Actas Urológicas Españolas

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1 Actas Urol Esp. 2013;37(7): Actas Urológicas Españolas ARTÍCULO ORIGINAL Perfil de síntomas del tracto urinario inferior en el varón y su impacto en la calidad de vida J. Cambronero a,, S. Arlandis b, C. Errando c y A.M. Mora d a Servicio de Urología, Hospital Infanta Leonor, Madrid, España b Sección de Urología Reconstructiva y Funcional, Servicio de Urología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España c Unidad de Urología Funcional y Femenina, Servicio de Urología, Fundación Puigvert, Barcelona, España d Departamento Médico, Astellas Pharma S.A., Madrid, España Recibido el 16 de octubre de 2012; aceptado el 27 de noviembre de 2012 Disponible en Internet el 12 de febrero de 2013 PALABRAS CLAVE del tracto urinario inferior; Varón; Urología; Calidad de vida Resumen Objetivos: La etiología multifactorial de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) justifica su evaluación detallada para un adecuado abordaje terapéutico según las guías europeas actuales. Para conocer el perfil sintomático e impacto en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes varones que acuden a consulta de urología se desarrolló el siguiente estudio. Material y métodos: Estudio epidemiológico, transversal en 826 varones adultos con 1 STUI de novo no tratados previamente. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas. Los pacientes cumplimentaron la Puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS), Cuestionario de autoevaluación del control vesical (CACV) y cuestionario SF-12. Resultados: La edad media (DE) fue de 65 (10) años. El 69% presentaba una combinación de síntomas de llenado, vaciado y posmiccionales. El 30% tenía 2 episodios de urgencia y 8 micciones al día (subpoblación con síntomas de llenado []). Los fueron el motivo de consulta en el 86% de los casos. El flujo urinario máximo medio fue 11,4 ml/s y el 44% tenía volumen prostático entre cc y el 91% síntomas o (IPSS) con puntuación media (DE) de 17 (7). La subpoblación con tenía puntuaciones mayores del CACV (síntomas 6,9 vs 4,8; molestias 7,8 vs 5,1). La subpoblación con presentaba peor CVRS (IPSS ítem 8). Conclusiones: Estos hallazgos evidencian que es importante conocer el perfil de síntomas de cada paciente y el grado de molestia e impacto en la calidad de vida para orientar adecuadamente el tratamiento AEU. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (J. Cambronero) /$ see front matter 2012 AEU. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

2 402 J. Cambronero et al KEYWORDS Lower urinary tract symptoms; Male; Urology; Quality of life Profile of Lower Urinary Tract Symptoms in the Male and Their Impact on Quality of Life Abstract Objectives: Following current European Guidelines, Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) are produced by several causes and, thus, thorough clinical assessment should be undertaken for a correct therapeutic management. This study was conducted in order to assess the symptoms profile and their impact on Health-Related Quality of Life (HRQL) of male patients attending urology outpatient clinics. Material and methods: Epidemiological, cross-sectional study including adult male patients (n = 826) presenting with at least one de novo previously untreated LUTS. Socio-demographic and clinical variables were collected. Patients completed IPSS, Bladder Control Self-Assessment Questionnaire (B-SAQ) and SF-12 questionnaires. Results: Mean age (SD) was 65 (10) years. A combination of storage, voiding and post-micturition symptoms were present in 69% of subjects and 30% showed > 2 urgency episodes and >6 micturitions daily (storage symptoms -SS---- sub-population). Storage symptoms were the reason for consultation in 86%. Mean peak urinary flow (Qmax) was 11.4 ml/s, in 44% of patients,prostate volume was ml and 91% showed moderate or severe symptoms on IPSS with an overall mean (SD) score of 17 (7). SS sub-population had higher B-SAQ scores (6,9 vs 4,8 for symptoms; 7,8 vs 5,1 for bother), and worse HRQL (IPSS item 8). Conclusions: These findings support the importance of addressing treatment adequately according to patient profile, bothersomeness and impact on HRQL AEU. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. Introducción La International Continence Society propuso el término «síntomas del tracto urinario inferior» (STUI) para describir los síntomas asociados con las fases de llenado y vaciado del ciclo miccional 1. Los STUI se clasifican en síntomas de llenado, de vaciado o posmiccionales 2. Los STUI en el varón han sido generalmente atribuidos a enfermedad prostática, incluyendo hiperplasia benigna de próstata (HBP) y obstrucción del flujo de salida vesical (BOO), y en este sentido se orientaba clásicamente el tratamiento. Actualmente, las guías de la European Association of Urology (EAU) 3 reconocen que los STUI en varones pueden tener diferente etiología, pudiendo estar asociados con la próstata (STUI/HBP), con la vejiga (hiperactividad del detrusor-síndrome de vejiga hiperactiva [VH]) o con el riñón (poliuria nocturna), y se ha producido un cambio de paradigma en el abordaje del varón con STUI. Los STUI son muy frecuentes en varones y su prevalencia y gravedad aumentan con la edad. Según el estudio EPIC un 63% de varones presentaban uno o más STUI 4, y un 10,8% refería urgencia, el síntoma clave de VH 5. Los varones con síntomas de llenado-vh comunicaron más síntomas y de mayor gravedad que la población general 4. Los STUI no solo se presentan de forma aislada, sino que aparecen frecuentemente en combinación, incrementando así la molestia sintomática del paciente. Datos del estudio EpiLUTS muestran que el 47% de los varones refería STUI de más de un grupo sintomático, el 23,4% presentaba síntomas de llenado, de vaciado y posmiccionales 6. Los sujetos con síntomas de llenado, de vaciado y posmiccionales comunicaban de forma significativa mayor molestia sintomática y peor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) 7. La etiología multifactorial de los STUI justifica una evaluación detallada de los mismos para recomendar la opción terapéutica más adecuada según el perfil sintomático y sociodemográfico del paciente. En este sentido, las recomendaciones de las guías europeas consideran los antimuscarínicos para el tratamiento de STUI a en varones, tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos (bloqueadores alfa) 3. El hecho de que el número de pacientes con STUI sea mayor según avanza la edad, y que la esperanza de vida de la población esté aumentando, hace que estos síntomas sean cada vez más prevalentes y tengan una importante repercusión en el ámbito asistencial 8. Conocer la presencia de estos síntomas en el varón, especialmente la sintomatología de llenado, así como su impacto, es fundamental para poder conocer la problemática que suponen y abordar su manejo en la práctica clínica urológica, y con este propósito se desarrolló el presente estudio. Material y métodos Diseño del estudio Se llevó a cabo un estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico y naturalístico en el que participaron 277 especialistas en Urología distribuidos por toda España. El estudio incluyó varones, mayores de edad, que acudieron a consulta de Urología debido a la presencia de uno o más STUI de novo y que no habían recibido tratamiento previo para ellos. Se excluyeron pacientes con sospecha de cáncer de próstata, enfermedad urológica que pudiera interferir con los STUI y pacientes tratados con algún fármaco que pudiera afectar a los STUI. Cada uno de los investigadores debía

3 Perfil de síntomas del tracto urinario inferior en el varón y su impacto en la calidad de vida 403 incluir a los 3 primeros pacientes consecutivos que acudieran a consulta, cumplieran con los criterios de selección del estudio y hubiesen otorgado su consentimiento informado por escrito. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid). Variables del estudio En la única visita de estudio se recogieron variables sociodemográficas (edad, talla, peso, hábitat y actividad laboral), de estilo de vida (consumo de cafeína, ejercicio físico y hábito tabáquico) y clínicas (procedencia de la consulta, sintomatología miccional, volumen prostático por tacto rectal y por ecografía si era práctica clínica habitual), PSA y flujo urinario máximo (Q máx ) si estaba disponible. Durante la visita se facilitó a los pacientes los cuestionarios International Prostate Symptom Score (IPSS), Cuestionario de autoevaluación del control de la vejiga (CACV), Patient Perception of Intensity of Urgency Scale (PPIUS) y Cuestionario de calidad de vida Short Form (SF-12). El IPSS contiene 7 ítems para medir la frecuencia e intensidad de los síntomas urinarios en hombres; la puntuación va de 0 (asintomático) a 35 puntos (con muchos síntomas), lo que permite clasificar a los pacientes en 3 grupos: 0-7 puntos (síntomas ), 8-19 puntos (síntomas ) y puntos (síntomas ) 9. El CACV es un cuestionario específico para personas con VH, está constituido por 8 ítems agrupados en 2 escalas («molestias» y «síntomas») y la puntuación más alta refleja peor estado 10. La escala PPIUS valora la percepción del paciente sobre la intensidad de la urgencia y se puntúa entre 0 (ausencia de urgencia) y 4 (incontinencia de urgencia) 11. El cuestionario de salud SF-12 contiene 8 dimensiones (función física, función social, rol físico, rol emocional, salud mental, vitalidad, dolor corporal, salud general) siendo la puntuación más baja la que representa un peor estado 12,13. Análisis estadístico Se requería una muestra mínima de 737 pacientes evaluables para poder estimar variables dicotómicas con una p de 0,5, una precisión de 0,05, un nivel de significación de 0,01 y asumiendo un 10% de pacientes no evaluables. El análisis de todas las variables del estudio se realizó de forma descriptiva, mediante el paquete estadístico SPSS 17.0 para Windows. Las variables continuas fueron descritas a través de la media, desviación estándar (DE) y número de casos válidos (n). Las variables categóricas fueron resumidas utilizando el recuento de casos por cada categoría y la frecuencia relativa sobre el total de respuestas obtenidas. A partir del total de pacientes incluidos en el estudio se llevó a cabo un análisis comparativo de todas las variables del estudio, identificando una subpoblación con predominio de síntomas de llenado () que definimos para los fines del análisis, como la presencia 8 micciones y 2 episodios de urgencia diarios referidos por los pacientes. Para la comparación entre grupos de pacientes se utilizó el análisis de la varianza (ANOVA) para las variables cuantitativas y la Chicuadrado en las cualitativas. En todas las comparaciones se utilizó un nivel de significación de 0,05. Resultados Descripción de la población Entre octubre de 2009 y marzo de 2010 se incluyeron 826 pacientes evaluables. Se identificó una subpoblación correspondiente al 30% (n = 244) de la población del estudio con predominio de. La media de edad (DE) fue de 65 (10) años y de índice de masa corporal 27 (4), en el rango de sobrepeso (tabla 1). Perfil clínico del varón con síntomas del tracto urinario inferior El 95% de los pacientes procedía de atención primaria. Los principales síntomas que motivaron la consulta fueron los de llenado (86%), especialmente nocturia (65,7%) y frecuencia miccional (57,5%) (fig. 1). Los tipos de STUI comunicados por los pacientes se presentan en la figura 2, donde se observa que el 69% de los pacientes presentaba combinación de, vaciado y posmiccionales, así como que el 96% de los casos refería. El tiempo de evolución de los síntomas era de más de un año en el 48,7% de los casos. Los episodios sintomáticos diarios referidos por el paciente, las variables clínicas analizadas (volumen prostático, PSA y Q máx ), incluyendo los STUI, en la población total y por subpoblaciones ( y no ), se muestran en la tabla 1. En la población total el 44% presentaba un volumen prostático por tacto rectal de grado ii (20-40 cc) y según la ecografía abdominal un volumen medio (mediana) de 47,5 cc (44) (n = 555). En los casos en que se realizó flujometría (n = 308) el valor medio (DE) de Q máx fue de 11 (4) ml/s. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las subpoblaciones en volumen prostático, PSA ni Q máx. La puntuación media (DE) del IPSS fue de 17 (7), el 57% presentaba STUI y el 34%. Además, la subpoblación presentó una puntuación media (DE) del IPSS significativamente más alta que el resto de pacientes: 18,9 (5,8) vs 16 (6,6) p< 0,001. El porcentaje de pacientes con sintomatología grave (puntuación entre 20-35) fue significativamente superior en la subpoblación con. Según el cuestionario PPIUS un 26% de la población del estudio presentó una puntuación 3, indicativo de urgencia severa o incontinencia de urgencia, y según el CACV el 31,6% tenía una puntuación mayor o igual a 6 (indicativo de sintomatología sugestiva de VH), datos consistentes con el 30% de la subpoblación definida como. La media (DE) de puntuación del cuestionario CACV fue de 5,4 (2,6) en la escala de síntomas (CACV-S) y 5,9 (3,2) en la escala de molestia (CACV-M). Los pacientes de la subpoblación frente al resto de pacientes presentaron puntuaciones significativamente mayores, tanto en CACV-S (6,9 vs 4,8; p < 0,01) como en CACV-M (7,8 vs 5,1; p < 0,01). En la figura 3 se muestra cómo la gravedad de los STUI según el IPSS está asociada con un aumento de las puntuaciones del CACV-S y CACV-M. Calidad de vida relacionada con la salud Los pacientes con síntomas más (según IPSS) presentaban peor CVRS en el SF-12 (fig. 4A). Estas diferencias eran

4 404 J. Cambronero et al Tabla 1 Características sociodemográficas y perfil clínico del total de pacientes y por subgrupos con y sin predominio de síntomas de llenado Valor p Características sociodemográficas Edad (años); media (DE) a 66 (10) 64 (10) 65 (10) < 0,01 Índice de masa corporal; media (DE) 27 (3) 27 (4) 27 (4) Ns Volumen prostático (tacto rectal) Grado I (< 20 cm 3 ); n (%) 26 (11%) 79 (14%) 105 (13%) Ns Grado II (20-40 cm 3 ); n (%) 101 (42%) 263 (46%) 364 (44%) Ns Grado III (40-60 cm 3 ); n (%) 83 (34%) 165 (29%) 248 (30%) Ns Grado IV (> 60 cm 3 ); n (%) 31 (13%) 61 (11%) 92 (11%) Ns Volumen Prostático (Ecografía, cm 3, N=555); media (DE) 49 (24) 47 (21) 48 (22) Ns PSA (ng/ml); media (DE) 3 (2) 3 (2) 3 (2) Ns Flujo máximo (Q máx, ml/s, n = 308); media (DE) 11,4 (3,8) 12 (4) 11 (4) Ns de llenado n (%) a 244 (100%) 548 (94%) 792 (96%) < 0,05 Frecuencia; n (%) 244 (100%) 365 (63%) 609 (74%) < 0,05 Nocturia; n (%) 232 (95%) 493 (85%) 725 (88%) < 0,05 Urgencia; n (%) 244 (100%) 288 (50%) 532 (64%) < 0,05 Incontinencia de urgencia; n (%) 138 (57%) 138 (24%) 276 (33%) < 0,05 de vaciado n (%) a 213 (87%) 508 (87%) 721 (87%) < 0,05 Chorro débil; n (%) 176 (72%) 435 (75%) 611 (74%) Ns Chorro intermitente; n (%) 94 (39%) 191 (33%) 285 (35%) Ns Retardo; n (%) 100 (41%) 221 (38%) 321 (39%) Ns Necesidad de prensa abdominal; n (%) 39 (16%) 80 (14%) 119 (14%) Ns posmiccionales n (%) a 187 (77%) 438 (75%) 625 (76%) < 0,05 Vaciado incompleto; n (%) 115 (47%) 221 (38%) 336 (41%) < 0,01 Goteo posmiccional; n (%) 139 (57%) 335 (58%) 474 (57%) Ns presentes a diario n (%) a < 0,01 Frecuencia; media (DE) 10,5 (2,9) 4,2 (5,4) 6,1(5,6) Ns Nocturia; media (DE) 5,2 (3,3) 1,5 (2,2) 2,6 (3,0) Ns Urgencia; media (DE) 3,3 (1,4) 2,4 (3,3) 2,7 (2,9) Ns Incontinencia de urgencia; media (DE) 1,6 (2,2) 0,6 (1,3) 0,9 (1,7) Ns : población con predominio de síntomas de llenado. a Referidos por los pacientes. más evidentes en el componente físico. Por otra parte, se observó que la puntuación del SF-12 era menor en la subpoblación con, especialmente en el componente físico (fig. 4). Según las respuestas indicadas por los pacientes en la pregunta de calidad de vida (ítem 8) del IPSS, el 64% de los pacientes se sentirían «insatisfechos» o «muy insatisfechos» si tuvieran que seguir el resto de su vida con los síntomas (fig. 4). Entre los instrumentos de medida utilizados en el estudio para valorar síntomas, molestias y calidad de vida existe una correlación alta entre CACV-S y CACV-M con IPSS e IPSS- L. Asimismo esta es muy alta, casi lineal, entre CACV-S y CACV-M con PPIUS, y CACV-M con CACV-S (tabla 2). Discusión En la población de nuestro estudio la mayoría de pacientes varones que presentan STUI no son laboralmente activos y son derivados al urólogo por el médico de atención primaria sin tratamiento. Los síntomas que más a menudo motivan la consulta son la frecuencia miccional y la nocturia, probablemente porque, junto con la urgencia, son los que más inciden en la CVRS. El número medio/día de síntomas que refieren los pacientes es considerable (2,6 episodios de nocturia, 2,7 de urgencia y 6 episodios de frecuencia). Un 69% de los pacientes de nuestra muestra presentan una combinación de síntomas, y en un 30% predominan los de llenado. El hecho de que los, debido a la molestia sintomática asociada e impacto en calidad de vida, sean el principal motivo de consulta, ya lo recogen otros autores 6,14 así como que los factores más frecuentemente asociados con la búsqueda de ayuda médica en pacientes con STUI son la severidad y la molestia sintomática, la edad y el impacto en calidad de vida 15. Del estudio EpiLUTS 6 conocemos que en la mayor parte de los varones se solapan diferentes grupos sintomáticos, y que las tasas de molestia son mayores en aquellos que reportan múltiples síntomas (el 83% de los varones refiere molestia con síntomas de llenado, vaciado y posmiccionales). El 64% de los pacientes de nuestro estudio se sentirían «insatisfechos» o «muy insatisfechos» si tuvieran que seguir el resto de su vida con los síntomas tal y como los tienen ahora, y es destacable que

5 Perfil de síntomas del tracto urinario inferior en el varón y su impacto en la calidad de vida 405 motivo de consulta Posmiccionales Vaciado Llenado Frecuencia Nocturia Urgencia Inc. urinaria urgencia Chorro débil/lento Chorro intermitente Retardo Prensa abdominal Vaciado incompleto Goteo posmiccional 10,2% 8,4% 9,0% 13,2% 18,8% 25,4% 19,9% 21,5% 26,2% 22,3% 23,5% 32,0% 32,0% 24,2% 26,5% 36,9% 49,0% 37,3% 36,9% 37,0% 46,6% 48,8% 57,5% 71,3% 63,4% 65,7% 57,4% 54,8% 77,9% 83,6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pacientes (%) Figura 1 del tracto urinario inferior que motivaron la consulta por subgrupos (, no y total). : población con predominio de síntomas de llenado. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Solo síntomas de llenado Solo síntomas de vaciado 1,2% 0,8% 8,2% 8,4% 8,4% Solo síntomas posmiccionales 0,9% 0,6% Llenado + Vaciado 15,2% 15,1% 15,1% Llenado + posmiccionales Vaciado + Posmiccionales 4,5% 3,4% 3,8% 3,8% 2,7% Todos los síntomas 72,1% 67,2% 68,6% Figura 2 Tipos de STUI reportados por los pacientes en consulta por subgrupos (, no y total). : población con predominio de síntomas de llenado. Tabla 2 Correlaciones no paramétricas entre IPSS, IPSS8, CACV-M, CACV-S y PPIUS-global con VH (coeficiente de correlación, Rho de Spearman) IPSS (0-35) IPSS-8 CACV molestias CACV síntomas Urgencia IPSS (0-35) 1,000 0,303 a 0,475 a 0,427 a 0,420 a IPSS-8 0,303 a 1,000 0,490 a 0,455 a 0,438 a CACV molestias 0,475 a 0,490 a 1,000 0,834 a 0,662 a CACV síntomas 0,427 a 0,455 a 0,834 a 1,000 0,670 a Urgencia 0,420 a 0,438 a 0,662 a 0,670 a 1,000 a La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

6 406 J. Cambronero et al A Pacientes (%) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 54% 59% 57% 44% 30% 34% A Puntuación SF % 11% 8% 10 0% p < 0,01 2% (IPSS 0-7) (IPSS 8-19) (IPSS 20-35) 0 Componente físico Global Componente mental Global B Puntuación CACV ,3 2,0 2,2 6,8 4,9 5,4 CACV Molesias 9,0 6,7 7,6 5,5 2,2 2,4 6,2 4,6 5 CACV 7,8 6,7 6,1 B Encantado Muy satisfecho Más bien satisfecho Ni satisfecho, ni insatisfecho Más bien insatisfecho Muy insatisfecho 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0,7% 0,5% 1,3% 4,9% 3,8% 4,6% 11,0% 9,1% 14,6% 25,7% 22,4% 22,1% 14,7% 16,9% 42,9% 47,2% 57,5% Figura 3 A. Gravedad de los síntomas según la puntuación IPSS por subgrupos (, no y total). B. Puntuación media obtenida en el cuestionario CACV en molestias y síntomas según gravedad de los síntomas por subgrupos (, no y total). : población con predominio de síntomas de llenado. Figura 4 A. Puntuación media obtenida en el cuestionario SF- 12 en el componente físico y mental por subgrupos (, no y total). B. Calidad de vida percibida según ítem de CVRS del cuestionario IPSS por subgrupos (, no y total). : población con predominio de síntomas de llenado. la población con predominio de tenía mayor molestia sintomática. Otro estudio poblacional realizado en nuestro entorno (Arlandis et al., 2009) en una muestra de 1,754 varones con síntomas de VH, mostró una puntuación media del IPSS de 16, con síntomas y del 68 y 27% respectivamente. Se observó un mayor peso en la gravedad de los síntomas con los ítems de llenado, contribuyendo significativamente a la peor calidad de vida percibida en el cuestionario IPSS-L 16. Cuando se comparan las subpoblaciones con y sin predominio de síntomas de llenado, no se encuentran diferencias significativas en el tamaño prostático ni en el flujo urinario, pero sí en la puntuación de síntomas (IPSS). Esto sugiere que hay un grupo importante de pacientes con predominio de, independiente de la hipertrofia prostática, y no secundarios a la obstrucción infravesical. La enfermedad prostática y los existentes no están siempre causalmente relacionados, y muchos varones con VH no tienen BOO, lo que subraya el papel potencial de la disfunción vesical 17,18. El reconocimiento de que los STUI pueden ser debidos a diferentes mecanismos fisiopatológicos tiene importantes implicaciones para el clínico, siendo de especial importancia una adecuada evaluación diagnóstica para una óptima orientación terapéutica 3. Clásicamente el tratamiento farmacológico se ha basado en los síntomas de vaciado utilizando fitoterapia, bloqueadores alfa e inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Ya que lo más molesto y lo que más impacta a la CVRS son los, se puede pensar que lo correcto es tratar prioritariamente estos. El algoritmo de tratamiento actual de las guías europeas 3 identifica varios perfiles sintomáticos, considerando los antimuscarínicos para el tratamiento de los STUI a, tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos (bloqueadores alfa) en pacientes sin obstrucción clínicamente significativa. Diversos trabajos aportan datos sobre qué obstrucción es clínicamente significativa, considerándose residuos inferiores a ml y valores de flujo máximo superiores a 5-8 ml/sec como indicadores para el uso del antimuscarínico con seguridad. En este mismo sentido, en las guías europeas 3 se recomienda la reevaluación de forma regular del IPSS y del residuo posmiccional en el seguimiento de estos pacientes. Conclusión El varón con uno o más STUI de novo presenta hipertrofia prostática, flujo urinario disminuido y una combinación de síntomas de intensidad moderada-grave, siendo más frecuentes los de llenado (fundamentalmente nocturia y aumento de frecuencia). La urgencia es motivo de consulta

7 Perfil de síntomas del tracto urinario inferior en el varón y su impacto en la calidad de vida 407 en el 49% de los pacientes y está presente en el 64%. La afectación de la CVRS de estos es dependiente del tipo de síntomas y proporcional a su gravedad. Alrededor de un 30% de nuestra población refiere al menos 8 micciones al día y al menos 2 episodios de urgencia. En esta subpoblación la gravedad de los síntomas y el impacto en la calidad de vida es mayor. Nuestro estudio plasma la variedad de perfiles sintomáticos de los varones con STUI que acuden a consulta de Urología, y evidencia la necesidad de un diagnóstico diferencial y un abordaje terapéutico adecuado para reducir la molestia sintomática que les producen y mejorar su calidad de vida. Financiación Este artículo ha sido financiado por Astellas Pharma S.A. Conflicto de intereses El Dr. Javier Cambronero es investigador en ensayos clínicos de Astellas Pharma. El Dr. Salvador Arlandis es investigador en ensayos clínicos de Astellas Pharma, miembro del Comité Científico de la Fundación INDAS, ponente en simposios de Astellas Pharma, Allergan y Pfizer. El Dr. Carlos Errando declara no tener conflicto de intereses en relación con el presente artículo. Ana M. Mora pertenece al departamento Médico de Astellas Pharma, Madrid, España. Agradecimientos Los autores desean agradecer a todos los investigadores su participación y colaboración en el estudio. La realización de este estudio ha sido posible gracias a la financiación de Astellas Pharma, S.A. y ha contado con el apoyo logístico y técnico de IMS Health. Bibliografía 1. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21: Consenso de la SINUG, del Grupo Español de Urodinámica. 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