MEDICO ENFERMO. Dr. Alejandro Villatoro Martínez. México, DF

Transcripción

1 MEDICO ENFERMO Dr. Alejandro Villatoro Martínez México, DF Presentada previamente en Congreso mundial medicina urgencias de Puerto Vallarta Diciembre

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3 El arte de la medicina consiste en entretener al paciente mientras la naturaleza cura la enfermedad Voltaire

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5 ACTITUD DEL MEDICO ESPECIALISTA EN URGENCIAS Médico en urgencias es AGRESIVO Falta de compañerismo aun entre propios COLEGAS Agresión a médicos de menor jerarquía ú otros Non Plus Ultra, Especialidad Resolutiva Personalidad: Egoísta y histeriforme Posicionamiento: conseguir mi lugar, atropellando? Perspectiva única en urgencias Villatoro MA. Problemática en urgencias

6 FACTORES IMPORTANTES PARA DESARROLLO ENFERMEDAD Exceso de trabajo (frecuente en urgencias) Conflicto de rol (poco tiempo y recursos) Percepción de perdida de control y autonomía Ausencia de apoyo social (en el trabajo y en casa) Tratamiento desigual a trabajadores (evaluación y promoción) Mal sistema de compensación laboral (monetarios y de otro tipo) Conflictos de valores (los míos, del grupo laboral y del hospital)

7 FACTORES RELACIONADOS Problemas de turnos Exceso de burocracia CON TRABAJO Pocos recursos materiales y humanos Seguridad en el trabajo (demandas, accidentes) Conflictos con enfermería, ramas afines Cansancio extremo (Jet lag) Otros Trabajos Sedentarismo Malos hábitos dietéticos Actividades Extrahospitalarias Situación del país Villatoro MA. Estrés, trabajo y sociedad

8 CARACTERÍSTICAS PERSONALES Personalidad Estado de salud Mantenerme científicamente al día Presiones de tiempo Dificultad en la toma de decisiones Grado de frustración Personal Capacidad de reacción ante urgencia Villatoro MA. Estrés, trabajo y sociedad

9 A juzgar por la masa corporal y morfología del batracio, será el tamaño y fuerza del mineral a arrojar Según el sapo es la pedrada! Dicho Popular

10 Ejes morales del Medico en urgencias Cuidado de la salud de los enfermos, prodigar con devoción sus servicios, prolongar la vida humana y proteger al hombre. La razón misma de su profesión es el paciente. Toda urgencia debe ser atendida Y la mía! Manual de Ética. 4 Ed American College of Physicians

11 QUÉ PASA CUANDO UN MÉDICO ENFERMA? Al fin y al cabo somos seres humanos y estamos expuestos a sufrir de enfermedad como cualquier otro hombre y mujer

12 Como resultado de nuestra actividad, los profesionales de la salud deberíamos "De Facto", ser más concientes de nuestra salud dado que conocemos las enfermedades, sabemos lo que es bueno y lo malo y cómo cuidarnos.

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14 REACCIONES PSICOLÓGICAS DEL MEDICO NEGACION: No puede ser tan malo No es posible que me pueda ocurrir TEORÍA DE LAS MANZANAS PODRIDAS: No a mí Recuerda como era No se cuidaba, Era lógico! EL ESTADO DEBE CORREGIR EL PROBLEMA: El gobierno vigila El gobierno corrige y arregla el problema Pero el estado no se ha hecho responsable, NI LO HARA!

15 PEROS DEL MEDICO PARA NO ATENDERSE! Miedo a sentirse enfermo o demostrar debilidad Falta de apoyo del grupo laboral Falta de apoyo del hospital Sentirse autosuficiente O insuficiente? No aceptación de consejo y Tx. especializado

16 SX BURNOUT Qué sucede si usted inicia con este padecimiento? Realmente tres cosas suceden: 1) Usted se agota (sin ánimo), 2) Se despersonaliza (insensibilización ó cinismo) 3) Baja realización personal (incompetencia laboral) Burnout. Maslach y Jackson 1997

17 PROFESIONES QUE CONDICIONAN BURN OUT Servicios sociales Servicios de salud mental Derecho penal Educación Asistencia a la salud. (enfermeras, médicos)

18 SINTOMATOLOGÍA Adicciones (drogas y alcohol) Ausentismo Incapacidad para resolución de problemas Baja del talante Falta creatividad Aislamiento, letargo, apatía Problemas al interactuar con otras personas Labilidad emocional Baja libido Propensión a accidentes Novak DH. JAMA. 1989: Papp KK. Acad Med 2004; 79:

19 URGENCIÓLOGOS: A CUIDARSE DEL BURNOUT 4 Encuentro Internacional de MU, Monterrey NL Tiende a tener más errores, Aumento de incidentes adversos, Equivocaciones en el uso de medicamentos, En la forma como se trabajan los procedimientos, Hay enfoque en el problema, pero no se ha trabajado. Mucha atención al paciente y descuido al médico Vida. El Norte. 11 Septiembre 2006

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21 ALTERACIONES DIGESTIVAS Debido al cambio de horarios de comidas Gastritis Estreñimiento, Meteorismo Dolor abdominal permanente Ulcera gástrica.

22 ALTERACIONES PSICOLÓGICAS Disminución de la eficiencia mental Disminución de la concentración Irritabilidad Cefaleas frecuentes Depresión

23 OTROS PROBLEMAS A DESARROLLARSE Diabetes Hipertensión Trastornos coagulación EPOC EVC Dislipidemias Otros

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25 SE PUEDEN CLASIFICAR DOS GRUPOS DE PROFESIONALES DE LAS SALUD: Médicos que, en efecto, aplican en sí mismos y en los que quieren lo que han aprendido en tantos años de ejercicio profesional. Sanos en mente y cuerpo, preocupados por estar así; pero lo triste es que este grupo es el menor del total. Medico enfermo.

26 SE PUEDEN CLASIFICAR DOS GRUPOS DE PROFESIONALES DE LAS SALUD: El Otro grupo se caracteriza por la paradoja de hacer lo contrario a lo que le recomendamos a los pacientes. Fumadores, Obesos, parranderos, trabajadores compulsivos y sedentarios. Además viven en la negación sobre su salud, así incluso estando enfermos, lo niegan y esconden. Cuando son atendidos, ya es tarde o vienen con muchas complicaciones. En general, son muy malos pacientes.

27 Sin embargo es necesario decir, como médico, es preocupante que no exista una conciencia con respecto a la salud de los médicos. Ni las instituciones de salud, oficiales o privadas se han preocupado por pensar qué pasa con el sustento, la familia y el futuro del médico cuando éste enferma.

28 FACTORES DE DESARROLLO DE MALA ATENCION Del Paciente: - Estoy bien yo no me enfermo, No me siento mal - No requiero tratamiento o hacerme estudios, Ya se que tengo - Si salen mal Me inicio tratamiento, dieta y ya esta - Le digo a para que me vea, (obviamente en el pasillo). - Es mi salud No importa lo que cueste Del Medico: - Es mi amigo, como le voy a fallar, Debo curarlo (presión) - Chin!, Ahora como le digo? - Es el Doctor X me lo presentar - Se lo recomendó a X ya

29 Tantos años de trabajo y dedicación a pacientes y alumnos terminan.. en el aislamiento social, miseria y abandono

30 Es necesaria una sociedad gremial, que entre otros asuntos se preocupe por el futuro de los médicos, que planteé varias opciones de jubilación y retiro, así como garantice una vejez digna y la posibilidad de ser atendido apropiadamente, en caso de enfermedad. En el sector salud, si uno sufre de una enfermedad profesional o accidente de trabajo, puede ser que lo pensionen con un sueldo y prestaciones semidecentes.

31 En caso de enfermedad, no existe esa suerte. El médico enfermo ya no puede trabajar, sea de forma temporal o permanentemente. Fuera del ahorro personal, (si lo hay) ya que es difícil ahorrar, no hay otra manera de salir de apuros. Así no es raro ver o saber de un galeno viejo y enfermo, que no tienen manera de subsistir, ni cuidar los achaques de la vejez o de la enfermedad.

32 Un urgenciólogo, tiene % de posibilidades de acudir como paciente a su propio servicio

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34 TRATAMIENTO

35 MEJORA TIEMPOS Y RECURSOS Mantenga la atención en su trabajo Anticipe interconsultas Ingrese a piso los pacientes obvios Si esta solo, no examine los pacientes en orden Delegue responsabilidades Evite exámenes innecesarios, solo los utiles No tome muestras, sin requisición llena.

36 MEJORA TIEMPOS Y RECURSOS Si maneja > 6 pacientes enfóquese en las indicaciones Contenga a pacientes agresivos ó inquietos Vigile sus tiempos De ser posible entre cada paciente tome 1 minuto de descanso Mantenga buenas relaciones con: su equipo de trabajo, pacientes, familiares y directivos

37 ES NECESARIO REPLANTEAR Las enfermeras y los médicos. No deben ser asalariados homogéneos (trabajadores a sueldo) que vendan sus fuerza de trabajo por horas, sino profesionales que aportan sus conocimiento al sistema para poder efectuar la atención de salud a los pacientes. N.perales. Avances en emergencias y resucitación IV

38 INTERVENCIÓN N PARA QUIEN ESTA ENFERMO Reconocimiento e identificación Qué me esta dañando? Egoísmo altruista Qué es lo que quiero? Escoger sus propias metas Cuándo lo quiero hacer? Cambio de modo de vida Cómo lo voy a hacer? Cambio de actitud y percepción (Establezca compromisos) Balance de su vida (Personal, laboral y familiar) Buscar su propio nivel de tensión y técnicas de relajación Conservar sentido del humor

39 PROGRAMAS DE BIENESTAR PERSONAL Mantener un programa regular de ejercicios Mantener una buena dieta (baja en grasas y CH complejos) Atención a familia y amigos Familia por siempre primero Aprenda e incorpore buena actitud con otros compañeros Tome cursos de administración y de autoayuda Tómese un tiempo fuera durante la jornada (5-20 min) Si es mujer... reporte en su caso Acoso sexual

40 INTERVENCIONES PARA QUIEN LO PADECE Acuda a conferencias informativas Ayude a formar el diagnóstico situacional de su servicio Instituir grupos de apoyo Realizar talleres de prevención y autoayuda Psicoterapia individual CONSIDERE DEJAR DE EJERCER! Van Groenou AA. Ann Emerg med. 48:6. Dec mens/physicianwellbeing/physicianimpairment.htm

41 Necesidad de programas médicos para profesiones de la salud Manejo de la conducta y apoyo psicológico Manejo de estrés Valoración profesional de la Vida Consejos maritales y entre compañeros Valoración y manejo de conductas disruptivas Técnicas de negociación Preparación de testigos y consejo ante demandas mens/physicianwellbeing/familyleaveabsence.htm

42 RIESGO MÉDICO PARA EL MÉDICO Y PACIENTE Los médicos deben evitar tratarse a ellos mismos, amistades cercanas o su propia familia Asimismo, deben proceder con cautela en lo que respecta a la atención de empleados y compañeros con los que estén estrechamente asociados, aparecen problemas relacionados: - Obtención inadecuada de la HC -Mal Examen físico - Perdida de Objetividad Manual de Ética. 4 Ed American College of Physicians

43 Conclusiones Nos guste o no la patología existe Debemos estar alertas para protegernos de ella Sea honesto y solicite ayuda de requerirla Procuremos buenos sistemas de compensación Cuando le avisen que la padece, acepte tratamiento Evite trabajar en alto riesgo y automanejarse Mayor difusión Auxiliarse en redes mundiales

44 Te veras solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontraras apoyo entre médicos, que hacen sorda guerra entre ellos por interés ó por orgullo profesional. Esculapio

45 Hay una luz en el camino

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