CONCEPTOS: ENFERMERIA FUNDAMENTAL. Factores fisiológicos que influyen en la termorregulación. FACTORES QUE AUMENTAN LA TEMPERATURA

Transcripción

1 CONCEPTOS: ENFERMERIA FUNDAMENTAL TERMORREGULACIÓN Temperatura. Termorregulacion. Termogenesis Termolisis. Temperatura central. Factores fisiológicos que influyen en la termorregulación. Edad. Sexo. Ejercicio físico. Alimentación. Metabolismo. Ambiente. Emociones. Hora del día FACTORES QUE AUMENTAN LA TEMPERATURA EJERCICIO HORMONAS S.N.SIMPÁTICO COMIDAS HIPERTERMIA FACTORES EXTERNOS (clima, ropa ) MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR: RADIACIÓN. CONVECCIÓN. CONDUCCIÓN EVAPORACIÓN. 1

2 RECEPTORES DE TEMPERATURA: CENTRALES: HIPOTÁLAMO SUPERFICIALES: CALOR: RUFFINI FRIO: KRAUSE. MECANISMOS FISIOLÓGICOS: PARA AUMENTAR LA TEMPERATURA: Aumento del metabolismo. Vasoconstricción periférica. Escalofríos. Piloerección. MECANISMOS FISIOLÓGICOS PARA DISMINUIR LA TEMPERATURA: TERMORREGULACIÓN Disminución del metabolismo. Vaso dilatación periférica. Disminución del tono muscular. Sudoración. Jadeos. Regulación de la Temperatura MATERIAL NECESARIO: Termolisis Pérdidas cutáneas Conducción Convección Radiación Evaporación Vías respiratorias: perspiratio y jadeo Piel: sudor Calentamiento del aire inspirado Pérdida de calor por heces y orina Termogénesis Ingesta de alimentos Aumento del metabolismo basal celular Por aumento de la actividad muscular Acción de la hormona tiroidea y la adrenalina Estimulación simpática Termómetro. Reloj. Gráfica. Bolígrafo rojo. Cuerpo mercurio Capilar escala bulbo 2

3 Termómetro bucoaxilar Termómetro rectal TECNICAS: SEGÚN LA ZONA DONDE SE TOME: BOCA. RECTO AXILA TEMPERATURA EN BOCA VALORACIÓN: NO TOMAR A: INCONSCIENTES Y CONFUSOS. ENFERMOS PSIQUIATRICOS. NIÑOS. PACIENTES CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS. PROBLEMAS DE BOCA. ALIMENTOS CALIENTES O FRIOS. DEBILES. TEMPERATURA EN BOCA EQUIPO: Recipiente con termómetros límpios. Recipiente con agua jabonosa. Torundas de algodón o gasas. Recipiente para sucio. Gráfica o bloc. Bolígrafo rojo. Relój. 3

4 TEMPERATURA EN BOCA PROCEDIMIENTO: Preparar equipo. Comprobar el mercurio. Colocar bajo la lengua. Cerrar la boca. Quitar termómetro tras 5 minutos. Introducir en agua jabonosa para lavar. valores normales 37º C. TEMPERATURA RECTAL. VALORACIÓN: NO TOMAR SI: Diarreas. Melenas. Rectorrágias. Hemorroides. Intervenciones de recto y ano. Pacientes poco colaboradores. TEMPERATURA RECTAL. EQUIPO: Recipiente con termómetros límpios. Lubricante. Recipiente con agua jabonosa. Torundas de algodón o gasas. Recipiente para sucio. Gráfica o bloc. Bolígrafo rojo. Relój. TEMPERATURA RECTAL PROCEDIMIENTO: Preparar equipo. Comprobar el mercurio. Paciente en decubito lateral o prono. Colocar en recto. Quitar termómetro tras 3 minutos. Introducir en agua jabonosa para lavar. valores normales 37.5º C. TEMPERATURA AXILAR: VALORACIÓN: AXILA SECA. PEDIR COLABORACIÓN. NO TOMAR SI: Imposibilidad de abducir el brazo. Hidrosadenitis. Caquexia. TEMPERATURA AXILAR: EQUIPO: Recipiente con termómetros límpios. Recipiente con agua jabonosa. Torundas de algodón o gasas. Recipiente para sucio. Gráfica o bloc. Bolígrafo rojo. Relój. 4

5 TEMPERATURA AXILAR PROCEDIMIENTO: Preparar equipo. Comprobar el mercurio. Secar axila. Pedir que cruce el antebrazo sobre el pecho. Quitar termómetro tras 7 minutos. Introducir en agua jabonosa para lavar. valores normales 36.5º C. LAVADO Y DESINFECCIÓN DEL TERMÓMETRO: LAVAR CON ABUNDANTE AGUA Y JABON. ACLARAR Y DEJAR EN SOLUCIÓN DESINFECTANTE. ENJUAGAR Y SECAR. GUARDAR EN RECIPIENTE ALMOHADILLADO. Valores normales de Tº según zona. RECUERDO: ZONA VALOR NORMAL TIEMPO PERMANENCIA AXILAR 36.5º C 7 minutos BUCAL 37º C 5 minutos RECTAL 37.5º C 3 minutos. Hipotermia. Hipertermia. Fiebre. CONCEPTOS: HIPOTERMIA Tª rectal < 35ºC Hipotermia leve: Temperatura central entre 32ºC y 35ºC. Hipotermia grave: Temperatura central por debajo de 32ºC. 5

6 Las personas con mayores probabilidades de experimentar hipotermia son Las muy ancianas, las muy jóvenes o los enfermos crónicos. Quienes sufren de problemas circulatorios o cardíacos. Las personas con deficiencias nutricionales, excesivamente cansadas o bajo los efectos del alcohol o las drogas Las causas más comunes son Caídas de una embarcación en aguas frías Permanecer al aire libre en invierno sin las prendas protectoras adecuadas Usar ropas húmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho frío Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes puede causar hipotermia, incluso en temperaturas no tan heladas Manifestaciones clínicas: >32ºC Dependen de los mecanismos termorreguladores Temblor. Vasoconstricción cutánea. Disminución de la perfusión periférica. Aumento del flujo sanguíneo cerebral. Aumento de la diuresis (diuresis por frío). Aumento de la frecuencia cardiaca. de la frecuencia respiratoria, del gasto cardiaco y de la tensión arterial Por debajo de los 30ºC-32ºC Actividad enzimática se enlentece y disminuye la capacidad para generar calor. La tensión arterial, la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria disminuyen (el pulso y la tensión arterial llegan a ser imperceptible a temperaturas por debajo de los 25ºC-28ºC). Los músculos se vuelven rígidos, el temblor desaparece, los reflejos osteotendinosos están ausentes y las pupilas comienzan a dilatarse. En definitiva, se produce una situación donde la distinción entre una parada cardiaca hipotérmica y la debida a otra causa puede llegar a ser imposible Tratamiento "Nadie está muerto, si no está caliente y muerto". Retirar y aislar del estrés térmico Valorar inicio maniobras de RCP Iniciar recalentamiento Aplicación de medidas generales Monitorizar Reponer volumen Asegurar una correcta ventilación y oxigenación Evitar utilizar fármacos vasoactivos y antiarrítmicos 6

7 Frío 35 C - Se llama hipotermia cuando es inferior a 35 C - Hay temblor intenso, entumecimiento y coloración azulada/gris de la piel. 34 C - Temblor severo, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento. 33 C - Confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor, bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a ciertos estímulos. 32 C - (Urgencia) Alucinaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy débiles. 31 C - Existe coma, es muy extraño que esté consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia severa. Hay posibilidad de que surgan graves problemas de corazón. 28 C - Alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de apnea e incluso de aparentar o incluso estar muerto C o inferior - Aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante, algunos pacientes han sobrevivido a bajas temperaturas aparentando estar muertos a temperaturas inferiores a 14 C En caso de fibrilación ventricular: No desfibrilar ni utilizar marcapasos con temperatura central < 30 C. Vigilar la aparición de hipoglucemia. Vigilar y controlar la acidosis metabólica. Controlar los niveles séricos de potasio y fósforo. Vigilar y controlar el shock de recalentamiento y el fenómeno de caída posterior. Tratar la causa de la hipotermia. Vigilar aparición de complicaciones. Fiebre Aumento de la temperatura corporal. Taquicardia. Taquipnea. Disminución del umbral epileptógeno. Deshidratación. Pérdida de masa corporal. Síndrome de abstinencia. FIEBRE El punto de ajuste de la temperatura interna a nivel hipotalámico está elevado, conservándose los mecanismos del control de la temperatura. Etapas de la Fiebre 1 Etapa: Aparición de escalofríos. Sensación de frío. Piel pálida y fría debido a la Vasoconstricción periférica. Cefalea. 2 Etapa: Se inicia media hora después del escalofrío: la piel comienza a enrojecerse, a causa de una dilatación en los capilares sanguíneos, esto es acompañado con una notable alza en la temperatura corporal. 7

8 3 Etapa: Aumenta profusamente la sudoración y la producción de orina y el paciente empieza a encontrarse mejor. HIPERTERMIA En la hipertermia, en cambio, fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normales. Diferencia entre fiebre e hipertermia. Calor 36 C - Temperatura normal del cuerpo, ésta puede oscilar entre ºC) 38 C - Se produce un ligero sudor con sensación desagradable y un mareo leve. 39 C - (Pirexia) - Existe abundante sudor acompañado de rubor, con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento. Los epilépticos y los niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto. 40 C - Mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo. 41 C - (Urgencia) - Todo lo anterior más acentuado, también puede existir confusión, alucinaciones, delirios y somnolencia. 42 C - Además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hiper o hipotensión y una gran taquicardia. 43 C - Normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de continuas convulsiones y shock. Puede existir la parada cardiorrespiratoria. 44 C o superior - La muerte es casi segura, no obstante, existen personas que han llegado a soportar 46 C. ACLIMATACION Es el mecanismo por el cual el organismo es capaz de adaptarse a las distintas temperaturas por medio de repetidas exposiciones. Estas exposiciones durante 4-7 días al calor o al ejercicio, originan unas modificaciones en los mecanismos nerviosos, sensitivos, hormonales y cardiovasculares, que permiten una mejor tolerancia al calor. Metodos fisico-químicos para disminuir la temperatura: Se usaran cuando: Hipertermia intensa. Antecedentes de convulsiones febriles. Gran afectación general Enfermedad de base diagnosticada. No pendiente pruebas diagnósticas que precisen pico febril. Preferentemente métodos físicos. 8

9 METODOS QUIMICOS No actúan sobre la causa de la fiebre. METODOS FISICOS: Basados en mecanismos fisiologicos de perdida de calor: Como norma general: Disminuir temperatura de la habitación. Quitar ropa al enfermo y a la cama. Compresas frias Paños humedecidos en agua o solución agua+alcohol. Equipo: batea con agua o solución. Compresas. Recipiente. Toalla Termómetro. Procedimiento: Llevar el equipo a la unidad. Retirar ropa de cama y paciente. Humedecer compresas y aplicar en zonas: Muñecas., Ingles. Pecho Cabeza Axilas minutos y comprobar temperatura. Dejar al paciente cómodo y seco. Anotar en hoja de enfermeria. Baño con esponja. Humedecer el cuerpo del paciente. Equipo: Esponja y batea. Toalla y termómetro. PROCEDIMIENTO: Llevar equipo y procurar intimidad. Retirar ropa. Humedecer esponja y pasar por cuerpo minutos. Baño en bañera. Inmersión en bañera 1 ó 2 grados por debajo de la temperatura del paciente. Equipo: Equipo de constantes vitales. Toalla de baño. Pijama limpio. Bolsa para ropa. Esterillas de goma. 9

10 Procedimiento. Tomar constantes vitales. Preparar equipo. Explicar procedimiento. Regular la temperatura. No prolongar el baño más de 10-15min, Tomar las constantes al terminar. Dejar al paciente cómodo y seco. Anotar en hoja de enfermería. Bolsa de hielo. Equipo Hielo y bolsa boca ancha. Toalla y termómetro. Procedimiento. Partir hielo sin aristas. Extraer aire de la bolsa y envolver en toalla. Colocar sobre área prescrita. Observar la piel buscando signos isquemia. Controlar temperatura y rellenar bolsa. Anotar en hoja de enfermería. Diferencia entre fiebre e hipertermia Metodos físicos para aumentar la temperatura. Calentamiento externo: Pasivo: Abrigar. Calentar habitación. Activo: Calor húmedo: Inmersión compresas Calor seco: Bolsa agua caliente. Compresas calientes. Mantas eléctricas. Lámpara y cuna térmica. Camilla Fenix Manta térmica 10

11 Calentamiento interno: Inhalación de oxígeno caliente. Diálisis con calentamiento de la sangre en circulación extracorpórea. HASTA EL PROXIMO TEMA. FIN 11