Colegio Médicos y Cirujanos de Costa Rica. Seminario de Hematología 22 de Noviembre de 2014

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Eugenia Tebar Maestre
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1 Colegio Médicos y Cirujanos de Costa Rica Seminario de Hematología 22 de Noviembre de Dentro de la fisiopatología del Síndrome de Hiperviscosidad, encontramos hallazgos de síntomas, signos y del laboratorio que pueden ser explicados, excepto: a- Cefalea y trastornos visuales b- Hipocalcemia c- Artralgias severas d- Adenopatías múltiples e- Insuficiencia renal aguda 2. La Enfermedad de Waldestrӧm se caracterizada por: excepto a- Fenómeno de Rouleaux b- Infiltración de células linfoplasmocitoides c- Hipoproteinemia d- Hepatoesplenomegalia e- Hiperviscosidad sanguínea 3. Los siguientes hallazgos fisiopatológicos, clínicos, laboratorio y de gabinete lo hacen pensar en mieloma múltiple: marque la incorrecta a- Lesiones en sacabocado osteolísis b- Diferentes tipos de mielomas por su tipo de inmunoglobulina c- Médula ósea infiltrada por células plasmáticas < 5% d- Osteoporosis Infecciones - e- Anemia normocítica - normocrómica 4. Los factores K dependientes son: excepto a. Factor VII b. Factor II c. Factor IX d. Factor V e. Factor X 5. La granulocitopoyesis en su formación celular está compueso por células con gránulos en el citoplasma. Cuál es la célula que realiza la división de los elementos celulares ( eosinofilos, basofilos y neutrofilos )? a- Mieloblasto b- Mielocito

Hipocalcemia c- Artralgias severas d- Adenopatías múltiples e- Insuficiencia renal aguda 2.

2 c- Promielocito d- Eritroblasto f- Megacarioblasto 6. El microambiente medular está constituído por los siguientes componentes: excepto a- Célula madre b- Ac. fólico Hierro B 1 B 6 B 12 - c- Citoquinas d- Sistema neuro-endócrino f- Hormona renina 7. En la mielofibrosis agnogénica o idiopática, se presentan los siguientes hallazgos en médula ósea y en el laboratorio, así como en el examen físico. Marque la respuesta incorrecta a- Leucoeritroblastos en sangre periférica b- Fibrosis de médula ósea c- Es un síndrome linfoproliferativo d- Panmielosis e- Esplenomegalia 8. En una paciente que nos llega al consultorio con una serie de exámenes de laboratorio y de gabinete, para darle un diagnóstico. Evidencia: Calcio en 12 mg/dl Proteínas totales: 12 grs con Albúmina: 3 y Globulina: 9 Se observa fenómeno de Rouleaux asociado a una pancitopenia, además muestra una electroforesis de proteínas con pico monoclonal. No adenopatías Cuál es su diagnóstico? a- Hepatopatía crónica b- Mieloma múltiple c- Leucemia Mielocítica Aguda ( LMA ) d- Amiloidosis e- Enfermedad de Waldestrӧm 9. Las leucemias mielocíticas agudas ( LMA ) presenta en muchas ocasiones un dato característico a nivel de los blastos en médula ósea, que lo diferencia de la leucemia linfocítica aguda ( LLA ). Marque la correcta a- HLA-B 27 b- Cromosoma Philadelphia c- Cuerpos de Auer d- Cuerpos de Howell Jolly e- Células en lágrimas

En la mielofibrosis agnogénica o idiopática, se presentan los siguientes hallazgos en médula ósea y en el laboratorio, así como en el examen físico.

3 10. El laboratorio le muestra un leucograma de la siguiente forma: Cuál es su diagnóstico presuntivo?. Leucocitos: mm 3. Eosinófilos: 4%. Basófilos: 3%. Segmentados: 33%. Mielocitos: 3%. Metamielocitos: 12 %. Bandas: 15 %. Linfocitos: 25%. Monocitos: 5% a- Proceso infeccioso severo b- Leucemia mielocítica crónica c- Trombocitosis esencial d- Leucemia mielocítica aguda e- Mononucleosis Infecciosa 11. La leucemia linfocítica aguda, presenta algunas características de laboratorio en sangre periférica y médula, lo que lo hacen pensar en este diagnóstico. Marque la incorrecta a- Anemia normo-normo b- Trombocitopenia c- Policitemia d- Infiltración de blastos en médula ósea e- Neutropenia 12. En un paciente con LLA es imprescindible realizar la punción lumbar, y una exploración física completa debido a: marque la respuesta correcta: a- Organos santuarios b- Infiltración de blastos en el SNC c- Testículos d- Esplenomegalia e- Todas son correctas 13. Los pacientes que presentan hemólisis aguda de origen intravascular presentan una anemia característica en el hemograma. Marque la correcta a- Anemia normocítica normocrómica b- Anemia macrocítica

Monocitos: 5% a- Proceso infeccioso severo b- Leucemia mielocítica crónica c- Trombocitosis esencial d- Leucemia mielocítica aguda e- Mononucleosis Infecciosa 11.

4 c- Anemia microcítica hipocrómica d- Anemia microcítica no hipocrómica e- Anemia aplástica 14. La coagulación intravascular diseminada ( CID ), se caracteriza por los siguientes hallazgos del laboratorio: marque la incorrecta a- Anemia Normocítica Normocrómica - b- Trombocitopenia c- PDF ( + ) positivos d- Fragmentación del eritrocito e- Hiperfibrinogenemia 15. La Policitemia Vera se caracterizan por: marque la incorrecta. a- Hb: 18 b- Hto 58 gr/dl. c- Plaquetas mm 3 d- Leucocitosis mm 3 e- Neutrófilos 500 mm Paciente que presenta un cuadro clínico caracterizado por : presencia de equimosis y hematomas generalizados en ambos miembros inferiores y en región toráxica posterior y anterior. Existe una alteración de la herramienta hematológica. Marque la correcta a- Fase Plaquetaria b- Fase Endotelio - vascular c- Fase Plasmática o protéica d- Sólo la 2 es correcta e- 1 y 3 son correctas. 17. Usted es llamado para valorar una interconsulta de un paciente en el salón de obstetricia, con los siguientes resultados de laboratorio. Cuál es VCM? 1. Hb : 10 Cuál es el VCM?: Hto: 33 Qué tipo de anemia es?: anemia microcítica.. 3. # GR: Los síndromes mieloproliferativos se caracterizan por panmielosis y sus enfermedades son: excepto a- Policitemia b- Leucemia Granulocítica Crónica c- Trombocitosis

positivos d- Fragmentación del eritrocito e- Hiperfibrinogenemia 15. La Policitemia Vera se caracterizan por: marque la incorrecta. a- Hb: 18 b- Hto 58 gr/dl. c- Plaquetas 490.

5 d- Síndrome Mielodisplásico e- Mielofibrosis Agnogénica 19. El tiempo de Tromboplastina Parcial ( PTT ): estudia la fase intrínsica de la coagulación, y determina el estudio del factor: marque la respuesta correcta. a- I, II b- XII c- X d- VIII e- XI 20. Las principales alteraciones de laboratorio y manifestaciones clínicas de la Enfermedad de Von Willebrand son: Marque la incorrecta a- Es una deficiencia de la molécula del Factor IX b- Deficiencia o defecto del factor de Von Willebrand ( Fibrinógeno ) c- Media la adherencia plaquetaria. d- El factor Von Willebrand, se sintetiza en los megacariocitos y en las células endoteliales. e- Epistaxis severa, sin causa aparente de patología de ORL. Respuestas # R 1 B 2 C 3 C 4 D 5 B 6 E 7 C 8 B 9 C 10 B 11 C 12 E 13 A 14 E

Las principales alteraciones de laboratorio y manifestaciones clínicas de la Enfermedad de Von Willebrand son: Marque la incorrecta a- Es una deficiencia de la molécula del Factor IX b-

6 15 E 16 B - D 17 76,7 Anemia microcitica 18 D 19 E 20 A

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