Lectura rápida del Electrocardiograma en un SCCU. Conocimiento del personal de Enfermería del Método FRIEHI.

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1 ORIGINALES! PÁGINA 22 Lectura rápida del Electrocardiograma en un SCCU. Conocimiento del personal de Enfermería del Método FRIEHI. JOSÉ DOMINGO NAVARRO 1, LUIS FELIPE ESCALERA FRANCO 1, MARÍA LUISA TOLEDO CALVO 2 1 DUE Hospital Infanta Margarita, Servicio de Urgencias. Cabra (Córdoba). 2 DUE Hospital Infanta Margarita, Servicio de Medicina Interna. Cabra (Córdoba). Correspondencia: mail: luesfra@gmail.com Fecha de recepción: 10/10/2011 Fecha de aceptación: 30/11/2011 Quick reading an electrocardiogram SCCU. Nursing knowledge in FRIEHI Method. RESUMEN La realización de electrocardiogramas es una de las técnicas mas realizadas en los servicios de urgencias por el personal de enfermería. La detección precoz de alteraciones graves en el momento de la realización, permiten instaurar protocolos de atención más rápidamente y determinar un tratamiento correcto a cada situación. Por ello el personal de enfermería debe tener estos conocimientos. El método FRIEHI es un método de interpretación rápida de electrocardiogramas utilizado en urgencias y que detecta las principales alteraciones tras comprobar Frecuencia, ritmo, intervalo, eje, hipertrofia e isquemia. En nuestro estudio comprobamos el conocimiento que tiene el personal de enfermería de nuestro servicio de urgencias y la posibilidad de colocar pósters informativos en los diferentes boxes de atención. ABSTRACT The electrocardiogram is a realization of the techniques performed in the emergency department by the nursing staff. The early detection of severe alterations in the time of completion, allow the establishment of treatment protocols more quickly and determine the right treatment for each situation. Therefore, the nursing staff should have this knowledge. The method is a method Friehi quick interpretation of electrocardiograms used in emergencies and major alterations detected after checking rate, rhythm, range, axis, hypertrophy and ischemia. In our study we found the visibility to the nursing staff of our emergency department and the possibility of placing informational posters in the various boxes of attention PALABRAS CLAVE Electrocardiograma. Cuidados de Servicio de urgencias. Enfermería, KEYWORDS Electrocardiogram. Nursing Care. Emergency Services.

2 ORIGINALES! PÁGINA NO 5% Consultas5médicas 4 Triaje Box5CríBcos Todo5el5servicio SI 95% Gráfico 2.- Ubicación póster Gráfico 1.- Conocimiento FRIEHI INTRODUCCIÓN El electrocardiograma viene a ser una de las técnicas más desarrolladas por el equipo de enfermería en un servicio de urgencias. Esta prueba nos da cierta información de diferentes alteraciones cardíacas que, a veces, necesitan la instauración más o menos precoz de los protocolos de actuación en urgencias. Otras veces, nos puede avisar precozmente de alguna patología grave que pueda estar ocurriendo en el paciente, no correspondiendo con los signos o síntomas que presenta, y otras veces la realización del electrocardiograma es crucial para descartar una patología grave en un paciente sintomático. La Nursing Intervention Classification (NIC) cuenta con dos intervenciones directamente relacionadas con el electrocardiograma: NIC 4040 Cuidados Cardíacos NIC 4044 Cuidados Cardíacos: agudos Ambas NIC pertenecen al Campo Fisiológico Complejo/ Cuidados que apoyan la regulación homeostática/control de la perfusión tisular. Entre las actividades de enfermería enmarcadas en estas NICs queremos destacar: Registrar disrritmias cardíacas. Observar si hay disrritmias cardíacas, incluyendo trastornos tanto del ritmo como de conducción. Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíaca. Seleccionar la mejor derivación de electrocardiograma. Obtener electrocardiograma de 12 derivaciones. Hemos visto que es una técnica tanto de confirmación como de desestimación, de relacionar una sintomatología con una patología cardíaca aguda y por ello nunca debemos fijarnos sólo en las "líneas" del electrocardiograma, sino adjuntarlo al conjunto de síntomas y signos que presenta el paciente. La realización de un electrocardiograma a un paciente en un servicio de urgencias es una intervención enfermera muy frecuente y de este modo, dicho profesional debe poseer al menos unos conocimientos básicos de aquella prueba que esta realizando. El método de interpretación FRIEHI, es el utilizado por diferentes autores para la interpretación rápida de un electrocardiograma. Se trata de una técnica sencilla, la cual sigue el análisis de 6 ítems electrocardiográficos, como son Frecuencia, Ritmo, Intervalo, Eje, Hipertrofia e Isquemia. Este estudio trata de detectar precozmente las posibles alteraciones electrocardiográficas que pueden poner en riesgo la vida del paciente. En nuestro estudio se h a n a n a l i z a d o, m e d i a n t e c u e s t i o n a r i o heteroadministrado, los conocimientos que poseen los/as enfermeros/as del servicio de urgencias del Hospital Infanta Margarita, de Cabra en Córdoba, sobre el método FRIEHI. Además fueron preguntados por los lugares más idóneos dentro de nuestro servicio donde se podrían colocar pósters informativos con un esquema de dicho método de lectura.

3 ORIGINALES! PÁGINA 24 OBJETIVOS General. Identificar el conocimiento el personal de enfermería de nuestro servicio de urgencias sobre el método FRIEHI. Específicos. Esquematizar el adecuado procedimiento de lectura e interpretación de un electrocardiograma mediante el método FRIEHI. Determinar que box o consultas son las más indicadas para colocar pósters informativos con este método de lectura. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo transversal realizado en el Servicio de Urgencias del Hospital Infanta Margarita en Cabra, Córdoba, cuya muestra han sido 20 profesionales Diplomados Universitarios de Enfermería, a los cuales se les ha realizado una encuesta heteroadministrada para determinar algunas cuestiones prácticas sobre este método de lectura de un electrocardiograma. Destacamos dos preguntas básicas de este cuestionario. En la primera se preguntó a los encuestados sobre su conocimiento del método FRIEHI de lectura electrocardiográfica. La siguiente cuestión preguntaba a los encuestados por el sitio del servicio de urgencias donde colocarían un póster comunicativo con el esquema FRIEHI. Las opciones fueron diversas: box de consultas médicas, triaje, box de críticos o en todo el servicio. RESULTADOS En cuanto a la primera pregunta sobre el conocimiento del método FRIEHI, sólo uno de los encuestados no conocía dicho método de análisis (Gráfico 2). La respuesta a la segunda pregunta tenía varias opciones de respuesta, coincidiendo la mayoría de los encuestados sobre su colocación en todos los boxes del servicio de urgencias donde se deban realizar un electrocardiograma por el personal de enfermería (Gráfico 1). seguir en cada caso, disminuyendo así la posibilidad de complicaciones cardiológicas en el paciente. Este conocimiento aumenta la autoestima, seguridad y satisfacción del personal en este servicio, prestando así cuidados de mayor calidad al paciente. Nuestro estudio se ha llevado a cabo en un servicio concreto de nuestro hospital, pudiéndose trasladar a cualquier unidad donde la enfermería tiene la función de realizar un electrocardiograma, ya sea una unidad de cuidados críticos, una unidad de reanimación quirúrgica o una unidad de hospitalización. BIBLIOGRAFÍA (1)Lira AM. Conocimientos sobre electrocardiograma en el personal de enfermería (Tesis). Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Aconcagua, Mendoza, Argentina (2)Dale D. Interpretación del ECG. Su dominio rápido y exacto. 4.ª ed. México: Médica Panamericana; (3)Duncan G. Guía de bolsillo del ECG. 2.ª ed. Madrid: McGraw-Hill. Interamericana; (4)Goldich G. Características del ECG de 12 derivaciones (parte I). Nursing (ed. española). 2007;25(9): (5)Goldich G. Características del ECG de 12 derivaciones (parte II). Nursing (ed. española). 2007;25(10): (6)Arellano HF y cols. Índice de eficiencia en el registro e interpretación del electrocardiograma. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica 2004;12 (3): (7)Antonaya Campos A, Adria Mico JM, Martínez Pérez M. Electrocardiografía. Patrones de normalidad y hallazgos más frecuentes en Atención Primaria. Enferm Integral (67): CONCLUSIONES Y APLICACIONES PRÁCTICAS Con nuestro estudio y tras la encuesta realizada, consideramos la importancia de implantar en el servicio de urgencias una serie de pósters informativos sobre dicho método de análisis en cualquier box en el cual se realice un electrocardiograma por parte del personal de enfermería, para iniciar más precozmente el protocolo a

4 ORIGINALES! PÁGINA ANEXO I.- ESQUEMA RESUMEN MÉTODO FRIEHI

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