SANGRE Y MÉDULA ÓSEA

Transcripción

1 Y MÉDULA ÓSEA Docente: Prof. Adj. Juan Daniel Fernández Hematopoyesis Proceso de formación, diferenciación y desarrollo de las células sanguíneas. Médula ósea Eritrocitos Granulocitos Monocitos Plaquetas Linfocitos Tejidos Linfoideos Linfocitos 1

2 Sitios de hemopoyesis Feto: Niños 0 2 saco vitelino 2 7 hígado, bazo 5 9 médula ósea Médula ósea (prácticamente todos los huesos) Adultos Médula ósea (vértebras, costillas, esternón, cráneo, sacro, pelvis, cabeza del fémur ) Tipos de Médula ósea: Médula roja Principalmente tejido hematopoyético. Médula amarilla Principalmente tejido adiposo. 2

3 Médula ósea vértebras, costillas, esternón, cráneo, sacro, pelvis, cabeza del fémur Arquitectura de la MO: Parénquima: (tejido hematopoyético) Estroma: (tejido conjuntivo reticular, tejido adiposo extravascular) Capilares Sinusoides 3

4 Unidad Formadora de Colonias: (UFC) Célula madre Pluripotencial que da origen a todas las líneas de células sanguíneas Factores que influyen sobre la hematopoyesis Interleucinas Factores estimulantes de las colonias (CSF) Trombopoyetina Eritropoyetina Eritropoyesis (Eritrocitos) Granulopoyesis (Mielocitos neutrófilos, eosinófilos, basófilos) Linfopoyesis (T B NK) Monopoyesis (Monocitos) Trombopoyesis (Plaquetas) 4

5 Sangre: Funciones Intercambio Transporte Depurativa Homeostasis Defensa O2 CO2 Nutrientes Desechos Hormonas ph Temperatura Sales y agua Coagulación Sangre: Composición 7 % del peso corporal alrededor de 5 lts. en adulto Plasma (54%) Elementos formes (45%) Eritrocitos (glóbulos rojos) Leucocitos (glóbulos blancos) y Plaquetas 5

6 Composición del plasma sanguíneo Agua % Proteínas 7 8% Otros Solutos 1 2% Electrolitos Fibrinógeno Globulinas Albúmina Lipoproteínas Sangre: Elementos formes Eritrocitos (44%) Neutrófilos Polimorfonucleares Eosinófilos Leucocitos (1%) Plaquetas Mononucleares Basófilos Monocitos Linfocitos 6

7 Glóbulos rojos: Cantidad: 4,2 4,9 millones/mm3 Hematocrito (Hct) Forma: H: 48% M: 43% Disco bicóncavo Muy flexibile Diámetro: 7.5 µm Células especializadas en transportar O2 y Co 2 Ciclo vital 120 días Glóbulos rojos: Hemoglobina 30% de la masa del eritrocito PM: 68,000 4 cadenas peptídicas 4 grupos HEM 7

8 Variaciones en Eritrocitos Cantidad de Hemoglobina Hipercromía Normocromía Hipocromía Tamaño Macrocítica Normocítica Microcítica (Anisocitosis) Forma Ultraestructura de eritrocitos 8

9 Grupos sanguíneos Sistema ABO: Los antígenos son moléculas que inducen respuesta inmune con generación de anticuerpos cuando son reconocidas como no propias. Grupos sanguíneos Sistema ABO: Compatibilidad entre donantes Grupo O Grupo A Grupo B Grupo AB 9

10 Grupos sanguíneos Sistema Rh: Conflicto Rh Grupos sanguíneos Sistema Rh: Conflicto Rh Hemólisis La madre genera anticuerpos cuando los antígenos fetales pasan a su sangre Los anticuerpos maternos pasan a la sangre fetal 10

11 Leucocitos <1% Neutrófilos 55 % Granulares Polimorfonucleares Eosinófilos 1-3 % Basófilos 0-0.7% No granulares Monomorfonucleares Linfocitos 25-33% Monocitos 3 7 % 11

12 Neutrófilos: Leucocitos <1% /mm % de leucocitos por mm 3 8h en sangre µm Núcleo en lobulillos unidos por puente Citoplasma: gránulos específicos Leucocitos <1% Neutrófilos: Gránulos Primarios ó Azurófilos Mieloperoxidasa Enzimas lisosómicas Lisozima Fosfatasa ácida Gránulos Secundarios ó Específicos Fosfatasa alcalina Lactoferrina Colagenasa fagocitinas Lisozina 12

13 Basófilos: Leucocitos <1% % del recuento leucocitario Gránulos Secundarios ó Específicos Histamina Heparina Núcleo en forma de U ó J Receptores para IgE Shock anafiláctico Eosinófilos: Leucocitos <1% 3 % del recuento leucocitario 12 µm diam Ciclo vital 8-12 días 6 10 h en sangre Gránulos Secundarios ó Específicos Enzimas lisosomales Mieloperoxidasa Participa en las Reacciones de defensa contra parásitos Alergia 13

14 Leucocitos <1% Monocitos: 3 8 % leucocitos circulantes 9 12 µm diam en sangre 17 µm en frotis Núcleo redondo o reniforme Granúlos azurófilos Pertenece al Sistema Mononuclear Fagocítico Linfocitos: Leucocitos <1% % leucocitos 7-12 µm diam Sin gránulos específicos Abundantes ribosomas 14

15 Plaquetas o Tromboplástidas <1% Discos biconvexos, 2-3 µm diam por mm 3 Ciclo vital 9 a 10 días Función: Adhesión y Agregación plaquetaria coagulación de la sangre Plaquetas o Tromboplástidas <1% por mm 3 15

16 Plaquetas o Tromboplástidas <1% Hialurómera Granulómera Gránulos alfa y beta Plaquetas o Tromboplástidas <1% Citoesqueleto: Microtúbulos, actina 16

17 Gránulos Factor plaquetario Factor de von Willebrand PDGF Fibrinógeno Trombospondina Gránulos Serotonina ADP ATP 17

18 Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos Del tamaño: Anisocitosis Diferentes tamaños. Microcitosis Menor tamaño. Macrocitosis Mayor tamaño. Megalocitosis Grandes y ovalados. De la coloración: Hipocromía C.H.C.M. disminuida 30% Hipercromía Hb concentrada 18

19 Alteraciones del nº de leucocitos - Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. Infecciones bacterianas. Inflamaciones. Cánceres. Quemaduras. Infarto al miocardio. - Leucopenias Reducción del nº de leucocitos. Aplasia medular. Enfermedades virales. Tuberculosis. SIDA Hepatitis. Por drogas (antiinflamatorio). Alteraciones en el Nº de Neutrófilos -Neutrofilia Aumento de neutrófilos. Infecciones Bacterianas Agudas. Comienzo de infecciones virales. Quemaduras. Drogas (prednisona 40 mg). -Neutropenia Disminución de neutrófilos. Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro. Anemia perniciosa o aplástica. 19

20 Alteraciones en los Eosinófilos -Eosinofilia Aumento de eosinófilos. Infecciones parasitarias. Reacciones Alérgicas. -Eosinopenia Disminución de eosinófilos. Infecciones bacterianas. Infecciones virales. Stress traumático, físico, emotivo. Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina. Alteración de Basófilos y Monocitos -Basofilia Aumento de basófilos. Leucemia. Sinusitis crónica. Coexiste con eosinofilia en alergias. -Monocitosis Aumento de monocitos. TBC caseosa. Leucemias. Infecciones virales y protozoarias. 20

21 Alteraciones en el Nº de linfocitos -Linfocitosis Aumento de linfocitos, por: Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC. Inflamación. Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta. -Linfopenia Disminución de linfocitos, por: Anemias aplásicas. Terapias esteroidales. Quimioterápias. Inmudeficiencias (SIDA). Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas. Alteración en el Nº de Plaquetas -Trombocitopenia Disminución de plaquetas. Defectos de producción de megacariocitos. Destrucción aumentada. Alteraciones en la distribución. Metástasis de cáncer. Drogas. Autoinmunidad. -Trombocitosis Aumento de plaquetas. Anemia por déficit de fierro. Síndrome Nefrótico. Generalmente son reactivas 21