Glándulas Salivares. Pablo Emilio Correa Cirujano Maxilofacial
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- Álvaro Morales Luna
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1 Glándulas Salivares Pablo Emilio Correa Cirujano Maxilofacial
2 Las glándulas salivares son derivados Ectodérmicos. Se diferencian 3 tipos de células: Mucosas Serosas Mioepiteliales
3 El sistema ductal presenta un conducto excretor principal que se divide progresivamente en conductos estriados, intercalados y terminales
4 GLÁNDULAS SALIVARES Parótidas Mayores Submaxilares Sublinguales Menores
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6 La parótida pesa gramos y sus ductos drenan al conducto parotídeo (Stenon) Secreción Serosa Se encuentra en una cápsula fibrosa integrando el sistema musculoaponeurótico (smas) sobre el masetero
7 El nervio facial divide el parénquima de la glándula en lóbulo profundo y superficial Temporal Cigomática Bucal Mandibular Cervical
8 La submaxilar pesa gramos y sus ductos drenan al conducto submaxilar (Wharton) en el piso de la boca Secreción Mucoserosa Se encuentra en la celda submaxilar sobre el músculo milohioideo
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10 La sublingual pesa 1,5-2,5 gramos y sus ductos drenan a través de múltiples orificios (Rivinus) o bien a través del conducto sublingual (Bartholini) al conducto submaxilar (Wharton) Secreción Mucosa Se encuentra sobre la musculatura del piso de la boca
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13 Existen de 500 a 1000 glándulas menores distribuidas por la submucosa de la totalidad de cavidad bucal, excepto la encía adherida y la mitad anterior del paladar duro Secreción Mucosa
14 Las glándulas serosas de Ebner en las papilas circunvaladas linguales
15 ENFERMEDADES DE LAS GLANDULAS SALIVARES
16 LESIONES REACTIVAS (No infecciosas) MUCOCELE Clínicamente Extravasación de moco Quiste por retención de moco
17 Quiste por extravasación de moco
18 Quiste por retención de moco
19 Extravasación de moco Traumatismo mecánico de los conductos de las glándulas salivares menores que cortan dicho conducto Extravasación de moco
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21 Mucocele: Secundario a la rotura traumática del conducto de excreción, se genera un drenaje espontáneo de moco al tejido adyacente, sin cobertura epitelial (no corresponden a verdaderos quistes)
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23 Ubicación: Más común en niños Tienen a reventarse Labio inferior Vientre lingual Piso de boca Región retromolar
24 Clínicamente: Indoloro Superficie lisa Traslucido azuloso- Ubicación superficial Variación de tamaños mms a cms-
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30 Tratamiento: Para prevenir la recurrencia es necesario extirpar la glándula salivar menor afectada
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36 Resección Mucocele
37 Mucocele
38 Quiste por retención de moco Es provocado por la obstrucción del flujo de saliva a causa de un cálculo generalmente Obstrucción mecánica
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41 Se corresponde a un quiste real de retención mucosa, tapizado por epitelio Sialolitiasis
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43 Clínicamente: Tumefacción indolora Móvil Superficie lisa Traslucida azulosa Ubicación superficial Tamaño de 3 a 10 mms
44 Ubicación: Rara en labio inferior Labio superior Paladar Mejilla Piso de boca Edades avanzadas Tiende a reventarse
45 Tratamiento: Para prevenir la recurrencia es necesario extirpar la glándula salivar menor afectada
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49 Ránula
50 Incluye extravasación de moco y quiste de retención mucosa; se presenta en el piso de la boca Asociada a glándulas sublinguales y submandibulares
51 Se ha comparado con el vientre de una rana de allí el término de ránula
52 Si la lesión se localiza sobre la musculatura milohioidea, suele llenar el piso de la boca y elevar la lengua
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54 Tratamiento: Quirúrgico Marzupialización Excisión quirúrgica de la glándula afectada
55 Marsupialización
56 Sialolitiasis
57 Los sialolitos son precipitaciones de calcio alrededor de un nido central de residuos celulares o mucina condensada
58 Clínicamente: Masa de tejido blando Fluctuante Unilateral Piso de boca Color rosado o azulado Variación de tamaño
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60 Sialolito glándula submaxilar
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65 La sialografía es un examen en el cual se toman radiografías de las glándulas salivares y sus conductos, con un medio de contraste, para determinar la presencia de cálculos
66 Se solicita frente a la sospecha de una alteración del conducto salivar generalmente por obstrucción por cálculos
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72 Alteraciones de las glándulas Salivares inducida por radiación Radiación Cáncer Las glándulas salivares evidencian cambios en volumen, viscosidad, concentración de iones y ph de la saliva Efecto indirecto
73 XEROSTOMIA (Disminución del volumen salivar) Aumento de caries dental Aumento de enfermedad periodontal
74 Tratamiento: Saliva artificial Higiene oral estricta Soluciones con fluoruros Profilaxis dentales frecuentes
75 Control Osteoradionecrosis
76 ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES VIRALES PAROTIDITIS Es una sialoadenitis infecciosa, aguda, viral que afecta principalmente las parótidas Trastorno más común de glándulas salivares
77 Etiología y patogenia: El agente causal es un paramixovirus a la aparición de la sintomatología le precede un período de incubación de dos a tres semanas Transmisión por contacto directo por fomites
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79 Clínicamente: Fiebre, malestar general, cefalea y escalofrío dolor preauricular Hombres = Mujeres Adultos jóvenes y niños
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81 En adultos pueden sobrevenir complicaciones potencialmente graves que pueden causar Orquitis u ooforitis Esterilidad
82 Tratamiento: Sintomático Reposo en casa Vacunas 90% crean anticuerpos
83 SIALADENITIS BACTERIANA Las infecciones bacterianas de las glándulas salivares se pueden subdividir en agudas y subagudas Aumento de tamaño y dolor Interrupción del flujo salivar
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85 Un gran número de fármacos puede producir xerostomía Infecciones parótida + común Staphylococos aureus resistente a la penicilina
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87 Clínicamente: Inflamación dolorosa Fiebre de baja intensidad Malestar general Cefalea Trismus Pus en el conducto
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89 Tratamiento: Eliminación del microorganismo causante Rehidratación del paciente Drenaje de la pus (cultivo y antibiograma) Reestablecer flujo salivar Compresas húmedas, analgésicos y reposo
90 ENFERMEDADES METABOLICAS Un grupo de enfermedades capaces de producir aumente de volumen de las glándulas salivares se conoce como Sialodenosis Ambas parótidas
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93 Alcoholismo Crónico (cirrosis alcohólica) 30-80% aumento volumen parótidas por deficiencia crónica de proteínas Deficiencia Nutricional Privación de proteínas
94 Diabetes Mellitus Disminución de tasa de flujo salivar Aumento de tamaño de parótidas Hipertrofia acinar Hiperlipidemia Sustitución adiposa del parénquima
95 HTA Acromegalia (organomegalia) Pancreatitis crónica (hipertrofia acinar)
96 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON DEFECTOS INMUNITARIOS SINDROME DE SJÖGREN Es la expresión de un proceso autoinmunitario cuyo resultado principal es la artritis reumatoidea, Resequedad en ojos (queratoconjuntivitis seca) Boca seca (Xerostomía)
97 Etiología: Se desconoce Hiperactividad de células policlonales lo que refleja pérdida de la regulación de las subpoblaciones de células T Glándulas exocrinas 1ria Enfermedad sistémica 2ria
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99 Clínicamente: Todos los grupos étnicos Todos los grupos raciales 90 % mujeres Xerostomía Artralgia Mialgia Fatiga
100 Diagnóstico: Biopsia de glándulas salivares menores (confirmada con uno o más focos de linfocitos por 4 mm 2 ) Histología: Infiltración inflamatoria linfocitaria- Sustitución acinar Degeneración acinar Depósitos hialinos
101 Tratamiento: Control sintomático Saliva artificial Lágrimas artificiales
102 Fluoruros Cepillado Seda dental
103 NEOPLASIAS BENIGNAS ADENOMA PLEOMORFICO (TUMOR MIXTO BENIGNO) Es el tumor más común de las glándulas salivares mayores y menores
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105 Parótida 85% Submaxilar 8% Sublingual 7%
106 La histogénesis de éstas lesiones se relacionan con la proliferación de células que poseen características mioepiteliales, ductales o ambas
107 Clínicamente: Cualquier edad 4to y 5to decenios Móviles Tumefación indolora Crecimiento lento Ligera predilección por mujeres 50% de las de glándulas salivares menores
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109 TC
110 Tratamiento: Quirúrgico Nervio Facial Temporal Cigomática Bucal Mandibular Cervical Excisión quirúrgica de la glándula afectada
111 CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSA (TUMOR DE WARTHIN) Explica casi 7% de las neoplasias de glándulas salivares Generalmente en parótidas Masa pastosa o quística en el polo inferior de la glándula, por detrás y adyacente al ángulo mandibular
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113 Parótida
114 Clínicamente: Predilección por género masculino 5ta a 6ta década 2-6% bilateral Tumor encapsulado con superficie lisa y lobulada
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116 Tratamiento: Quirúrgico Excisión quirúrgica de la glándula afectada
117 NEOPLASIAS MALIGNAS CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Sitio más común parótida 60-90% El más común de las glándulas salivares en niños Parótida 34% Submandibular 20% Sublingual 29%
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121 Características: 3ro a 5to decenio Hombres = Mujeres Manifestaciones clínicas Alto grado de malignidad Bajo grado de malignidad
122 Bajo grado de malignidad Experimentan un período prolongado de crecimiento indoloro
123 Alto grado de malignidad Crecimiento rápido Doloroso Ulceraciones en la mucosa
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125 Afección Nervio Facial Obstrucción
126 Tratamiento: Quirúrgico Excisión quirúrgica de la glándula afectada Radioterapia
127 Video final Resección mucocele láser
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129 MUCHAS GRACIAS
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