Situación Epidemiológica Internacional

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1 Situación Epidemiológica Internacional Vigilancia en Salud ISSN No. 143 Semana 4 viernes 28 de julio de 2006 En este número: Influenza aviar- Situación en Tailandia... 2 Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 26 de julio de Venezuela... 2 Enfermedades de Notificación Obligatoria... 2 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)... 3 Neumonía... 3 Influenza y otros virus Respiratorios... 3 Diarrea... 3 Fiebre... 4 Malaria... 4 Dengue... 4 Zoonosis... 4 Sarampión y Rubéola: Vigilancia Especializada... 4 Dengue -alerta amarilla- en El Salvador... 5 Virus del Nilo Occidental... 6 El estado de la epidemia del VIH en la Región... 8 Medidas sanitarias en favor de la población desplazada del Líbano... 9 Un caso importado de Fiebre de Lassa en Alemania... 9 Fuentes consultadas

2 Influenza aviar- Situación en Tailandia El Ministerio de Salud Pública de Tailandia ha confirmado un caso humano de Influenza aviar por H5N1. El paciente, un varón de 17 años del distrito de Thap Khlo, en la provincia septentrional de Phichit, presentó síntomas el 15 de julio, fue hospitalizado el 20 de julio, y falleció el 24 de julio. El 10 de julio, el joven había enterrado los cuerpos de unos pollos muertos. El caso coincide con la reaparición de un brote confirmado de H5N1 entre animales en esa provincia. Se han aplicado medidas de control para contener el brote animal y se ha reforzado la vigilancia de los casos humanos. Las investigaciones de campo no han hallado indicios de enfermedad respiratoria entre los contactos directos con el joven. Se trata del primer caso humano de infección por H5N1 notificado por Tailandia en Fuente. WHO. Influenza Aviar Situación en Tailandia Jul. 26. Disponible en: Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 26 de julio de 2006 País Total casos muertos casos muertos casos muertos casos muertos casos muertos Azerbaiyán Cambodia China Djibouti Egipto Indonesia Irak Tailandia Turquía Vietnam Total Número total de casos, incluidos los fallecidos. OMS reporta sólo los casos confirmados por laboratorio. Fuente: OMS. Acumulado de casos humanos confirmados de Influenza aviar A (H5N1) jul 26. Disponible en: Venezuela Enfermedades de Notificación Obligatoria Para la presente semana epidemiológica, se reportaron consultas que están incluidas en el listado de Enfermedades de Notificación Obligatoria semanal para Venezuela. Las Infecciones Respiratorias Agudas (49.41%), las Diarreas (23.86%), Fiebre (18.56%), Neumonías (3.03%) y Amebiasis (2.03%), constituyen las cinco primeras causas de consulta, representando el 91.83% del total. 2

3 El registro de enfermedades tales como Mordeduras Sospechosas de Rabia (0.91%), Varicela (0.70%), Dengue (0.64%), Malaria (0.36%), Hepatitis (0.24%) y Sarampión y Rubéola (0.06) son otras de las causas con mayor número de registro. Acerca de la notificación de enfermedades prevenibles por vacunas, se.reportan: Sospecha de Sarampión (58), Rubéola (56), Parotiditis (32) y Hepatitis Agudas B (22). El grupo de edad que registra mayor número de consultas es el de 1 a 4 años (23.10%) seguido del grupo de 5 a 9 años (16.62%), en general los menores de 15 años representan el 62.95% de las consultas por Enfermedades de Notificación Obligatoria. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) Para la SE 27 se registró un total de casos, con un descenso de 12.4% con relación a la semana anterior (SE 26 = ). Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Miranda, Carabobo, Anzoátegui, Bolívar, Lara, Mérida, Portuguesa, y Aragua que ocupan el 65.3% del total de casos registrados en el país, siendo importante señalar que Miranda comprende el 15.1% del total. Los grupos de edad con más incidencia en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, 5 a 9 años, años y años, que agrupan el 62% del total de casos registrado, observándose el menor número de casos en el grupo de 65 años y más 4.4% y el mayor peso en el grupo de 1-4 años con un 21.1%. Neumonía Para la SE Nº 27 se registró un total de casos, con un descenso del 1.31% con relación a la semana anterior (SE 26=5 466) ubicándose en situación epidemiológica de Epidemia. Se registraron catorce (14) defunciones por Neumonías en la presente semana. Los grupos de edad con mayor índice en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, de 5 a 9 años, y < 1 años, los que agrupan el 60.3% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1-4 años con un 25.4%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia, Anzoátegui, Miranda Bolívar, Carabobo, Portuguesa, Táchira, y Monagas que ocupan el 71.3% del total de casos registrados en el país, siendo importante señalar que Zulia comprende el 29.1% del total. Influenza y otros virus Respiratorios Durante el período del 2 de julio al 8 de Julio, el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel registró la recepción de 6 muestras de casos sospechosos de Infección Respiratoria Aguda para investigación de Virus Respiratorios con fecha de inicio de síntomas correspondiente al año 2006 y procedentes de: Aragua (5) y Miranda (1). No se recibió reporte de resultados positivos. Desde el día 1ro Enero hasta el 12 de Julio de 2006 en el Instituto Nacional de Higiene, se han recibido un total de 344 muestras para investigación de virus respiratorios correspondientes a casos sospechosos de Influenza con fecha de inicio de síntomas en el año 2006, procedentes de: Distrito Capital (91), Amazonas (4), Aragua (10), Barinas (6), Carabobo (149), Delta Amacuro (6), Falcón (4), Guárico (1), Lara (3), Mérida (3), Miranda (35), Monagas (1), Nueva Esparta (14), Portuguesa (4), Yaracuy (10) y Zulia (3), de los cuales un 52.91% ha sido descartado (n=182), un 7.69% corresponde a Influenza A (n=26), 7.56% a Influenza B (n=25), un 0.58% a a Adenovirus (n=2), Parainfluenza un 0.29% (n=1) y el 31.40% restante está pendiente por resultados (108). Diarrea Durante la semana epidemiológica N 27, en Venezuela fueron diagnosticados casos de Diarreas, se registraron 6 defunciones. La semana actual se encuentra en situación de Epidemia en el canal endémico. El grupo de edad con mayor número de casos es el de 1 a 4 años con el 26.4% de los casos seguido por los menores de 1 año (15.5%), los de 5 a 9 años (13.1%), y de 25 a 44 (12.2%). Los estados con más incidencia para la presente semana son los siguientes: Zulia, Miranda, Carabobo, Bolívar, Anzoátegui, Aragua, Lara y Guárico, los cuales concentran el 65.8% de los casos. 3

4 Fiebre Para la SE Nº 27 se registró un total de casos, con un ascenso del 52.3% con relación a la semana anterior (SE 26=21 709). Los grupos de edad con mayor índice en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, 5 a 9 años, 10 a 14 años y 15 a 24 años, que agrupan el 66% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1 a 4 años con un 24%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia, Miranda, Lara, Anzoátegui, Bolívar, Carabobo, Barinas y Portuguesa, que ocupan el 81.7% del total de casos registrados en el país, siendo el estado de Zulia el que posee el mayor número de casos con el 47.7%. Malaria Durante la Semana Epidemiológica Nº 27 se registraron 644 casos de Malaria (633 originados en el país y 11 importados de Guyana y Colombia). Comparando este valor con la semana homóloga del 2005 se observa una reducción del 5.15 %. Los casos acumulados durante este año, también presentan una reducción respecto al mismo período 2005 en un % y el canal endémico se mantiene en alarma epidemiológica. Aunque prevalece ampliamente la transmisión de la enfermedad en el sexo masculino, llama la atención que un 16.5 % de los diagnósticos ocurren en menores de 10 años y es en ese mismo grupo donde se acumula un mayor número de casos para el sexo femenino. Dengue Durante la presente semana epidemiológica fueron diagnosticados casos, de los cuales 70 fueron hemorrágicos (6.1%), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 15:1. El acumulado del año es de casos de los cuales el 5.4% son hemorrágicos (1.231 casos), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 18:1. La Tasa de Morbilidad Acumulada es de 86.5 por habitantes. Los serotipos circulantes son el 1, 2, 3 y 4. El acumulado del período aumentó 44.2% con respecto al número de casos acumulados a la misma fecha durante el año pasado ( casos). En la presente semana no se reportan defunciones por Dengue Se registró un ascenso del 10.8% en el número de casos respecto a la semana anterior. El grupo de edad con mayor número de casos es el de años (25.5%) seguido de los grupos: 5-9 años (18.8%), años (17.8%), años (16.6%) y el de 1-4 años con el 9.8%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Amazonas (316), Zulia (273), Táchira (80), Barinas (76), Lara (57), Miranda (55), Mérida (51) y Distrito Capital (50), las cuales agrupan el 84.1% del total de casos de Dengue. Zoonosis Leishmaniasis Cutánea La Coordinación Regional de Zoonosis del estado de Yaracuy, notifica para la presente semana epidemiológica: 2 casos de Leishmaniasis Cutánea en Humanos, procedentes del municipio de Bolívar. Sarampión y Rubéola: Vigilancia Especializada Desde el inicio del brote de Sarampión hasta la presente semana se han confirmado 74 casos de Sarampión, los cuales corresponden a los estados de Miranda (41), Distrito Capital (4), Nueva Esparta (4), Carabobo (22) y Zulia (3) siendo el grupo de edad con mayor número de casos el de 18 a 39 años (26 casos). Continúa la vigilancia epidemiológica en los estados de alto riesgo. Se mantiene monitoreo de las coberturas en las áreas de alto y mediano riesgo con la finalidad de detectar susceptibles. 4

5 Vigilancia de Síndrome Febril Ictero Hemorrágico Vigilancia de Síndrome Febril Íctero Hemorrágico Durante esta semana se recibieron: 3 muestras procedentes de los siguientes estados: Apure, Bolívar y Táchira. Los Estados que han enviado mayor cantidad de muestras son: Apure, Aragua, Amazonas, Yaracuy y Zulia. La distribución de los casos investigados producto de la vigilancia sindrómica se muestra a continuación según grupo de edad, observándose un predominio del sexo masculino en los mismos. En relación al grupo de edad, el grupo de años, años y y 45 y más años son los que han sido de mayor interés. En el resumen del año hasta la semana epidemiológica Nº 27, se observa un total de 135 casos investigados: 5 para Dengue, 8 para Leptospirosis, 8 para Hepatitis A y 75 estudiados sin diagnóstico definitivo, quedando pendientes 39 casos sospechosos. Fuente: Venezuela. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Alerta Epidemiológica, Semana Epidemiológica Año 55. No. 27, 2 al 8 de julio de Disponible en: Dengue -alerta amarilla- en El Salvador El Dengue, pese a la resistencia que el Ministerio de Salud ha intentado oponer, sigue aportando cifras elevadas a los reportes epidemiológicos. En el último de estos conteos diarios, 145 personas fueron diagnosticadas con sospecha de padecer la enfermedad. Salud Pública mantiene en alerta amarilla a tres sectores del país: el Área Metropolitana de San Salvador, La Libertad y Sonsonate. La declaratoria entró en vigor el 12 de julio. Las autoridades, ayer, aún evaluaban incluir en esta categoría a Chalatenango, debido al alto índice de casos que presenta en relación con la cantidad de habitantes. El Jefe de Epidemiología de Salud Pública, Mario Vicente Serpas, expresó el jueves que la decisión de ampliar o no la alerta estaría tomada para ayer mismo, pero no fue así. Desde la Oficina de Comunicaciones del Ministerio se dijo que continuará en evaluación hasta el martes de la próxima semana, cuando se cuente con el reporte de casos confirmados. En las últimas cuatro semanas, 78 de las personas que enfermaron de Dengue lo hicieron en los ocho municipios del sector poniente del embalse de Cerrón Grande. El Paisnal, en el departamento de San Salvador; Suchitoto, en Cuscatlán, y otros siete de Chalatenango. La teoría de que en la zona existe un foco de infección de esta enfermedad alimenta la necesidad de elevar el color de la alerta en la zona, según han reconocido los especialistas. El Ministerio, no obstante, esperará a que los datos confirmen la hipótesis para avalar la inyección de recursos económicos y humanos que supone una alerta por brote epidémico en cualquier parte del país. La zona metropolitana de San Salvador es otra de las que el Dengue ha golpeado sin descanso. Solo ayer, el Hospital Bloom reportaba 12 pequeños ingresados. Dos de ellos, están en la unidad de cuidados intensivos, debido a que la enfermedad les ha causado severos daños. Fuente: La Prensa Gráfica, El Salvador, 22/07/06 < Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Infecciosas jul. 23. Disponible en: URL: 5

6 Virus del Nilo Occidental Estados Unidos Humanos Del 27 de junio al 18 de julio de 2006 se reportan 11 nuevos casos y no se registran fallecidos. Hasta el 18 de julio de 2006 se notifican 15 casos en 10 estados. Se registra la mayor cantidad de casos (3) en South Dakota. No se registran fallecidos (Tabla 1 y Gráfico 1). De los 15 casos acumulados hasta el 18 de julio de 2006, 9 (60%) se notificaron como Meningitis o Encefalitis (enfermedad neuroinvasiva) y 6 (40%) como Fiebre del Nilo Occidental. Tabla 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en los Estados Unidos Estados Enfermedad Neuroinvasiva Fiebre Otros/ No especificados Total Fallecidos California Colorado Idaho Iowa Kansas Mississippi Missouri Nebraska South Dakota Texas Totales Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 18 de julio de Disponible en: 6

7 Gráfico 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en Humanos Aves, mamíferos y mosquitos Hasta el 11 de Julio de 2006 (acumulado para el 2006) se han reportado infecciones de VNO en aves, mamíferos o mosquitos en los siguientes estados: Arizona, Arkansas, California, Florida, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nebraska, New York, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Virginia, West Virginia, Wisconsin y Wyoming. Se han detectado anticuerpos positivos en animales centinelas (aves y/o equinos) en: Arkansas, California, Florida, Idaho y North Dakota. Se reportaron infecciones en equinos en los estados: Idaho, Iowa, Missouri, North Dakota, Texas, Wyoming y Wisconsin. Se ha detectado el virus en aves salvajes muertas en los estados: Arkansas, California, Illinois, Idaho, Illinois, Iowa, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nebraska, New York, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, South Dakota, Texas, Utah, West Virginia y Wisconsin. Se detectaron pools de mosquitos positivos recolectados en Arizona, California, Idaho, Illinois, Indiana, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nebraska, Ohio, Oklahoma, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Virginia y Wisconsin. Traducción de: Fuente: USA CDC, Division of Vector-Borne Infectious Diseases, West Nile Virus, 11 Jul Disponible en URL: 7

8 Canadá Humanos Hasta la semana no. 24 (11 al 17 de junio de 2006) no se reportan casos humanos. Fuente: West Nile Virus Monitor, Public Health Agency of Canada, 20 Jun Disponible en URL: El estado de la epidemia del VIH en la Región Entre 3 y 5 millones de personas vivían con VIH en las Américas a fines del De ellas, alrededor de 3 millones vivían en América Latina y el Caribe. En la actualidad, la epidemia está expandiéndose. Se estima que por lo menos personas fueron infectadas con el virus durante el El Caribe muestra la segunda tasa de prevalencia en el mundo, con índices en adultos del 2% al 3%. Algunos países centroamericanos ya se encuentran por encima del umbral del 1% de una epidemia generalizada. La mitad de las personas infectadas con VIH en todo el mundo son jóvenes, en su mayoría entre los 15 y los 24 años de edad. La epidemia está generalizada en el Caribe, mientras que en la mayor parte de América Latina se concentra en ciertas zonas geográficas y en diversos grupos poblacionales. Esta situación está cambiando, sin embargo, en la medida en que la movilidad y las migraciones se incrementan en toda la Región. Hasta la fecha, la mayoría de las infecciones se han asociado con las relaciones sexuales sin protección. En varios países del Cono Sur, el uso de drogas inyectables constituye el principal factor que afecta la transmisión. La infección del VIH entre las mujeres constituye una creciente preocupación. Los mayores niveles de VIH entre las mujeres de las Américas se observan en los países del Caribe. Según el Banco Interamericano de Desarrollo, entre el 30% y el 70% de las mujeres de la Región tienen ocupaciones inestables e inseguras, y las que están empleadas siguen ganando significativamente menos que los hombres. Entre el 12% y el 54% de las mujeres carecen de educación formal y entre el 5% y el 28% de las niñas no saben cómo prevenir la infección por el VIH, mientras que entre el 10% y el 25% de todas las mujeres cree que una persona de aspecto "saludable" no puede tener VIH. En Canadá y los Estados Unidos, en los últimos años el número de muertes por SIDA ha disminuido en cierta medida. En los Estados Unidos, el número de nuevas infecciones se ha mantenido estable (cerca de ) entre 2003 y 2005, mientras que en Canadá se ha incrementado el número de nuevas infecciones por VIH. Desde que comenzaron a declararse casos de VIH en noviembre de 1985 y fines de 2004, en Canadá se ha declarado un total acumulativo de casos de VIH. En los últimos cinco años se ha observado un incremento del 20% en los casos reportados de VIH, pasando de en 2000 a en 2004, mientras que se ven afectadas un número cada vez mayor de personas jóvenes. Una vigorosa respuesta en la prevención de la transmisión materno infantil ha reducido la incidencia del VIH entre los niños canadienses, y la ampliación del tratamiento y la atención se ha traducido en una tendencia decreciente en la mortalidad por SIDA, como lo ilustra la reducción del 92% en la mortalidad producida por SIDA entre 1995 (1.500 muertes) y 2003 (124 muertes). En los Estados Unidos, se estima que desde que se inició la epidemia en 1981 han ocurrido casos de SIDA. Entre los casos declarados de SIDA, la tasa de incidencia anual se ha mantenido estable entre 2002 y En todo el país, el número estimado de casos de SIDA entre los niños ha disminuido de 952 casos en 1992 a 59 en 2003, debido al impacto de los programas de prevención de la transmisión materno infantil. 8

9 Fuente: Plan Regional de VIH/ITS para el Sector Salud Tomado de: OPS. La OPS en los 25 años de VIH en las Américas.2006 jul 24. Disponible en URL: Medidas sanitarias en favor de la población desplazada del Líbano En el Líbano, la OMS se está centrando en las necesidades más perentorias de los heridos, los enfermos crónicos y la población desplazada. Se estima que en este momento unas personas están cobijadas en 580 lugares públicos tales como escuelas. Agua, saneamiento, nutrición e inmunización, así como otros servicios de salud, son vitales para esas personas. Fuente: OMS jul. 26. Disponible en: URL: Un caso importado de Fiebre de Lassa en Alemania El 21 de julio de 2006 las autoridades sanitarias de Alemania notificaron a la OMS un caso importado de Fiebre de Lassa, confirmado mediante pruebas de laboratorio realizadas en el Instituto de Medicina Tropical Bernhard Nocht de Hamburgo. El paciente, residente en Sierra Leona, presentó un síndrome febril el 5 de julio de 2006, y el 10 de julio regresó por vía aérea a Alemania, a donde llegó al día siguiente. En la actualidad está siendo tratado, en régimen de aislamiento, en Frankfurt, y las autoridades sanitarias alemanas han tomado las medidas necesarias para evitar que el virus se transmita. Aunque el riesgo de transmisión del virus de Lassa a otros pasajeros del vuelo es extremadamente bajo, se ha emprendido un rastreo internacional de los contactos, coordinado por el Instituto Robert Koch de Berlín. Los vuelos en cuestión son: - 10 de julio de 2006, vuelo SN 207 de SN Brussels Airlines, de Freetown (Sierra Leona) a Bruselas (Bélgica), vía Abidjan (Côte d Ivoire) de julio de 2006, vuelo SN 2607 de SN Brussels Airlines, de Bruselas (Bélgica) a Frankfurt (Alemania). Fuente: OMS jul. 25. Disponible en: URL: 9

10 Fuentes consultadas Alerta Epidemiológico (Venezuela) CAREC. CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report Health Protection Agency. CDR Weekly Center of Excellence in Disaster Management&Humanitarian Assistance Disaster-Info EpiNorth Eurosurveillance Weekly Florida Fish and Wildlife Reasearch Institute Health Protection Agency (Reino Unido) Ministerio de Salud. Venezuela Ministerio de Salud. Argentina Ministerio de Salud. Brasil Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Daniel Rodríguez Milord Edición, compilación y traducción: Lic. Rosa Lidia Vega Almeida Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez. Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP FAX: (537) Telf: (537) y Sitio web institucional: Publicaciones disponibles en: 10