Por qué afiliarse a una EPS?

Transcripción

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3 Por qué afiliarse a una EPS?

4 Actualmente los servicios de Salud Pública presentan dificultades.

5 Largas colas para conseguir una cita. No permite la elección del médico. Capacidad insuficiente para hospitalizaciones. No hay una atención personaliza al paciente. Problemas en la entrega de medicamentos.

6 Con Pacífico EPS tendrás acceso a: Respaldo económico ante problemas de salud inesperado. Acceso a Clínicas Privadas. Parte del pago de tu EPS está cubierto por tu empresa. Atenciones personalizadas solo con tu DNI Puedes afiliar a tu cónyuge e hijos. Un seguro integral de salud.

7 Qué diagnósticos cubre?

8 Diagnósticos de capa simple (400 diagnósticos) Faringitis, asma, dermatitis, infección intestinal.

9 Diagnósticos de capa compleja (14,000 diagnósticos) Cirugía cardiovascular, cesárea, diabetes tipo I

10 2015: Asociación con Banmédica consolida nuestra posición como GRUPO DE SALUD PRIVADA MÁS GRANDE DEL PERÚ Brindará mejores estándares de calidad y eficiencia de nuestras atenciones. Principal conglomerado de salud en Chile con importante experiencia en seguros y clínicas en la región. Chile 2 empresas aseguradoras. 5 clínicas privadas. 3 prestadores ambulatorios. Acerca de Banmédica: Colombia 2 empresas aseguradoras. 3 clínicas privadas. Perú Participación de mercado 2014 con asociación (N de camas) Experiencia en la ejecución de proyectos de expansión hospitalaria. Ejm: Clínica San Felipe en Perú, +82 camas de 2011 a Sanna + Banmédica Auna S.Pablo Internacional (Rímac)

11 Pacífico EPS + Banmédica Pacífico cuenta con el respaldo del Mayor Holding Financiero del Perú. Más de 700 mil afiliados a Pacífico EPS confían en nosotros.

12 Presencia Permanente Amplia cobertura para el momento en que nos necesite. Lima: Por el Norte hasta Carabayllo; Por el Sur hasta Villa el Salvador, Pachacamac (Zona Urbana) y Lurín; Por el Oeste hasta La Punta y Ventanilla; Por el Este hasta Cieneguilla, Chaclacayo y Chosica.*

13 Ambulancias Servicio de atención de emergencias las 24 horas del día, los 365 días del año. Llamar al en Lima, Arequipa, Cuzco y Trujillo, Servicio cubierto al 100%.

14 Presencia Permanente Médicos a Domicilio Con el pago de la consulta médica están cubiertos al 100% los exámenes y medicamentos. Válido en Lima, Cajamarca, Arequipa, Cuzco, Trujillo, Talara y Piura. Lima Pediatría, Medicina General y Medicina Interna. Dermatología, Geriatría, Cardiología y Gastroenterología. Nutricionista en casa (Lima) Provincias Pediatría, Medicina General Cajamarca, Arequipa, Cuzco, Trujillo, Talara y Piura. S/.55 S/.80 S/.50 S/.70 S/.40

15 Médicos en línea Orientación médica telefónica las 24 horas del día, los 365 días del año. Servicio cubierto al 100%. Llamar al

16 Presencia Permanente Además Centro Salud Pacífico (dentro de las instalaciones del Centro Clínico SANNA La Molina (Av. Raul Ferrero 1256) Llamar al Atención médica ambulatoria en consultorios exclusivos para asegurados de Pacífico. Médicos especializados en Medicina Interna, Pediatría y Gineco Obstetricia. Con el pago de la consulta médica están cubiertos al 100% los exámenes y medicamentos.

17 Atención de Ejecutivas en clínicas Orientación, servicio e información permanente en las principales clínicas de Lima y provincias. 28 plataformas

18 Presencia Permanente SANNA además ofrece tecnología de punta Resonador de extremidades El único del país. Acelerador lineal Trilogy Esculpe las lesiones en 360º antes de darle rayos. (Ubicado en ALIADA) Microscopio Pentero Permite efectuar microcirugías de cerebro con visibilidad incomparable. Habitaciones Burbuja Habitaciones con presión negativa para pacientes de débil inmunidad

19 Presencia Permanente Y los mejores están con nosotros. Tenemos convenio EXCLUSIVO con Johns Hopkins, el líder mundial en investigación, educación en salud y operaciones médicas en el Mundo. El único Hospital considerado 21 años consecutivos el mejor de EE.UU. La única escuela de medicina Alma Mater de 20 premios nobel. Qué beneficios tendremos con este convenio? Estándares médicos internacionales. Mejor tecnología. El mejor talento médico. Ambientes confortables. Capacitación constante al personal de las clínicas.

20 La Salud no espera

21 Presencia Permanente Además Centro Salud Pacífico (dentro de las instalaciones del Centro Clínico SANNA La Molina (Av. Raul Ferrero 1256) A partir de Agosto Llamar al Atención médica ambulatoria en consultorios exclusivos para asegurados de Pacífico. Médicos especializados en Medicina Interna, Pediatría y Gineco Obstetricia. Con el pago de la consulta médica están cubiertos al 100% los exámenes y medicamentos.

22 Presencia Permanente Y para cualquier consulta:

23 Atención de Ejecutivas en clínicas Orientación, servicio e información permanente en las principales clínicas de Lima y provincias. 28 plataformas

24 Central de Información y Consultas Información y venta de productos o cualquier consulta referente a tu Plan de Salud. Atención las 24 horas, los 365 días del año.

25 Atención Odontológica Consultas, examen clínico, odontograma, profilaxis, rayos x, topicación con flúor en gel, endodoncia, exodoncia simple y obturaciones.

26 RED 1 Ambulatorio S/. 45 EPS cubre el 75%

27 Atención Oftalmológica Beneficio ambulatorio u hospitalario. Acceso a centros oftalmológicos con la más avanzada tecnología para la atención y cirugía de problemas visuales.

28 Atenciones y consultas relativas al cuidado de tu visión. Ambulatorio S/. Red Oftalmológica 1 EPS cubre el 85% 35 Arbrayss Laser Instituto Oftalmológi Wong Mácula Norvisión Oftalmic Service Omnia Visión Visual Center Clínica de Ojos D'O Oculáser Óptima Visión Futuro Vision Instituto de Ojos Sa Cuore Vista Salud Centro Oftalmológico Oftalmomedic Red Oftalmológica 2 Oftálmica TG Laser Ambulatorio S/. 40 EPS cubre el 75% Confía Instituto Oftalmológico Inst Peruano de la Visión Centro Oftalmologico San Felipe Ambulatorio S/. 50 Oftalmológica 3 EPS cubre el 65% Red Oftalmosalud(San Isidro, Los Olivos)

29 Red 1 Maternidad Desde P.nor.100% P.ces. 90% Maternidad Control Prenatal Normal (13 consultas). Post Natal (2 consultas). Cobertura de maternidad para hijas (18-25 años). Curso de preparación para el Parto (7 sesiones gratuitas, según tu plan). Parto normal o múltiple, cesárea, aborto no provocado y complicaciones del embarazo Exámenes auxiliares y vitaminas.

30 Atención Oncológica Cobertura al 100% hasta el límite del plan a través de clínicas afiliadas con tecnología de última generación: Radiocirugía Radiofrecuencia Quimioembolización Pet-scan

31 CANCER Es una enfermedad que resulta del crecimiento sin control de células anormales que se originan en alguna parte del cuerpo y suelen vivir más tiempo que las células normales, pueden formar tumores, destruir las partes vecinas y diseminarse por el cuerpo(metástasis) Atención Oncológica Cobertura al 100% hasta el límite del plan a través de clínicas afiliadas con tecnología de última generación: Radiocirugía Radiofrecuencia Quimioembolización Pet-scan

32 Tratamientos de última generación para el Cáncer Anticuerpos Monoclonales sustentados por la NCCN. Consejería Oncológica Permanente.

33 Compromiso Permanente Atención Oncológica Unidad de Consejería Oncológica La consejería oncológica es un servicio completamente gratuito que consiste en brindar al afiliado: Información clara sobre el tipo de cáncer diagnosticado, los procedimientos y tratamientos disponibles. Material informativo sobre los cuidados que se deben tener en cuenta. Información relacionada a la cobertura de tu Plan de Salud. Con todo ello, queremos contribuir a mejorar tu calidad de vida. Este servicio se brinda en Aliada, centro oncológico que cuenta con la mayor distinción para centros de salud que otorga la Asociación de Acreditación de Atención Médica Ambulatoria de Estados Unidos (AAAHC).

34 Compromiso Permanente Plan de Salud Base Red oncológica especializada ALIADA Neomedic Instituto Oncológico Miraflores Instituto Oncológico de Lima Centro Especializado en Enfermedades Neoplásicas (Arequipa) Clínicas afiliadas a su Plan de Salud Radioterapia ALIADA Centro de Radioterapia de Lima Clínica Vesalio Clínicas afiliadas a su Plan de Salud Petscan Centro de Diagnóstico Pet CT Perú Atención Oncológica Ambulatorio S/ % Hospitalario S/ % Apoyo al diagnóstico - Imágenes DPI del Perú, Cerema, Emetac, Resomasa, Resocentro, Cimedic, Clínicas afiliadas a su plan de salud.

35 Compromiso Permanente Atención Oncológica Reconstrucción Mamaria (Post mastectomía radical por cáncer) Atención exclusiva en clínicas: ALIADA Clínica Javier Prado Clínica Ricardo Palma Clínica Stella Maris Este beneficio no genera reembolso. Cobertura al 100% La mastectomía radical deberá ser cubierta por la EPS. Cubierto desde el Plan Adicional 1, se cubre el monto de la prótesis hasta S/.3,000.

36 Compromiso Permanente Trasplante de Órganos Con Pacifico tienes además de la cobertura, el BENEFICIO DE REEMBOLSO hasta S/. 25,000 para el receptor del órgano en caso desee realizarlo en otro Hospital o Institución. Aplica para los órganos detallados en el Plan de salud. Beneficio a Nivel Nacional. Con Pacífico Cubrimos trasplante de Médula ósea. SANNA Clínica San Borja(*). Cubrimos trasplante de Córnea. En Oftalmosalud y Oculáser(*). (*) Bajo las condiciones (copagos y coaseguros) indicados para esta clínica. Aplica para los procedimientos autorizados por la ONDT (Organización Nacional de Donación y Trasplante) del MINSA. Se cubrirá hasta el monto asegurado de su plan de salud.

37 Compromiso Permanente Programas de Prevención Chequeos Preventivos Atención al 100% Evaluación médica preventiva anual y control de riesgos según edad y sexo. Cubre al 100% evaluaciones médicas, ginecológicas, oftalmológicas y odontológicas para ti y tus derecho-habientes inscritos en tu Plan de Salud.

38 Control de Niño Sano y Programa de Vacunación El Control de Niño Sano consiste en una evaluación pediátrica mensual desde el primer año de vida del recién nacido y vacunas hasta los 10 años. En la evaluación, el pediatra mide el crecimiento y desarrollo del niño e indica la aplicación de la vacuna que corresponda según el esquema de vacunación señalado en tu Plan de Salud.

39 Programa de Vacunación Red de clínicas del Control del Niño Sano: Las atenciones podrán realizarse en las clínicas: SANNA Centro Clínico La Molina, SANNA Clínica El Golf, SANNA Clínica San Borja, Vesalio, Limatambo San Isidro, Limatambo San Juan de Lurigancho, Centro Médico Medex, Centro Médico San Judas Tadeo, Clínica Good Hope, Clínica Montefiori, Clínica Ricardo Palma San Isidro, Clínica Jesús del Norte, Clínica Santa Isabel, Clínica Santa María del Sur, Clínica Stella Maris, Centro Médico Jockey Salud, Clínica Internacional Sede San Borja, Clinica San Pablo Surco, Clínica Javier Prado, Hospital Megasalud, Clinica Versalles, Clínica Tezza, Medicentro Santa Anita, Medicentro Bellavista. * BCG: gratuita en el Centro de Vacunación de la Clinica Javier Prado, sólo los viernes de 11am. a 4pm. Atenciones previa cita Lima y provincias según anexo de su Plan de Salud. *Refuerzo **Sólo en el centro de vacunación de la Clínica Javier Prado

40 Programa de Vacunación * BCG: Sólo los viernes de 11am. a 4pm. ** SRP: Sólo los jueves de 11am. a 4pm. *** Influenza + Antineumococica: Solo para niños de 2 a 4 años, 11 meses y 29 días de edad con factores de co-morbilidad Comorbilidad: presencia de enfermedades, tales como: enfermedad renal crónica, infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), enfermedades del corazón, diabetes, Síndrome de Down, cáncer y esplenectomizados (personas que han tenido extracción parcial o total del bazo) e inmunosuprimidos (personas con sistema inmunológico debilitado), entre otros. Se brinda únicamente en el centro de vacunación de la Clínica Javier Prado.

41 Te ofrecemos un Plan de Salud que complementa la cobertura de EsSalud con el acceso a más de 348 clínicas y centros médicos privados a nivel nacional.

42 El Plan de Salud Cobertura para los afiliados PLAN BASE PLAN ADICIONAL 1 PLAN ADICIONAL 2 S/.1,500,000 S/.2,500,000 S/.3,500,000 Se diferencian en: Suma asegurada Acceso a red de clínicas Beneficios adicionales El monto de la suma asegurada es: por enfermedad, por persona y por año. Ejemplos de casos severos en Caso Gasto (S/.) Cáncer de colon 374,450 Esclerosis múltiple 375,223 Tumor de hígado y vías biliares 189,459 No aplicamos periodo de carencia a ningun afiliado, aún ingrese luego de iniciar la vigencia!!

43 Plan de Salud Base Red 1 Limatambo SJL. Limatambo- Callao. Limatambo SI. Good Hope. Montefiori. Santa María del Sur. Clínica San Juan Bautista SJL. Vesalio. Providencia. CM Medicis Mundo Salud ( Los Olivos). Hospital Mega salud ( cercado frente farmacia universal). Versalles ( Av Tupac Amaru,Comas ). Integramédica ( independencia ) costado Mega plaza. Clínica San Joaquin ( Zarate). Ambulatorio S/ % Hospitalario S/. 0 90% Maternidad S/.0-100% S/.0-90% Red 2 Stella Maris. Bellavista Callao. CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur. Clinica Ricardo Palma sede Norte. CM Medex. Cayetano Heredia. Centro Medico Especializado de Medicina Avanzada - MEDAVAN (*) Jesús María. Clínica Internacional (Medicentro Santa Anita). Clínica Internacional (Medicentro Bellavista). CM San Judas Tadeo. CM Jockey Salud. Ambulatorio S/ % Hospitalario S/. 0 85% Maternidad S/.0-100% S/.0-85%

44 Plan de Salud Base Red 3 SANNA Clinica San Borja. SANNA Centro Clínico La Molina. Especialidades Médicas Universal. Centenario Peruano Japonesa. Clínica San Gabriel Clínica Porvenir. Pediatric Plus. CM Especializado Avendaño. Policlinico Asia(solo temporada de verano) Ambulatorio S/ % Hospitalario 1 dia 75% Maternidad S/.0-100% S/.0-80% Red 4 SANNA Clínica El Golf Clínica Padre Luis Tezza Clinica Novocardio Ambulatorio S/ % Hospitalario 1 dia 75% Maternidad S/.0-90% 1 dia -80% NUEVO!! Centro Salud Pácifico ( Dentro de las instalaciones del CC SANNA La Molina) Ambulatorio S/ %

45 Plan de Salud Base Más de 180 clínicas a nivel nacional Provincias A SANNA Clinica del Sur(Arequipa) SANNA Centro Clinico Talara CM Pediatrico Carita Feliz(Piura) Hospital Metropolitano(Maria Izaga Chiclayo) Clinica Tataje(Ica) Clinica Limatambo Cajamarca Clinica Los Fresnos(Cajamarca) Clinica Los Condes(Ica) Clinica San vicente(ica) Clinica Ortega(Huancayo) Hospital Privado Juan Pablo II (Chiclayo) Clinica Selva Amazonica (Iquitos) Hospital Nivel II Essalud Alberto Hurtado Abadia(La Oroya) Clinica San Jose(Cusco) Clinica San Lorenzo (Cajamarca) Clinica Cayetano Heredia (Huancayo) Asociacion Paz Holandesa(Arequipa) Clinica Mac Salud(Cusco) Clinica Huanuco(Huanuco) Clinica Santa Ana(Cajamarca) Clinica Montebello(Piura) CliniSanitas ABSI(Arequipa) Clinica Internacional(MC Huaraz) Fisiotec y FisioCenter(Trujillo) CM Virgen de Guadalupe(Tarapoto) Provincias B SANNA Clinica Belen (Piura). SANNA Centro Clínico Cajamarca SANNA Clinica Sanchez Ferrer (Trujillo). Clinica Peruano Americana(Trujillo). Clinica Famisalud(Pisco). Clinica Internacional Sede San Miguel de Piura(Piura). Clinica Adventista Ana Stalh(Iquitos). Clinica Arequipa (Arequipa). C. Monte Carmelo(Arequipa). Clinica Internacional (Medicentro Arequipa y Trujillo) Hogar Clinica San Juan de Dios ( Arequipa y Cusco) Ambulatorio S/ % Ambulatorio S/ % Hospitalario S/. 0 90% Hospitalario S/. 0 85% Maternidad S/.0-100% S/.0-90% Maternidad S/.0-100% S/.0-85%

46 Compromiso Permanente Beneficios Adicionales desde el Plan de Salud Base En todos nuestros planes: Además cuentas con Beneficios Adicionales!!!! Terapia hormonal para menopausia. Riesgo quirúrgico. Prótesis quirúrgicas y stents, hasta S/.17, Enfermedades congénitas. Terapia biológica para enfermedades no oncológicas. Botox, para fines terapéuticos ( casos neurológicos como Espasmo Palpebral, Distonia Cervical, Espasticidad en Adultos. Desastres naturales. Terrorismo. (terrorismo biológico, químico y nuclear, excepto en participación activa.) Enfermedades epidémicas. Salud Mental.(Felizmente Seguros e Instituto de Salud Libertad sólo en Lima, Talent Consulting) Planificación Familiar, inserción y retiro del DIU Gastos por trasplantes de órganos Excímer Laser.

47 Plan de Salud Adicional 1 Red 5 Javier Prado. Maison de Santé de Lima. Maison de Santé del Sur. Maison de Santé del Este. Clinica Santa Isabel. Centro Oncologico Aliada. Jesús del Norte Los Olivos. Clinica Internacional (Sede Lima, Medicentro SI y El Polo). CM Medikids. Clinica Jesus del Norte Ambulatorio S/ % Hospitalario 1 dia 75% Maternidad S/.0-85% 1 dia -75% Red Provincias C San Pablo (TRJ) Clinica Camino Real(Trj) Clinica Valle Sur(Arequipa) Clinica Miraflores(Piura) Servimedicos(Chiclayo) Ambulatorio S/ % Hospitalario 1 dia 80% Maternidad S/.0-90% 1 dia -80%

48 Plan de Salud Adicional 1 Red Odontologica 2 Reembolso en Provincias Ambulatorio S/ % Reembolso 1 En ciudades donde no existan clínicas afiliadas Ambulatorio S/ % Hospitalario S/. 0 85% Maternidad S/.0-90% S/.0-85% Reembolso 2 Reembolso en Provincias Ambulatorio S/ % Hospitalario 1dia 80% Maternidad S/.0-90% 1 dia-80%

49 Compromiso Permanente Beneficios Adicionales Plan Adicional 1 1. Acupuntura y Homeopatía, exclusivo en OSI. 2. Gastos de sepelio, paquete Sepelio Plus según plan de salud, al 100%. 3. Traslado de Restos 4. Seguro de Primas por Muerte del Titular 5. Segunda opinión nacional. Para casos de cirugía electiva. 6. Desamparo Súbito, hasta S/.5, Programa Juvenil, evaluación integral para jóvenes entre 11 y 17 años. 8. Reconstrucción Mamaria 9. Enfermedades Congénitas No Diagnosticadas 10.Atención hospitalaria en exceso a S/.40,000 al 100%. 11.Tratamiento quiropráctico. 13.Prótesis Quirúrgicas y Stents, hasta S/.22, Gastos por Enfermera Acompañante hasta S/.3, Alimentación para acompañante hospitalario Lima y Provincias, si el pacientes es menor de 18 años y mayor de 60 años.

50 Plan de Salud Adicional 2 Red 6 Ricardo Palma San Isidro. San Pablo Surco. Internacional San Borja. Ambulatorio S/ % Hospitalario 1 día 70% Maternidad S/.0-80% 1 dia -70% Red 7 Clinica Miraflores Clinica Angloamericana Centro Médico Anglo Americana(La Molina) Centro Médico San Felipe(La Molina) San Felipe Montesur Otras clínicas afiliadas Ambulatorio S/ % Hospitalario 1 día 65% Maternidad S/.0-65% 1 dia -60%

51 Plan de Salud Adicional 2 Red Odontologica 3 Reembolso en Lima Ambulatorio S/ % Reembolso 3 Reembolso en Lima Ambulatorio S/ % Hospitalario 1 día 60% Maternidad S/.0-60% 1 dia -55%

52 Compromiso Permanente Beneficios Adicionales Plan Adicional 2 Segunda opinión internacional. Gastos por Enfermera Acompañante hasta S/. 5,000. Prótesis Quirúrgicas hasta S/. 27,000.

53 ampañas de Vacunación A costos preferenciales Campañas de Vacunación de los últimos Viernes de cada mes en SANNA CENTRO CLÍNICO LA MOLINA : Av. Raúl Ferrero N 1256 la Molina Referencia: Frente al C.C Molina Plaza (entre Av. Corregidor y Av. Raúl Ferrero). Dirigido a nuestros asegurados, sus familiares y amigos. Para reservar la vacuna elegida sólo deberán de llamar al Call de Pacifico : Nota: Es necesario precisar que los costos podrían variar y que algunas vacunas se pueden agotar, por ello es mejor siempre consultar a través del Call Center.

54 Vacunas a costos preferenciales

55 Simpleza Permanente Portal exclusivo para afiliados Ponemos a tu disposición un portal donde encontrarás todos los detalles de tu Plan EPS y te guiaremos paso a paso de una manera simple y rápida acerca de cómo usarlo. Información online de tu Plan de Salud (red de clínicas y copagos). Impresión de Hojas de Reembolso. Guía de cómo proceder en caso requieras una atención.

56 Simpleza Permanente Portal exclusivo para afiliados Ponemos a tu disposición un portal donde encontrarás todos los detalles de tu Plan EPS y te guiaremos paso a paso de una manera simple y rápida acerca de cómo usarlo. Información online de tu Plan de Salud (red de clínicas y copagos). Impresión de Hojas de Reembolso. Guía de cómo proceder en caso requieras una atención.

57 Muchas Gracias!