PLAN DE ACCIÓN DE LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIRRABICA CANINA VAN CAN 2016

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1 EQUIPO DE TRABAJO DE SALUD AMBIENTAL PLAN DE ACCIÓN DE LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIRRABICA CANINA VAN CAN 2016

2 CONTENIDO: I. Introducción II. Justificación III. Base Legal IV. Objetivo General V. Objetivo Específico VI. Meta VII. Indicadores VIII. Estrategias IX. Actividades X. Ámbito de Aplicación XI. Cronograma de Actividades XII. Recursos XIII. Presupuesto XIV. Responsables XV. Participación de Aliados Estratégicos XVI. Actividades Complementarias Día de Lucha Contra la Rabia XVII. Anexos 2

3 PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE ZOONOSIS PLAN DE ACCIÓN DE LA CAMPAÑA VACUNACION ANTIRRABICA CANINA VAN CAN - 2,016 I. INTRODUCCION: Las campañas masivas de vacunación antirrábica canina que desarrolla el Ministerio de Salud ha permitido bajar los índices de casos de Rabia en la especie portadora y por ende en los humanos, así mismo se considera que dentro de las enfermedades Zoonóticas, la Rabia constituye uno de los más graves problemas de salud pública debido a su trascendencia, su gravedad e impacto social porque conduce a la persona expuesta al virus rábico a una muerte segura, sino recibe el tratamiento y vacunación oportuna, El virus que produce esta zoonosis, es un virus neurotrópico de la familia Rhabdoviridae que causa una encefalomielitis aguda en todos los mamíferos incluyendo al hombre. La aparición de la Rabia urbana en el Perú, no se precisa con exactitud, diversas investigaciones demuestran que en el antiguo Perú no existió esta enfermedad. Así mismo, en el lenguaje quechua y aimara no existe alguna palabra que signifique rabia como enfermedad. A partir de 1968 se sospecha de la presencia de rabia en ganado bovino acontecimiento donde se señaló culpable al murciélago hematófago como principal trasmisor en los brotes suscitados en el departamento de Junín, Pasco, Huánuco, Loreto y Madre de Dios. En el año 1969 se determina el primer brote de rabia bovina trasmitida por murciélago en Pasco y a partir de 1975 se comienza la implicancia de la rabia por murciélago en Salud Pública, En tanto que la transmisión silvestre se ha demostrado en los departamentos de Amazonas, Apurímac, Ayacucho Cajamarca, Cusco, Loreto, Huánuco, Junín, Madre de Dios, San Martín, Pasco y Ucayali. El último brote de rabia en Lima se produjo en la década de los 90 localizado al Sur de Lima; en el año 1,993 se produjeron 08 de personas fallecidas y un total de 318 casos de rabia canina, a partir de entonces se intensificaron la acción de vigilancia y control, logrando disminuir los casos de rabia humana y canina hasta el año 1,996, La inmunización a los perros contra esta enfermedad que se desarrolla en campañas a cargo del Ministerio de Salud en una actividad preponderante que ha logrado controlar la casuística de la década de los 90. 3

4 La Rabia como problema de Salud Pública, viene siendo controlado en la jurisdicción de la Red Túpac Amaru, cumpliendo las diversas actividades programadas en los Establecimientos de Salud del ámbito de la Red como: Atención de personas mordidas por perro, vigilancia epidemiológica de la rabia, control de animales mordedores, campañas masivas de vacunación antirrábica canina, entre otros. Otra actividad importante que complementa la campaña masiva de vacunación canina a cargo del Ministerio de Salud es la Campaña Mundial de Lucha contra la Rabia y la educación sanitaria que debe lograr la tenencia responsable de animales de compañía (especialmente el perro). II. JUSTIFICACION: El último brote de Rabia en Lima se produjo en la década de los 90 localizado al Sur de Lima; en el año 1,993 en la jurisdicción de en ese entonces llamada DISA V Lima Ciudad se produjeron 08 de personas fallecidas y un total de 318 casos de rabia canina, a partir de entonces se intensificaron la acción de vigilancia y control, logrando disminuir los casos de rabia humana y canina hasta el año 1,996, ocurriendo un silencio epidemiológico hasta el año 2,003. Desde el año 2,004 cambia la situación en la Provincia Lima por la presencia de animales silvestres positivo a rabia entre ellos podemos mencionar a Murciélagos y Monos. Según estudios de variantes antigénicas de virus rábico realizado por el Instituto Nacional de Salud, se ha confirmado la circulación de las variantes 1 (urbana transmisor por canes), y 3 y 5 (Silvestre transmitida por Murciélagos hematófagos), de las muestras obtenidas durante la vigilancia e investigación de mordeduras de animales personas. En mes de Junio del 2,004 a Mayo del 2,005 se han registrado 07 casos de animales positivos a rabia localizados en los distritos de Comas (02), San Juan de Lurigancho (2), San Martín de Porras (02) y los Olivos (01). En el mes de Agosto del 2,006 nos confirma del Centro Antirrábico de Lima de un nuevo caso positivo de rabia por gato (01 caso por gato) de la localidad de la Urb. Santo Domingo del Distrito de Carabayllo, de la jurisdicción del Distrito del mismo nombre. Desde el año 2,007 hasta la fecha no se han presentado ningún nuevo caso de rabia en Humanos y en Animales. Por la falta de una cultura sanitaria los pacientes no acuden a los Establecimientos de Salud para su atención en forma oportuna, convirtiéndose en un riesgo potencial. 4

5 CASOS DE MORDEDURAS POR ANIMAL AGRESOR EN LA RED DE SALUD TUPAC AMARU ANUAL DEL AÑO 2,015 - POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUADRO No. 1 Diagnósticos Hospitales Nacionales Micro red Tahuantinsuyo Micro red Santa Luzmila Micro red Collique III Micro red Carabayllo TOTAL RSTA Mordedura Ataque de Perro Mordedura de Otros Mamíferos Mordeduras de Ratas TOTAL R.S.T.A Tasa de Incidencia Anual 5

6 RESULTADO DE LA VACUNACION CANINA 2015 CUADRO No. 2 DISTRITO Establecimientos de Salud Población Humana Población Canina Estimada 100% Població Canes Vacunados n Canina Primo vacunados Revacunados Program ada Total Cobertura (%) Pob. Pob. Esti Progra mad mada N de Equipos (Puestos de Vacunación instalados) N Jeringas Recibidas N Frascos Recibidos N Vacunas por Fco Animal Vac / Equipo Rendimiento Animal Vac / Jeringa % Pérdida de vacuna RED DE SALUD % MICRORRED TAHUANTINSUYO % INDEPENDENCIA C.S.Tahuantisuyo Bajo % INDEPENDENCIA C.S.Tahuantinsuyo Alto % INDEPENDENCIA C.S.Tupac Amaru % INDEPENDENCIA P.S.José Olaya C % INDEPENDENCIA P.S.Las Americas % INDEPENDENCIA P.S.Victor Raul Haya de la Torre % INDEPENDENCIA C.S.Ermitaño Bajo % INDEPENDENCIA C.S.Ermitaño Alto % INDEPENDENCIA P.S. El Carmen % INDEPENDENCIA P.S. Los Quechuas % INDEPENDENCIA P.S. Milagro de la Fraternidad % MICRORRED SANTA LUZMILA % COMAS C.S. Santa Luzmila % COMAS C.S. Carlos Phillips % COMAS C.S. Husares de Junin % COMAS C.S. El Alamo % COMAS P.S. Santa Luzmila II % COMAS P.S. Clorinda Malaga % COMAS C.S. Carlos Protzel % COMAS C.S. Comas % COMAS C.S. Santiago Apostol % COMAS C.S. Carmen Medio % COMAS C.S. Carmen Alto % COMAS P.S. Señor de los Milagros % MICRORRED COLLIQUE % COMAS C.S. Collique III % COMAS C.S. Año Nuevo % COMAS C.S.Gustavo Lanatta % COMAS P.S.11 de Julio % COMAS P.S.Milagro de Jesus % COMAS C.S. Laura Rodriguez % COMAS P.S. San Carlos % COMAS P.S. Sangarara % COMAS P.S. Primavera % COMAS P.S. Los Geranios % COMAS P.S. Nueva Esperanza % MICRORRED CARABAYLLO % CARABAYLLO C.S.Progreso % CARABAYLLO C.S. La Flor % CARABAYLLO C.S.Raul Porras B % CARABAYLLO C.S. Villa Esperanza % CARABAYLLO P.S. Chocas % CARABAYLLO P.S. Punchauca % CARABAYLLO P.S.Jorge lingan % CARABAYLLO P.S.Luis Enrique % CARABAYLLO P.S.Su Majestad Hiroito % 6

7 CARACTERÍSTICAS AMBIENTALES Y GEOGRÁFICAS: Las áreas que ocupan la población está muy diferenciado de acuerdo al tipo de permanencia socio económico, elevada concentración poblacional en zonas urbano marginal y rural pone de manifiesto problemas de carácter ambiental, es por eso que hay un incremento desmesurado de la población canina criado en condiciones desfavorables que atentan contra la salud de la población, tanto como de accidentes de mordeduras por animales agresores, el incremento de la población canina que no cuentan con dueño que deambulan por las calles El escenario epidemiológico de la Red de Salud VI Túpac Amaru comprende los 03 distritos (Independencia, Comas y Carabayllo), de la Provincia de Lima que forman parte de la Jurisdicción de IGSS; con una extensión total de 410,11 Km2 con una altitud que varía entre los 30 y 400 MSN. La RED DE SALUD TUPAC AMARU, para el presente año cuenta con una Población Humana de 1,016,799 habitantes que atender, la población Canina se estimada de 1 can por cada 10 habitantes y son: 101,680 canes. Del total de la población canina se estima vacunar el 80%, sin embargo a pesar de lo establecido según directivas se ha programado entregar 75,000 dosis de vacuna antirrábica canina para cumplir esta campaña. El propósito de esta campaña antirrábica es vacunar contra esta enfermedad mortal como mínimo el 80% de la población programada. III. BASE LEGAL: Ley General de Salud, Ley Nº Ley N Ley del Ministerio de Salud. Ley N 27265, Ley de Protección de los Animales Domésticos y a los Animales Silvestres mantenidos en cautiverio. Ley Nº 27596, Ley que Regula el Régimen Jurídico de Canes. Ley Nº 27783, Ley de Base de Descentralización. Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades Decreto Supremo Nº SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. 7

8 Decreto Supremo Nº SA, y sus modificatorias, aprueba el Reglamento de Organizaciones y Funciones del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 023-MINSA/DIGESA-V.01 Directiva Sanitaria para la aplicación de la Campaña Nacional de Vacunación Antirrábica Canina del Ministerio de Salud Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprobó la NTS Nº 052-MINSA/DGSP- V.01 Norma Técnica de Salud para la Prevención y Control de la Rabia Humana en el Perú Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba las Normas para la elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud. IV. OBJETIVO GENERAL: Controlar la tasa de Rabia Humana y Rabia Canina a través de la vacunación canina a nivel de la Red de Salud VI Túpac Amaru IGSS. Disminuir la Incidencia de mordedura por animales agresores. V. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Ejecutar una adecuada difusión de la Campaña de vacunación Canina Coordinar con las Municipalidades y el Sector Educación como aliados estratégicos para participación en la Campaña. Cumplir la vacunación antirrábica canina en Campaña en los 43 Establecimientos de Salud del ámbito de la Red de Salud VI Túpac Amaru. Fomentar y Promover el trabajo Social, intersectorial y multidisciplinario para evitar la Rabia. VI. METAS: Vacunar como mínimo el 80 % de la población canina estimada con datos históricos en la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru (75,000 canes). METAS: C U A D R O No. 3 DESCRIPCION Población Humana METAS 1,016,799 Hab. 101,680 Canina. Población Canina 100% Progr. Ideal Red Túpac Amaru al 80% 75,000 Puesto de Vacunación Canina x Días 393 Estim. c/datos históricos 70,000 8

9 VII. INDICADORES: El indicador principal es hallar la cobertura de vacunación canina, en base a la población estimada; aplicando la siguiente fórmula. Canes vacunados Población Canina estimada Indicador por cada EESS. El otro indicador de importancia es hallar el rendimiento por equipo, aplicando la siguiente fórmula: Canes vacunados N de equipos X 100 VIII. ESTRATEGIAS PARA APLICACIÓN DE LA CAMPAÑA: Conformación del Equipo de la Red de Salud Túpac Amaru y Micro redes. Ejecución de Tareas específicas a cada línea de acción. Lanzamiento de Campaña. Capacitación al Personal y Promotores de Salud que participa en la Campaña. Distribución de material e insumos. Ejecución de Campaña en días centrales. Información. Evaluación. Previamente se propicia una Reunión Técnica del Equipo Ejecutivo y de Apoyo con la finalidad de articular el proceso de la ejecución de Campaña de acuerdo a las líneas de acción inherente a cada cargo. Este equipo está presidido por el Director Ejecutivo de la Red de Salud Túpac Amaru con el apoyo técnico del Coordinador del Programa de la Oficina Técnica de salud Ambiental Control y el Coordinador de Zoonosis de la Red. 9

10 A. DE LA ORGANIZACIÓN El Plan de Vacunación Antirrábica Canina tiene como órgano directivo a una comisión consultiva integrada por el Director Ejecutivo de la Red de Salud. Cuyos componentes son: Director Ejecutivo de la Red de Salud Túpac Amaru. Jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional (ODI). Coordinador del Equipo de Trabajo de Salud Ambiental. Coordinadora de ESNI. Responsable de SISMED. Coordinador del Área de Higiene Alimentaria y Control de Zoonosis. Coordinadora del Equipo de Trabajo de Imagen Institucional y Relaciones Públicas. Coordinadora de Promoción de la Salud. Coordinador de Epidemiología. La Red de Salud Túpac Amaru y La Oficina Técnica de Salud Ambiental a través de su área de Control de Zoonosis, como responsable se encargará de la Evaluación del Plan de Vacunación Antirrábica Canina 2,016. B. ORGANO DE APOYO Unidad de Estadística e Informática. Equipo de Transporte y Mantenimiento. C. EQUIPO DE ORGANIZACIÓN DE LAS MICRO REDES: Médico Jefe de las Micro redes Supervisores de ESNI (Cadena de Frio) 10 Responsables de Programa Control de Zoonosis

11 IX. ACTIVIDADES A CUMPLIR: ACCIONES Y RESPONSABILIDADES DE CADA LINEA DE ACCIÓN Dirección Ejecutiva de la Red de Salud. Este componente Ejecutivo es Responsable Administrativo ante IGSS, tiene a cargo la conducción, ejecución, evaluación y coordinación con los niveles jerárquico y organizaciones funcionales dentro de la jurisdicción sanitaria de la Red de Salud. La Oficina de Desarrollo Institucional es el Componente Ejecutivo de Coordinar, Informar, y evaluar Facilitando la relación funcional con los organismos cooperantes a la Campaña Antirrábica canina. El Equipo de Trabajo de Salud Ambiental a través del Programa de la Estrategia Sanitaria Control de Zoonosis, como área técnica: Dirige, Coordina, Supervisa y Evalúa la Ejecución de las actividades que demande la realización y ejecución a la Campaña de Vacunación Antirrábica Canina. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunización brindara soporte técnico responsable del Acopio, Distribución, Conservación y uso de los biológicos desde el almacén hasta su utilización. Además los días Centrales participa como supervisora en la Cadena de Frio. Equipo de Trabajo de Imagen Institucional y Relaciones Públicas, Equipo de Promoción de la Salud, Responsables de las acciones de difusión. LA COMISIÓN CONSULTIVA CONTARÁ CON EL APOYO DE: Componente Economía, Componente Técnico de Apoyo será encargada de los fondos económicos proveniente para la Campaña de Vacunación Recursos Ordinarios y/o Recursos Directamente Recaudados, con el pago del personal que participa en Campaña de Vacunación Antirrábica Canina sujeto según calendario de pago. Componente de Prensa y Difusión, Encargada de orientar y dar información a medios de comunicación, desarrollo de estrategias comunicacionales y preparación de materiales para la socialización de la información en la comunidad así como aplicación de abogacía a las Instituciones para el desarrollo de esfuerzos conjuntos en beneficio de la campaña. Componente de Estadística: Componente técnico responsable de recabar información procesar, consolidar e informar los avances estadísticos de las Micro redes a la Red y está a su vez al nivel central. 11

12 El Comité de Ejecución de Campaña: Es responsabilidad del Jefe del Establecimiento el éxito de la campaña para lo cual se realizará coordinaciones respectivas intra y extramurales. En esta actividad participará el equipo multidisciplinario de la Red, Microred, Centros y Puestos de Salud. Las brigadas de vacunación está conformada por 05 equipos de vacunación estarán a cargo de un supervisor de acuerdo a la operatividad. Los equipos de vacunación a su vez están conformados por un vacunador y un registrador, los que serán responsables de la Vacunación Antirrábica Canina y el Registro de dicha actividad, en el puesto de vacunación. El número de equipos que intervendrá en cada ámbito jurisdiccional de los establecimientos de Salud está determinado la actividad realizada por personal de salud capacitado en un trabajo de 8 horas diarias con un promedio de 200 canes vacunados por día de trabajo en área urbana y 60 canes en área rural, realizado por un equipo de 2 personas (vacunador y registrador) en puestos fijos o móviles de vacunación. Por cada animal vacunado se entrega un collar de suncho plástico y una constancia de vacunación. Actividades realizadas en el primer nivel de atención y II-1.La ejecución de la campaña no deberá interferir las actividades regulares de los establecimientos de salud. A. DEL PAGO DE COMPENSACION AL PERSONAL: Del presupuesto asignado, con las partidas por concepto de movilidad local se pagará la participación en la vacunación por día de campaña de acuerdo a lo dispuesto por los dispositivos en vigencia al personal de campaña. B. DE COMUNICACIÓN Y DIFUSIÓN: Cada Establecimiento deberá adoptar estrategias para la difusión local durante la fase preparatoria y de la ejecución a través de la radio, afiches, volantes, banderolas, charlas y perifoneo, promoviendo la vacunación y la tenencia responsable de animales de compañía (El Perro). BANDEROLA: Que deberá ser colocado en lugar y estratégico 15 días antes de la ejecución de la campaña y contendrá el siguiente mensaje: Campaña de Vacunación Antirrábica Canina

13 PANEL: Que, deberá publicarse en el establecimiento de salud desde los 15 días antes de la ejecución de la campaña y contendrá los siguientes aspectos: Educación sanitaria sobre la prevención de la rabia. Tenencia responsable de mascotas (perros y gatos). Cronograma de actividades de VAN CAN 2016 Relación y Distribución de recursos humanos, según puestos de vacunación (Incluir mapeo los Puestos de Vacunación). Ubicación de Centros de Acopio de Cadena de Frío. Este panel será colocado en un lugar visible en el establecimiento de salud. PERIFONEO: Este medio de difusión local se implementará y será asumido por cada establecimiento de salud en su jurisdicción, teniendo programado como mínimo dos días antes de la fecha central, siendo 2 ó 3 horas por día en los lugares de mayor concentración de público, donde deben de considerar: lugares de ubicación de los puestos de vacunación, horarios, y la gratuidad de la campaña. Los Establecimientos que cuenten con equipos de perifoneo los proporcionaran para su utilización desde los días previos y durante la campaña. Los Establecimientos que no cuenten con equipos de perifoneo, se les asignará un equipo de perifoneo de acuerdo a operatividad y programación. PRENSA: Se emitirán notas de prensa e informativas sobre el tema, para proveer información oficial a los medios de comunicación para su publicación. Se ejecutaran entrevistas radiales a cargo de los voceros oficiales nombrados por la Dirección Ejecutiva 13

14 COMUNICACIÓN SOCIAL: Se elaborará el contenido de carpetas informativas que se entregaran a los medios de comunicación, líderes de opinión y actores clave para difundir el tema en cada uno de los espacios donde se desenvuelven. Se realizará abogacía con instituciones públicas y privadas para el financiamiento de la reproducción de materiales informativos. Así como el apoyo logístico para la difusión y sostenimiento de la misma. Los materiales comunicacionales se adaptaran a las necesidades y características de nuestra localidad para asegurar la identificación e impacto de la población. Se coordinará con las páginas Web de los municipios y correos institucionales para difundir los mensajes básicos, como: Volantes informativos T/A para difusión de campaña. Afiche. Cartillas informativas. Banderola pasacalle. Diapositivas informativas para periódicos murales de los 43 EE.SS. Mensajes informativos para diversas instituciones: Supermercados, iglesias y mercados locales. Mensajes para perifoneo. Formatos de registro de perifoneo. Reproducción de CD con spot publicitarios. COMUNICACIÓN ORGANIZACIONAL: Se elabora material informativo para la elaboración de periódicos murales o Vitrinas informativas sobre la importancia de la vacunación. Se elaboran circulares a los jefes de centros y puestos de salud de nuestra jurisdicción con los mensajes de la vacunación. Se usan los alto parlantes de los establecimientos comerciales para difundir los mensajes de la campaña. Así como mensajes a través del perifoneo móvil. Se distribuye material de difusión a los Municipios, Organizaciones Sociales de Base, Diócesis de Carabayllo, Instituciones Educativas, entre otros. Colocación de Link de la Campaña de Vacunación en las Páginas Web de los Municipios. Se distribuye material de difusión a Instituciones particulares de concurrencia masiva. 14

15 Se elaborará un informe fotográfico del desarrollo de la Campaña de Vacunación Antirrábica Canina 2016, que será publicada en la Página Web Institucional. Portal Red de Salud Túpac Amaru Se publicará una nota de prensa y nota informativa. Se publicará un link de la Campaña de Vacunación Canina, la misma que enlaza a un espacio elaborado donde se muestra toda la información de la campaña, así como material gráfico y audiovisual, planes y programaciones, entre otros. Se publicará una ventana emergente con publicidad de la campaña en la Página Web. Se enviará información vía correo electrónico a los más de 1,300 contactos con los que cuenta el correo institucional de la Oficina de Comunicaciones de la RSTA. Se ha publicará un informe fotográfico del desarrollo de la Campaña de Vacunación Antirrábica Canina VAN CAN 2,016. Se publicará un Video sobre la importancia de la vacunación antirrábica en la cuenta de YouTube de la RSTA. Se publicará como imagen de perfil durante una semana, el LINK DE CAMPAÑA DE VAN CAN en la cuenta del FACEBOOK de la RSTA. También se publicará los resultados del VAN CAN 2016, en la página web, y en una foto de perfil en la cuenta del FACEBOOK de la RSTA. C. DE LA VACUNA: La vacuna antirrábica canina será proporcionada por la Dirección General del Ministerio de Salud. Los Tipos de vacuna a emplearse son de cultivo Celular o CRL (cerebro de ratón lactante), vía subcutánea de uso veterinario producida por el Instituto Nacional de Salud, de aplicación subcutánea / intramuscular a razón de 1cc./dosis, cuya presentación es de frascos por 10 dosis. El biológico a utilizarse, por ser sensibles a los cambios de temperatura, es necesario asegurar su conservación de 4 o C a 8 o C grados centígrados desde que sale de producción hasta el momento de utilización, para asegurar la potencia de la vacuna. La vacuna no debe congelarse el manejo adecuado del mismo es por los responsables de la Cadena de Frío. Antes de extraer al contenido de la vacuna debe homogeneizarse agitando el frasco sin hacer burbujas. 15

16 1.- Primera Vacunación: A partir de los tres meses. 2.- Revacunación: Después de la primera vacunación se revacunara anualmente. En estos casos será prescrita de acuerdo a la situación epidemiológica. La estrategia de vacunación será enmarcado dentro de la Normas Técnicas de Salud Nº 052- MINSA/DGSP-V.01, utilizando equipos de vacunación de acuerdo a la programación del nivel central y nivel local. Para el desarrollo de la campaña se emplearan dos días programados. Los frascos de biológicos sobrantes y llenos serán conservados en buena cadena de frío y serán devueltos al Centro de Coordinación (REDES) y estos a su vez al DIGEMID de la DISA LIMA METROPOLITANA, en esas condiciones. Los frascos vacíos serán devueltos en una bolsa previamente contada en los mismos niveles. Esto dentro de las 48 horas una vez culminada la campaña. D. CADA EQUIPO DE VACUNACION DEBE DISPONER DE LO SIGUIENTE: DURANTE LA CAMPAÑA. 1 Afiche y/o banderola para Identificación del puesto de vacunación. 1 Caja Térmica o Termo. 4 Paquete de refrigerante. 1 Tablero de apoyo. 20 Frascos de vacuna antirrábica canina por 10 dosis cada uno. 200 Jeringas descartables de 3 cc / Aguja de 21G x 1 ½. 200 Constancias de Vacunación. 200 Collares (tamaño grande (25%), mediano (50%) y pequeño (25%). 1 Formato de registro. 1 Bolígrafo. Material Educativo Se utilizará una jeringa con aguja por cada can. El supervisor, deberá llevar materiales adicionales (vacunas, collares, constancias de vacunación, jeringas descartables) además como medida de bioseguridad se incluirá una bolsa roja para recolección de los Residuos Sólidos, de igual forma un recipiente 16

17 rígido, para la disposición de los residuos punzo cortantes (jeringas y agujas). Para cada equipo y además debe disponer de un plano de ubicación de los puestos de vacunación. E. DE LOS MATERIALES PARA SU APLICACIÓN: La RED DE SALUD TUPAC AMARU - Programa de Prevención de Control de Zoonosis, descentralizará los materiales necesarios para ejecución de la campaña de acuerdo al número de puestos de vacunación de cada establecimiento de salud, estos materiales serán: las Jeringas, collares, constancias de vacunación, hojas de registro, afiches de vacunación y otros. Las cajas térmicas y la cadena de frío serán de responsabilidad de cada establecimiento de salud (Responsables de cadena de frío). F. DE LA ESTRATEGIA DE VACUNACION: La estrategia de vacunación estará enmarcada dentro de las Normas de Control de Rabia, utilizando equipos de vacunación de acuerdo a la programación por establecimientos; el desarrollo de la campaña será los dos días programados. La Modalidad de trabajo se hará con puestos fijos y Móviles utilizando los mismos establecimientos de salud, farmacias, Parques, etc. Como lugares de referencia conocidos por la comunidad para la ubicación de estos puestos. El personal de vacunación así como los registradores están debidamente capacitados en forma previa por Responsables de la Red y Microred que a su vez serán capacitados por personal de la RED DE SALUD TUPAC AMARU. Se vacunarán a todos los perros a partir de 3 meses de edad. Por cada can vacunado se entregará una constancia de vacunación y un collar de color celeste, cuya utilidad es para evaluar coberturas y tener acogida con la población. Los puestos de vacunación serán debidamente identificados y se hará la difusión antes y durante la campaña a través de los diferentes medios de comunicación indicando ubicación. La vacuna se aplicará en forma GRATUITA. Se debe disponer de un vehículo con capacidad de transportar materiales para reabastecer a sus equipos a partir de una brigada (10 equipos). 17

18 G. DEL PERSONAL DE VACUNACION: La participación de personal de salud, promotores de salud, estudiantes universitarios preferentemente de áreas de la salud (Medicina, Medicina Veterinaria, Enfermería, etc.), La participación del personal de salud es voluntaria, debiendo estar a disposición a tiempo completo durante la campaña. 01 Equipo De Vacunación (Vacunador Y Registrador) 200 Canes Por Día. 02 Supervisor Por Cada Brigada (10 Equipos) De Vacunación. 01 Supervisor De Cadena De Frio Por Microred Y Red. 01 Chofer Por Cada Vehículo Programado Del Establecimiento. 01 Jeringa Con Aguja Por Cada Perro. 06 Paquetes De Frio Por Caja Térmica. 01 Collar Para Cada Can. 01 Constancia de Vacunación Canina por cada can vacunado Se considerará hasta el 2 % Perdida en Vacuna. H. DEL HORARIO DE VACUNACIÓN: Los preparativos; así como, logística, difusión y supervisores deberán iniciar sus labores a las 7:30 a.m., debiendo estar en funcionamiento los equipos de vacunación a las 8:00 a.m. (HORA EXACTA) hasta las 4:00 p.m. I. DE LA IDENTIFICACIÓN: Los puestos de vacunación serán identificados con una banderola. El personal (Vacunador y Registrador) será identificado con un polo blanco con logotipo. J. DE LOS VEHÍCULOS: Las micro redes que cuentan con vehículos de transporte apoyaran la campaña. Para los establecimientos que no cuentan con vehículos de transporte se les asignará un vehículo de alquiler de acuerdo a la operatividad y programación. El resto de vehículos serán proporcionados por la Red de Salud. 18

19 K. DE LA INFORMACION DE LA CAMPAÑA: El registro se realizará en los formatos (A y B) que se adjuntan a la presente. El supervisor coordinará con los estadísticos o encargados de cada establecimiento el consolidado y la entrega deberá tener en cuenta como fechas únicas: De Centros y/o Puestos de Salud a las REDES los días de campaña Hasta las 04:00 p.m. De REDES a la IGSS y DISA LIMA METROPOLITANA al área de estadística Hasta las 06:00 p.m. de las mismas fechas. Por otro lado el supervisor informará a cada jefe de establecimiento los resultados obtenidos y las ocurrencias suscitadas, incluyéndose los accidentes por mordeduras, los que tienen que ser remitidos inmediatamente a la Coordinación General de la Campaña en el Programa de Zoonosis de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental. OTROS: La Dirección de Salud Ambiental Programa de Control de Zoonosis de la DISA LIMA METROPOLITANA Y IGSS, solicitarán la información de equipos de campaña en cada RED y Microred como Centros de Coordinación, cuales dirigirán las actividades de determinados centros y puestos que tienen bajo su responsabilidad: Los Centros de Coordinación serán centros de acopio de biológicos y materiales durante el desarrollo de la campaña. Recolectarán los frascos de biológicos sobrantes (en buena cadena de frío) y los llenos, los cuales serán registrados en el formato, Correspondiente para ser devueltos al DEGEMID de la Red y esta a su vez a DISA LIMA METROPOLITANA e Instituto de Gestión de los Servicios de Salud. 19

20 X. AMBITO DE APLICACION: Este Plan de Trabajo será de aplicación obligatorio en la jurisdicción de La red Túpac Amaru de IGSS a través de sus 43 establecimientos de salud. JURISDICCION SANITARIA DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU PARA EL AÑO 2,016 POBLACION ESTIMADA: 1, 016,799 20

21 ESTABLECIMIENTOS Y POBLACIONES PARA VACUNACION 2016 CUADRO No. 4 21

22 DISTRITO RED TUPAC AMARU TOTAL POBLACION 10% POBLACION 80% ME PROGRA 20 1,016, ,680 81,344 75,0 MICRO RED TAHUANTINSUYO 220,152 22,015 17,612 15,7 C.S. TAHUANTINSUYO BAJO 33,942 3,394 2, C.S. TAHUANTINSUYO ALTO 23,403 2,340 1, C.S. TUPAC AMARU 26,227 2,623 2, P.S. JOSE OLAYA 12,256 1, P.S. LAS AMERICAS 5, P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE 17,716 1,772 1, C.S. ERMITAÑO BAJO 34,281 3,428 2, C.S. ERMITAÑO ALTO 32,058 3,206 2, P.S. EL CARMEN 5, P.S. LOS QUECHUAS 10,567 1, P.S. MILAGRO DE LA FRATERNIDAD 18,404 1,840 1, MICRO RED SANTA LUZMILA 271,818 27,182 21,745 20,5 C.S. SANTA LUZMILA 28,620 2,862 2, C.S. CARLOS PHILLIPS 24,293 2,429 1, C.S. HUSARES DE JUNIN 27,566 2,757 2, C.S. EL ALAMO 13,382 1,338 1, P.S. SANTA LUZMILA II 32,858 3,286 2, P.S. CLORINDA MALAGA 15,680 1,568 1, C.S. CARLOS PROTZEL 26,318 2,632 2, C.S. COMAS 31,570 3,157 2, C.S. SANTIAGO APOSTOL 24,610 2,461 1, C.S. CARMEN MEDIO 25,231 2,523 2, C.S. CARMEN ALTO 13,208 1,321 1, P.S. SENOR DE LOS MILAGROS 8, MICRO RED COLLIQUE 261,139 26,114 20,891 20,1 C.S. COLLIQUE III ZONA 40,798 4,080 3, C.S. ANO NUEVO 40,251 4,025 3, C.S. GUSTAVO LANATTA 42,891 4,289 3, P.S. 11 DE JULIO 8, P.S. MILAGRO DE JESUS 8, C.S. LAURA RODRIGUEZ DULANTO 37,851 3,785 3, P.S. SAN CARLOS 15,696 1,570 1, P.S. SANGARARA 23,228 2,323 1, P.S. PRIMAVERA 17,872 1,787 1, P.S. LOS GERANIOS 17,902 1,790 1, P.S. NUEVA ESPERANZA 8, MICRO RED CARABAYLLO 263,690 26,369 21,095 18,4 C.S. PROGRESO 78,086 7,809 6, C.S. LA FLOR 52,216 5,222 4, C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA 33,084 3,308 2, C.S. VILLA ESPERANZA 28,880 2,888 2, P.S. CHOCAS 6, P.S. PUNCHAUCA 15,533 1,553 1, P.S. JORGE LINGAN 18,189 1,819 1, P.S. LUIS ENRIQUE 15,310 1,531 1, P.S. SU MAJESTAD HIROHITO 15,571 1,557 1,

23 XI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: CUADRO No. 5 ACTIVIDAD Activ Previas CRONOGRAMA SETIEMBRE 2,016 OCTUBRE 2, Planificación de las Actividades. I T rim 2016 El com ité de Vacunación canina de la Red y Micro-redes de Salud coordinar y planifican las acciones de la campaña. Capacitación a Micro redes Al 100% de las program adas equipo Técnico de Cam paña de VANCAN Distribución de Materiales X ago-29 Coordinar y en trega a las m icro redes. X X X X X X X Semana por el Día Mundial de la Rabia X X X X Difusión de la Campaña A realizar en el 100% de los EE.SS. X X X X X X X X X X X X X X X Ejecución de la campaña VAN CAN El porcentaje de canes no vacunados al térm ino de la actividad no debe s er m ayor al 5%. Devolución de Frascos de vacunación no utilizados Debe realizas e un día des pués de term inada la jornada coordinado con DIGEMID de la Red de Salud Túpac Am aru. Redacción y presentación de informe final. X X X X X X X X FECHAS DE CAMPAÑA PENDIENTES POR CONFIRMAR, SEGÚN ENTREGA DE VACUNAS 23

24 XII. RECURSOS: RECURSOS HUMANOS: CUADRO No 6 DIFUSION: Actividad Recursos Humanos Cantidad TOTAL 08 Días Difusión y Perifoneo Personal responsable de la campaña De los establecimientos CAMPAÑA Actividad Recursos humanos Cantidad Total (2 dias) Campaña VAN CAN Días Centrales Vacunadores Anotadores Supervisor de Campo Cadena de frio Coordinador SISMED Estadístico Epidemiologia Metaxénicas Comunicación 5 10 Promoción de la Salud Economía Logística Chofer Total 1,000 2,000 24

25 XIII. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO: La Vacunación canina está considerado como una actividad estratégica dentro de la Meta Estratégica: Prevención y control de Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis. El Presupuesto es asignado con los Recursos Ordinarios, De acuerdo al siguiente cuadro se considera los requerimientos básicos y sus costos requeridos por partidas específicas. El Presupuesto asignado a la Red de Salud Túpac Amaru para la campaña canina, Meta 045, Programa Estratégico es a través del Nivel Central Ministerio de Salud IGSS y la DISA LIMA METROPOLITANA con Recursos Ordinarios Monto para el presente año: S/.192, (de fuente SIAF para 2016) CUADRO No. 7 RESUMEN Ppto ,320 Deficit REQUERIDO 192,991 FINANCIADO 79,220 FALTA 113,771 SALDOS P/ TRANSF. 113,771 25

26 RESUMEN DE GASTOS CON ESPECÍFICAS CUADRO No. 8 BIENES Y SERVICIOS REQUERIDOS CANTIDAD PARTIDA COSTO UNITARIO COSTO TOTAL REQUERIDO PRESUPUESTO APROBADO (*) DIFERENCIA SALDOS PARA TRANSFERIR TOTAL VACUNAS REQUERIDAS FCO. X 10 DOSIS 75,000 JERINGAS 3 ML C/AGUA 21x1 1/2 75,000 COLLAR PLASTIZUNCHO PEQUEÑO 37 CM 18, , ,689 4,689 COLLAR PLASTIZUNCHO PEQUEÑO 44 CM 37, , ,373 9,373 COLLAR PLASTIZUNCHO PEQUEÑO 52 CM 18, , ,689 4,689 CONSTANCIA DE VACUNACION ANTIRRABICA REGISTRO DIARIO DE VACUNACION ANTIRRABICA CANINA 75, , ,000 15,000 1, MATERIAL DE DIFUSION (TRIPTICOS T/C) 8, , ,870 3,870 ROTAFOLIO PLASTIF. DE 1.2 M x 60 cm DE 1 LAMINAS A FULL COLOR CON COLG. O PARANT AFICHE PUBLICITARIO ALUSIVOS A LA CAMPAÑA 60 x 40 CM. ALQUILER DE VEHICULO (2 dias de la campaña) , ,075 1,075 2, , ,350 2, , ,000 24,000 ALQUILER DE EQUIPO DE PERIFONEO , ,160 5,160 BOLSA DE PLASTICO COL/ ROJO PARA DESECHOS BIOCONTAMINADOS ENVASE DE BIOSEG.PARA MAT.PUNZOCORTANTE 1KG 1, , ,000 6,000 BOLIGRAFO TINTA SECA COLOR AZUL ,950-4,790-9,740 TABLERO ACRILICO T/A ,200 4,950-1,750-6,700 GASOLINA DE 90 OCTANOS , ,688 2,688 REFRIGERIOS (FRUGOS DE 1 LITRO) 2, , ,750 13,750 REFRIGERIOS (ATUN C/ABRE FACIL EN ACEITE VEGETAL Y SAL) 2, , ,000 15,000 REFRIGERIOS (GALLETAS) 2, , ,500 7,500 SERVICIO DE MOVILIDAD/PAGO DE MOVILIDAD LOCAL (2 dias de la campaña) 1, , ,000 48,000 VESTUARIO (POLO C/LOGOTIPO) 1, ,000 22,500-10,500-33,000 VESTUARIO (GORRO C/LOGOTIPO) 1, ,000 22,500-10,500-33,000 BOZAL C/CORREAJE DE CUERO TAMAÑO MEDIANO GUANTES DESCARTABLES PARA EXAMEN N , ,849 1, SERVICIO DE FOTOCOPIADO 1, ,000-19,925-39,925 CONTRIBUCIONES A ESSALUD DE CAS ,320-4,320-8, ,991 79, ,771 34,551 26

27 XIV. RESPONSABLE El Plan de Vacunación Antirrábica Canina tiene como órgano directivo a una comisión consultiva integrada por el Director Ejecutivo de la Red de Salud. Cuyos componentes son: - Director Ejecutivo de la Red de Salud Túpac Amaru. M.C. Orlando Martin Clendenes Alvarado - Jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional (ODI). MC. Victor Luis Donayre Moron - Coordinador del Equipo de Trabajo de Salud Ambiental. Lic. María Ruiz Delgado - Coordinador del Área de Higiene Alimentaria y Control de Zoonosis. Insp. Sanitario. Juan Manuel Espinoza Salvador - Coordinadora de ESNI. Lic. Janibell Tuesta Camus - Responsable de SISMED QF Maribel Janampa Rojas. - Coordinadora del Equipo de Trabajo de Imagen Institucional y Relaciones Públicas. Lic. Fiorella Meléndez Peña - Coordinadora de Promoción de la Salud Lic. Rosario Eliana Ciriaco Pardo - Coordinador de Epidemiología. M.C. Wilder Eguiluz Wagner La Red de Salud Túpac Amaru y EL Equipo de Trabajo de Salud Ambiental a través de su área de Control de Zoonosis, como responsable se encargará de la Evaluación del Plan de Vacunación Antirrábica Canina 2,016 27

28 XV. PARTICIPANTES COOPERANTES: Municipios Distritales (Independencia, Comas y Carabayllo) Policía Nacional del Perú (PNP) de Independencia, Comas y Carabayllo UGEL 02 y 04 del Ministerio de Educación. Diócesis de Carabayllo (Iglesia Católica). Organizaciones Sociales de Base (vasos de leche y comedores de los tres distritos, ONG). Centros comerciales (súper mercados, mercados, paraderos de transporte público, farmacias, panaderías, peluquerías). SERPOST. Agentes Comunitarios en Salud. XVI. ACTIVIDADES EN LA SEMANA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA LA RABIA.- Todos los años se realizan una serie de actividades en la Semana de Lucha contra la Rabia a nivel de todos los Establecimientos de Salud, así mismo la participación multisectorial especialmente con el sector Educación y las Municipalidades, se trata de dar realce a esta fecha importante que se realiza el 25 de Setiembre como día central. Para este año previo a la Campaña se llevara a cabo del 24 al 25 de septiembre actividades por la semana del Día Mundial de lucha contra la Rabia, según el siguiente cuadro: CUADRO No. 9 ACTIVIDADES CHARLAS EDUCATIVAS FERIA INFORMATIVA EDUCATIVA CONCURSO DE PANCARTAS MICRO RED TAHUANTINSUYO X X X MICRO RED STA. LUZMILA X X X MICRO RED COLLIQUE X X X MICRO RED CARABAYLLO X X X PREMIACION X Estas actividades de información, Educación y Comunicación y otros, serán asumidas y coordinadas por el responsable y médico Jefe de cada uno de los establecimientos de salud y de las micro redes. 28

29 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU Año de la Consolidación del mar de Grau ANEXOS CUADRO No Requerimientos por establecimiento de Salud: ANEXO : PLANIFICACION DE REQUERIMIENTOS PARA CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIRRABICA CANINA 2016 DISTRITO TOTAL POBLACION 10% POBLACION 80% META PROGRAMADA 2016 PUESTOS DE VACUNACION ANOTADOR VACUNADOR COORDINADOR (SAMA) CADENA DE FRIO MEDICO JEFE PERSONAL SUPERVISOR DE CAMPO PERIFONEO CHOFER ESTADISTICO SUPERVISOR EPIDEMIOLOGI (OPCIONAL) M.R. SAMA RED A RED PROMSA RED COMUNICACIO NES RED REFRIGERIO REFRIGERIO x TOTAL 2 DIAS PERSONAL RED TUPAC AMARU 1,016, ,680 81,344 75, ,170 2, MICRO RED TAHUANTINSUYO 220,152 22,015 17,612 15, C.S. TAHUANTINSUYO BAJO 33,942 3,394 2, C.S. TAHUANTINSUYO ALTO 23,403 2,340 1, C.S. TUPAC AMARU 26,227 2,623 2, P.S. JOSE OLAYA 12,256 1, P.S. LAS AMERICAS 5, P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE 17,716 1,772 1, C.S. ERMITAÑO BAJO 34,281 3,428 2, C.S. ERMITAÑO ALTO 32,058 3,206 2, P.S. EL CARMEN 5, P.S. LOS QUECHUAS 10,567 1, P.S. MILAGRO DE LA FRATERNIDAD 18,404 1,840 1, MICRO RED SANTA LUZMILA 271,818 27,182 21,745 20, C.S. SANTA LUZMILA 28,620 2,862 2, C.S. CARLOS PHILLIPS 24,293 2,429 1, C.S. HUSARES DE JUNIN 27,566 2,757 2, C.S. EL ALAMO 13,382 1,338 1, P.S. SANTA LUZMILA II 32,858 3,286 2, P.S. CLORINDA MALAGA 15,680 1,568 1, C.S. CARLOS PROTZEL 26,318 2,632 2, C.S. COMAS 31,570 3,157 2, C.S. SANTIAGO APOSTOL 24,610 2,461 1, C.S. CARMEN MEDIO 25,231 2,523 2, C.S. CARMEN ALTO 13,208 1,321 1, P.S. SENOR DE LOS MILAGROS 8, MICRO RED COLLIQUE 261,139 26,114 20,891 20, C.S. COLLIQUE III ZONA 40,798 4,080 3, C.S. ANO NUEVO 40,251 4,025 3, C.S. GUSTAVO LANATTA 42,891 4,289 3, P.S. 11 DE JULIO 8, P.S. MILAGRO DE JESUS 8, C.S. LAURA RODRIGUEZ DULANTO 37,851 3,785 3, P.S. SAN CARLOS 15,696 1,570 1, P.S. SANGARARA 23,228 2,323 1, P.S. PRIMAVERA 17,872 1,787 1, P.S. LOS GERANIOS 17,902 1,790 1, P.S. NUEVA ESPERANZA 8, MICRO RED CARABAYLLO 263,690 26,369 21,095 18, C.S. PROGRESO 78,086 7,809 6, C.S. LA FLOR 52,216 5,222 4, C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA 33,084 3,308 2, C.S. VILLA ESPERANZA 28,880 2,888 2, P.S. CHOCAS 6, P.S. PUNCHAUCA 15,533 1,553 1, P.S. JORGE LINGAN 18,189 1,819 1, P.S. LUIS ENRIQUE 15,310 1,531 1, P.S. SU MAJESTAD HIROHITO 15,571 1,557 1,

30 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU Año de la Consolidación del mar de Grau 30 ANEXO : PLANIFICACION DE REQUERIMIENTOS PARA CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIRRABICA CANINA 2016 VACUNAS DISTRITO VACUNAS JERINGAS GUANTES PLASTIZUNCHOS GALONERAS PLATIZUNCHOS PLATIZUNCHOS Y/O CAJA DE CHICOS MEDIANO BIOSEGURIDAD UTILES DE OFICINA PLATIZUNCHOS TABLEROS LAPICEROS GRANDE FORMATOS HOJA REGISTRO x 2 DIAS HOJA DE SUPERVISION x 2 DIAS MATERIAL DIFUSION VESTUARIO AFICHES VOLANTES TRIPTICOS GIGANTOGRAFIA POLO GORRO RED TUPAC AMARU 75,000 75, ,754 37,492 18, ,350 4,300 4, ,170 1, MICRO RED TAHUANTINSUYO 15,771 15, ,944 7,883 3, ,100 1, C.S. TAHUANTINSUYO BAJO C.S. TAHUANTINSUYO ALTO C.S. TUPAC AMARU P.S. JOSE OLAYA P.S. LAS AMERICAS P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE C.S. ERMITAÑO BAJO C.S. ERMITAÑO ALTO P.S. EL CARMEN P.S. LOS QUECHUAS P.S. MILAGRO DE LA FRATERNIDAD MICRO RED SANTA LUZMILA 20,596 20, ,150 10,296 5, ,200 1, C.S. SANTA LUZMILA C.S. CARLOS PHILLIPS C.S. HUSARES DE JUNIN C.S. EL ALAMO P.S. SANTA LUZMILA II P.S. CLORINDA MALAGA C.S. CARLOS PROTZEL C.S. COMAS C.S. SANTIAGO APOSTOL C.S. CARMEN MEDIO C.S. CARMEN ALTO P.S. SENOR DE LOS MILAGROS MICRO RED COLLIQUE 20,162 20, ,042 10,078 5, ,100 1, C.S. COLLIQUE III ZONA C.S. ANO NUEVO C.S. GUSTAVO LANATTA P.S. 11 DE JULIO P.S. MILAGRO DE JESUS C.S. LAURA RODRIGUEZ DULANTO P.S. SAN CARLOS P.S. SANGARARA P.S. PRIMAVERA P.S. LOS GERANIOS P.S. NUEVA ESPERANZA MICRO RED CARABAYLLO 18,471 18, ,618 9,235 4, C.S. PROGRESO C.S. LA FLOR C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA C.S. VILLA ESPERANZA P.S. CHOCAS P.S. PUNCHAUCA P.S. JORGE LINGAN P.S. LUIS ENRIQUE P.S. SU MAJESTAD HIROHITO Bolsas Rojas Residuos Biocontami nados RR.SS Bolsas Negras