Modelo para la historia clínico - laboral ORP 2012

Transcripción

1 Modelo para la historia clínico - laboral ORP 2012 A 1

2 REAL DECRETO 39/1997, DE 17 DE ENERO, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN Art.37.3 c (párrafo 2º): «Los exámenes de salud incluirán, en todo caso, una historia clínico laboral, en la que además de los datos de anamnesis, exploración clínica y control biológico y estudios complementarios en función de los riesgos inherentes al trabajo, se hará constar una descripción detallada del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el mismo, los riesgos detectados en el análisis de las condiciones de trabajo, y las medidas de prevención adoptadas. Deberá constar igualmente, en caso de disponerse de ello, una descripción de los anteriores puestos de trabajo, riesgos presentes en los mismos, y tiempo de permanencia en cada uno de ellos.» DECRETO 306/1999: Acitividades Sanitarias de los SP en la CAE. Artículo 9.3 RD 843/2011:Criterios Básicos para la organización de recursos para las Acitividades Sanitarias de los SP Artículo 3.1.a Ley de Autonomía del Paciente Decreto 38/2012 que regula la historia clínica en el País Vasco 2

3 Decreto 38/2012: Historia clínica Ámbito de aplicación Artículo «el presente decreto es de aplicación a los servicios sanitarios integrados en una organización no sanitaria». Fortalezas Necesidad Obligación Buena descripción Limitaciones Ninguna referencia explícita a los servicios médicos de los servicios de prevención Documentos poco usados en salud laboral Falta de mención a documentos necesarios en salud laboral 3

4 Hª - Clínica Definición Documento de recogida y conservación de la información socio-administrativa, de salud y de trabajo, formalizados y actualizados, necesaria para las acciones preventivas individuales y colectivas de la salud relacionada con el trabajo, para todos los trabajadores, conservando el secreto profesional. Le dossier médical en santé au travail. Haute Autorité de Santé (HAS) Antecedentes clínicos Exámenes de salud Patología sufrida Antecedentes Exploraciones, pruebas Trabajo DOCUMENTO ÚNICO Identificación y evaluación de los riesgos Descripción de trabajo Trabajos anteriores 4

5 Objetivos 1. Lograr un documento de consenso para los profesionales de la vigilancia de la salud de los trabajadores que contenga información básica de los antecedentes e historia actual de salud y laboral del trabajador 1.1. Que contenga, además de los datos e informaciones de salud de toda historia clínica (como establece el artículo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevención), una descripción detallada del puesto de trabajo (actual y anteriores) y de los riesgos a los que el trabajador se ha visto expuesto. 2. Que este documento acompañe al trabajador a lo largo de su vida laboral, que asegure la trazabilidad de los datos, aunque cambie de trabajo o de servicio de vigilancia de la salud Que el documento sea traspasable de manera sencilla entre los servicios de vigilancia de la salud, para que pueda volcarse de un servicio aotro cuando hay un traspaso importante de trabajadores. 5

6 Documento de consenso Datos de identificación Datos de salud Datos de trabajo Antecedentes Exámenes de salud Relación de AT y EP Periodos de baja o ausencias por motivos de salud Estado vacunal Informes clínicos y pruebas complementarias Consultas Registros Descripción del puesto Actividad, ocupación Preguntas circunstanciales Riesgos: CMD Resultados de las investigaciones de EP y de AT Intercambio de información clínica con la red asistencial: Historia clínica del ciudadano? 6

7 Descripción del puesto ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO Descripción detallada del puesto en la historia Puesto de trabajo Riesgos Medidas preventivas Actividad de la empresa (CNAE) Puesto de trabajo (CNO) Preguntas: Qué Cómo Con qué Dónde Quién Relación de riesgos (CMD) Identificación y descripción de la exposición Cualificación o cuantificación (evaluación de riesgos) Medidas preventivas Descripción del uso 7

8 Descripción del puesto Fuentes de información -Evaluación de riesgos -Visita al puesto de trabajo -Procedimiento de intercambio de información: - con la empresa: cambios de puesto o en el puesto - con el área técnica -Participación y conocimiento de las actividades preventivas: - plan de prevención - identificación y evaluación de los riesgos - planificación preventiva - implantación, seguimiento y modificación de la planificación preventiva - investigación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales -Participación en los ámbitos de diálogo social preventivo: comité de seguridad y salud -Entrevista con el trabajador: anamnesis, complemento a la información de la descripción del puesto y de la evaluación El puesto de trabajo y la exposición individual puede ser distinta a la recogida en la evaluación 8

9 Trazabilidad de la historia OBJETIVO: Que el documento acompañe al trabajador a lo largo de su vida laboral, y después, cuando sea necesario Vigilancia: proceso continuo Necesidades Cambio de trabajo: trabajador individual Cambio de SP de la empresa A TRAVÉS DEL área sanitaria del SP Base de campos comunes Homologación de nomenclatura, codificación Sistemas compatibles, repositorio, historia clínica electrónica, historia del ciudadano VOLUNTAD PARA HACERLO CONDICIONANTES DE DERECHOS: confidencialidad, intimidad 9

10 Homogeneidad Efectos en la salud Trabajo Riesgos CIE 10 Actividad: CNAE 99 Ocupación: CNO 11 Fechas: formato. Catálogo de riesgos: Conjunto Mínimo de Datos. Codificación propia, basada en la CEACEP Comisión Europea para la armonización de causas de enfermedad profesional 10

11 Procedimiento de evaluación Criterios de calidad de la historia clínico-laboral Tejedor, J. M. Propuesta de criterios para evaluar la calidad de la historia clínico-laboral.arch. de Prev. Riesgos Labor, 1999, 2(3): Se inicia y se mantiene una historia clínico-laboral para cada trabajador 2.- Dispone de un reglamento que facilita la confección y el manejo de la documentación clínica 3.- Anotaciones solo por personas autorizadas y de acuerdo a normas aprobadas 4.- Todas las anotaciones están fechadas, firmadas y son legibles 5.- Manejo y acceso a los datos según criterios de seguridad, confidencialidad e integridad 6.- Revisión de forma periódica, siguiendo procedimientos fijados al efecto, de las historias clínico-laborales 7.- La historia clínico-laboral permite obtener una serie de datos mínimos del trabajador 8.- Dispone de los datos de identificación del trabajador 9.- Contiene los antecedentes médicos 10.- Tiene información sobre hábitos personales e inmunizaciones 11.- Recoge antecedentes laborales y descripción del puesto de trabajo 12.- Contiene los resultados de los reconocimientos médicos 13.- Recoge los datos sobre contingencias sufridas por el trabajador 14.- Contiene información sobre las consultas efectuadas por el trabajador 11

12 Actuación y cronograma Grupo de trabajo Cronograma del proyecto Representante de la asociación de las sociedades de prevención (ASPREM) Representante de la asociación de servicios de prevención ajenos (ANEPA) Representante de la asociación de servicios de prevención ajenos (ASPA) Representante de los servicios de prevención de las cooperativas Representante de servicio de prevención propio: OSAKIDETZA Representante de servicio de prevención propio: empresa industrial Representante de la Sociedad Vasca de Medicina del Trabajo Representante de la Academia de Ciencias Médicas OSALAN 1.- Trabajo para un documento de consenso: énfasis en la historia «laboral» 2.- Estudio de la situación en los servicios de prevención 3.- Pilotaje del documento 4.- Propuesta por parte del grupo de un documento de consenso: a utilizar por los SP de forma voluntaria 5.- Establecimiento en una norma del mínimo de historia clínico-laboral 6.- Seguimiento y evaluación 7.- Mantenimiento de un grupo estable de historia clínico-laboral: cambios. 12

13 Primeras acciones Grupo de trabajo 1.- Documento básico de recogida de tareas y riesgos Descripción detallada del puesto en la historia Puesto de trabajo Riesgos Medidas preventivas Actividad de la empresa (CNAE) Puesto de trabajo (CNO) Preguntas: Qué Cómo Con qué Dónde Quién Relación de riesgos (CMD) Identificación y descripción de la exposición Cualificación o cuantificación (evaluación de riesgos) Medidas preventivas Descripción del uso 13

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15 15 Eskerrik asko