Anestésicos Inyectables - Ventajas. Anestesia Inyectada o Inhalada? Anestésicos Inyectables - Desventajas 8/31/14. Tipos de Anestesia en Roedores

Transcripción

1 Tipos de Anestesia en Roedores Marcel Perret-Gentil, DVM, MS University Veterinarian & Director Laboratory Animal Resources Center The University of Texas at San Antonio Inyectable (ej. cócteles con ketamina) Gases volátiles (ej. isoflurano) Física (ej. hipotermia) Anestesia Inyectada o Inhalada? Anestésicos Inyectables - Ventajas Simple Barato Equipo mínimo Varias rutas (IM, SQ, IP, IV) Anestésicos Inyectables - Desventajas Minutos Dormidos Cepas - Machos/Hembras Mayor morbilidad y mortalidad en comparación con los inhalados Sobredosis - más probable Absorción lenta y variable Recuperación más larga Efectos variables Diferencias entre cepas Lovell, 1986b Minutos Pentobarbital 60 mg/kg 1

2 Minutos Anestesiado y Dormidos Ratas Anestésicos Inhalados - Ventajas Por lo general adecuados como agentes únicos para llegar a la anestesia "equilibrada" Inconsciencia Ausencia de la percepción del dolor Reflejos ausente Inmovilidad Minutos Anestésicos Inhalados - Ventajas Control preciso de la profundidad anestésica Recuperación rápida de anestesia Generalmente requiere oxígeno Mayor consistencia entre cepas y géneros = consistencia experimental Anestésicos inhalados - Desventajas Requiere vaporizador = más costoso... ( más barato, quizás?) Requiere sistema de evacuación o captura de gases Requiere calibración periódica (anual en EE.UU.) Anestésicos Volátiles Eter Halotano Metoxyflurano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano 2

3 Isoflurano Disminuye la rata de producción de líquido cefalorraquídeo (LCR), mientras que acelera su absorción Anestesia de gas más utilizado en roedores Isoflurano - Ventajas Rápida inducción y recuperación Se puede manipular la profundidad de la anestesia con facilidad y rapidez No es irritante, explosivo o inflamable Ventaja principal: Casi 100% eliminado en el aire exhalado Más barato ( eventualmente?)? Isoflurano - Desventajas Algunos casos de depresión respiratoria mínimo Depresión cardiovascular es mínima Olor agrie puede provocar retención de la respiración en los conejos, pero no parece ser un problema en otras especies Disminuye producción de LCR / aumenta la absorción de LCR factor que podría ser importante en estudios del sistema nervioso central (SNC)??? Sevoflurano - Ventajas Creciendo en popularidad, incluyendo roedores Rápida inducción y recuperación No irritante para las vías respiratorias y bien aceptado, y se presta bien para enmascarar o cámara de inducción Costo mayor que isoflurano... pero el precio que baja ahora que está fuera de patente Recuperación de Gases Anestésicos como Metabolito 1 Metoxyflurano: 50% Halotano: 20-25% Sevoflurano: 2-5% Enflurano: 2.4% Isoflurano: 0.17% Desflurano: % 1 Humanos Retorno del reflejo de enderezamiento Prueba rotarod exitosa Desflurano Sevoflurano Isoflurano Halotano Minutos Recuperación en minutos en ratas despues de 1 hora de anestesia --- Eger y Johnson,

4 Somnosuite (Kent Scientific) Isoflurano pre calentado Saturación de oxígeno (SpO 2 ) Temperatura Latido del corazón Tasa de respiración Respirador Superior data Somnosuite (Kent Scientific) El Ahorro Somnosuite Tradicional Isoflurano Isoflurano :38 Canister de residuos de gas Canister de residuos de gas 2.7 kg Gas calentado 14+ kg Gas frío 9 1: EZ Anesthesia de Un Solo Animal 4

5 EZ Anesthesia de Varios Animales EZ Anesthesia Con ventilador Método Abierto Casete de patología Con material empapado de isoflurano Tubo centrífugo Profundidad de anestesia puede ser controlada moviendo tubo más cerca o más lejos de la nariz Alambre o rejilla de plástico Material absorbente Empapado de isoflurano Método Abierto Aunque práctica actual consiste en ventilar (por ejemplo, campana de extracción), publicación (2009) ha demostrado que este método puede ser seguro fuera de campana y sin recolección de residuos, PMC / Más publicaciones necesarias para verificar Se utiliza para la anestesia de corto plazo (minutos) Uso prolongado = muertes Formula para Método Abierto Volumen de isoflurano/ 1000 ml chamber volume Concentración aproximada de isoflurano 0.05 ml 1% 0.1 ml 2% 0.2 ml 4% 0.3 ml 6% Reponer isoflurano cada 3 ratones Emory University 5

6 Pentobarbital - Ventajas Transferencia placentaria de barbitúricos se produce rápidamente. Sin embargo, cuando se utilizan en dosis de inducción apropiadas, la depresión excesiva del feto no se produce Administrado IP o IV No es nefrotóxico o hepatotóxico Pentobarbital - Desventajas Grado farmacéutico muy costoso Alto costo hace que sea prácticamente "no disponible en grado farmacéutico *** ***declaración del Instituto Nacional de Salud EE.UU Pentobarbital - Desventajas Recuperación prolongada especialmente si se administran dosis adicionales Severa depresión cardiovascular y respiratoria Dosis anestésicas y letales cercas unas de la otra... alta mortalidad posible Ketamina Se considera como antagonista específico de los receptores de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA) Efecto "similar a cocaína", ya que inhibe la absorción de catecolaminas en los nervios simpáticos postganglionares Eliminado por metabolismo hepático Por sí mismo (cuando se usa solo), es inadecuada como anestesia y analgesia en roedores... debe ser utilizado con otros agentes ( cóctel ) Ketamina Efecto cardiovascular asemejan a estimulación nerviosa simpática Elevación de presión arterial, latido corazón, gasto cardíaco y consumo de oxígeno del miocardio Tales efectos cancelados por coadministración de tranquilizantes o sedantes ("cóctel") Aumento transitorio de norepinefrina y epinefrina en plasma 6

7 Ketamina - Ventajas En pacientes con hipovolemia, tensión arterial se mantiene por que ketamina causa vasoconstricción periférica Ningún efecto significativo sobre función hepática o renal Útil en cócteles con sedantes y tranquilizantes Aumenta contractilidad miocárdica Ketamina - Desventajas Aumenta secreciones de las vías respiratorias y salivales en algunas especies (leve en ratones y ratas) Induce ráfagas epileptiformes en el tálamo y sistema límbico, pero sin propagación hacia áreas corticales - puede aumentar el umbral de convulsiones en ratas y ratones Un tanto de depresión respiratoria en roedores Cócteles de Ketamina Anestesia, más equilibrada que pentobarbital o ketamina sola (y menos peligrosa) Ketamina/xilazina Ketamina/dexmedetomidina Ketamina/xilazina/acepromazina Otras combinaciones Reversión de Cócteles de Ketamina El antagonista atipamezol acorta recuperación de ketamina/xilazina y ketamina/ dexmedetomidina Atipamezol (0.5-1 mg/kg SC, IP, IM, IV) revierte parcialmente la xilazina o la dexmedetomidina (no la ketamina) Reversión temprana (10 a 20 minutos después de la inducción de cócteles) está asociada con trastornos de comportamiento indeseables debido a los efectos de la ketamina Cócteles de Ketamina Uso de yohimbina para revertir ketamina/ xilazina ya no es recomendada debido a efectos secundarios reportados de yohimbina Para dosis recomendadas de cócteles ir a RodentSurgeryApplicationhandouts.pdf Avertin (tribrometanol) Común en cirugías reproductivas Adecuada anestesia hasta 30 min Dosis repetidas no se recomienda debido a informes de irritación abdominal y peritonitis Se degrada en presencia de calor o luz se debe refrigerar y envolver en papel de aluminio Disponible solamente en grado no farmacéutico 7

8 Uretano Éster etílico de ácido carbámico Uretano Ventajas Administración intraperitoneal produce anestesia de larga duración horas Reflejos espinales, transmisión nerviosa y función cardiopulmonar mínimamente afectados Analgesia buena para cirugía en roedores Estable funciones respiratorias y cardiovascular Uretano - Desventajas Mutágeno/carcinógeno Se absorbe rápidamente por la piel Inicia cambios pre-neoplásicas en la piel Se dirige a múltiples órganos Suprime médula ósea Cruza la placenta Induce formación de tumores fetales (en útero) Uretano - Desventajas Usar guantes, máscara, preparar con campana de humos Disponible solamente en grado no farmacéutico Cirugía terminal solamente 8