Hipertensión inducida por el embarazo. Preeclampsia Eclampsia. Enfermedad hipertensiva crónica

Transcripción

1 Tema 17- La gestante con trastornos hipertensivos, cardiopatía o proceso infeccioso

2 HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO Hipertensión inducida por el embarazo Preeclampsia Eclampsia Enfermedad hipertensiva crónica

3 HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO Trastorno hipertensivo Preeclampsia Eclampsia Triada sintomática de Chauffard HTA con proteinuria Edemas HTA con proteinuria Edemas Convulsiones

4 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA ECLAMPSIA EPIDEMIOLOGÍA Preeclampsia: Más frecuente: Ip jóvenes y añosas Diabetes Embarazos múltiples Obesidad HTA previa, antecedentes HTA inducida Causa importante morbimortalidad maternofetal

5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS ECLAMPSIA Cuadro tónico-clónico (vasoconstricción, edema cerebral): Signos prodrómicos: (Náuseas y vómitos, dolor epigástrico, cefalea que no cede, vértigo, trastornos visuales, hiperreflexia). Periodos Periodo tónico: 30, contracción muscular, cianosis Periodo clónico: 2-3, espasmos-relajación muscular Periodo coma: muerte (hemorragia cerebral)

6 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA ECLAMPSIA TRATAMIENTO Dependerá grado HTA: Dieta Reposo Antihipertensivos Control médico-obstétrico obstétrico

7 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA ECLAMPSIA INTERVENCIÓN ENFERMERÍA VALORACIÓN Detección precoz HTA: Detección factores riesgo: multiparidad, embarazos múltiples, obesidad, diabetes, mola, antecedentes HTA Valorar TA, peso, edemas y proteinuria (orina), estado fetal

8 PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA D.E y/o C. P Conocimientos deficientes r/c progreso enfermedad, Tto e implicaciones maternofetales m/p verbalización Manejo ineficaz del régimen terapéutico r/c complejidad Tto m/p incumplimiento Tto Riesgo lesión secundario a convulsiones PC. Riesgo lesión fetal secundario a insuficiencia placentaria, DPP

9 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA ECLAMPSIA ACCIONES DE ENFERMERÍA Preeclampsia: Informar signos y síntomas Aconsejar Dieta pobre en sal y rica en proteínas Recomendar Reposo (DLI) 1-2 h/m-t Realizar control TA, FC, edemas, FCF Administrar Tto prescrito

10 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA ACCIONES DE ENFERMERÍA Preeclampsia grave y eclampsia: Restringir y/o eliminar estímulos Realizar control TA, FC, Tª/2 h; edemas, diuresis, peso/d, reflejos tendinosos, nivel de consciencia, determinaciones analíticas Observar aparición signos prodrómicos RCTG Administrar Tto prescrito, reposo, dieta Aplicar medidas protección

11 CARDIOPATÍA Y EMBARAZO Manifestaciones clínicas: Tos frecuente Disnea esfuerzo Edema Soplos Palpitaciones Estertores

12 CARDIOPATÍA Y EMBARAZO Efectos del embarazo sobre cardiopatía: Máximo nivel: s. Periodo dilatación: aumento gasto cardiaco 15-20% Periodo alumbramiento: cese compresión venosa inferior ( flujo sanguíneo) Efectos cardiopatía sobre el embarazo: mortalidad materna morbilidad fetal: TPP, RCIU

13 CARDIOPATÍA Y EMBARAZO Tratamiento: Vigilancia prenatal adecuada Reposo, hospitalización Dieta sin sal, hipocalórica Diuréticos, digital, anticoagulantes

14 CARDIOPATÍA Y EMBARAZO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA VALORACIÓN Valorar Signos vitales Identificar signos y síntomas descompensación: Tos, disnea, edema, pulso irregular, Factores descompensación: anemia, hipertensión, peso, infección respiratoria, miedo, ansiedad Identificar gravedad proceso Observar clasificación cardiaca

15 CARDIOPATÍA Y EMBARAZO DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS/C. P. Conocimientos deficientes r/c progreso enfermedad, Tto, e implicaciones maternofetales m/p verbalización Deterioro de los procesos familiares r/c hospitalización m/p preocupación, ansiedad,... Riesgo lesión fetal secundario posibilidad malformaciones cardiacas congénitas y RCIU Riesgo de disminución del gasto cardiaco secundario progreso enfermedad

16 CARDIOPATÍA Y EMBARAZO ACCIONES ENFERMERÍA En el embarazo: Informar: Signos y síntomas descompensación Dieta rica Fe, proteínas, ingesta mínima Na y calorías. Ganancia peso no superior 11 k Reposo y sueño ( h) Prevenir infecciones: evitar ambientes contaminados, frío, contacto enfermos, inf. respiratorias, inf. bucales Disminuir esfuerzos y/o actividad física Vigilancia estricta embarazo y feto: C.V., peso, edemas, RCTG Administrar Tto

17 CARDIOPATÍA Y EMBARAZO ACCIONES DE ENFERMERÍA Periodo intraparto: Disminuir esfuerzo físico Control C.V. y el estado fetal (RCTG) Vigilar signos y síntomas descompensación Colocación posición Fowler o de lado Medidas terapéuticas sostén: oxigeno, antibióticos, diuréticos, digitálicos Fomentar la relajación y apoyo psicológico

18 CARDIOPATÍA. Y EMBARAZO ACCIONES DE ENFERMERÍA Periodo postparto: Prevenir descompensación Vigilar signos descompensación Control loquios e involución uterina Programar actividad física graduada y progresiva Evitar tensión y esfuerzos Apoyo psicológico y fomentar LM y la interacción madre-hijo

19 INFECCIONES URINARIAS Bacteriuria crónica oculta Pielonefritis: Signos y síntomas: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor, disuria, piuria Complicaciones: anemia, disfunción renal, shock séptico, distrés respiratorio Diagnóstico: Cultivo y antibiograma Tratamiento: Antibiótico específico Abundantes líquidos Espasmolíticos

20 INFECCIONES URINARIAS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Valoración: Aparición dolor, escozor, micción frecuente, cambio color orina, fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, anorexia Hábitos higiene genital (jabones, desodorantes) y prácticas sexuales Signos vitales, estado fetal Determinaciones urinarias

21 INFECCIONES URINARIAS D.E. y/o C.P Conocimientos deficientes r/c falta de información de la prevención, alivio síntomas m/p recurrencia infecciones Dolor r/c infección tracto urinario m/p manifestaciones verbales o no verbales Temor / Ansiedad r/c pérdida del embarazo/ parto prematuro m/p verbalización Deterioro de la eliminación urinaria secundario edema vías urinarias, o dolor m/p oliguria, micción frecuente Riesgo de lesión fetal secundario riesgo TPP

22 INFECCIONES URINARIAS ACCIONES DE ENFERMERÍA Promoción salud y prevención recurrencias: Aconsejar incremento ingesta líquidos, evitar retener micción, higiene genital, evitar prácticas sexuales traumáticas Realizar determinaciones urinarias: obtención adecuada muestras Control signos vitales y estado fetal Administrar Tto. prescrito