PROGRAMA DE REHABILITACIÓN: PLASTIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
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- Cristina Santos Vega
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1 DELGADOTRAUMA Traumatología y Cirugía Ortopédica HOSPITAL NISA REY DON JAIME Consulta 17 C/Santa María Rosa Molas Castellón Tel / consulta@delgadotrauma.com PROGRAMA DE REHABILITACIÓN: PLASTIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR! Eduardo J. Delgado Torné
2 PROGRAMA DE REHABILITACIÓN PLASTIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Se ha realizado una reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla empleando plastia autóloga de semitendinoso y gracilis en 4 fascículos. Ligamento cruzado anterior (LCA) roto La rehabilitación de la rodilla tras la intervención persigue 3 objetivos: 1. Restaurar la movilidad completa 2. Recuperar la potencia muscular 3. Conseguir control sobre la articulación Las directrices que se exponen a continuación son generales y pueden variar en cada caso según el paciente, el fisioterapeuta y el cirujano ortopédico. ESTANCIA HOSPITALARIA POSTOPERATORIA DÍA 1: INTERVENCIÓN - Bolsa de hielo cada 3 horas - Rodillera bloqueada a 0 de extensión y 90 de flexión - Contracción isométrica (sin movimiento) del cuádriceps - Flexión y extensión del tobillo (gemelos) DÍAS 2-3: ALTA HOSPITALARIA - Igual - Deambulación en carga progresiva con ayuda de 2 muletas Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ 1 de 6
3 SEMANAS 1 Y 2 EJERCICIOS: OBJETIVOS: - Disminución del derrame articular - Extensión completa de la rodilla (0 ) y flexión de 90 - Aumentar la potencia muscular del cuádriceps ACTIVIDADES COTIDIANAS: - Rodillera bloqueada a 90 de flexión (salvo para ejercicios) - Deambulación en carga progresiva con ayuda de 2 muletas Se realizarán 3 sesiones diarias de ejercicios (mañana, tarde y noche) Para cada ejercicio se realizarán 3 series de 15 repeticiones Retirar la rodillera durante los ejercicios Dos tipos de ejercicios: potencia muscular y movilidad Los ejercicios de potencia muscular constan de una fase activa (contracción muscular) que debe durar 5 segundos y una fase pasiva (relajación) de también 5 segundos. Los ejercicios se realizarán lentamente Después de cada sesión se aplicará hielo durante minutos Se irá añadiendo peso progresivamente a razón de gramos cada 3 días POTENCIA MUSCULAR: - Contracción isométrica (sin movimiento) del cuádriceps - Elevación de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba). Añadir peso progresivamente en tobillo MOVILIDAD: - Flexión pasiva (sin contracción muscular) de la rodilla ayudado con la pierna sana hasta conseguir flexión de 90 (sentado) - Cuando se alcancen 90 de flexión, iniciar deslizamiento del pie por la pared hacia abajo (tumbado boca arriba) - Movilizaciones pasivas de rótula: longitudinal y transversal Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ 2 de 6
4 SEMANAS 3 Y 4 OBEJTIVOS: - Extensión completa de la rodilla (0 ) y flexión de Aumentar potencia muscular del cuádriceps ACTIVIDADES COTIDIANAS: EJERCICIOS: - Rodillera bloqueada a 120 de flexión (salvo para ejercicios) - Retirada progresiva de la muletas POTENCIA MUSCULAR: - Contracción isométrica (sin movimiento) del cuádriceps - Elevación de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba). Añadir peso progresivamente en tobillo hasta 8 kilos - Mini-sentadillas - Contracción de isquiotibiales añadiendo peso progresivamente en tobillo - Extensión de la rodilla contra resistencia a 60 y 90 (la resistencia se aplica en la tibia proximal) - Subida a escalón lateral, iniciando en 5 cm e incrementado la altura progresivamente MOVILIDAD: - Flexión pasiva (sin contracción muscular) de la rodilla ayudado con la pierna sana hasta conseguir flexión de 120 (sentado) - Bicicleta estática con poca resistencia - Movilizaciones pasivas de rótula: longitudinal y transversal Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ 3 de 6
5 SEMANAS 5 Y 6 OBJETIVOS: - Flexión completa a las 6 semanas - Mantener extensión completa (0 ) - Aumentar potencia muscular del cuádriceps - Iniciar control articular ACTIVIDADES COTIDIANAS: EJERCICIOS: - Retirada definitiva de rodillera - Deambulación sin muletas ni rodillera POTENCIA MUSCULAR: - Contracción isométrica (sin movimiento) del cuádriceps - Elevación de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba). Añadir peso progresivamente en tobillo hasta 8 kilos - Mini-sentadillas - Contracción de isquiotibiales añadiendo peso progresivamente en tobillo - Extensión de la rodilla contra resistencia a 60 y 90 (la resistencia se aplica en la tibia proximal) - Subida a escalón lateral MOVILIDAD: - Flexión pasiva (sin contracción muscular) de la rodilla ayudado con la pierna sana hasta conseguir flexión completa (sentado) - Bicicleta estática con resistencia - Movilizaciones pasivas de rótula: longitudinal y transversal - Control articular en tabla móvil Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ 4 de 6
6 SEMANAS 7 Y 8 (2 MESES) MESES 3 Y 4 MESES 5 Y 6 - Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad - Inicio de carrera por terreno llano (sin cambios bruscos de velocidad ni giros). Aumentar progresivamente la distancia y la velocidad - Natación - Bicicleta por terreno llano (sin levantarse del sillín) - Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad - Carrera por terreno llano (sin cambios bruscos de velocidad ni giros). Aumentar progresivamente la distancia y la velocidad - Natación - Bicicleta por terreno llano (sin levantarse del sillín) - Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad - Ejercicios de extensión activa de rodilla - Carrera por terreno llano. Iniciar cambios bruscos de velocidad (sprint) y giros. - Natación - Bicicleta por terreno llano (levantándose del sillín) MESES 7 Y 8: INICIO DE PRÁCTICA DEPORTIVA - Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad - Iniciar práctica deportiva (no competitiva). Entrenamientos - Carrera por terreno irregular - Natación - Bicicleta por terreno irregular MES 9: PRÁCTICA DEPORTIVA COMPETITIVA - Vuelta a la práctica deportiva de competición Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ 5 de 6
7 INDICACIONES PERSONALIZADAS: NOTAS FISIOTERAPEUTA: Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ 6 de 6
8 Traumatología y Cirugía Ortopédica HOSPITAL NISA REY DON JAIME Consulta 17 C/Santa María Rosa Molas Castellón Tel / consulta@delgadotrauma.com
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