10 a El Ejercicio Tema Físico y la Salud

Transcripción

1 Area de Fisiología Humana Departamento de Fisiología Facultad de Medicina 10 a El Ejercicio Tema Físico y la Salud Dr. Bernardo LÓPEZL PEZ-CANO Profesor Titular de la Universidad de Murcia Objetivos Entender la importancia de un estilo de vida físicamente activo para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad Descubrir la importancia de obtener autorización medica antes de iniciar un programa de ejercicio y entender que constituyen los componentes básicos de la autorización medica Aprender los principios del test del ejercicio y del ECG Objetivos Revisar los componentes de un programa de ejercicio adecuado Prescripción de ejercicio: tipo de ejercicio, frecuencia, duración e intensidad Métodos de monitorizar la intensidad del ejercicio Componentes de un programa de ejercicio: calentamiento y enfriamiento; resistencia aeróbica, flexibilidad, y entrenamiento de resistencia; y actividades recreacionales Descubrir como llegar a estar mas activo físicamente y ganar los beneficios del ejercicio regular 1

2 Estadísticas sticas de actividad físicaf Casi el 40% de la población estadounidense >18 años de edad no dedica tiempo de ocio a la actividad física ligera, moderada o intensa durante al menos 10 minutos al día Sólo el 22% se dedica a una actividad física vigorosa suficiente para promover el desarrollo y el mantenimiento de entrenamiento mediante ejercicios aeróbicos (3 o más días/semana, 20 o más minutos al día) Sólo el 20% realiza una actividad física específicamente diseñada para fortalecer los músculos al menos dos veces por semana El comienzo de la Revolución Fitness Dr. Kenneth H. Cooper Recomendaciones del U.S. Surgeon General Las personas de todas las edades, hombres y mujeres, se benefician de la actividad física regular Al menos 30 minutos de ejercicio de moderado a intenso casi todos los días de la semana pueden mejorar la salud Una mayor actividad física logra beneficios adicionales para la salud 2

3 Dr. Per-Olof Astrand, eminente médico y fisiólogo sueco Propósito de la evaluación n médica m Ayuda a identificar posibles factores de riesgo Contribuye a la prescripción de un ejercicio adecuado Motiva a la gente a conocer sus niveles actuales de presión sanguínea, grasa corporal, y lípidos en la sangre Proporciona una base para comparar los cambios en el estado de salud Ofrece una oportunidad para verificar la presencia de etapas tempranas de enfermedad que deben recibir atención médica Quién n debe ser evaluado médicamente? m Hombres más de 45 Mujeres más de 55 Quien tiene factores de riesgo de enfermedad coronaria o cardiopulmonar 3

4 Prueba de esfuerzo Realizada mientras se hace ejercicio sobre una cinta o cicloergómetro La tasa de trabajo se aumenta generalmente cada 1-3 minutos hasta el máximo ritmo de trabajo Se realiza un electrocardiograma de esfuerzo vigilando el ritmo cardíaco y anomalías eléctricas para identificar una potencial enfermedad coronaria Se monitoriza la presión sanguínea Realizando una Prueba de Esfuerzo Human Kinetics 4

5 ECG de esfuerzo: (a) Normal (b) ECG con descenso del segmento ST a b Signos y síntomas s que sugieren enfermedad cardiovascular El dolor o molestia en el pecho, cuello, mandíbula o brazo izquierdo puede ser isquémico Dificultad para respirar en reposo o con esfuerzos leves Mareos o síncope Disnea paroxística nocturna Edema de tobillos Palpitaciones o taquicardia Claudicación intermitente Soplos cardíacos Fatiga inusual o dificultad para respirar con actividades habituales Prueba de esfuerzo Sensibilidad: capacidad de la prueba de esfuerzo para identificar correctamente las personas que tienen la enfermedad en cuestión Especificidad: capacidad de la prueba para identificar correctamente las personas que no tienen la enfermedad en cuestión Valor predictivo de una prueba de esfuerzo anormal Valor predictivo de una prueba de esfuerzo anormal: la precisión con que la prueba de esfuerzo anormal refleja la presencia de la enfermedad 5

6 Evaluación n y Autorización n MédicaM Puntos Clave: Antes de comenzar un programa de ejercicio, los hombres mayores de 45, mujeres de más de 55, y quien se considera con alto riesgo de enfermedad coronaria debería someterse a una amplia evaluación médica El ECG de esfuerzo debe realizarse en personas de alto riesgo para detectar y diagnosticar la enfermedad coronaria y otras anomalías cardíacas Componentes de la Prescripción n del Ejercicio Modo o tipo de ejercicio: normalmente una o más actividades de resistencia cardiovascular Frecuencia: 3 a 5 días a la semana (o más) Duración óptima: 20 a 30 minutos Intensidad óptima: generalmente por lo menos 50-60% de la VO 2max, aunque varía individualmente, y algunos beneficios de salud pueden obtenerse con menores intensidades Tipo de Ejercicio 6

7 Umbral Mínimo Monitorizar la Intensidad del Ejercicio FCmax=(220 edad) FCmax=208 (0.7 x edad) Método Karvonen Reserva Máxima de frecuencia cardíaca= FCmax FCrep Frecuencia cardíaca diana: FCE75% = FCrep (FCmax FCreP) Así pueden determinarse rangos de frecuencias cardíacas idóneas para el ejercicio 7

8 La escala Borg de esfuerzo percibido El Programa de Ejercicios Calentamiento y estiramientos Ejercicio de resistencia (fondo) Enfriamiento y estiramientos Entrenamiento de flexibilidad Entrenamiento contra resistencia Actividades recreativas 8

9 Calentamiento y Enfriamiento Entrenamiento de la Flexibilidad Comenzando un programa de entrenamiento contra resistencia (fuerza) Comenzar con un peso que sea la mitad del RM (repetición máxima) del individuo Éste es el peso apropiado si la persona lo levanta ~10 veces Después de 15 repeticiones, se sigue con un peso mayor Para control de peso: 2-3 veces con cada peso al día, 2-3 veces por semana 9

10 Beneficios de la Salud Asociados con el Entrenamiento de Resistencia Actividades recreativas Ejercicio y Rehabilitacion de Gente Enferma Cancer Obesidad Diabetes Enfermedad Renal Osteoporosis Artritis y artrosis Fibromialgia 10

11 Principales Causas de muerte en U.S.A. en 2003 Data from American Heart Association, Prevalencia de la enfermedad cardiovascular en U.S.A. En 2003 >1.2 millones de ataques cardíacos ~480,000 muertes por ataque cardíaco ~1 de cada 5 muertes se puede atribuir a enfermedad coronaria 1 de cada 2.7 muertes se puede atribuir a enfermedad cardiovascular ~467,000 cirugías de bypass coronario ~1,244,000 angioplastias Más de 2,000 trasplantes de corazón 11

12 Factores que contribuyen a la disminución n de la mortalidad Aumento de la consciencia pública (conocimiento de los factores de riesgo) Aumento de medidas preventivas, como cambios de estilo de vida Diagnóstico mejor y más temprano Mejores tratamientos médicos Mejores medidas médicas de urgencia Síndrome Metabólico Reduciendo el Riesgo a través de la Actividad física Evidencia Epidemiológica La inactividad física dobla el riesgo de enfermedad coronaria Incluso la actividad física de baja intensidad es suficiente para reducir el riesgo de muerte CV Los beneficios para la salud no requieren un ejercicio de alta intensidad Un ejercicio más vigoroso parece (?) producir mayor beneficio 12

13 Variación del Riesgo con la actividad y el grado de forma física VO 2 max Reprinted, by permission, from P.T. Williams, 2001, "Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: A metaanalysis," Medicine and Science in Sports and Exercise 33: Variación del Riesgo con el grado de forma física Adaptaciones saludables al entrenamiento aeróbico Aumenta de tamaño las coronarias, llevando más flujo de sangre al corazón Mayor capacidad de bombeo cardíaco Mejora de circulación colateral coronaria Mejora de la función endotelial Reduce la presión arterial (~7 mmhg) en individuos con hipertensión moderada Mejora la tasa de colesterol Mejora la sensibilidad a la insulina Mejora el estrés 13

14 Comparación n de la coronaria izquierda en (a) monos sedentarios y (b) monos que hacen ejercicio y comen dietas ricas en grasa Hipertensión Arterial y Ejercicio Reducir el Riesgo de Hipertensión a través del Ejercicio Supervivencia en ratones macho y hembra activos o inactivos 14

15 Bibliografía 1. Fisiología del Esfuerzo y del Deporte. Jack H. Wilmore & David L. Costill. Ed. Paidotribo. 6ª Ed ISBN Fundamentos de Fisiología del Ejercicio. William D. McArdle, Frank I. Katch & Victor L. Katch. Ed. McGraw-Hill. 2ª Ed ISBN Fisiología del Ejercicio. José López Chicharro y Almudena Fernández Vaquero. Ed. Panamericana. 3ª Ed ISBN Principios del Entrenamiento, de la Fuerza y del Acondicionamiento Físico. Thomas R. Baechle & Roger W. Earle. Ed. Panamericana. 2ª Ed ISBN Fisiología Clínica del Ejercicio. José López Chicharro y Luis Miguel López Mojares. Ed.Panamericana 1ª Ed ISBN