INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA

Transcripción

1 U NIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN NUTRICIÓN PROGRAMA DEL CURSO DE: INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA VILLAHERMOSA, TABASCO. ENERO 2008

2 IDENTIFICACIÓN DEL CURSO DES: Carrera: Area de Formación: Clave: División Académica de Ciencias de La Salud Sustantiva Profesional EF0173 Horas Teóricas 2 Horas Prácticas 2 Total de Horas 4 Total de Créditos 6 Tipo de Curso Fecha de Elaboración: ASIGNATURAS ANTECEDENTES: ASIGNATURAS SUBSECUENTES: Teórico Práctico Enero-2008 MorfologíaI y II, Fisiología I y II, Bioquímica I y II, Evaluación del estado nutricio Nutrición clínica I y II, Nutrición enteral y Parenteral, práctica clínica interdisciplinaria ELABORADO POR: NUT. Martha Patricia LezamaHernández. MCSP. Victoria Eugenia Mayo Ruíz MCSP. Beatriz Elena Palma Sánchez NUT. Ma. Del Rocio Rullan Silva. MCSP. Johnny Santamaría Paredes. Introducción a la Clínica 2

3 PRESENTACIÓN Introducción a la clínica es el primer acercamiento metodológico que tiene el estudiante en Ciencias de la Salud en la relación médico-paciente. Forma parte del área básica profesional, con un enfoque teórico-práctico, mediante el cual se busca que el alumno adquiera los mínimos conocimientos científicos que le permitan esclarecer el estado de salud o enfermedad del individuo y desarrolle las habilidades técnicas para fundamentar sus sospechas diagnósticas o comprobarlas mediante el laboratorio y los estudios de gabinete pertinentes y aprenda el manejo adecuado del expediente clínico. En el área humanística se propiciará el desarrollo de valores, tales como autodisciplina, responsabilidad, y la autonomía entre otros. Su contribución con el perfil de egreso es: en la evaluación de procesos bioquímicos y fisiológicos de la nutrición, en el diagnostico del estado de nutrición individual y colectiva, en el análisis y valoración de factores que intervienen en el estado de nutrición en los diferentes ciclos de vida en la población para la aplicación de programas en el mejoramiento de la problemática nutricional, en la orientación a la población en correctas medidas de calidad alimentaria y la nutrición, en el campo de la docencia para la formación de recursos humanos realizando funciones con respecto a la enseñanza de la nutrición y en la participación en el área de la investigación contribuyendo al desarrollo de líneas que propicien avances científicos y tecnológicos de la nutrición. JUSTIFICACIÓN El desarrollo del método clínico es fundamental para todo profesional de las Ciencias de la Salud, pues la obtención de datos es valiosa en el estudio del proceso salud-enfermedad. El nutriólogo, el médico y el odontólogo, son el primer contacto en la atención por lo que se justifica desarrollar mediante la experiencia, los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para lograr calidad en el servicio. A partir de los conocimientos obtenidos en las asignaturas durante los cursos previos, se desarrollará la presente, permitiendo correlacionarlas integralmente para fundamentar diagnósticos, tratamientos y la educación para la salud, necesarias para su conservación. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El marco teórico central es el constructivismo tal como lo refiere Frida Díaz Barriga Arceo (1999), reconociendo el carácter individual y endógeno del aprendizaje escolar, pero subrayando que el estudiante no construye el Introducción a la Clínica 3

4 conocimiento en solitario, sino gracias a la mediación de otros, en particular el docente y los compañeros de aula, y en un momento y contexto cultural particular. Implica la participación activa de los estudiantes, la construcción del conocimiento por parte del sujeto que aprende. El constructivismo se enfoca en como hacer que el hombre asimile la información, como debe hacerlo, saber hacerlo para comprender y explicar, cambiar y transformar, criticar y crear. Los antecedentes de este paradigma se encuentran en los trabajos de LEU V. VIGOTSKY ( ) y JEAN PIAGET ( ) y tiene un marcado énfasis en una búsqueda epistemológica sobre como se conoce la realidad, como se aprende con carácter integrador y holístico. En el constructivismo converge la concepción del aprendizaje como un proceso de construcción social del conocimiento y la enseñanza como una ayuda (mediación) de este proceso, reconoce y hace uso de los esquemas de conocimiento del sujeto, primero explorando y después creando el conflicto cognitivo. Así también se fundamenta en el cognoscitivismo, al cual le interesa la representación mental y por ello las categorías o dimensiones de los cognitivo: la atención, la percepción, la memoria, el lenguaje, el pensamiento, la inteligencia y la creatividad. Parte de la suposición de que el ser humano es un sistema autorregulado capaz de buscar, organizar, reorganizar, transformar y emplear creativamente la información con diferentes fines. El énfasis está en el desarrollo de la potencialidad cognitiva del sujeto para que éste se convierta en un aprendiz estratégico que sepa aprender y solucionar problemas; que lo que aprende lo haga significativamente, incorporando su significado a su esquema mental. La finalidad está en ENSEÑAR A PENSAR y APRENDER A APRENDER, desarrollando habilidades como procesadores activos, interdependientes y críticos del conocimiento. Desde la perspectiva teórica-cognoscitivista y constructivista en que se aborda el proceso de enseñanza, el papel del docente es fundamental e implica una alta responsabilidad. Por ello, el docente que otorgue esta asignatura no debe ser un transmisor de conocimientos unidireccional sino que será y actuará como un mediador entre el conocimiento y el proceso de construcción del conocimiento por el alumno mismo. PERFIL DESEABLE DEL DOCENTE Licenciado en Nutrición, o Médicos cirujanos, sensible a las necesidades de cada uno en diversas situaciones y respetuoso de las diferencias individuales. Este papel difícil de ejecutar en la realidad: singular, cambiante e impredecible del aula, exige al docente que ayuda a aprender, ciertas características, entre las cuales destacan: Conocimiento y respeto a la identidad de la UJAT. Introducción a la Clínica 4

5 Conocimiento y aceptación del enfoque pedagógico. Conocimiento de las estrategias de aprendizaje. Conocimiento de la de la población estudiantil: cuales son sus ideas previas, sus capacidades, sus limitaciones, sus estilos de aprendizaje, sus motivos, sus hábitos de trabajo, sus actitudes y valores frente al estudio. Actualización permanente con visión del futuro. Excelente comunicador y promotor del cambio. Habilidad para crear situaciones de confrontación que estimulen el pensamiento crítico, la reflexión y la toma de decisiones. Habilidad para manejo de grupo. Habilidad en la planeación didáctica Habilidad para contemplar espacios de reflexión que estimulen la creatividad. Habilidad para propiciar la participación activa de los alumnos. Habilidad de comunicación y relación interpersonal. Disposición y amor por la enseñanza. Entusiasta y tolerante. Responsabilidad y seguro de sí mismo. Honesto y equitativo. ROL DEL DOCENTE Desde la perspectiva teórica-cognoscitivista y constructivista en que se aborda el proceso de enseñanza, el papel del docente es fundamental e implica una alta responsabilidad. Debe contrastar el esfuerzo individual y colectivo, teniendo presente las etapas de procesos y de resultados. Será un proveedor de ayuda pedagógica regulada. ROL DEL ESTUDIANTE Es un agente activo, comprometido y responsable en el procesamiento de la información, la construcción del conocimiento y su proceso de formación. Autoevaluador permanente en su aprendizaje. Flexible y abierto a los cuestionamientos. Cooperador con el docente y los demás estudiantes. Preocupado por el proceso de socialización y de individualización. Principal artífice de su formación. Mantener voluntad de indagar y conocer. Exigente consigo mismo para buscar su superación. Honestidad y motivación permanente para aprender. Participar constantemente en las dinámicas del proceso enseñanzaaprendizaje. Comunicar libremente sus puntos de vista. Introducción a la Clínica 5

6 OBJETIVO GENERAL DEL CURSO Al termino del curso el alumno conoce y maneja la historia clínica, evalua el estado de salud-enfermedad del individuo; identifica los factores etiológicos de las enfermedades y realiza un diagnostico medico, tomando en cuenta factores físicos, sociales y económicos. CONTENIDO TEÓRICO Y/O PRÁCTICO UNIDAD I CONCEPTOS BÁSICOS Objetivo. Conocer los conceptos clínicos que le darán las bases del manejo del historial medico. Contenido: 1. Conceptos y simbología: semiología, signos, síntomas, síndrome, signo patognomónico, propedéutica clínica, salud, enfermedad, etiología, historia clínica y expediente médico, etc. 2. Métodos generales de exploración. 2.1 Interrogatorio 2.2 Inspección 2.3 Palpación 2.4 Auscultación 2.5 Medición Resultado del aprendizaje. Conoce y emplea los conceptos básicos obtenidos a través de revisión bibliografía que le servirán para el manejo del expediente clínico Sugerencias para la conducción del curso: Conducción de la clase por parte del maestro, Lecturas obligatorias, Debate, técnicas grupales, mapas mentales, mapas conceptuales. Para lo que se puede utilizar: Equipo audiovisual y de cómputo, proyector de acetatos y cañón. En el aprendizaje teórico se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. Estrategias de evaluación del aprendizaje: Participación (asistencia, disciplina y actitud activa), trabajo de investigación formal, ensayos (desarrollo, dominio del tema, discusión, conclusiones), y tareas (profundización a partir de investigación). Practica: investigación lineamiento NOM-168 para el manejo del expediente clínico. Introducción a la Clínica 6

7 UNIDAD II HISTORIA CLÍNICA Y EXPEDIENTE MÉDICO Objetivo. Conoce, identifica, construye y aplica la historia clínica y adquiere la habilidad de manejar y formar un expediente médico. Contenido: 1. Datos generales (nombre, sexo, edad, domicilio) 2. Antecedentes heredo familiares 3. Antecedentes patológicos 4. antecedentes no patológicos 5. antecedentes ginecoobstetricos 6. antecedentes psicosociales 7. padecimiento actual 8. interrogatorio por aparatos y sistemas 8.1 aparato cardiovascular 8.2 Sistema Nervioso 8.3 Aparato genitourinario 8.4 aparato digestivo 8.5 sistema endocrino 9. Notas de evolución 10. Resumen clínico Practica: Construye y aplica el formato de la historia clínica. Resultado del aprendizaje: Conoce, identifica y maneja las partes del expediente clínico por medio de clases expositoras, y practica clínica de entrevistas, para la adquisición de destreza y sentido común en la identificación de datos normales y patológicos del estado de salud. Sugerencias para la conducción del curso: Conducción de la clase por parte del maestro, lecturas obligatorias, debate, técnicas grupales, mapas mentales, Para lo que se puede utilizar: Equipo audiovisual y de cómputo, proyector de acetatos y cañón. En el aprendizaje teórico se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. Se realizaran prácticas en cada unidad y los resultados se analizaran de manera grupal. Al inicio consistirá solo en la entrevista, practica en el aula y posteriormente en la evaluación física del paciente. Estrategias de evaluación del aprendizaje: Participación (asistencia, disciplina y actitud activa), trabajo de investigación formal, ensayos (desarrollo, dominio del tema, discusión, conclusiones), y tareas (profundización a partir de investigación). Introducción a la Clínica 7

8 UNIDAD III EXPLORACIÓN FÍSICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Objetivo. Identifica y maneja las técnicas adecuadas de la exploración física con la finalidad de encontrar alteraciones objetivas que le permitan realizar un diagnóstico de salud enfermedad apropiada. Contenido: 1. Habitus exterior a. Sexo b. Edad aparente c. Constitución Física d. Conformación física e. Actitud f. Facies g. Movimientos anormales h. Marcha 2. Signos vitales y somatometria 3. Exploración regional: cabeza, cuello, tórax, abdomen extremidades inferiores y superiores, piel. 4. Pruebas diagnósticas. a. Bioquímicas b. Otras 5. Diagnóstico y tratamiento desde el punto de vista del nutriólogo Resultado del aprendizaje: Conoce y domina las técnicas apropiadas de valoración física del estado de salud enfermedad. Sugerencias para la conducción del curso: Conducción de la clase por parte del maestro, Lecturas obligatorias, Debate, técnicas grupales, mapas mentale. Para lo que se puede utilizar: Equipo audiovisual y de cómputo, proyector de acetatos y cañón. En el aprendizaje teórico se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. Se realizaran prácticas en cada unidad y los resultados se analizaran de manera grupal. Al inicio consistirá solo en la entrevista, practica en el aula y posteriormente en la evaluación física del paciente. Estrategias de evaluación del aprendizaje: Participación (asistencia, disciplina y actitud activa), trabajo de investigación formal, ensayos (desarrollo, dominio del tema, discusión, conclusiones), y tareas (profundización a partir de investigación). Practicas: exploración física y toma de signos vitales y antropometría. Introducción a la Clínica 8

9 UNIDAD IV HISTORIA NUTRICIA Y DIETÉTICA Objetivo: Contenido: 1. Historia nutricia 2. Historia Dietética 2.1 Concepto 2.2 Obtención de la información inicial 2.3 Obtención de la historia dietética 2.4 Identificación de necesidades. 3. Integración de la historia clínica y dietética. Resultados del aprendizaje: Conoce y utiliza de manera adecua la historia dietética aprendida a trabes de clase expositiva y práctica de entrevistas, y que le servirán, para le diagnostico del consumo alimentario Sugerencias para la conducción del curso: Conducción de la clase por parte del maestro, Lecturas obligatorias, Debate, técnicas grupales, mapas mentales. Para lo que se puede utilizar: Equipo audiovisual y de cómputo, proyector de acetatos y cañón. En el aprendizaje teórico se requiere revisión bibliográfica y hemerográfica. Se realizaran prácticas en cada unidad y los resultados se analizaran de manera grupal. Al inicio consistirá solo en la entrevista, practica en el aula y posteriormente en la evaluación física del paciente. Por ultimo se pretende integrar los resultados de las actividades en una mesa de análisis (visita médica, revisión de expedientes médicos, historias clínicas) para el aprendizaje a través del intercambio de experiencias Estrategias de evaluación del aprendizaje: Participación (asistencia, disciplina y actitud activa), trabajo de investigación formal, ensayos (desarrollo, dominio del tema, discusión, conclusiones), y tareas (profundización a partir de investigación). Practica: aplicación de historia dietética y diagnostico nutricional. DIAGNOSTICA EVALUACIÓN Por medio de una dinámica grupal se reflejará el nivel de conocimientos previos de los alumnos identificando los conocimientos, habilidades y destrezas que dominan Introducción a la Clínica 9

10 FINAL Para valorar los procesos de enseñanza-aprendizaje, y analizar si se han cumplido los objetivos se efectuará una evaluación final que refleje el desarrollo de la trayectoria académica considerando los puntos anteriores. Para la acreditación de la materia es necesario cubrir con el 60% mínimo de la evaluación. BÁSICA BIBLIOGRAFÍA BÁSICA, COMPLEMENTARIA Y LIGAS 1. Valtuena J. Exploración Clínica Practica. Editorial Masson. Barcelona, España Cerecedo V. Ariza D. y Cols. Historia Clínica: Metodología Didáctica Editorial Médica Panamericana. México Bickley L. S., Szilagyi P. G. y Cols. Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Editorial MacGraw Hill.México Foucault M., Perujo F. El Nacimiento de la Clínica Editorial Siglo XXI. México COMPLEMENTARIA 1. Feldman B. E., Lowenthal D. Principios de Nutrición Clínica. Editorial Manual Moderno Introducción a la Clínica 10