INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN H. A.BARCELÓ LIC. EN NUTRICIÓN. Año: 4. Terapéutica Nutricional II

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1 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN H. A.BARCELÓ LIC. EN NUTRICIÓN Año: 4 Materia: Síntesis: Contenidos Básicos: Terapéutica Nutricional II Comprende el estudio de la realización completa del plan de alimentación en el paciente enfermo, según las diferentes patologías: enfermedades metabólicas, renales, cardiovasculares, a los fines de ejercer una acción terapéutica. Se estudia la prescripción dietética y su interpretación, la influencia de los caracteres físico-químicos de la dieta terapéutica, la selección de alimentos, productos alimenticios y sus formas de preparación según la patología, la nutrición enteral y parenteral. Concepto de dietoterapia. Prescripción y régimen dietoterápico. Roles profesionales en la terapéutica alimentaria. Valoración nutricional del paciente enfermo. Caracteres físico-químicos de la alimentación terapéutica, selección de alimentos, productos alimenticios y sus formas de preparación. Planes de alimentación para las diferentes patologías: enfermedades metabólicas, renales, cardiovasculares. Nutrición oral, enteral y parenteral. Dietas para la preparación de pruebas diagnósticas. Metodología Evaluación: Exámenes parciales (escritos), trabajos prácticos evaluables y examen final (escrito - oral).

2 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ LICENCIATURA EN NUTRICIÓN PROGRAMA DE ESTUDIO DE LA ASIGNATURA: TERAPÉUTICA NUTRICIONAL II 1. REFERENCIAS ACADÉMICAS CARRERA: Licenciatura en Nutrición ASIGNATURA: Terapéutica Nutricional II UBICACIÓN EN EL PLAN DE ESTUDIOS: 4to. año. Asignatura cuatrimestral del 1 cuatrimestre. EQUIPO DOCENTE: Lic. Elisa Vanesa Macri Lic. Maria Laura Oliva ASIGNATURAS CORRELATIVAS: a) Precedentes: Fisiopatología General, Valoración del Estado Nutricional, Terapéutica Nutricional I, Técnica Dietoterápica I - Laboratorio. b) De cursado simultáneo: Técnica Dietoterápica II - Laboratorio. c) De cursado simultáneo o de lo contrario subsiguiente: Fisiopatología y Terapéutica Nutricional Infantil c) Subsiguientes: Unidad Clínica y Unidad Salud Comunitaria. CARGA HORARIA: HORAS SEMANALES (reloj): 5 - Teóricas: Practicas: FINALIDAD DIDÁCTICA En esta etapa la Terapéutica Nutricional ó Cuidado Nutricional se complejiza, se presentan casos clínicos combinados que requieren de un abordaje nutricional más complejo que abarca diferentes pasos ó etapas que implican la evaluación nutricional del individuo, el cálculo de requerimientos, el desarrollo del plan alimentario el cual debe adecuarse a gustos, hábitos, y fundamentalmente a la o las situaciones fisiopatológicas presentes. La asignatura TERAPÉUTICA NUTRICIONAL II, perteneciente al cuarto año del plan de estudio de la Licenciatura en Nutrición, consolida un acabado conocimiento teórico - práctico iniciado en la asignatura Terapéutica Nutricional I, que se deberá aplicar en la práctica clínica. El Nutricionista clínico pertenece al equipo médico e influye en la atención nutricional a nivel individual y/o poblacional. Es el asesor nutricional del equipo medico, está capacitado para iniciar relaciones asistenciales con cada paciente desde el punto nutricional. Debe tener formación científica y estar formado para asumir responsabilidades de la atención nutricional individual y/o grupal. -1-

3 3. CRITERIO ESTRUCTURAL: En este programa se ordenan los conocimientos previos de Terapéutica Nutricional I y Técnica Dietoterápica I. De esta manera se construye una estructura de conocimientos más amplia en el abordaje de la Terapéutica Nutricional. Mediante la búsqueda y discusión de publicaciones científicas se intenta despertar en el alumno un espíritu de actualización permanente en temas de interés nutricional. -2-

4 4.- ESTRUCTURACIÓN DE LOS CONTENIDOS Y ASIGNACIÓN DE TIEMPOS I. CAMPO DISCIPLINARIO 1- ENFERMEDADES DEBIDAS A ALTERACIONES EN EL METABOLISMO II. UNIDADES DIDÁCTICAS Y CONTENIDOS 1.- Ayuno y Saciedad: Ayuno. Tipos. Ayuno simple. Ayuno prolongado. Ayuno con stress. Adaptaciones metabólicas de los diferentes tejidos. Regulación hormonal. Apetito / Saciedad Regulación del control del hambre. 2.- Mecanismos en la Regulación del Hambre: Alteraciones en la ingesta de alimentos. Perversiones alimentarias. Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa. 3.- Obesidad: Concepto. Etiología y patogenia. Fisiopatología del tejido adiposo. Definición y valoración. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento nutricional, farmacológico, y quirúrgico. Complicaciones. Etapas de aceptación de la enfermedad crónica. Prochaska. Terapia Cognitivo Conductual. III. ASIGNACIÓN HORARIA HORAS CLASE HORAS ESTUDI O 5 hs. 6 hs. 10 hs. 15 hs. 4.- Diabetes Mellitus: Concepto. Insulina. Clasificación de la diabetes. Epidemiología. Etiología y patogenia. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Exámenes complementarios. Tratamiento Nutricional según terapia farmacológica: insulinoterapia, hipoglucemiantes orales Complicaciones metabólicas agudas: concepto, etiología, fisiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico diferencial. Abordaje Nutricional de: a) Cetoacidosis diabética. b) Coma diabético hiperosmolar no cetósico. c) Hipoglucemia. Complicaciones metabólicas crónicas: retinopatía, nefropatía y neuropatía diabéticas. Complicaciones ateroscleróticas. Automonitoreo Glucémico Capilar, importancia clínico nutricional. Diabetes gestacional. Manejo de la Actividad Física 20 hs 30 hs -3-

5 2.- ENFERMEDADES SISTÉMICAS 3.SITUACIONES ESPECIALES 5- Enfermedades por Alteración en el Metabolismo de las Lipoproteínas: Metabolismo de las lipoproteínas. Hiperlipoproteinemias y dislipemias: Concepto y clasificación. Hiperlipoproteinemias primarias y dislipemias secundarias: Manifestaciones clínicas y diagnóstico. Tratamiento nutricional farmacológico. Aterogénesis y factores de riesgo. Enfermedad arterial aterogénica: Diagnóstico y tratamiento. Cambios en el estilo de vida. Normas propuestas ATP III, categorización de riesgo. Estimación de riesgo según Store de Framingham 6.- Enfermedades Cardiovasculares: Manejo Nutricional en las enfermedades cardiovasculares: Insuficiencia cardíaca congestiva. Enfermedad arterial coronaria. Hipertensión arterial sistémica primaria y secundaria. IAM. Trasplante 7.- Enfermedades Renales: Fisiopatología de la filtración glomerular y de la reabsorción y secreción tubulares. Regulación de la función renal. Enfermedades renales: Glomerulonefritis. Sindrome nefrótico. Litiasis renal. Manejo Nutricional en la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia renal crónica. Tratamiento conservador y dialítico. 8.- Soporte Nutricional por vías de excepción. Nutrición Enteral y Parenteral. "Nutrición oral y enteral" - Definiciones, Indicaciones, Objetivos, Suplementos orales: indicación y tipos. Dieta líquida. Clasificación. Vías de administración. Componentes de bases y agregados, nutrientes especiales, Vías de acceso. Tipos de sondas y equipos. Selección de fórmulas. Monitoreo de la tolerancia, complicaciones, "Nutrición parenteral" - Vías de acceso y tipo, nutrientes utilizados, límites de administración, complicaciones, protocolos - Ética Abordaje en diferentes situaciones a) La nutrición del paciente séptico. b) La nutrición del paciente traumatizado. c) La nutrición del paciente quemado. d) La nutrición del paciente portador de cáncer. e) La nutrición del paciente previa y posterior a una intervención quirúrgica. f) La nutrición del paciente con S.I.D.A. 15 hs. 20 hs. 10 hs. 15 hs. 10 hs. 15 hs. 10 hs. 15 hs. -4-

6 5.- ACTIVIDADES El desarrollo de las clases pretende que el alumno realice las siguientes operaciones: Compresión de los contenidos teóricos específicos de la asignatura, que sustentan las actividades prácticas, relación con los contenidos de la asignatura Terapéutica Nutricional I Reunión de los datos internos con los datos externos adquiridos por las tareas prácticas. Diseño del plan alimentario completo con justificación de los criterios utilizados para la realización del mismo. Realización, interpretación y justificación del tratamiento nutricional indicado para las enfermedades más comunes considerando la base fisiopatológica en cada caso. 6.- TAREAS Clases Teóricas Búsqueda, análisis y presentación de material bibliográfico sobre temas establecidos. Preparación de ateneos bibliográficos: de forma grupal, se presentará un artículo publicado recientemente en una revista científica para su posterior discusión entre toda la clase. Realización de trabajos prácticos individuales y grupales: Durante los trabajos prácticos: 1. Resolución práctica de casos clínicos en cuanto a: Evaluación Nutricional completa, calculo de requerimientos, realización de la fórmula sintética, adecuación a la patología de los caracteres físico-químicos del plan; confección de formula desarrollada, distribución tipo, selección de alimentos y formas de preparación adecuadas a la patología dada. 2. Resolución de una patología combinada, este trabajo práctico se realizara de manera grupal durante una clase, deberá respetarse los mismos pasos que para los casos clínicos individuales. Requiere de cierta destreza que permite resolver casos clínicos de mayor complejidad. 3. Elaboración de una carpeta de trabajos prácticos. 7.- COMPETENCIAS Conoce el abordaje nutricional en las distintas alteraciones orgánicas y funcionales del individuo. Reconoce las diferentes modificaciones alimentarias a realizarse según los trastornos orgánicos que presenta cada patología. Identifica los signos y síntomas de las principales patologías y adecuar los diferentes sistemas alimentarios de manera cuali - cuantitativa, sin descuidar las necesidades de nutrientes. Comprende los fundamentos fisiopatológicos sobre los que se basa la prescripción dietética. Entiende la importancia de la Terapéutica Nutricional en el ejercicio profesional del Licenciado en Nutrición. Desarrolla un criterio personal para la selección y formas de preparación de los alimentos, como parte de la planificación de la alimentación del individuo enfermo y en función de su/s patología/s. Conoce y aplica los últimos avances científicos en materia de terapéutica nutricional. -5-

7 8.- EVALUACIÓN Exámenes Parciales y Trabajo Final Se evaluará a los alumnos a través de un examen parcial teórico, dos exámenes parciales prácticos y un trabajo final. La modalidad a emplear en el examen parcial teórico será del tipo escrito a desarrollar. La calificación se basará en una escala logarítmica con un rango de 0 a 10. La aprobación es con 4 ó más puntos. La modalidad a emplear en el examen parcial práctico será del tipo escrito a desarrollar un caso clínico simple o combinado. La calificación se basará en una escala ordinal, donde se evaluará el caso de forma integral, calificándose Aprobado o Reprobado, los alumnos que obtengan la calificación reprobado deberán rendir un examen parcial recuperatorio. El trabajo final será de tipo monográfico, eligiendo un tema el cual deberá ser acorde a los contenidos de la materia y aprobado por el cuerpo docente, se deberá realizar en grupo de no más de 4 personas, la presentación será oral, se evaluarán los contenidos, el grado de actualización, los recursos utilizados para la presentación y la presentación escrita, calificándose en una escala con rango entre 0 y 10 puntos. La aprobación de este trabajo se obtendrá con 4 o más puntos. Exámenes Finales Los alumnos que aprueben la totalidad de los exámenes parciales (teóricos y prácticos) o sus respectivos recuperatorios y el trabajo final obtendrán la condición de alumno regular pudiendo rendir el examen final. Dicho examen final responderá a los contenidos del programa de la materia y será evaluado en forma oral calificándose en una escala con rango entre 0 y 10 puntos. La aprobación de este examen se obtendrá con 4 o más puntos. Regularidad : Regularización de Trabajos Prácticos: - 80 % de asistencia a clase - Presentación de la carpeta de Trabajos Prácticos Regularización General: - 80 % de asistencia a clase - Aprobación de los parciales o de sus recuperatorios Ponderación de la nota final: - desarrollo de trabajos prácticos, tareas y participación en clase: 20 % - calificación de los exámenes parciales: 20% - calificación final: 60% -6-

8 9.- BIBLIOGRAFÍA Para el tratamiento de la información se utilizarán: Documentos elaborados por la cátedra: - tablas de composición química de alimentos - guías de trabajos prácticos Materiales audiovisuales: - filminas - retroproyector a) Bibliografía para el alumno Textos básicos - Mahan L. y col. Nutrición y Dietoterapia de Krause, Editorial Interamericana-McGraw- Hill, 8 edición, México, Smith L.H. y Thier S.O. Fisiopatología. Principios biológicos de la enfermedad, Editorial Panamericana, 2 edición, Argentina, McPhee S.J., y col. Fisiopatología Médica, Editorial El Manual Moderno, 1 edición, México, BRZEZINSKI, Eva, tr. Listas de intercambios : para planes de alimentación. -- Chicago: American Diabetes Association. The American Dietetic Association CASANUEVA, Esther. KAUFER-HORWITZ, Martha. PEREZ - LIZAUR, Ana Berta Nutriología médica. -- 2a. México: Panamericana WARDLAW, Gordon M. HAMPL, Jeffrey S. DI SILVESTRO, Robert A. Perspectivas en Nutrición. -- 6a.ed. -- México: McGraw Hill ESCOTT-STUMP, Sylvia Nutrición, diagnostico y tratamiento. 5 a ed. México: McGraw Hill Textos complementarios (por orden alfabético) - Organización Panamericana de la Salud Conocimientos Actuales sobre Nutrición, OPS, 6 edición, E.U.A., Ganong W.F. Fisiología Médica, Editorial El Manual Moderno, 14 edición, México, Guyton A. y col. Tratado de Fisiología Médica, Editorial Interamericana-McGraw-Hill, 9 edición, México, b) Bibliografía del profesor Textos - Cotran R.S. & col. Robbins: Pathologic Basis of Disease, W.B.Saunders Company, 6 edition, U.S.A DiPiro J.T. & col. Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach, Appleton & Lange Ed., 2 edition, U.S.A., FELDMAN E., Principios de Nutrición Clínica. Editorial el Manual Moderno TORRESANI, M. Y SOMOZA, M. Lineamientos para el cuidado nutricional, Editorial Eudeba CASANUEVA E., y col., Nutriología Médica. Editorial Panamericana FORDTRAN, SLEISENGER, Gastrointestinal Diseases. Editorial Panamericana

9 - BOWMAN, Barbara A (ed). RUSSELL, Robert M. Conocimientos actuales sobre nutrición a.ed. -- Washington D.C: OPS ALPERS D., y col., Manual de terapéutica Nutricional. Editorial Salvat PUPI R., BRUSCO O., y col., Manual de nutrición. Editores López ROBLES GRIS, J., Nutrición en el paciente críticamente enfermo. Editorial Interanamericana BROWNSELL, y col. La ciencia aplicada al estudio de los alimentos. Editorial Diana. México, MORA, Rafael J. F. Soporte nutricional especial. -- 2a. -- Bogota: Panamericana NELSON, Jennifer K. Dietética y nutrición : manual de la Clínica Mayo. -- 7a SHILS, Maurice E. OLSON, James A. SHIKE, Moshe. ROSS, Catharine A. Nutrición en Salud y Enfermedad. -- 9a. -- Mc Graw Hill Publicaciones (por orden alfabético) - Investigación y Ciencia. - Science. - Science and Medicine. - Scientific American. - The British Medical Journal. - The Lancet. - The New England Journal of Medicine. Referencias on line (por orden alfabético) - http: // - http: // - http: // - http: // - http: // -8-