situación de BE a muy diferentes valores absolutos de E?; Y la densidad nutricional?

39 400 µg Ac. fólico 3000 kcal 1500 kcal 800 mg Ca PAN 15 mg Zn 200 µg Ac. fólico 400 mg Ca 7.5 mg Zn HORTALIZAS GRASAS GRASAS IR: kcal Ca 800 mg Zn 15 mg Ac. Fólico 400 µg IR: kcal Ca 800 mg Zn 15 mg Ac. Fólico 400 µg

40 Obesidad y BE La restricción alimentaria induce pérdida de peso, pero tb. disminución compensatoria en gasto E y en los almacenes de la misma. Aumentar la actividad física no solo aumenta el gasto E, sino que permite una mayor ingesta E

41 OBESIDAD Y BE Para disminuir obesidad es necesario actuar conjuntamente, y no de manera aislada sobre dieta o gasto energético. Reducir sólo la ingesta es inefectivo, ya que alcanzar el BE es más efectivo con un elevado nivel de gasto E, lo que requiere ingesta elevada de E. Fisiologicamente, somos más efectivos en la prevención de ganancia de peso que en el tratamiento (pérdida). El sistema de BE muestra mayor oposición a la pérdida de peso que a la ganancia. Grandes cambios comportamentales se necesitan para inducir/mantener pérdida de peso, pero pequeños cambios son suficientes para prevenir la ganancia.

42 Se puede cuantificar el BE+ que nos ha llevado a una situación de obesidad global? 15 kcal/d (50 kcal/d en percentil 90) El exceso de energía se almacena con un 50% de eficacia El 90% de la población podría prevenir la ganancia de peso con una reducción del BE+ de 1 00 kcal/d ( energy gap ). (Hill, 2013) Y en niños/adolescentes? kcal/d (Wang et al)

43 No es importante sólo lo que se come, sino cómo se come La DM, un modelo de libertad

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45 El nuevo hogar mediterráneo.. Antes Ahora.

46 La nutrición silenciosa Además.es el mundo en silencio: - Para comprar en el supermercado no hay que hablar. - Para comer en un self-service se toman los platos en silencio. - Con los TV dinners se come ensimismado

47 En definitiva.. Cómo debe ser nuestra DM? Variada, Equilibrada, Moderada, En movimiento, Y compartiéndola

48 1. Mantener el peso adecuado 2. Reducir el consumo de grasa saturada 3. Usar preferentemente aceites vegetales y mantener el aporte calórico de las grasas por debajo del 30% 4. Consumir verduras, frutas, y lácteos descremados 5. No abusar de la sal ni del azúcar refinado 6. Realizar regularmente ejercicio físico 7. Evitar el tabaco, alcohol, y excitantes 8. Visitar al médico con regularidad y evitar preocuparse en exceso Ancel Keys, 1959

49 Del Homo Sapiens al Homo Obesus + Homo Sedentarius A nivel individual y colectivo!

50 HOMO SAPIENS? HOMO OBESUS? HOMO SEDENTARIUS?

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53 Muchas gracias por su atención!!! 53