CONOCIMIENTO DEL CALZADO CORRECTO Y HÁBITOS DE USO

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1 CONOCIMIENTO DEL CALZADO CORRECTO Y HÁBITOS DE USO EN UNA POBLACIÓN UNIVERSITARIA AUTORA: Aissa Nassif Sendino PROF. TUTORA: Yolanda Fuentes Peñaranda. 1.- INTRODUCCIÓN El calzado, como parte de la indumentaria que protege y sostiene los pies, ha ido adquiriendo diferentes significados y utilidades a lo largo de la historia, llegando incluso a ser hoy día un complemento que adorna nuestros pies, olvidándonos así del verdadero objetivo del calzado: asegurar el confort y equilibrio (tanto estático como dinámico) del pie. El calzado ideal debe adaptarse a la morfología y fisiología del pie, asegurando su protección y sujeción. Este deberá ser específico al uso al que vaya destinado como puede ser el hacer deporte, para caminar a diario, para vestir en un evento, para protegernos en una actividad laboral, etc. Si el calzado es confortable, facilitará la función del pie; si es inadecuado, puede producir lesiones cutáneas y deformidades. Las características generales que deben estar presentes en un calzado para considerarlo recomendable al pie son: Estar elaborado en materiales naturales que permitan la transpiración del pie, ya que la acumulación de sudor favorece el crecimiento bacteriano y fúngico, tanto en el pie como en el calzado. A nivel del corte (parte superior del calzado que protege y viste al pie) se recomiendan las pieles suaves y flexibles. Los refuerzos en la zona de talón deben estar siempre presentes, puesto que darán mayor estabilidad al pie. Estos cobrarán una especial importancia en aquellos casos en los que existan desviaciones en varo o valgo del retropié. Es recomendable que presente algún tipo de sujeción en el empeine que ayude a sujetar el pie en el interior del calzado, desarrollando una marcha mucho más segura y cómoda. Además, permitirá ajustarse a las variaciones de volumen que sufre el pie a lo largo del día

2 El calzado debe ajustarse a la anchura y longitud del pie de manera que no existan compresiones. Los dedos deben poder moverse en el interior del calzado durante las distintas fases de la marcha, por lo que las punteras demasiado estrechas, como las demasiado bajas, no estarán recomendadas. Las suelas deberán ser flexibles pero indeformables, presentando un correcto despegue de puntera para evitar los tropiezos. Estas no deberán ser ni demasiado finas, ni demasiado gruesas. Las suelas de cuero son recomendables por permitir una mejor transpiración del pie, pero las de caucho son mejores en el sentido de absorción de impacto, adherencia al firme y durabilidad. Los tacones deben presentar bases anchas y no deben ser excesivamente altos, ni demasiado bajos, puesto que ambas cosas pueden desarrollar patología en el pie. Las alturas recomendadas en la mujer son de 2 a 4 cm y en el hombre de 2 a 3 cm. No existe el calzado perfecto, pero sí el más adecuado a cada pie, por lo que deberá buscarse que este cumpla el mayor número de características recomendables para proteger la salud de nuestros pies. 2.- HIPÓTESIS Y OBJETIVOS El uso de un calzado correcto es fundamental para la salud de los pies. Todos parecemos entenderlo y estar de acuerdo con ello, pero la realidad es distinta; y es que gran parte de la población, sobre todo mujeres, tienen malos hábitos en la compra de sus calzados y utilizan calzados inadecuados que originan una amplia patología a nivel del pie, como son lesiones dérmicas, ungueales y deformidades. Una correcta educación sanitaria podría ayudar a prevenir todas estas lesiones con el simple uso de un calzado correcto, ajustado a las necesidades de cada individuo. Consideramos que los estudiantes de podología, con la adquisición de los conocimientos recibidos a lo largo de la diplomatura, pueden estar más motivados en el cuidado del pie, por lo que es de esperar que tengan buenos hábitos en el uso del calzado. Con ello, nos planteamos analizar la incidencia de lesiones en el pie, los hábitos de uso y los hábitos de compra del calzado en esta población universitaria, relacionándolo todo ello con la variable sexo

3 3.- MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio transversal de carácter descriptivo y observacional, que analiza los datos de un cuestionario sobre hábitos de calzado. Este cuestionario fué pasado a los estudiantes del segundo curso de la Diplomatura de Podología de la UCM, durante los Cursos Académicos y , siendo la muestra total de 104 estudiantes. El cuestionario fue cumplimentado por los estudiantes en una de las prácticas de la asignatura de Ortopodología I. Este constó de 10 ítems relacionados con datos de interés podológico (presencia de dolor, lesiones y antecedentes podológicos) y 15 ítems sobre hábitos de uso del calzado (tipo de calzado, modelo y características preferidas, hábitos de compra y formas de uso). Los datos obtenidos se analizaron mediante los programas informáticos Excel 2003 y SPSS Para analizar la significación estadística se utilizó el test de Chi-cuadrado de Pearson, para comprobar si existía asociación estadística entre variables, tomando como nivel de significación un valor de p<0, RESULTADOS Y DISCUSIÓN Datos descriptivos de la población La población de estudio está constituida por 104 estudiantes de 2º curso de la Diplomatura de Podología, de los cuales el 54,8% cumplimentaron el cuestionario durante el Curso Académico y el 45,2% restante durante el El 77% son mujeres y el 23% hombres. Los datos descriptivos de la edad, talla, peso y número de calzado de la población analizada se muestran en la tabla 1. Mínimo Máximo Media Desv. Típica Edad Talla Peso Nº Calzado Tabla 1.- Datos generales de la muestra Las mujeres han presentado numeraciones de calzado entre el 36 y el 41, y los hombres del 40 al 46. Esto evidencia que los hombres tienen pies más grandes que las mujeres (p=0,000). Agrupándolos por edades, el 82,7% de la muestra tiene entre 18 y 26 años, el 14,4% entre 27 y 35 años y tan sólo el 2,9% tiene de 36 a 43 años

4 Datos de interés podológico El 60% de los estudiantes ha padecido alguna lesión en sus pies, siendo los esguinces (25%) la patología más frecuente. Las onicocriptosis (6,7%), los papilomas y las hiperqueratosis en el mismo porcentaje (4,8%) fueron las lesiones que ocuparon el segundo y tercer lugar en frecuencia. El 55,8% de los estudiantes refirió tener antecedentes familiares podológicos, siendo las patologías más frecuentes de sus familiares, en un 56,52% de los casos, las alteraciones digitales (fundamentalmente hallux abductus valgus), seguidas de las alteraciones biomecánicas (24,63%). El 29,8% refirió tener dolor en sus pies y el 33,7% en sus piernas. Y al preguntarles si notaban alguna deformación en sus pies el 44,2% contestó de manera afirmativa, de los cuales el 73% refirió presentar algún tipo de deformidad digital. Los pies planos (12,5%) y los pies cavos (10,4%) fueron las siguientes alteraciones más frecuentes. El 29,8% de la población de estudio refirió haber utilizado algún tratamiento ortopodológico (ortesis plantares, calzados correctores, férulas,...) durante la infancia y tan sólo un 2,9% lo llevaba o bien lo mantenía en la actualidad. Datos de interés social sobre hábitos de calzado Características del calzado: Al preguntarles cual era el tipo de calzado que utilizaban de manera habitual, se observó que la zapatilla deportiva junto con el zapato eran los preferidos. Gráfico 1. Bota 18% Otros 1% Zapato 38% Zapatilla Deportiva 43% Gráfico 1.- Tipo de calzado de uso habitual - 4 -

5 El modelo preferido es el calzado acordonado en un 46,2% de los casos, seguido del modelo tipo mocasín (26%), el tipo salón (14,4%) y otros modelos (13,5%). Para realizar la práctica se les solicitó, a los estudiantes, que trajeran un calzado de uso habitual para hacer una valoración del mismo. Y respecto a este calzado que aportaron el día que cumplimentaron el cuestionario, la zapatilla deportiva siguió siendo la protagonista (41,3%) tanto en hombres como en mujeres. Se observó una relación de dependencia entre el modelo de calzado y el sexo con una p=0,000. La distribución de modelos de calzado que analizaron, se muestra por porcentajes en la tabla 2. Deportiva Zapato Acordonado Zapato Mocasín Manoletina Salón Merceditas Botín Bota Mujer 36,25% 5% 1,25% 22,5% 10% 3,75% 8,75% 12,5% Hombre 58,3% 16,6% 16,6% ,3% - Tabla 2.- Distribución de modelos de calzado de mayor uso, según el sexo Los materiales del corte del calzado analizado en su mayoría eran naturales: 57,7% en cuero y 17,3% en tela. Siendo el porcentaje de calzados con cortes sintéticos de un 19,2% del total de la muestra. Al relacionarlo con el sexo no se encontró una relación de dependencia; no obstante, se observó que las mujeres utilizan con mucha más frecuencia calzados sintéticos (22,5%) que los hombres (8,3%). El material de elección en las suelas fue el caucho en un porcentaje muy elevado (94,2%), siendo las suelas de cuero muy poco utilizadas en esta población joven. Al relacionarlo con el sexo, se observó que los hombres utilizaron en el 100% de los casos suelas de caucho y las mujeres fueron las únicas que utilizaron las suelas de cuero en un 7,5% de los casos. Las suelas de caucho, a pesar de estar elaboradas en materiales sintéticos, son buenas por su capacidad de absorción de impactos (descarga de talón y antepié), por la adherencia al suelo y por la mayor durabilidad de las suelas. El 44,2% de los estudiantes refirieron deformar el calzado, siendo la zona del talón la más deformada con un 42,22% y la que menos, la zona de la puntera en un 13,3%. Los refuerzos de talón o contrafuertes serán fundamentales para asegurar la estabilidad del retropié y para evitar la deformación prematura del calzado a nivel del talón. La altura preferida en el tacón del calzado también estuvo relacionada con el sexo (p= 0,038), siendo el tacón bajo el preferido, tanto por hombres (91,7%) como por mujeres - 5 -

6 (65%). El tacón alto, a pesar de no ser recomendable para la salud del pie fue el preferido en el 6,25% de las mujeres. Los tacones altos aumentan la compresión a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas y favorecen las deformidades y lesiones dérmicas a nivel digital por compresiones que son ocasionadas por el deslizamiento de los dedos hacia la puntera. Los efectos nocivos del tacón no sólo se centran en el pie, estos van a extenderse al tobillo, rodilla, cadera y columna, y por tanto van a influir en la marcha. El equinismo provocado por un exceso de altura, limita la función del tobillo y obliga a caminar con ligera flexión de rodilla, la cadera soporta más presiones y el centro de gravedad se adelanta provocando hiperlordosis que a la larga pueden desarrollar procesos artrósicos. A nivel de puntera, la forma preferida de esta fue la redondeada en un 63,9% de los casos y al relacionarla con la variable sexo se evidenció relación de dependencia en las preferencias de uso (p= 0,002). La puntera redondeada fue la preferida en un 80% de los hombres y en un 59,8% en las mujeres. Las punteras con formas puntiagudas, aún sabiendo que pueden provocar numerosa patología a nivel digital es la preferida en el 35,05% de las mujeres, lo que puede preocupar dada la juventud de la población. Se les preguntó que tipo de horma preferían en sus calzados diferenciándolos en anchos, estrechos o indistintamente uno u otro. Los resultados mostraron que el 42% utilizaba habitualmente zapatos anchos, el 26,9% zapatos estrechos y el 30,8% utilizaban indistintamente uno y otro. Al relacionarlo con la variable sexo, también se mostró relación de dependencia (p= 0,001). Los porcentajes distribuidos por sexo se muestran en el gráfico 2. Mujeres Hombres Indistintamente 33,75% 20,83% Estrechos 32,5% 4,17% Anchos 33,75% 75% Gráfico 2.- Tipologías preferidas del calzado, según el sexo - 6 -

7 Con todo ello se evidencia que el calzado en la mujer está sujeto a los dictados de la moda. Y hay que tener en cuenta que algunas modas son mucho más perjudiciales para los pies que otras. De modo general puede decirse que los extremos de las modas son los que las hace perjudiciales: punteras muy afiladas, tacones demasiado altos, suelas excesivamente gruesas o finas, todo ello puede contribuir a que se origine múltiples patologías a nivel del pie. Hábitos de compra: En cuanto a los hábitos de compra se les preguntó con que frecuencia se compraban un calzado nuevo. Los estudiantes reflejaron que los tiempos oscilaron entre 1 mes y 24 meses, siendo la media de frecuencia de compra de 7,14 meses. Se les preguntó cuantos pares de zapatos tenían actualmente, y se obtuvo como resultado márgenes entre 3 y 39 pares, siendo la media de 12,58 pares por estudiante, con una desviación típica de 7,82 pares. Al relacionarlo con el sexo se observó que existía dependencia con el sexo (p=0,049) confirmando que son las mujeres las que compran muchos más zapatos. La distribución por sexo se muestra en el gráfico 3. Más de 30 pares 1,25% Mujeres Hombres 21 a 30 pares 13,75% 11 a 20 pares 33,75% 25% 3 a 10 pares 51,25% 75% Gráfico 3.- Número de pares de zapatos que tienen, según el sexo Igualmente se les preguntó cuantos pares utilizaban realmente de modo habitual, obteniéndose como resultados límites de 1 a 39 pares, siendo la media de 5,6 pares por estudiante. El motivo de compra de estos zapatos fue en el 51,85% de los casos por moda, siendo en un 29,62% una compra por necesidad real o desgaste de los mismos. El 16,66% lo hizo por cambio de estación y el 1,85% lo hizo sin un motivo concreto

8 En este caso también se observó relación de dependencia con el sexo (p=0,047). Los porcentajes en los que distribuyeron por sexo se muestran en los gráficos 4 y 5. Motivo de compra en las mujeres Motivo de compra en los hombres 19% 2% 23% 8% 4% 50% Necesidad o Desgaste Moda 56% 38% Necesidad o Desgaste Moda Cambio Estación Sin motivo concreto Cambio Estación Sin motivo concreto Gráficos 4 y 5.- Motivos de compra, según el sexo El calzado debe comprarse preferentemente en horario de tarde, puesto que es el momento en el que el pie presentará su máxima dilatación, lo que asegurará que no se compre un calzado demasiado ajustado. La mayoría de los estudiantes (63,5%), no mostraron una preferencia concreta al horario de tarde o de mañana para comprar sus zapatos. Tan sólo en un 33,7% de los casos, el horario preferido fue de tarde, y en 2,9% de mañana. Lo primero que valoraban al comprar un calzado era la estética (48,1%), seguido por la comodidad (40,4%), del precio (8,7%) y en último lugar las características que presenta el calzado (2,9%). Al relacionarlo con el sexo, no se encontró relación estadísticamente significativa (p=0,149), pero si se observó que las mujeres tienen como primera prioridad la estética (52,5%) y los hombres la comodidad (50%). Gráfico 6. Características 8,33% 1,25% Hombres Mujeres Precio 8,33% 8,75% Comodidad 50% 37,5% Estética 33,33% 52,5% Gráfico 6.- Primera prioridad en la compra de calzado, según el sexo - 8 -

9 Los zapatos deben probarse siempre en ambos pies para asegurar que no lo compremos corto ni estrecho, puesto que es frecuente que existan asimetrías en la longitud y anchura de los mismos y además deben probarse con la media o el calcetín que se tiene previsto utilizar, todo ello con el objetivo de asegurar la talla correcta del zapato. La longitud interior del calzado, en los adultos, deberá superar en 5 o 6 mm la longitud total de pie, de manera que se permita la natural expansión de las partes blandas del pie en los momentos de carga, así como para facilitar el movimiento de los dedos. Debemos probarnos los dos zapatos, no tolerando el menor roce tanto al probarlos y como al andar, sobre todo si estas molestias se deben a las costuras. En nuestra población de estudio se observó que la mayoría de los estudiantes (59,6%) se prueba los dos zapatos, y el 40,4% restante, tan sólo uno. Este es un aspecto que debería mejorarse, aunque los valores no son malos. Al igual que la previsión de llevar la media o calcetín con que se utilizará el calzado, en donde el 34,6% de los estudiantes no la tiene, y en cambio el 65,4% si la tienen. Se les peguntó si al utilizar un zapato nuevo se le producía lesiones en el pie en los primeros días de uso, y contestaron afirmativamente el 54,8%. Las zonas que se lesionaban con mayor frecuencia fueron la zona de talón (60%) y la zona del dorso de los dedos (32%). Dada la frecuencia de lesiones, sería de esperar que cuidaran más los aspectos relacionados con las características del calzado, en virtud de evitar estas lesiones previsibles con el uso de un calzado inadecuado. Al relacionarlo con el sexo se muestra una clara dependencia (p=0,000), siendo las mujeres las que en un 68,75% de los casos se lesionan el pie de manera habitual con un zapato nuevo. Los hombres en cambio, tienen mejores hábitos refiriendo que en el 91,6% de los casos no se lesionan los pies con zapatos nuevos

10 5.- CONCLUSIONES Las lesiones más frecuentes a nivel del pie, en esta población de estudio, son los esguinces, las onicocriptosis, los papilomas y las hiperqueratosis. El calzado deportivo es el preferido por la población joven. Las características preferidas han sido las de un calzado elaborado en piel con suela de goma, tacón bajo y puntera redondeada. La mayoría de las mujeres calzan siguiendo la corriente de la moda y sufren mucha más patología en el pie que los hombres. Los hombres cuidan más sus pies al utilizar calzados cómodos y adaptados a sus dimensiones. La estética es, para muchos, fundamental a la hora de elegir un calzado, muchas veces en detrimento de la propia salud del pie. La mayoría de los estudiantes de podología presentan buenos hábitos en la compra y uso del calzado, aunque entre las mujeres algunos aspectos deberían mejorarse. Conocer las características de un calzado correcto ayuda a mejorar y mantener la salud de nuestros pies. 6.- BIBLIOGRAFÍA 1. Álvarez Pellitero AB, Fernández Oñoro S, Furones Lorenzo AI, Fuentes Peñaranda, Y. La Huella plantar y el calzado en los estudiantes de Podología de la UCM. XII Jornadas de Medicina Preventiva y Salud Pública. Madrid: Visagrafic; p Barton CJ, Bonanno D, Menz HB. Development and evaluation of a tool for the assessment of footwear characteristics. J Foot Ankle Res 2009; 2: Douglas Forrest J. Footwear. En: Lorimer D, French G, O Donnell M, Burrow JG, Wall B. (ed.). Neale s Disorders of the foot. 7ª ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, p Fuentes Peñaranda Y, Álvarez Pellitero AB, Fernández Oñoro S, Furones Lorenzo AI. El pie del estudiante de podología de la Universidad Complutense de Madrid. Rev Esp Podol 2007; XVIII (3): Gentil García I, Becerro de Bengoa R, Fuentes Rodríguez M. El tacón en el calzado. Rev Esp Podol 2008; XIX (2): Hidalgo Ruiz S, Alonso Tajes F, Rosende Bautista C, García Bázquez FM, Martínez Nova A, Sánchez Rodríguez R. Peu 2005; 25(2):

11 7. Jiménez Leal R, Martín Gutiérrez ML, Pérez Pérez SM. Estudio técnico del calzado. Peu 2003; 23(3): Levy Benasuly AE, Cortés Barragan JM. Ortopodología y Aparato Locomotor. Ortopedia de pie y tobillo. Barcelona: Masson, Lord M, Pratt D. Calzado terapéutico. En: Turner WA, Merriman LM.(dir). Habilidades clínicas para el tratamiento del pie. 2ª ed. Madrid: Elsevier, p Ramiro J, Alcántara E, Forner A, Ferrandis R, García-Belenger AC, Vicente Durá J, Vera P. Guía de recomendaciones para el diseño de Calzado. Valencia: Instituto de Biomecánica de Valencia,