AERODINAMICA ESTUDIO D E DE L A L LA EFICIENCIA VOCAL

Transcripción

1 AERODINAMICA ESTUDIO DE LA EFICIENCIA VOCAL

2 La aerodinámica de la función laríngea se puede estudiar midiendo una serie de parámetros que se relacionan con la eficiencia del cierre glótico por una parte, y con la fuerza de la espiración pulmonar que genera el soplo fonatorio por otra. La adecuada interacción de estas dos fuerzas antagónicas garantiza un rendimiento vocal óptimo. Por tanto, el estudio de la aerodinámica es la medida indirecta Por tanto, el estudio de la aerodinámica es la medida indirecta de la eficiencia vocal.

3 Rendimiento Vocal Eficiencia W I(Voz) ( ) ( aerodinámi ca) ) Jiang J. Vocal Fold Physiology. Otolaryngol Clin North Am 2000; 33:

4 W ( aerodinámica) ) La energía aerodinámica de entrada es muy difícil de cuantificar. Por tanto, la eficiencia vocal se debe estimar o o, e c e c voc se debe es con distintos métodos.

5 Eficacia fono-respiratoria Interacción entre la laringe y el flujo aéreo Equilibrio entre fuerzas antagónicas Garantiza una fonación suficientemente prolongada Situaciones patológicas posibles: Laringe abierta (parálisis, pólipo ) Laringe hípercontraída íd (hiperfunción ió vocal) Flujo aéreo insuficiente (insuficiencia respiratoria)

6 Métodos de estimación de la eficiencia vocal Tiempo máximo de fonación (TMF) Indice s/z

7 AERODINAMICA TMF Indice s/z Los vamos a medir utilizando únicamente un cronómetro.

8 TMF (Tiempo máximo de fonación) Se relaciona con: La función respiratoria: a menor flujo aéreo espiratorio menor TMF. La eficiencia del cierre glótico: a peor cierre glótico menor TMF. El control laríngeo: en un cierre glótico exagerado habrá menor TMF.

9 TMF: Método de obtención Inspiración profunda. Fonación de la vocal /a/ en tono e intensidad cómodos ( db). Cronometrar en 3 ocasiones y hallar la media.

10 TMF: Cifras Valores normales: seg seg Patológico si es menor de 10 seg: Función respiratoria anormal Mal cierre glótico Cierre glótico exagerado Predicción: ió Puedo estimar el ltmf conociendo la capacidad vital del individuo. TMF = 0.67 x CV / 110 TMF = 0.59 x CV / 110

11 Indice s/z Es un ratio que resulta de dividir el tiempo máximo de producción de una consonante /s/ / entre el ltiempo máximo de fonación para la /a/. El TMF para la /s/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con los dientes incisivos (donde se articula la /s/). El TMF para la /a/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con las El TMF para la /a/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con las cuerdas vocales (donde se produce la /a/).

12 Indice s/z Así en el numerador estará el tiempo máximo de fonación que el volumen pulmonar de ese individuo idiid permite. Y en el denominador estará el tiempo máximo de fonación que las cuerdas vocales permiten con ese volumen. De esta manera el índice se altera solamente por la patología vocal.

13 Indice s/z TMF /s/ TMF /a/ s / z TMF / s / TMF / a /

14 Situaciones que se pueden presentar Situación normal Patología laríngea (cierre glótico defectuoso) Patología respiratoria (pérdida de volumen pulmonar)

15 Situación Normal /s/ /a/ s / z TMF / s / 1 TMF / a /

16 Patología Respiratoria /s/ /a/ s / z TMF / s / 1 TMF / a /

17 Patología Laríngea /s/ /a/ / z TMF / s / 1 TMF / a / 1.4 s 14

18 Indice s/z patológico El índice s/z es patológico cuando es mayor de 1,4. Solamente se puede dar esta situación en caso de patología laríngea. Es un índice muy útil para valorar el postoperatorio de una fonomicrocirugía laringea.

19 Flujo aéreo Flujo / Tiempo = cm 3 / seg Espirómetro / TMF Utilidad: Fonocirugía: Parálisis recurrencial o sulcus disminuye el flujo aéreo. Rehabilitación de hiperfunción: aumenta el flujo.

20 Cociente de fonación (CF) CF = CV / TMF Valores normales = 155 ± 45 ml/seg Si es mayor, existe un escape de aire

21 FONETOGRAMA ESTUDIO DE LA CAPACIDAD FONATORIA DE LA LARINGE

22 Fonetograma Gráfico que registra la intensidad máxima y mínima que es capaz de generar un sujeto (2 segundos) con las vocales /a/, /i/, /u/. Son medidas objetivas y cuantificables. R d ió d l U i fe Recomendación de la Union of European Phoniatricians (Schutte y Seider, 1983).

23 Fonetograma Es un gráfico parecido a una audiometría. Se produce una vocal en una frecuencia dada: Lo más intensamente posible Lo menos intensamente posible Se exploran todas las frecuencias que sea capaz de producir. Al final se crea un campo vocal

24 CAMPO VOCAL

25 Instrumentos necesarios: Sintetizador de frecuencias Sonómetro

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27 También se puede hacer mediante programas de análisis acústico de la voz

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29 Fonetograma Sirve para demostrar la severidad de la disfonía Ayuda a valorar la mejoría tras el tratamiento Analiza el potencial de los cantantes

30 En el protocolo de valoración básica de la voz propuesto p por la ELS (European Laryngological Society) se abrevia el fonetograma a tres parámetros: Frecuencia mínima Frecuencia máxima Intensidad mínima (que se relaciona con la presión umbral de fonación)

31 F0 Min F0 Max Int Min = Presión Umbral de fonación Enlace 1, presión umbral de fonación