HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO

Transcripción

1 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO EN EL HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA V., DE CURANILAHUE Página 1 de 25

2 1. PROPÓSITO Contribuir a establecer un protocolo por escrito, que permita manejar cada una de las acciones a tomar en caso de ocurrencia de algún accidente producido por contacto con sangre o fluidos corporales de riesgo 2. OBJETIVOS 2.1 General Orientar a los funcionarios sobre el manejo de exposición a sangre y fluidos corporales asociado a accidentes cortopunzantes y/o exposición de mucosas. Reducir el riesgo de contagio con agentes de transmisión sanguínea y fluidos corporales asociado a accidentes cortopunzantes y/o exposición de mucosas. 2.2 Específicos Instruir al funcionario a manejar en forma oportuna y adecuada el accidente de exposición a sangre o fluidos corporales de riesgo. Realizar seguimiento de todos los accidentes con exposición a sangre o fluidos corporales producidos. Sensibilizar a los funcionarios en el autocuidado, a fin de disminuir la probabilidad de ocurrencia de accidentes con exposición a sangre o fluidos corporales, a través de la aplicación de las PRECAUCIONES ESTÁNDARES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. 3. Alcance Este procedimiento será aplicable en todas aquellas unidades, en las cuales, los funcionarios se encuentren expuestos a material contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo. Página 2 de 25

3 4. Procedimiento de prevención y manejo de sangre y fluidos corporales y accidentes cortopunzantes. 4.1 Responsables Dirección: Responsable de autorizar este protocolo para el conocimiento de todos lo funcionarios. Entregar todos los recursos necesarios para la implementación y funcionamiento de este protocolo. Funcionarios: La primera responsabilidad es del funcionario, la cual será cumplir las normas involucradas en este protocolo. En el desempeño de sus funciones los funcionarios deben dar cumplimiento a todas las medidas de prevención y protección contempladas para su protección personal. El funcionario accidentado debe reportar de inmediato el accidente ocurrido a su Jefe Directo. Jefatura Directa del Funcionario: La responsabilidad de la jefatura directa será difundir y supervisar el cumplimiento de las normas involucradas. Debe entregar toda la información específica requerida por el trabajador para el desempeño de sus funciones y las medidas de control de eventos adversos y de riesgos asociado a las tareas. Informar e indicar a cada funcionario bajo su dependencia sobre los procedimientos correctos a desarrollar en cada intervención en caso de ocurrido un accidente que implique contacto con sangre y fluidos corporales de riesgo Debe asegurar la puesta en marcha de planes de mejora o medidas correctivas como resultado de la investigación del accidente para evitar o prevenir su ocurrencia. Página 3 de 25

4 Jefe de Recursos Humanos. Mantener registro actualizado de los Accidentes Cortopunzantes (ACP) e incidentes ocurridos con su respectiva, investigación, seguimiento y análisis de causas del accidente cortopunzante indicando su intervención. Identificar las funciones o cargos que impliquen fuente de riesgo en el manejo de fluidos. Supervisar la realización de capacitación de todos los funcionarios, sobre los procedimientos que impliquen condiciones de riesgo en su realización, sobre todo en aquellas actividades que son poco frecuentes. Efectuar intervención de prevención de la salud de todos los funcionarios (vacunación), manteniendo calendario de vacunación al día de los funcionarios. Mantener registro a los funcionarios capacitados en este tema. Mantener registro del análisis de la investigación de la ocurrencia de accidentes cortopunzantes e incidentes. Enfermera encargada de enfermedades transmisibles por sangre y derivados Llevar catastro de ocurrencia de accidentes cortopunzante en la institución Supervisar la aplicación del protocolo de manejo de accidentes con sangre o fluidos corporales de riesgo. Supervisar o acompañar primera atención del funcionario, para realizar estrategia de manejo y seguimiento. Realizar revisión registro de las atenciones realizadas Cotejar entrega de DIAT a oficina de personal, para asegurar cobro de las prestaciones por ley: Art. 5º Ley Aplicación de pautas de supervisión en forma periódica. Página 4 de 25

5 Prevencionista de Riesgos: Efectuar el primer contacto con el funcionario al momento de su ingreso a la institución, en cuanto a las medidas generales de prevención de riesgos en el establecimiento. Elaborar informes de seguimiento y evaluación del grado de cumplimiento del programa según las responsabilidades identificadas, entregar sugerencias de corrección y/o mejoramiento en caso necesario. Cautelar la existencia del Manual de normas y procedimientos asociados al manejo de fluidos en el establecimiento. Comité Paritario Responsable de crear y supervisar las acciones correctivas y sugerencias al procedimiento en caso de ocurrencia de accidentes de trabajo por manejo de sangre y fluidos corporales. 4.2 Definiciones Personal expuesto Es todo aquel funcionario que ha sufrido una punción (aguja) o se ha cortado (material cortopunzante), y aquel que ha estado expuesto en forma significativa en piel o mucosa, a sangre y/o fluidos corporales. Paciente Fuente Corresponde a aquel paciente que es el origen de la sangre o fluido corporal involucrado en un accidente con material cortopunzante o un derrame. Exposición Significativa Es el contacto parenteral con sangre u otros materiales cortopunzantes y/o derrames en piel no intacta, ojos, boca y otras mucosas como resultado directo de las actividades realizadas. Página 5 de 25

6 Fluidos De alto riesgo: Corresponden a los fluidos que se han asociado a la trasmisión de patógenos sanguíneos, como las secreciones genitales (semen, secreciones vaginales), fluidos corporales de cavidades normalmente estériles: LCR, liquido pleural, articular, liquido pericárdico y cualquier otro fluido secreción o excreción con sangre visible. De bajo riesgo: Se consideran fluidos sin riesgo de transmisión: la saliva, sudor, deposiciones y orina. Clasificación del riesgo de la exposición De acuerdo a la información epidemiológica disponible en el mundo, y considerando las acciones que se realizan con las personas expuestas, por consenso se clasifican las exposiciones como con riesgo y sin riesgo. Se considera exposición con riesgo: a. Herida profunda que causa sangramiento, provocada por un instrumento con lumen, lleno de sangre o fluido corporal de riesgo, o a simple vista contaminada con sangre o fluido corporal de riesgo. b. Exposición de mucosas o herida, a sangre o fluido corporal a simple vista contaminado con sangre. c. Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una solución de continuidad de la piel tales como herida, dermatosis o eczema. Exposición sin riesgo Todas las exposiciones no descritas en el punto anterior se consideran sin riesgo. Para efecto de aclarar las frecuentes consultas, no se han descrito seroconversiones ante otras exposiciones tales como: a) Herida superficial, que no causa sangramiento, escarificación. b) Herida con instrumento que no está a simple vista contaminado con sangre o Página 6 de 25

7 fluido corporal con riesgo. c) Exposiciones de piel intacta o sana con sangre o fluido corporal de cualquier tipo. Todas las exposiciones a fluidos de bajo riesgo o sin riesgo conocido de seroconversión se consideran sin riesgo de infección. Accidente de Trabajo con Sangre y Fluidos Corporales Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le provoque incapacidad o muerte. (Art. 5º Ley ), además, se consideraran para este efecto, todos aquellos accidentes provocados por contacto con cualquier agente contaminado con sangre y fluidos corporales y que se considere de alto riesgo. DIAT Documento que permite informar un accidente de trabajo y que debe ser presentado en el centro asistencial correspondiente y en convenio con nuestro organismo administrador de la Ley Quimioprofilaxis Debe recomendarse a los trabajadores después de un accidente ocupacional asociada a un riesgo aumentado de transmisión de infección de VIH. Régimen antiretroviral: Combivir, una tableta c/12 horas, con o sin comidas. Para exposiciones sin riesgo aumentado, se debe ofrecer administración post exposición, sopesando el bajo riesgo de infección, contra el uso de drogas de efectividad no comprobada y toxicidad. Para exposiciones de riesgo mínimo o despreciable, la administración post exposición no se justifica (Tabla 1). El tratamiento post exposición debe ser iniciado en forma precoz, preferentemente en el plazo de 1-2 horas post exposición. El médico de Urgencia deberá dar la cantidad suficiente de medicamentos que Página 7 de 25

8 asegure, que el accidentado tendrá suficiente hasta su control con el Médico encargado de UNACESS. Fluidos Corporales Fluidos como: sangre, heces, orina, expectoración, saliva, secreciones y pus. Fluidos Biológicos Secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo como: Líquido Cefalorraquídeo, líquido sinovial, etc.). Material Cortopunzante contaminado Corresponde a toda basura que contenga fluidos corporales de pacientes, corresponde a; hojas de bisturí, agujas, hojas de rasurar, frascos utilizados en exámenes de laboratorio, etc. ELISA (acrónimo del inglés Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) Técnica de laboratorio para la detección de VIH (Virus de la Inmuno Deficiencia Humana) 4.3 Prevención de Exposición a Sangre y Fluidos Corporales Es necesario adoptar las medidas de prevención de exposición a sangre y fluidos entre los cuales tenemos; corte, punción y salpicadura; y es necesario establecer aquellos que revisten importancia epidemiológica en la actualidad y que son: Virus de la Hepatitis B (VHB) Virus de la Hepatitis C (VHC) Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Es por ello que se establece mediante el presente protocolo, la necesidad de que cada funcionario que desempeñe funciones que impliquen riesgo en el manejo de fluidos, la adopción de Medidas estándares de precaución para sangre y fluidos corporales, las cuales se adjuntan en punto N º 4.5. Página 8 de 25

9 4.4. Protocolo a seguir en Caso de Accidente con Sangre o Fluidos Corporales El procedimiento para el manejo de accidentes con sangre o fluidos corporales de riesgo, considerando los siguientes casos; corte, punción y/o salpicadura, estos tipos de accidentes, se abordaran de la siguiente forma, a fin de contribuir a disminuir los riesgos de los agentes a los que se encuentran expuestos. El procedimiento que se encuentra a continuación, indica las acciones a desarrollar a fin de proporcionar respuesta oportuna en términos de atención médica luego de ocurrido el accidente. 1. Lavar la zona afectada inmediatamente y abundantemente con agua fría directamente de la llave. 2. En el caso de ser una herida o punción drenar y comprimir. 3. Luego de ocurrido el accidente debe informar inmediatamente a su Jefe Directo la ocurrencia del accidente, dentro de las 2 primeras horas. 4. El Jefe Directo debe realizar el Formulario de Denuncia de accidente de trabajo (DIAT) y enviarlo a oficina de personal. 5. En horario hábil, el Jefe Directo debe enviar al funcionario con la Enfermera de enfermedades de transmisión por sangre (ETS) al Módulo C box En horario no hábil el Jefe Directo debe enviar al funcionario a evaluar el grado de riesgo por médico de turno en el servicio de urgencia. 7. El medico de turno o Enfermera de ETS de acuerdo al horario de ocurrido el accidente, debe categorizar el grado de riesgo, con el objetivo de definir conductas a seguir (para VIH o hepatitis). 8. Si la evaluación da como resultado, un accidente de alto riesgo, de debe iniciar protocolo de accidente con sangre o fluidos corporales de riesgo. Página 9 de 25

10 Manejo de accidentes cortopunzantes por VHB En caso de un accidente cortopunzante se debe evaluar la condición serológica de la persona afectada y de la fuente para VHB. A través de un examen para detección de HBsAg. Si la fuente es positiva para HBsAg se plantea las siguientes posibilidades en el accidentado: 1. Si el accidentado está vacunado con 3 dosis, se debe solicitar medición de títulos de anticuerpos contra HbsAg: a) Si el título es >10 mui/ml, se considera como respondedor. No se realiza intervención ni refuerzo de la vacuna. b) Si el título es < 10 mui/ml, se considera no respondedor. Se debe indicar una dosis de IgHB 0,006 ml/k o 5 ml intramuscular y una dosis de refuerzo de vacuna, antes de las 24 horas. Puede indicarse simultáneamente con la IgG en sitios separados. Debe controlarse con IgM anti HBc 6 meses después de ocurrido el accidente. La IgHB idealmente debe ser usada las primeras 24 horas con un máximo de 7 días. No se conoce la eficacia posterior a los 7 días. 2. Si el accidentado tiene al menos 2 dosis de vacuna, debe medirse los títulos de anticuerpos. a) Si es < a 10 mui/ml, indicar una dosis de IgHB y completar el esquema de vacunación, con seguimiento a los 6 meses para ver si existe seroconversión o no. 3. Si el accidentado no está vacunado, se debe indicar una dosis de IgHB 5 ml, vacunar con 3 dosis según esquema (0, 1 y 6 meses) y realizar seguimiento serológico a los 6 meses. Si la fuente es negativa: se debe iniciar la vacunación del accidentado con 3 dosis. Página 10 de 25

11 Manejo de accidentes cortopunzantes por VHC La persona que sufre el accidente debe realizarse estudio con ELISAVHC y conocer el estado serológico de la fuente con relación a VHC. En algunos casos puede solicitarse directamente RPC-TR para VHC, lo que deberá evaluarse por médico de acuerdo a los antecedentes de la fuente de exposición, antecedentes del accidentado y tipo de accidente. 1. Si el accidentado tiene un ELISA-VHC negativo: Se realizará seguimiento con ELISA-VHC cada 2 meses por un período de 6 meses. Si la fuente presenta una coinfección VIH-VHC, el seguimiento deberá prolongarse por 12 meses, debido a que puede retardarse el período de incubación con la coinfección. En caso de documentarse seroconversión, debe derivarse a gastroenterología del HCRC para evaluación, determinación de ARN viral y eventual tratamiento en el período agudo de la infección. Si el accidentado tiene un ELISA-VHC positivo en la primera evaluación, se asume una infección por VHC previa, en este caso deberá solicitarse seguimiento en UNACESS al accidentado. Página 11 de 25

12 Manejo de accidentes cortopunzantes por VIH Fuente conocida 1. Realizar Test de Elisa al paciente fuente antes de las 2 horas de ocurrido el accidente. 2. Realizar Entrega de información respecto a la ocurrencia del accidente y la necesidad de realizar muestra de VIH. Se solicitará firma de consentimiento informado para realizar examen (Anexo 2), el cual debe quedar archivado en la ficha clínica. 3. En caso de que el paciente fuente no estuviera en condiciones de recibir esta información por estar bajo los efectos de anestesia general o estar impedido por otro motivo, se le informará una vez que el paciente esté en condiciones de recibir información y si esto no ocurre, se le entregará a su representante legal o tutor. 4. Se realiza toma de muestra para examen Test de Elisa para VIH rápido y test de Elisa convencional (2 muestras), previo aviso a Laboratorio Clínico. 5. Si el resultado del VIH del paciente fuente es (-), se indica realización de Test de Elisa convencional para VIH del funcionario dentro de los 7 días posteriores al accidente, previa aplicación de consejería para VIH y aplicación de consentimiento informado para realización del examen. El funcionario debe ser controlado a los 3 meses con Test de Elisa para VIH para descartar seroconversión por fuente en periodo de ventana. 6. Si el paciente fuente es VIH + conocido con anterioridad o el Test de Elisa rápido para VIH del paciente fuente da como resultado (+), El médico debe iniciar quimioprofilaxis (combivir) a funcionario accidentado (1 comprimido cada 12 horas por 30 días o hasta obtención de resultado negativo de test convencional para VIH). Se indica realización de Test de Elisa para VIH del funcionario, previa consejería para VIH y aplicación de consentimiento informado para realización del examen. El funcionario debe ser citado con Enfermera Encargada de Enfermedades transmisibles por sangre (ETS) para continuar quimioprofilaxis hasta completar terapia por 1 mes y realización de exámenes para evaluar efectos secundarios. 7. El funcionario debe ser informado sobre riesgo de seroconversión, por lo que debe Página 12 de 25

13 adoptar medidas de prevención de transmisión del VIH vía sexual, para lo que se le indicarán uso de preservativos o abstinencia sexual durante este periodo de 1 mes. 8. Al término del mes se realizará Test de Elisa para VIH y a los 3 meses, para observar seroconversión, producto del ACP. 9. Si el funcionario resulta normal en sus exámenes de Elisa, es dado de alta. 10. Si el funcionario realiza seroconversión a VIH (+), se debe realizar derivación a centro de especialidad para manejo y notificación INP. Fuente desconocida 1. Si la fuente es desconocida; iniciar la administración de la quimioprofilaxis (Combivir), dentro de las 2 horas ocurridas el accidente. 2. Realizar test de ELISA basal convencional al funcionario. Hay plazo de hasta 7 días posteriores al ACP, para realizar este examen. 3. Si el resultado es (+), La seroconversión del funcionario es previo al accidente, para lo que se debe derivar a Policlínico UNACESS de especialidad, para iniciar manejo y tratamiento. 4. Si resultado es (-), El funcionario debe ser informado sobre riesgo de seroconversión, por lo que debe adoptar medidas de prevención de transmisión del VIH vía sexual, para lo que se le indicarán uso de preservativos o abstinencia sexual durante este periodo de 1 mes. 5. Al término del mes se realizará Test de Elisa para VIH y a los 3 meses, para observar seroconversión, producto del ACP. 6. Si el funcionario resulta normal en sus exámenes de Elisa, es dado de alta Prevención con la manipulación de Sangre y Fluidos Corporales Las medidas de prevención consisten en la adopción de ciertas conductas y utilización de elementos de barrera por parte del personal de salud, destinados a prevenir exposiciones con sangre y fluidos corporales. Los fluidos con riesgos involucrados en la transmisión de Hepatitis B, Hepatitis C y Página 13 de 25

14 virus (VIH), descritos son: Sangre, componentes de la sangre. Fluidos corporales contaminados con sangre visible. Semen y secreción vaginal. Líquidos corporales provenientes de cavidades normalmente estériles Según lo anteriormente descrito, este documento explicara las conductas necesarias para disminuir el potencial riesgo de infección en los funcionarios del Hospital Dr. Rafael Avaria V. Las medidas de prevención Estándares, serán las siguientes: 1. Lavado de Manos Este se debe efectuar antes y después de atender a cada paciente o realizar un procedimiento. 2. Barreras Protectoras Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a sangre y fluidos corporales. Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformándose en una puerta de entrada de microorganismos. o o o Guantes: Deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado clínico de manos previo. Para realizar cualquier punción venosa deben usarse guantes debido a que reduce el riesgo de la contaminación de la piel de las manos con sangre y disminuye el inóculo al producirse un accidente de tipo cortopunzante contaminado con agentes de riesgo. Mascarillas y Anteojos Protectores: Se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen salpicaduras de sangre o fluidos corporales, ya sean estos definidos como de alto o bajo riesgo. Pecheras impermeables: Su uso está indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo. Página 14 de 25

15 3. Evaluar el Riesgo de Accidentes Cortopunzantes Durante la Realización de Procedimientos Clínicos. Material Desechable: se utilizará agujas y hojas de bisturí desechables en todos los pacientes, las que en ningún caso se reutilizarán en otro paciente. Todo este material se desechara en cuanto cese su uso. Manipulación de Agujas: Estas no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas intencionalmente o manipuladas con las manos. La separación de las agujas de las jeringas no deberá hacerse con las manos y deberá utilizarse otro sistema que impida el riesgo de contacto con esta (como por ejemplo una pinza). Manipulación de Hojas de Bisturí y Material Cortante: Durante el acto quirúrgico se recomienda evitar el contacto a ciegas y el intercambio de instrumental quirúrgico directamente entre las manos del cirujano y la arsenalera, se recomienda que éste sea dejado en un lugar del campo operatorio para evitar lesiones en el momento de la intervención. 4. Precauciones al Eliminar el Material Contaminado Cortopunzante Desechable: (Bisturí, hojas de rasurar, agujas, jeringas con agujas): Debe ser eliminado por el personal asignado para efectuar este procedimiento, manipulando lo menos posible las cajas con guante grueso, y realizando sellado de la abertura superior para su eliminación cuando ya están al límite de su llenado. Debe ser eliminado en receptáculos resistentes a las punciones, las cuales deben llenarse solo a 2/3 de su capacidad, para evitar accidentes en la manipulación posterior del envase (categoría N 3 REAS). No se debe manipular su contenido, no trasvasijar a otro envase. Depositar en recipientes debidamente identificados hasta su retiro por empresa externa autorizada. Página 15 de 25

16 5 Manejo de Derrames Deben limpiarse las superficies con detergente y luego aplicar Cloro al 0,5 % o alcohol 70 %. Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes. 6 Transporte de Muestras El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el derrame por sus costados. Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que las transporta debe manipularlas con guantes. 7 Reanimación cardiopulmonar Ante la necesidad de efectuar reanimación, se deberán utilizar resucitadores manuales (Ambú), con mascarilla o tubo endotraqueal, no deberá realizarse respiración boca a boca sin una protección. 8 Manejo de Ropa Sucia La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsas plásticas depositadas en contenedores especialmente identificados para ese fin, por lo cual, estos servicios deben contar con la cantidad de contenedores suficientes que satisfaga sus necesidades. La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado a lavanderia. El personal que manipula ropa sucia debe usar siempre todos los elementos de protección personal necesarios para desarrollar la actividad; guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plásticas que permita el libre desplazamiento. Página 16 de 25

17 ANEXO N 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE O FAMILIAR RESPONSABLE PARA REALIZAR EXAMENES DE ANTICUERPO VIRUS INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, VIRUS HEPATITIS C, ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B. Yo, por medio de la presente acepto que me sea realizado un examen para anticuerpo contra el VIH, virus hepatitis C y antìgeno Hepatitis B. He sido informado que el examen implica tomar y una pequeña muestra de mi sangre a través de una aguja. Estoy enterado que un examen reactivo para cualquiera de estos indica que la persona probablemente estuvo expuesta a estos virus en algún momento en el pasado y ha formado anticuerpos O tiene anfígeno de ellos. También estoy en conocimiento que la presencia de anticuerpos a VIH no significa necesariamente que la persona tiene anticuerpos para el virus de la Hepatitis C o antìgeno enfermedad. mencionados. o adquiera SIDA, y que la presencia de de superficie para Hepatitis B, significan que se es portador de esta Entiendo que el examen es voluntario y que no estoy obligado a que mi sangre sea examinada para los exámenes antes El examen ha sido ordenado porque: (marque con una X) A. Se me ha solicitado realizar este examen porque un funcionario estuvo expuesto a mi sangre u otro fluido corporal. Entiendo que este examen no significara ningún costo para mí. Se me ha informado que el resultado del examen será registrado en un archivo medico confidencial de estudiantes expuestos. B. Mi medico piensa que solo será provechoso para la evolución de mi tratamiento. C. Otro (explicar) Se que la obtención del resultado final del examen puede tomar dos o mas semanas. Se me ha informado que el resultado del examen me será comunicado por mi medico, quien puede proporcionar información adicional y responder todas mis consultas. Mi firma confirma que yo he leído este consentimiento formal, he consultado todas las dudas acerca de las razones y la naturaleza de este examen, y por medio de la presente estoy de acuerdo para que se tomen una muestra para ellos. Nombre Paciente: Fecha Dirección Número de contacto: Nombre Médico tratante al momento del accidente: Servicio Asistencial donde ocurrió accidente: Teléfono: ANEXO N 2 Página 17 de 25

18 FORMULARIO DE NOTIFICACION INTERNO Exposición a sangre y fluidos corporales asociado a accidentes cortopunzantes y/o exposición de mucosas. I. Datos del funcionario: Nombre RUT Edad Servicio Profesión u oficio II. Inmunización previa: Ha recibido vacuna Hepatitis B: SI NO de dosis: Fecha ultima dosis: III. Descripción del accidente: Fecha Hora Lugar 1. Agente causal: 2. Tipo Accidente: Bisturí Aguja Hueca Aguja No hueca Fluido Otro (Especificar) Salpicadura Punción Corte Derrame Otro (Especificar) Página 18 de 25

19 3. Fluido que afecto: Sangre Liquido Pleural Semen Secreción vaginal Otro (Especificar) 4. Tarea que realizaba al momento del accidente: Cirugía Procedimiento Preparación material Manipulación ropa Tratamiento Manipulación desechos Otros (Especificar) Página 19 de 25

20 IV. Evaluación de Fuente del accidente a) Fuente conocida Si No b) Patología conocida Si No Cual? VIH VHC VHB Otro c) Consentimiento informado: Si No d) Toma de muestra: Si No Fecha y Hora e) Resultado: f) Consejero VIH: V. Describa claramente como sucedió el accidente: VI. Medidas de Prevención El funcionario estaba utilizando al momento del accidente: Barreras protectoras: SI NO Tipo de barrera (guantes,etc.): VII. SEGUIMIENTO DE EXÁMENES: VIH RESULTADO HEPATITIS RESULTADO Página 20 de 25

21 VII. CONTROLES: EXAMENES OBSERVACIONES Fecha Notificación: Hora: Nombre, Fecha y Firma Funcionario accidentado Nombre, Fecha y Firma Jefe Directo Página 21 de 25

22 ATENCIÓN CERRADA Y ABIERTA HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA Anexo 3 FLUJOGRAMA N º 1 MANEJO DE EXPOSICIÓN LABORAL A FLUIDOS CORPORALES CON RIESGO PARA VIH, VHB y VHC EN HORARIO HÁBIL (08,00 A 17,00 HORAS). Funcionario sufre accidente con fluido corporal con riesgo para VIH, VHB Y VHC Da aviso de inmediato a Jefe Directo Realización de formulario DIAT R: Jefe Directo L: lugar del accidente Envío de funcionario a evaluación por Enfermera antes de 2 horas posteriores al accidente R: Encargada de Enfermedades de Transmisión por Sangre L: Box 38 módulo C Envío de DIAT a oficina de personal R: Jefe Directo ACCIDENTE CON RIESGO Enfermera ETS evalúa grado de riesgo del accidente laboral L: Box 38, Módulo C ACCIDENTE SIN RIESGO Enfermera ETS Solicita TEST Elisa Basal a funcionario según el caso y cita a control con resultado en 15 días. L: Módulo C box 38 FUENTE CONOCIDA FUENTE DESCONOCIDA Solicitar Test Rápido + Test Convencional para VIH y Hepatitis B y C a fuente y funcionario R: Enfermera del servicio L: Lugar del accidente Solicitar TEST Elisa para VIH, VHB y VHC Basal a funcionario y realizar seguimiento con enfermera de ETS (Repetir Test VIH al mes) R: Enfermera ETS L: Box 38 Módulo C ALTA TEST RÁPIDO NEGATIVO TEST RÁPIDO POSITIVO VIH: Iniciar profilaxis con Antiretroviral (combivir 1 comp c/ 12 hrs por 30 días), antes de 2 horas posterior al accidente TEST CONVENCIONAL NEGATIVO Derivar a Enfermera ETS para seguimiento L: Box 38, módulo C TEST CONVENCIONAL POSITIVO VHB: titulos de HbsAg es < 10 mui/ml. Indicar dosis de IgHB de 0,006 ml/kg. O 5 ml IM. Y una dosis de refuerzo de la vacuna HB, antes de las 24 hrs (max 7 días) o completar esquema de vacunación existente Derivar a HGGB a Gastroenterología ALTA Derivar a UNACESS y notificar INP VHC: Tratamiento de infección aguda Página 22 de 25

23 ATENCIÓN CERRADA Y ABIERTA HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA ANEXO 4 Flujograma N º 2 MANEJO DE EXPOSICIÓN LABORAL A FLUIDOS CORPORALES CON RIESGO PARA VIH, VHB y VHC EN HORARIO NO HÁBIL (DESDE LAS 17,00 HORAS, SÁBADO, DOMINGO Y FESTIVOS)). Funcionario sufre accidente con fluido corporal con riesgo para VIH, VHB Y VHC Da aviso de inmediato a Jefe Directo Realización de formulario DIAT R: Jefe Directo L: lugar del accidente Envío de funcionario a evaluación por Médico de turno antes de 2 horas posteriores al accidente R: Médico de turno L: Urgencias Envío de DIAT a oficina de personal R: Jefe Directo Médico de turno evalúa grado de riesgo del accidente laboral L: Urgencias FUENTE CONOCIDA ACCIDENTE CON RIESGO FUENTE DESCONOCIDA ACCIDENTE SIN RIESGO Solicita TEST Elisa Basal para VIH, VHB y VHC a funcionario según el caso y citar a control con resultado en 15 días con Enfermera ETS. R: Médico de turno L: Urgencia Realizar Test Rápido + Test Convencional para VIH, Hepatitis B y C a fuente y funcionario R: Enfermera de Turno L: Urgencias Realizar TEST Elisa para VIH, VHB y VHC Basal a funcionario y realizar seguimiento con enfermera de ETS (Repetir Test VIH al mes) R: Enfermera de Turno L: Urgencias Se toma muestra para VIH,VHB y VHC R: Enfermera de Turno L: Urgencia TEST RÁPIDO NEGATIVO TEST RÁPIDO POSITIVO VIH: Iniciar profilaxis con Antiretroviral (combivir 1 comp c/12 hrs por 30 días), antes de 2 horas posterior al accidente ALTA TEST CONVENCIONAL NEGATIVO Derivar a Enfermera ETS para seguimiento L: Box 38, módulo C TEST CONVENCIONAL POSITIVO VHB: titulos de HbsAg es < 10 mui/ml. Indicar dosis de IgHB de 0,006 ml/kg. O 5 ml IM. Y una dosis de refuerzo de la vacuna HB, antes de las 24 hrs (max 7 días) o completar esquema de vacunación existente Derivar a HGGB a Gastroenterología ALTA Derivar a UNACESS y notificar INP VHC: Tratamiento de infección aguda Página 23 de 25

24 Anexo 5 Formulario de Denuncia Individual de Accidentes del Trabajo (DIAT) Página 24 de 25

25 Anexo 6 SOLICITUD DE EXAMEN PARA VHB Y VHC Página 25 de 25