EL APARATO URINARIO. 1. Patología. 2. Procedimientos relacionados TERESA ULLOA NEIRA ET 310
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- María Carmen Soler Parra
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1 EL APARATO URINARIO 1. Patología 2. Procedimientos relacionados TERESA ULLOA NEIRA ET 310
2 Hormonas implicadas en la formación de orina: H. ANTIDIURÉTICA (ADH): Regula la absorción y eliminación del agua a nivel del túbulo colector. ALDOSTERONA: Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de potasio.
3 Composición de la orina
4 EXCRECCIÓN PELVIS RENAL URETER VEJIGA URETRA
5 1.PATOLOGÍA SISTEMA URINARIO 1.1. Patología del riñón y vías urinarias 1.2. Trastornos del metabolismo del agua, Na y K Trastornos del equilibrio ácidobásico.
6 SÍNDROME NEFRÍTICO Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales. ETIOLOGÍA: Inmune Infeccioso. CLÍNICA hipertensión arterial, edema hematuria
7 SÍNDROME NEFRÓTICO Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales. ETIOLOGÍA: lesión del glomérulo renal, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. CLÍNICA: PROTEINURIA HIPOPROTEINEMIA HIPOALBUMINEMIA ASCITIS EDEMAS HIPERLIPEMIA TENDENCIA A LA COAGULACIÓN
8 INSUFICIENCIA RENAL: fallo de la función renal Insuf. Renal Crónica Progresiva e irreversible. DM, HTA, glomerulonefritis Asintomática salvo por los hallazgos analíticos: Anemia Aumento urea y creatinina Mas tarde: Anorexia Cefaleas Náuseas Coma Diálisis o transplante Insuf. Renal Aguda Repentina y reversible Hipoperfusión renal, infecciones, tóxicos, tumores, cálculos Clínica: Oliguria creatinina en sangre, hiperpotasemia, astenia, hipertensión, edemas
9 PIELONEFRITIS Infección del parénquima renal. Etiología: Microorganismos ascendentes desde la vejiga. Diseminación hemática Clínica: Fiebre Anorexia Escalofríos Dolor lumbar Piuria
10 CISTITIS Inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella. CLÍNICA: Escozor al orinar Tenesmo vesical Dolor genital Polaquiuria Hematuria
11 LITIASIS Presencia de cálculos en el riñón o las vías urinarias CLÍNICA: Cólico nefrítico Hematuria Polaquiuria Disuria
12 1.2. Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico AGUA Y Na HIPERHIDRATACIÓN: Aumento de líquido extracelular Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA DESHIDRATACIÓN: Disminución del líquido extracelular Hipotensión, sed, vómitos, apatía
13 Potasio HIPERPOTASEMIA: aumento K. HIPOPOTASEMIA: diminución K. Debilidad muscular Apatía Somnolencia Alt. E.C.G. Coma
14 1.3. Trastornos del equilibrio ácido básico ACIDOSIS RESPIRATORIA: Aumento del ácido carbónico en sangre. Hipoventilación, somnolencia, estupor coma METABÓLICA: Disminución del bicarbonato en sangre Resp. Kussmaul, cefalea, nauseas, vómitos coma
15 ALCALOSIS RESPIRATORIA: Disminución del ácido carbónico en sangre Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia METABÓLICA: Aumento de bicarbonato en sangre Tetania, debilidad muscular, alteraciones del ritmo cardiaco y respiratorio
16 2. PROCECIMENTOS RELACIONADOS SONDAJE URINARIO IRRIGACIÓN VESICAL DIALISIS
17 2.1. SONDAJE VESICAL Técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. Sondaje intermitente Sondaje temporal. Sondaje permanente.
18 FINALIDAD: DIAGNÓSTICA: Exploración de uretra o vejiga Toma de muestra de orina Control de diuresis TERAPÉUTICA: Retenciones urinarias Administración de fármacos
19 SONDAS URINARIAS ROBINSON (intermitente) FOLEY(temporal y permanente) PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)
20 SISTEMAS COLECTORES ABIERTO CERRADO
21 SISTEMAS COLECTORES PARA PACIENTES AMBULANTES
22 MATERIAL
23 CUIDADOS DEL PACIENTE SONDADO Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día). Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. Higiene diaria genital Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.
24 Asegurar la asepsia en las manipulaciones. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena. Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de inflado del globo de retención).
25 Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. Evitar que se formen acodaduras.
26 2.2. IRRIGACIÓN VESICAL Se realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicación. CONTINUO INTERMITENTE
27 2.3. DIÁLISIS Proceso mediante el cual se extrae las toxinas que el riñón no elimina: HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL
28 HEMODIALISIS Intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido dializador a través de una membrana semipermeable. 3 veces por semana
29 DIALISIS PERITONEAL Utiliza el peritoneo como membrana semipermeable. DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA: CONTINUA AUTOMATIZADA
30 CUIDADOS DE ENFERMERÍA Higiene adecuada Monitorización del peso y constantes Monitorización de electrolitos y balance hídrico Vigilancia del equipo: funcionamiento, desconexiones Asesorar con la dieta prescrita Recogida, limpieza, desinfección y esterilización. Apoyo psicológico
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