CONSUMO MÁXIMO ESTIMADO DE LECHES INFANTILES

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1 CONSUMO MÁXIMO ESTIMADO DE LECHES INFANTILES Se ha estimado según la edad del niño, el consumo máximo de leche necesaria. Este dato puede ser de utilidad tanto a la hora de realizar la prescripción a través de receta electrónica como a la hora de proceder a la autorización de su dispensación con cargo al Sistema Nacional de Salud por el procedimiento de visado. Presentación 400g Presentación 450g Presentación 650g Presentación 800g MES Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto A partir del séptimo y hasta los 2 años METODOLOGÍA DEL CÁLCULO Las leches se preparan: Por cada 30 ml agua = 1 cacito de 4,5 gr. MES Cálculo de necesidades Envases (400g) Primero 6 tomas x 150 ml/toma= 900 ml/día= 135 g/día=4.050 g/mes 10,13 Segundo 5 tomas x 180 ml/toma= 900 ml/día= 135 g/día= g/mes 10,13 Tercero 5 tomas x 180 ml/toma= 900 ml/día= 135 g/día= g/mes 10,13 Cuarto 4 tomas x 210 ml/toma= 840 ml/día= 126 g/día= g/mes 9,45 Quinto 4 tomas x 210 ml/toma= 840 ml/día= 126 g/día= g/mes 9,45 Sexto 3 tomas x 210 ml/toma= 630 ml/día= 94,5 g/día= g/mes 7,09 A partir del séptimo y hasta los 2 años 2 tomas x 240 ml/toma= 480 ml/día= 72 g/día= g/mes 5,40 Los cálculos son para lactancia artificial y consumo máximo (Si toma además lactancia materna, se descontará dicha cantidad) Documento elaborado a iniciativa del Dr Juan José Fernández de Velasco Galán y revisado por el Dr Pedro Martín Muñoz. Aprobado por la Comisión Asesora en Uso Racional del Medicamento en reunión ordinaria de 28 de noviembre de

2 1.- DATOS DEL PACIENTE Nombre y Apellidos: Nº Afiliación / NUHSA: Edad: 2.- INDICACIONES CLÍNICAS (Marcar lo que proceda) INDICACION Y CRITERIO DE USO DE NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Indicación A: Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla, programadas en ambos casos. Indicación B: Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más factores de riesgo tales como: ictus o ataque isquémico transitorio previos; edad 75 años; hipertensión; diabetes mellitus; insuficiencia cardiaca sintomática ( clase 2 escala NYHA). 3.- PARA INDICACIÓN B: (Realice evaluación riesgo CHADS 2 y marque la situación clínica que proceda) 1º Evaluación del riesgo tromboembólico: Puntuación CHADS 2 2. Insuficiencia cardiaca (1 punto); hipertensión arterial (1 punto); diabetes mellitus (1 punto); ictus o accidente isquémico transitorio previo (2 puntos); edad 75 años (1 punto). 2º Presencia de al menos una de las siguientes situaciones: Alergia o hipersensibilidad demostrada a cumarínicos, reacciones adversas graves asociadas al tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK), contraindicaciones específicas para el uso de AVK o presencia de una interacción farmacológica relevante, de difícil control a pesar del ajuste posológico en función del INR [que no haya sido descrita para los nuevos anticoagulantes orales (ACO)]. Antecedentes de hemorragia intracraneal (HIC) (excepto durante la fase aguda). Ictus isquémico con criterios de alto riesgo de HIC, definido como HAS-BLED 3 y al menos uno de los siguientes: leucoaraiosis grado III-IV y/o microsangrados corticales múltiples. Pacientes en tratamiento con AVK que sufren episodios tromboembólicos arteriales graves a pesar de un buen control del INR 1. Pacientes que han iniciado tratamiento con AVK y tienen mal control del INR 1 (no motivado por falta de adherencia al tratamiento). Valoración del mal control: Imposibilidad de acceso al control de INR convencional 2 : Motivo: 1 Se considerará que el control del INR es adecuado cuando el porcentaje de tiempo en rango terapéutico sea 66%, calculado mediante el método de Rosendaal, o cuando el porcentaje de determinaciones dentro de rango terapéutico (2-3) sea 66%, cuando no sea posible utilizar este método (considerando las determinaciones correspondientes a un período de un año). 2 Imposibilidad de un seguimiento convencional de INR en los centros sanitarios, o no disponer de enfermería de enlace o cuidados de hospitalización domiciliaria. 4.-AUSENCIA DE CONTRAINDICACIONES Por la seguridad del paciente, revise que NO las presenta Contraindicaciones generales al tratamiento con ACO (ya sea con AVK o nuevos anticoagulantes) : Paciente poco colaborador y que no esté bajo supervisión. Embarazo (si procede) y lactancia. Cirugía reciente o prevista en el sistema nervioso central. Enfermedades hepáticas o renales graves. Alergia al principio activo o excipientes. Hemorragia aguda en las 2 últimas semanas. Hipertensión arterial grave y/o no controlada. Alteración de la hemostasia hereditaria o adquirida con riesgo clínicamente relevante de hemorragia. Contraindicaciones específicas de los nuevos ACO independientemente de la indicación: Lesiones o enfermedades con un riesgo significativo de hemorragia mayor (úlcera gastrointestinal activa o reciente, neoplasias malignas con alto riesgo de sangrado, lesión espinal o cerebral reciente, cirugía espinal u ocular, hemorragia intracraneal reciente, varices esofágicas, aneurismas vasculares o anormalidades vasculares intraespinales o intracerebrales importantes). Tratamiento concomitante con cualquier otro anticoagulante, excepto bajo circunstancias de cambio de terapia entre ellos. Tratamiento concomitante con ketoconazol por vía sistémica, ciclosporina, itraconazol, tacrolimus y dronedarona (dabigatrán). v.4 13_01_2014

3 INDICACION Y CRITERIO DE USO DE NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Clcr < 30 ml/min (dabigatrán) Prótesis valvulares cardíacas (dabigatrán) Insuficiencia o enfermedad hepática que pueda afectar a la supervivencia (dabigatrán) Hepatopatía asociada a coagulopatía y con riesgo clínicamente relevante de hemorragia (rivaroxabán y apixabán) Pacientes cirróticos con Child Pugh B y C (rivaroxabán) 5.- PRECAUCIONES Por la seguridad del paciente, confirme que han sido consideradas Precauciones generales: Evaluación de la función renal para indicación y/o ajuste de dosis y una vez al año o más si hay sospecha de deterioro renal: Valor de aclaramiento de creatinina (ClCr) actual...ml/min. Fecha de analítica:. Rivaroxabán y Apixabán no están recomendados en caso de ClCr < 15 ml/min. Dabigatrán está contraindicado con ClCr < 30 ml/min. Capacidad para entender el riesgo/beneficio de la anticoagulación y/o con atención familiar/social que lo entienda. Historia de buen cumplimiento terapéutico previo que permita intuir de forma razonable la adaptación a las instrucciones del nuevo tratamiento. Precauciones específicas: No se recomienda el tratamiento sistémico concomitante de rivaroxabán o apixabán con antimicóticos azólicos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol y posaconazol) o inhibidores de la proteasa (incluyendo ritonavir y sus combinaciones). Debe evitarse la administración conjunta de rivaroxabán y dronedarona. Debe evitarse la administración conjunta de dabigatrán con inductores de la glicoproteína P (rifampicina, hierba de San Juan, carbamazepina o fenitoína). Para apixabán debe realizarse pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento. Apixabán y rivaroxabán contienen lactosa: los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de malaabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. 4.- TRATAMIENTO INDICADO Y POSOLOGÍA Dabigatrán 150 mg (2 cápsulas de 75 mg)/24 horas (Indicación A) Dabigatrán 220 mg (2 cápsulas de 110 mg)/24 horas (Indicación A) Dabigatrán 110 mg/12 horas (Indicación B) Dabigatrán 150 mg/12 horas (Indicación B) Rivaroxabán 10 mg/24 horas (Indicación A) Rivaroxabán 15 mg/24 horas (Indicación B) Rivaroxabán 20 mg/24 horas (Indicación B) Apixaban 2, 5 mg/12 horas (Indicación A y B) Apixaban 5 mg/12 horas (Indicación B) Duración del tratamiento... Ajuste la posología según recomendaciones de ficha técnica 7.- FACULTATIVO PRESCRIPTOR Nombre y Apellidos: Centro Sanitario, Firma y Sello: Fecha del Informe: Fuente: 1- Informe de Utilidad Terapéutica UT/V4/2312/2013.Criterios y recomendaciones generales para el uso de nuevos anticoagulantes orales en la prevención del ictus la embolia sistémica en pacientes con FA no valvular. AEMPS. 2- Guía para la elección de tratamiento anticoagulante oral en la prevención de complicaciones tromboembólicas asociadas a la FA no valvular. AETSA. Octubre Ficha técnica de los medicamentos Pradaxa y Xarelto, Eliquis. Consultado CIMA AEMPS Junio 2013 v.4 13_01_2014

4 PATOLOGÍAS SUBSIDIARIAS DE NUTRICIÓN ENTERAL DICILIARIA (Real Decreto 1030/2006) A. Alteraciones mecánicas de la deglución o del tránsito, que cursan con afagia o disfagia severa y precisan sonda A.1. Tumores de cabeza y cuello A.2. Tumores de aparato digestivo (esófago, estómago) A.3. Cirugía otorrinolaringológica (ORL) y maxilofacial A.4. Estenosis esofágica no tumoral Excepcionalmente, en caso de disfagia severa y si la sonda está contraindicada, puede utilizarse nutrición enteral sin sonda, previo informe justificativo del facultativo responsable de la indicación de tratamiento. B. Trastornos neuromotores que impidan la deglución o el tránsito y que precisen sonda B.1. Enfermedades neurológicas que cursan con afagia o disfagia severa B1.1. Esclerosis múltiple B1.2. Esclerosis lateral amiotrófica B1.3. Síndromes miasteniformes B1.4. Síndrome de Guillain Barré B1.5. Secuelas de enfermedades infecciosas o traumáticas del sistema nervioso central B1.6. Retraso mental severo B1.7. Procesos degenerativos severos del sistema nervioso central B.2. Accidentes cerebrovasculares B.3. Tumores cerebrales B.4. Parálisis cerebral B.5. Coma neurológico B.6. Trastornos severos de la motilidad intestinal: pseudoobstrucción intestinal, gastroparesia diabética C. Requerimientos especiales de energia y/o nutrientes C.1. Síndrome de malabsorción severa C1.1. Síndrome de intestino corto severo C1.2. Diarrea intratable de origen autoinmune C1.3. Linfoma C1.4. Esteatorrea posgastrectomia C1.5. Carcinoma de páncreas C1.6. Resección amplia pancreática C1.7. Insuficiencia vascular mesentérica C1.8. Amiloidosis C1.9. Esclerodermia C1.10. Enteritis eosinófila C.2. Enfermedades neurológicas subsidiarias de ser tratadas con dietas cetogénicas C2.1. Epilepsia refractaria en niños C2.2. Deficiencia del transportador tipo I de la glucosa C2.3. Deficiencia del complejo de la piruvato deshidrogenasa C.3. Alergia o intolerancia diagnosticada a las proteínas de la leche de vaca en lactantes, hasta dos años si existe compromiso nutricional C.4. Pacientes desnutridos que van a ser sometidos a cirugía mayor programada o trasplante C.5. Pacientes con encefalopatía hepática crónica con intolerancia a las proteínas de la dieta C.6. Pacientes con adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X, neurológicamente asintomáticos D. Situaciones clínicas cuando cursan con desnutrición severa D.1. Enfermedad inflamatoria intestinal: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn D.2. Caquexia cancerosa por enteritis crónica por tratamiento quimio y/o radioterápico D.3. Patología médica infecciosa que comporta malabsorción severa: SIDA D.4. Fibrosis quística D.5. Fístulas enterocutáneas de bajo débito D.6. Insuficiencia renal infantil que compromete el crecimiento del paciente 13

5 INFORME PARA LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS Médico Centro: Clave médica: CNP: Localidad: HªCª: Paciente: Edad: N.U.S.S: MEDICAMENTO Olanzapina Risperidona Quetiapina INY ORAL INY ORAL ORAL INDICACIÓN Control rápido de la agitación y los comportamientos alterados en pacientes con esquizofrenia o episodio maníaco, cuando no es adecuado el tratamiento oral. Esquizofrenia. Episodio maníaco moderado o severo. Mantenimiento de la mejoría clínica durante la terapia de continuación en pacientes que muestran respuesta terapéutica inicial. Prevención de las recaídas en pacientes con trastorno bipolar cuyo episodio maníaco ha respondido al tratamiento con olanzapina. Tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes previamente estabilizados con un antisicótico oral. Esquizofrenia. Episodios maníacos de moderados a graves asociados a lo trastornos bipolares. Tratamiento a corto plazo(hasta 6 semanas) de la agresión persistente que puede aparecer en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a grave que no responden a otras medidas no farmacológicas y cuando hay un riesgo de daño para ellos mismos o para los demás. Tratamiento sintomático a corto plazo (hasta 6 semanas) de la agresión persistente en los trastornos de la conducta en niños de 5 años de edad en adelante y adolescentes con un funcionamiento intelectual por debajo de la media o retraso mental diagnosticados de acuerdo al criterio DSM-IV, en los que la gravedad de la agresión u otros comportamientos perturbadores requieran tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico debe formar parte de un programa terapéutico más exhaustivo, con medidas educacionales y psicosociales. Tratamiento de la agresividad persistente u otros comportamientos perturbadores que requieran tratamiento farmacológico, en pacientes niños o adultos con autismo asociado a retraso mental.(resolución SC 0160/11 de 21 de junio) Esquizofrenia. Episodios maníacos de moderados a grave en trastorno bipolar. Episodios depresivos mayores en trastorno bipolar. Prevención de la recurrencia en pacientes con trastorno bipolar, en pacientes cuyo episodio maniaco o depresivo ha respondido al tratamiento con quetiapina. Tratamiento adicional de los episodios depresivos mayores en pacientes con trastorno depresivo mayor que no han tenido respuesta óptima al tratamiento con antidepresivos en monoterapia. Antes de iniciar el tratamiento, los médicos deben considerar el perfil de seguridad.(solo oral liberación modificada) Tratamiento de la agresividad persistente que puede aparecer en pacientes con demencia, de moderada a grave, que no responden a medidas no farmacológicas cuando hay un riesgo de daño para ellos mismos o para los demás y han fracasado o presentan intolerancia o contraindicaciones al Haloperidol, las Benzodiacepinas y la Risperidona._Resolución SC 0192/2011, de 14 de julio. Zuclopentixol Oral / Iny Esquizofrenia crónica y subcrónica con crisis agudas, especialmente en pacientes agitados y/o agresivos. Amisulprida ORAL Esquizofrenia. Ziprasidona Aripiprazol Sertindol Paliperidona INY ORAL INY ORAL ORAL INY ORAL Control rápido de la agitación en pacientes con esquizofrenia, cuando el tratamiento por vía oral no es apropiado, durante un máximo de tres días consecutivos. Esquizofrenia en adultos. Tratamiento de episodios maníacos o mixtos de gravedad moderada asociados con trastorno bipolar en adultos y en niños y adolescentes de años (no se ha establecido la prevención de episodios en trastorno bipolar). Control rápido de la agitación y alteraciones del comportamiento en pacientes con esquizofrenia o en los episodios maníacos en pacientes con trastorno bipolar tipo I, cuando el tratamiento oral no es adecuado, durante un máximo de tres días consecutivos. Esquizofrenia en adultos y adolescentes de 15 años o más. Episodios maníacos moderados o severos en trastorno bipolar y en la prevención de nuevos episodios maníacos en pacientes que respondieron al tratamiento con aripiprazol. Tratamiento de la irritabilidad asociada al trastorno autista en niños y adolescentes (6 a 17 años) que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con risperidona. (Resolución SC 217/12 de 16 de Octubre) Esquizofrenia, en pacientes intolerantes como mínimo a otro fármaco antipsicótico, debido a los problemas de seguridad cardiovascular del fármaco. No debe utilizarse para el alivio rápido en pacientes con sintomatología aguda. Mantenimiento de esquizofrenia pacientes adultos estabilizados con paliperidona o risperidona. Pacientes adultos con esquizofrenia y respuesta previa a paliperidona o risperidona oral, puede ser utilizado sin necesidad de estabilización previa con tratamiento oral si los sintoma psicóticos son leves o moderados y es necesario un tratamiento con inyectable de acción prolongada. Esquizofrenia y tratamiento de sintomas maníacos o psicóticos del trastorno esquizoafectivo. No se han desmostrado su efecto sobre los síntomas depresivos. Asenapina ORAL Episodios maniacos de moderados a graves, asociados con trastorno bipolar tipo I en adultos Medicamento: Posología y duración de tratamiento: Observaciones: Fecha: Firma y sello del Médico:

6 Pag. 1 de 4 MEDICAMENTOS FINANCIADOS CIERTAS INDICACIONES G. ATC Principio Activo A06A C04A LACTITOL MONOHIDRATO LACTULOSA METILNALTREXONA BRURO PLANTAGO OVATA NAFTIDROFURILO OXALATO es OPONAF 10G/SOBRE 20 SOBRES OPONAF 10G/SOBRE 50 SOBRES DUPHALAC SOLUCION ORAL SOBRES 10 STICKS DUPHALAC SOLUCION ORAL SOBRES 50 STICKS DUPHALAC 200ML SOLUCION ORAL 1 BOTELLA DE 200ML DUPHALAC 800ML SOLUCION ORAL 1 BOTELLA DE 800ML LACTULOSA LAINCO 10G 10 SOBRES SOLUCION ORAL EFG LACTULOSA LAINCO 3,33G/5ML 1 BOTELLA DE 200 ML SOLUCION ORAL EFG LACTULOSA LEVEL 66,75G/100ML 200ML SOLUCION ORAL RELISTOR 12MG/0,6ML 1 VIAL SOLUCION INYECTABLE RELISTOR 12MG/0,6ML 7 VIALES + 7 JERINGAS + 14 TORUNDAS SOL INYECT BIOLID 3,5G 15 SOBRES POLVO PARA SUSPENSION ORAL PLANTAGO OVATA CINFA 3,5G 30 SOBR POLVO SUSPE ORAL PLANTAGO OVATA LAINCO 3,5G 30 SOBRES POLVO PARA SUSPENSION ORAL PLANTAGO OVATA MADAUS 3,5G 30 SOBRES POLVO EFERVESCENTE PLANTAGO OVATA NORMON 3,5G 30 SOB MONODO POL SU OR PRAXILENE 100MG 50 CAPSULAS Indicación Encefalopatía portosístemica y paraplejia. Encefalopatía portosistémica y paraplejia. -Pacientes oncológicos. Enfermedad de crohn, colon irritable y diverticulosis. Claudicación intermitente. Normativa Médico Observaciones :00:14

7 Pag. 2 de 4 MEDICAMENTOS FINANCIADOS CIERTAS INDICACIONES G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones C10A R05C ESTERES ETILICOS DE LOS ACIDOS EGA 3 MESNA ACIDOS EGA 3 KERN PHARMA 1.000MG 100 CAPSULAS BLANDAS EFG ACIDOS EGA 3 KERN PHARMA 1.000MG 28 CAPSULAS BLANDAS EFG ACIDOS EGA 3 RATIOPHARM 1000MG 100 CAPSULAS BLANDAS (FRASCO) EFG ACIDOS EGA 3 RATIOPHARM 1000MG 28 CAPSULAS BLANDAS (FRASCO) EFG ACIDOS EGA 3 STADA 1000MG 100 CAPSULAS BLANDAS EFG ACIDOS EGA 3 STADA 1000MG 28 CAPSULAS BLANDAS EFG ACIDOS EGA 3 TARBIS 1000MG 100 CAPSULAS BLANDAS EFG ACIDOS EGA 3 TARBIS 1000MG 28 CAPSULAS BLANDAS EFG ACIDOS EGA 3 TEVA 1000MG 100 CAPSULAS BLANDAS (FRASCO) EFG ACIDOS EGA 3 TEVA 1000MG 28 CAPSULAS BLANDAS (FRASCO) EFG ACIDOS EGA-3 CINFA 1000MG 100 CAPSULAS BLANDAS (FRASCO) EFG ACIDOS EGA-3 CINFA 1000MG 28 CAPSULAS BLANDAS (FRASCO) EFG ACOR 1000MG 100 CAPSULAS BLANDAS ACOR 1000MG 28 CAPSULAS BLANDAS MUCOFLUID 600MG 6 AMPOLLAS 3ML SOLUCION INSTILACION Pacientes con hipertrigliceridemia grave en la que los fibratos están contraindicados. EPOC y enfermedades asociadas :00:14

8 Pag. 3 de 4 MEDICAMENTOS FINANCIADOS CIERTAS INDICACIONES G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones R05D CODEINA DEXTRETORFAN DIHIDROCODEINA DIMEMORFANO FOSFATO BISOLTUS 2MG/ML 250ML SOLUCION ORAL CODEISAN 28,7MG 10 CPRIMIDOS CODEISAN 28,7MG 20 CPRIMIDOS CODEISAN 6,33MG/5ML 250ML JARABE FLUDAN CODEINA 10MG/5ML 200ML SOLUCION ORAL HISTAVERIN 10MG/5ML JARABE FRASCO CON 250ML TOSEINA 10MG/5ML 250ML SOLUCION ORAL RILAR 15MG 20 CPRIMIDOS RILAR 15MG/ML 20ML GOTAS ORALES EN SOLUCION RILAR 15MG/5ML JARABE 1 FRASCO DE 200ML TOSIDRIN 10MG/ML 15ML SOLUCION GOTAS TOSIDRIN 10MG/ML 30ML SOLUCION GOTAS DASTOSIN 10MG/5ML 150ML JARABE DASTOSIN 10MG/5ML 250ML JARABE DASTOSIN 20MG 30 CAPSULAS Pacientes neoplásicos con tos persistente. Pacientes neoplásicos con tos persistente. Pacientes neoplásicos con tos persistente. Pacientes neoplásicos con tos persistente. S01X NOSCAPINA TUSCALMAN 15MG 20 SUPOSITORIOS NIÑOS TUSCALMAN 3MG/ML 150ML JARABE Pacientes neoplásicos con tos persistente :00:14

9 Pag. 4 de 4 MEDICAMENTOS FINANCIADOS CIERTAS INDICACIONES G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones S01X CARBERO CARMELOSA HIPRELOSA / SODIO CLORURO POLIVINILICO ALCOHOL POVIDONA SODIO CLORURO OFARSIN 2MG/G 30 ENVASES UNIDOSIS DE 0,6G GEL OFTALMICO SICCAFLUID 0,25% 10G GEL OFTALMICO SICCAFLUID 2,5MG/G GEL OFTALMICO 30 ENVASES UNIDOSIS 0,5 G SICCAFLUID 2,5MG/G GEL OFTALMICO 60 ENVASES UNIDOSIS 0,5 G VISCOFRESH 0,5% 10 UNIDOSIS 0,4ML COLIRIO VISCOFRESH 0.5% 2 MG 30 ENVASES UNIDOSIS 0.4 ML VISCOFRESH 1% 10 UNIDOSIS 0,4ML COLIRIO VISCOFRESH 1% 30 UNIDOSIS 0,4ML COLIRIO ACUOLENS 30 UNID MONOD 0,5ML SOLUC OFTALM COLIRCUSI HUMECTANTE COLIRIO 15 ML LIQUIFILM LAGRIMAS 14MG/ML 15ML COLIRIO EN SOLUCION OCULOTECT 50MG/ML 10ML COLIRIO EN SOLUCION HIDRATHEA 10ML COLIRIO Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de sindrome de Sjörgen. Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos del sindrome de Sjörgen. Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos del Sindrome de Sjörgen. Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos del sindrome de Sjörgen. Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos del sindrome de Sjörgen. Alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos del sindrome de Sjörgen :00:14

10 Pag. 1 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones A06A LINACLOTIDA CONSTELLA 290MCG 28 CAPSULAS DURAS Constella esta indicado para el tratamiento sintomatico del sindrome del intestino irritable con estreñimiento (SII-E) de caracter grave en adultos que no hayan respondido adecuadamente a ninguno de los tratamientos de eleccion del SII-E disponibles o que sean intolerantes a los mismos. A10B ALBIGLUTIDA CANAGLIFOZINA EPERZAN 30MG 4 PLUMAS POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE EPERZAN 50MG 4 PLUMAS POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE INVOKANA 300MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Tratamiento en combinación de la diabetes mellitus tipo2 cuando se elija un agonista de receptor GLP-1 como alternativa antidiabética y no se requiera una disminución de peso. Tratamiento de aquellos acientes diabéticos que con la dosis de 100mg de canaglifozina no alcanzan el control glucémico :02:39

11 Pag. 2 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo A10B EXENATIDA es BYDUREON 2MG POLV Y DIS SUSPENS INYECT LIBER PROL 4 X (VIAL+JERINGA) BYDUREON 2MG POLVO Y DISOLV SUSP INY LIB PROL 4 PLUMAS PREC DOSIS UNIC Indicación Indicado para el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 en combinación con: - metformina - sulfonilureas - tiazolidindionas - metformina y una sulfonilurea - metformina y una tiazolidindiona En pacientes con sobrepeso cuyo indice de masa corporal sea igual o mayor a 30, que no hayan alcanzado un control glucemico adecuado con las dosis maximas toleradas de estos tratamientos orales. Normativa Médico Observaciones Aportación del envase: reducida BYETTA 10MCG 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE 60 DOSIS BYETTA 5MCG 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE 60 DOSIS Indicado para el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 en combinación con: - metformina - sulfonilureas - tiazolidindionas - metformina y una sulfonilurea - metformina y una tiazolidindiona En pacientes con sobrepeso cuyo indice de masa corporal sea igual o mayor a 30, que no hayan alcanzado un control glucemico adecuado con las dosis maximas toleradas de estos tratamientos orales. Tratamiento coadyuvante a insulina basal con o sin metformina y/o pioglitazona en pacientes adultos con sobrepeso cuyo indice de masa corporal sea igual o mayor a 30, que o hayan alcanzado un adecuado control glucémico con estos medicamentos. Aportación del envase: reducida :02:39

12 Pag. 3 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones A10B GLIMEPIRIDE / PIOGLITAZONA TANDEMACT 30/2MG 28 CPRIMIDOS TANDEMACT 30/4MG 28 CPRIMIDOS - Indicado para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que sufren intolerancia a la metformina o en quienes la metformina está contraindicada y que están ya en tratamiento con una combinación de pioglitazona y glimepirida. Aportación del envase: reducida LIRAGLUTIDA VICTOZA 6MG/ML 2 PLUMAS PRECAR 3ML SOLUCION INYECTABLE Pacientes con sobrepeso con indice de masa corporal igual o mayor a 30 kg/m2 que reunan las indicaciones terapeuticas autorizadas:victoza esta indicado en el tratamiento de adultos con diabetes mellitus tipo 2 para alcanzar el control glucemico en combinacion con medicamentos hipoglucemiantes orales y/o insulina basal cuando estos, junto con dieta y ejercicio, no logran un control glucemico adecuado. En combinacion con:. Metformina o una sulfonilurea, en pacientes con un control glucemico insuficiente a pesar de haber recibido la dosis maxima tolerada de metformina o sulfonilurea en monoterapia. En combinacion con:. Metformina y una sulfonilurea, o bien metformina y una tiazolidindiona, en pacientes con un control glucemico insuficiente a pesar de la terapia doble. Aportación del envase: reducida :02:39

13 Pag. 4 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones A10B LIXISENATIDA LYXUMIA 10MCG 1 PLUMA PRECARGADA 14 DOSIS SOLUCION INYECTABLE LYXUMIA 20MCG 2 PLUMAS PRECARGADAS 14 DOSIS SOLUCION INYECTABLE Esta indicado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos para alcanzar el control glucemico, en combinacion con medicamentos hipoglucemiantes y/o insulina basal cuando estos, junto con la dieta y el ejercicio, no proporcionan un control glucemico adecuado y restringido para aquellos pacientes con Indice de Masa Corporal mayor que 30 Kg/m2. METFORMINA / PIOGLITAZONA NATEGLINIDA CPETACT 15MG/850MG 56 CPRIMID RECUBIE PELICULA GLUBRAVA 15MG/850MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERT PELIC STARLIX 120MG 84 CPRIMIDOS CUBIERTA PELICULAR STARLIX 180MG 84 CPRIMIDOS CUBIERTA PELICULAR STARLIX 60MG 84 CPRIMIDOS CUBIERTA PELICULAR - Tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, especialmente pacientes con sobrepeso, que no alcanzan el control glucémico suficiente con la diosis máxima tolerada de metformina oral en monoterapia. - Terapia combinada con metformina en pacientes con diabetes tipo 2 inadecuadamente controlados con una dosis máxima tolerada de metformina en monoterapia. Instrucciones de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo Aportación del envase: reducida Aportación del envase: Reducida :02:39

14 Pag. 5 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo A10B PIOGLITAZONA es ACTOS 15MG 28 CPRIMIDOS ACTOS 15MG 56 CPRIMIDOS ACTOS 30MG 28 CPRIMIDOS ACTOS 30MG 56 CPRIMIDOS GLUSTIN 15MG 28 CPRIMIDOS GLUSTIN 15MG 56 CPRIMIDOS GLUSTIN 30MG 28 CPRIMIDOS GLUSTIN 30MG 56 CPRIMIDOS PIOGLITAZONA ACTAVIS 15MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA ACTAVIS 15MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA ACTAVIS 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA ACTAVIS 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA AUROBINDO 15MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA AUROBINDO 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA AUROBINDO 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA CINFA 15MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA CINFA 15MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA CINFA 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA CINFA 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA EDIGEN 15MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA EDIGEN 15MG 56 CPRIMIDOS EFG Indicación - Pioglitazona esta indicada para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. - En monoterapia en pacientes (especialmente aquellos con sobrepeso) con control insuficiente con dieta y ejercicio en los que el tratamiento con metformina se considera inadecuado, por existir contraindicaciones o intolerancia. - En doble terapia oral en combinacion con: * Metformina, en pacientes (especialmente aquellos con sobrepeso) con control glucemico inadecuado independientemente de la dosis maxima tolerada de metformina en monoterapia. * Una sulfonilurea, solo en pacientes que presentan intolerancia a metformina o en los que metformina esta contraindicada, y en los que no se logra un control glucemico adecuado independientemente de la dosis maxima tolerada de sulfonilurea en monoterapia. - En triple terapia oral en combinacion con: * Metformina y una sulfonilurea, en pacientes (especialmente aquellos con sobrepeso) con control Normativa Médico Observaciones Aportación del envase: reducida :02:39

15 Pag. 6 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones A10B PIOGLITAZONA PIOGLITAZONA EDIGEN 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA EDIGEN 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA KERN PHARMA 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA KERN PHARMA 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA NORMON 15MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA NORMON 15MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA NORMON 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA NORMON 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA STADA 15MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA STADA 15MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA STADA 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA STADA 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA TECNIGEN 15MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA TECNIGEN 15MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA TECNIGEN 30MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA TECNIGEN 30MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA TEVA PHARMA 15MG 28 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA TEVA PHARMA 15MG 56 CPRIMIDOS EFG PIOGLITAZONA TEVA PHARMA 30MG 28 CPRIMIDOS EFG glucemico inadecuado a pesar de la doble terapia oral. * Pioglitazona tambien esta indicado en combinacion con insulina para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en los que el tratamiento con insulina no permite un control glucemico adecuado, y en los que no es apropiado el uso de metformina debido a contraindicaciones o intolerancia. Aportación del envase: reducida :02:39

16 Pag. 7 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones A10B A16A PIOGLITAZONA CARNITINA PIOGLITAZONA TEVA PHARMA 30MG 56 CPRIMIDOS EFG CARNICOR 1G 10 AMPOLLAS 5ML CARNICOR 1G 10 VIALES BEBIBLES 10ML CARNICOR 30% 40ML SOLUCION Deficits primarios y secundarios de carnitina, diagnósticados en atención especializada. Aportación del envase: reducida SECABIOL 30% 40ML SOLUCION B01A :02:39

17 Pag. 8 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A APIXABAN ELIQUIS 2,5MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA ELIQUIS 2,5MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Medicamento sujeto a un Protocolo farmacoclinico al objeto de restringir su financiacion a la indicacion autorizada: - Prevencion del tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes adultos sometidos a cirugia electiva de reemplazo de cadera o rodilla. - Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular(fanv) con uno o más factores de riesgo tales como ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) previos; edad >o= 75 años; hipertensión ; diabetes mellitus; insuficiencia cardiaca sintomática (>o=clase 2 escala NYHA) Aportación del envase: reducida. ELIQUIS 5MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Medicamento sujeto a un Protocolo farmacoclinico al objeto de restringir su financiacion a la indicacion autorizada: Prevencion del ictus y de la embolia sistemica en pacientes adultos con fibrilacion auricular novalvular (FANV) con uno o mas factores de riesgo tales como ictus o ataque isquemico transitorio (AIT) previos; edad mayor o igual 75 años; hipertension; diabetes mellitus; insuficiencia cardiaca sintomatica (mayor o igual Clase 2 escala NYHA) :02:39

18 Pag. 9 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A CLOPIDOGREL AGRELAN 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERT PELI (BLISTER PVC/PE/PVDC) EFG ARAPAMIN 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL ABABOR 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL ACTAVIS 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL ALMUS 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTO CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL ALTER 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL ALTER 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL APOTEX 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL APOTEX 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL BEXALABS 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL CINFAMED 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL CINFAMED 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL CODRAMOL 75MG 28 CPR REC PEL - Prevención de eventos aterotrombóticos en: * Pacientes que han sufrido Infarto de miocardio (desde los pocos días hasta un máximo de 35 días), infarto cerebral (desde los 7 días hasta un máximo de 6 meses) o arteriopatía periférica establecida. * Pacientes que presentan Síndrome Coronario Agudo: - Sindrome coronario agudo sin elevación del segmento ST ( angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q), incluyendo pacientes que se han sometido a la colocación de un stent después de una intervención coronaria percutánea, en combinación con acido acetilsalicilico (AAS). - Infarto de miocardio agudo con elevación del segmento ST, subsidiarios de terapia trombolítica, en combinación con AAS. - Prevencion de acontecimientos aterotrómboticos y tromembolicos en fibrilación auricular INDICACIÓNES AUTORIZADAS POR RESOLUCIÓN DE LA DIRECCIÓN DE LAS DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS. Resolución 0158/2011. Tratamiento de pacientes con angina estable que presenten contraindicación o intolerancia al ácido acetilsalicílico. Resolución 0272/11. Tratamiento de pacientes con accidente isquémico Instrucciones de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del envase: 40% :02:39

19 Pag. 10 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL CBIX 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELIC EFG CLOPIDOGREL DERMOGEN 75MG 28 CPRIM RECUB PELIC (BLISTER AL/AL) EFG CLOPIDOGREL ESSETI 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL FARMALID 75MG 28 CPRIMID REC PELIC (BLISTER AL/AL) EFG CLOPIDOGREL FARMALIDER 75MG 28 CP REC PEL (BLIS PVC/PE/PVDC/AL) EFG CLOPIDOGREL FARMALIDER 75MG 28 CPRIMIDOS REC PEL (BLIST AL/AL) EFG CLOPIDOGREL HCS 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL HCS 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL KERN PHARMA 75MG 28 CPRIMIDO RECUBIERTOS PELIC EFG CLOPIDOGREL KERN PHARMA 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICU EFG CLOPIDOGREL KORHISPANA 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL KRKA 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL KRKA 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS transitorio que presenten contraindicacion o intolereanc ia al ácido acetilsalicílico. Instrucciones de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del envase: 40% :02:39

20 Pag. 11 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL MABO 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL MACLEODS 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL MYLAN PHARMA 75MG 28 CPRIM RECUBIERTOS CON PELIC EFG CLOPIDOGREL MYLAN PHARMACEUTICALS 75MG 28 CPR RECUB PEL (AI/AI) EFG CLOPIDOGREL MYLAN 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL NORMON 75MG 28 CP REC PEL (BLIST AL/PVDC/PE/PVC) EFG CLOPIDOGREL PENSA 75 MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL PHARMA CBIX 75MG 28 CPRIMIDOS RECUB PEL (AL/AL) EFG CLOPIDOGREL PHARMA CBIX 75MG 50 CPRIM RECUB PELICULA (AL/AL) EFG CLOPIDOGREL QUALIGEN 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL QUALIGEN 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL RANBAXY 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL RATIOPHARM GMBH 75MG 28 CPRIMIDOS Instrucciones de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del envase: 40% :02:39

21 Pag. 12 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL SANDOZ 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL SANDOZ 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICUL EFG CLOPIDOGREL STADA 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL STADA 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL TARBIS 75MG 28 CPRIM REC PELIC (BLIST PVC/PE/PVDC/AL) EFG CLOPIDOGREL TARBIS 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL TECNIGEN 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CLOPIDOGREL TECNIGEN 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG CLOPIDOGREL UR 75MG 28 CPRIM RECUB PEL (BLISTER PVC/PE/PVDC-AL) EFG CLOPIDOGREL UR 75MG 50 CPRIM RECUB PEL (BLISTER PVC/PE/PVDC-AL) EFG CLOPIDOGREL VIR 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL VIR 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CLOPIDOGREL ZENTIVA 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS Instrucciones de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del envase: 40% :02:39

22 Pag. 13 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL / ACETILSALICILICO ACIDO GREPID 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ISCOVER 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA MABOCLOP 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG PLAVIX 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA VATOUD 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG VATOUD 75MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ZYLLT 75MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DUOPLAVIN 75/100MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA - Prevención de acontecimientos trombóticos en pacientes adultos que ya estan tomando clopidogrel y ácido acetil- salicilico(aas).combinación de medicamentos a dosis fijas para el tratamiento de continuación en: Instrucciones de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del envase: 40% Aportación del envase: 40% *Sindrome coronario agudo sin elevación del segmento ST(angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q), incluyendo pacientes alos que se le ha colocado un stent despues de una intervención coronaria percutanea. *Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, que son candidatos a terapia trombolítica :02:39

23 Pag. 14 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A DABIGATRAN PRADAXA 75MG 10 CAPSULAS DURAS PRADAXA 75MG 30 CAPSULAS DURAS PRADAXA 75MG 60 CAPSULAS DURAS PRADAXA 110MG 10 CAPSULAS DURAS PRADAXA 110MG 30 CAPSULAS DURAS PRADAXA 110MG 60 CAPSULAS DURAS PRADAXA 150MG 60 CAPSULAS DURAS -Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programadas en ambos casos. - Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programadas en ambos casos. - Prevencion del ictus y de la embolia sistemica en pacientes adultos con fibrilacion auricular no valvular, con uno o mas de los siguientes factores de riesgo: *Ictus, ataque isquemico transitorio o embolia sistemica (ES) previos. *Fraccion de eyeccion ventricular izquierda < 40%. *Insuficiencia cardiaca sintomatica mayor o igual Clase 2 escala New York Heart Association (NYHA). *Edad >o = 75 años. *Edad mayor o igual a 65 años asociada a uno de los siguientes: diabetes mellitus, enfermedad coronaria o hipertension. Aportación del envase: reducida Aportación del envase: reducida :02:39

24 Pag. 15 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A PRASUGREL RIVAROXABAN EFIENT 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFIENT 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA XARELTO 10MG 10 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA XARELTO 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA - En administración conjunta con ácido acetilsalicílico (AAS), está indicado para la prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes con síndrome coronario agudo (p.ej. angina inestable, infarto de miocardio sin elevación del segmento ST [AI/IMSEST] o infarto de miocardio con elevación del segmento ST [IMEST]) sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) primaria o aplazada. Prevencion del tromboembolismo venoso en pacientes adultos sometidos a cirugia electiva de reemplazo de cadera o rodilla. Aportación del envase: 40% Aportación del envase: reducida XARELTO 15MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA XARELTO 20MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Prevencion del ictus y de la embolia sistemica en pacientes adultos con fibrilacion auricular no valvular, con uno o mas factores de riesgo, como por ejemplo, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertension, edad 75 años, diabetes mellitus, ictus o ataque isquemico transitorio previos. Aportación del envase: reducida :02:39

25 Pag. 16 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones B01A TICAGRELOR BRILIQUE 90MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA - Administrado conjuntamente con acido acetilsalicilico (AAS), esta indicado para la prevencion de acontecimientos aterotromboticos en pacientes adultos con Sindromes Coronarios Agudos (angina inestable, infarto de miocardio sin elevacion del segmento ST [IMSEST] o infarto de miocardio conelevacion del segmento S T [IMCEST]), incluidos los pacientes controlados con tratamiento medico y los sometidos a una intervencion coronaria percutanea (ICP) o a un injerto de derivacion de arteria coronaria (IDAC). Aportación del envase: 40% C10A :02:39

26 Pag. 17 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones C10A COLESEVELAM CHOLESTAGEL 625MG 180 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA -En combinacion con un inhibidor de la 3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzima A (HGM-CoA) reductasa (estatina), esta indicado como tratamiento coadyuvante a la dieta para proporcionar una reduccion adicional en las concentraciones de colesterol de lipoproteina de baja densidad (C-LDL) en aquellos pacientes adultos con hipercolesterolemia primaria que no estan controlados adecuadamente solo con estatina. Aportación del envase: 40% - En monoterapia, esta indicado como tratamiento coadyuvante a la dieta para la reduccion del colesterol total y del C- LDL elevados, en pacientes adultos con hipercolesterolemia primaria para los que el tratamiento con estatinas es inapropiado o no es bien tolerado. -Se puede utilizar junto con ezetimiba, con o sin estatina, en pacientes adultos con hipercolesterolemia primaria incluyendo a los pacientes con hipercolesterolemia familiar. G03X G04B ULIPRISTAL ACETATO ESMYA 5MG 28 CPRIMIDOS El acetato de ulipristal esta indicado para el tratamiento preoperatorio de los sintomas moderados y graves de miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva siendo el tratamiento hasta dos ciclos de tres meses :02:39

27 Pag. 18 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones G04B G04C OXIBUTININA CLORHIDRATO DUTASTERIDE KENTERA 3,9MG/24 HORAS 8 PARCHES TRANSDERMICOS AVIDART 0,5MG 30 CAPSULAS BLANDAS Tratamiento sintomático de la incontinencia de urgencia y/o del aumento de la frecuencia y urgencia miccionales que pueden observarse en pacientes adultos con vejiga inestable, cuando el tratamiento con oxibutinina oral no es tolerable por sus efectos adeversos o cuando la administración oral de oxibutinina sea impracticable o no aconsejable. - Tratamiento de los sintomas de moderados a graves de la hiperplasia benigna de próstata (HBP). - Reducción del riesgo de retención aguda de orina y de cirugía en pacientes con síntomas de moderados a graves de HBP. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del envase: 40% :02:39

28 Pag. 19 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones G04C FINASTERIDA ARAHORMO 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG FINASTERIDA ALMUS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG FINASTERIDA ALTER 5MG 28 CPRIM RECUBI PELICU EFG FINASTERIDA APOTEX 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG FINASTERIDA ARAFARMA GROUP 5MG 28 CPRIMIDOS EFG FINASTERIDA BENEL 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG FINASTERIDA CINFA 5MG 28 CPRIM RECUB PELIC EFG FINASTERIDA CBIX 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG FINASTERIDA KERN PHARMA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG FINASTERIDA MABO 5MG 28 CPRIM RECUB PELICULA EFG FINASTERIDA MYLAN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG FINASTERIDA NORMON 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG FINASTERIDA PENSA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUB PEL EFG FINASTERIDA QUALIGEN 5MG 28 CPRIM RECUB PELI EFG FINASTERIDA RATIOPHARM 5MG 28 CPR RECUB PELI EFG - Indicado en el tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) sintomática en varones con aumento de tamaño de la próstata con objeto de : * Mejorar los síntomas. * Reducir el riesgo de retención urinaria aguda. * Reducir la necesidad de cirugía, incluídas la resección transuretral de la próstata (RTUP) y la prostatectomía. - Finasterida produce regresión del crecimiento prostático, mejora el flujo urinario y mejora los sintomas relacionados con la HBP. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del envase: 40% envase: 40% :02:39

29 Pag. 20 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones G04C H01C L02A FINASTERIDA NAFARELINA FINASTERIDA SANDOZ 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG FINASTERIDA STADA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG FINASTERIDA TARBIS 5MG 28 CPRIM RECUB PELI EFG FINASTERIDA TECNIGEN 5MG 28 CPRIMID RECU PEL EFG FINASTERIDA TEVA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUB PELI EFG FINASTERIDA VIR 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG FINASTERIDA ZENTIVA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG LITACE 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG NORMALE 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG PROSCAR 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS SYNAREL 200MCG/PULV 1 FRASCO 8ML SOLUCION PULVERIZACION NASAL - Endometriosis de localización genital y extragenital (del estadío I al IV). - Programas de estimulación ovárica controlada, previos a la fertilización "in vitro", bajo la supervisión de un especialista. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del envase: 40% envase: 40% Aportación del envase: reducida :02:39

30 Pag. 21 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones L02A BUSERELINA GOSERELINA SUPREFACT 5,5ML 2 VIALES MULTIDOSIS SOL INYECTABLE SUPREFACT NASAL 100MCG/PULSACION 2 ENV 100 DOSIS SOLUCION PULV NASAL ZOLADEX 3,6MG/JER 1 IMPLANTE JERINGA PREC - En el hombre: Carcinoma de próstata, cuando esté indicado suprimir la producción de hormonas testiculares. - En la mujer: Infertilidad femenina, como tratamiento coadyuvante asociado a Gonadotropinas, para la inducción de la ovulación en un programa de fecundación in vitro. - En el hombre: Carcinoma de próstata, cuando esté indicado suprimir la producción de hormonas testiculares. - Carcinoma de prostata avanzado, cuando el tratamiento hormonal esta indicado. - Cancer de mama en pacientes pre y perimenopausicas, en las que el tratamiento hormonal es apropiado. - Endometriosis - Fibromas uterinos - Disminucion del grosor del endometrio antes de la ablacion del mismo para esta indicacion, se deberan administrar dos depots de Zoladex 3,6 con un intervalo de cuatro semanas, estando planificada la intervencion quirurgica entre la semana cero y la segunda despues del ultimo depot inyectado. - Reproduccion asistida: supresion del control hipofisario en la preparacion para la superovulacion. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del Envase: Reducida Aportación del Envase: Reducida :02:39

31 Pag. 22 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones L02A LEUPRORELINA ACETATO GINECRIN DEPOT 3,75MG 1 VIAL + 1 AMP POLVO Y DISOLV SUSPENSION INYECTAB - Tratamiento del mioma uterino (fibroma uterino) durante un periodo de 6 meses. Este tratamiento puede emplearse como medida pre-operatoria y coadyuvante a la cirugia o como tratamiento sintomatico alternativo definitivo en las mujeres cercanas a la menopausia que no desean la cirugia. - Tratamiento de la endometriosis durante un periodo de 6 meses. Puede emplearse solo o como terapia conjunta con la cirugia. - Tratamiento de la pubertad precoz central, diagnosticada clinicamente por la aparicion de los caracteres sexuales secundarios antes de los ocho años en niñas y de los nueve en niños. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del Envase: Reducida PROCRIN 1MG/0,2ML SOL INYECT 1 VIAL MULTIDOSIS 2,8 ML +14 JERINGUILLAS ELIGARD MENSUAL 7,5MG 1 JERIN POLV Y 1 JER DISOLV PROCRIN MENSUAL 3,75MG POL DISOLV SUSP INYECT JERINGA PRECARGADA -Tratamiento paliativo del carcinoma de prostata avanzado. -Infertilidad femenina. Tratamiento complementario asociado a la administracion de gonadotropinas exogenas, para la induccion de la ovulacion en tecnicas de reproduccion asistida. - Tratamiento del carcinoma de próstata avanzado hormonodependiente. - Procrin Mensual (acetato de leuprorelina) esta indicado en el tratamiento paliativo del carcinoma de prostata avanzado hormonodependiente. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del Envase: Reducida :02:39

32 Pag. 23 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones L02A TRIPTORELINA DECAPEPTYL MENSUAL 3.75MG 1 VI + 1 AMP 2ML INY - Neoplasia de prostata avanzada, con metastasis: el efecto favorable del medicamento resulta mas claro y frecuente en aquellos pacientes que no han estado sometidos previamente a otros tratamientos hormonales. - Endometriosis genital y extragenital: la duracion del tratamiento se halla limitada a seis meses (ver reacciones adversas). No es recomendable empezar un segundo tratamiento con triptorelina o con cualquier otro analogo de la LHRH. - Fibromas uterinos. - Infertilidad femenina: tratamiento complementario asociado a gonadotropinas (HMG, FSH, HCG) durante la induccion de la ovulacion para la fertilizacion in vitro y transferencia de embrion (F.I.V.T.E). - Pubertad precoz: en las niñas el tratamiento debe iniciarse antes de los 8 años y, en los niños, antes de los 10 años. ente a otros tratamientos hormonales. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del Envase: Reducida N05A :02:39

33 Pag. 24 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A AMISULPRIDA AMISULPRIDA APOTEX 100MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA APOTEX 200MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA APOTEX 400MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG AMISULPRIDA ARAFARMA GROUP 100MG 60 CPRIMID EFG AMISULPRIDA ARAFARMA GROUP 200MG 60 CPRIMIDO EFG AMISULPRIDA ARAFARMA GROUP 400MG 30 C REC PE EFG AMISULPRIDA MYLAN PHARMACEUTICALS 200MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA MYLAN PHARMACEUTICALS 400MG 30 CPRIMID RECU PELIC EFG AMISULPRIDA MYLAN PHARMACEUTICALS100MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA NORMON 100MG 60 CPRIM RECUB PELI EFG AMISULPRIDA NORMON 200MG 60 CPRIMID RECU PEL EFG AMISULPRIDA NORMON 400MG 30 CPRIM RECUB PELI EFG AMISULPRIDA RATIOPHARM 400MG 30 CPRI REC PEL EFG AMISULPRIDA TARBIS 100MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA TARBIS 200MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA TARBIS 400MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG - Tratamiento de la Esquizofrenia. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

34 Pag. 25 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A AMISULPRIDA AMISULPRIDA ZENTIVA 100MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA ZENTIVA 200MG 60 CPRIMIDOS EFG AMISULPRIDA ZENTIVA 400MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ARACALM 100MG 60 CPRIMIDOS EFG ARACALM 200MG 60 CPRIMIDOS EFG ARACALM 400MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG SOLIAN 100MG 60 CPRIMIDOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida SOLIAN 100MG/ML FRASCO 60ML SOLUCION ORAL SOLIAN 200MG 60 CPRIMIDOS SOLIAN 400MG 30 CPRIMIDOS :02:39

35 Pag. 26 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A ARIPIPRAZOL ABILIFY 1MG/ML 150ML SOLUCION ORAL ABILIFY 10MG 28 CPRIMIDOS ABILIFY 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES ABILIFY 15MG 28 CPRIMIDOS ABILIFY 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES ABILIFY 5MG 28 CPRIMIDOS APALOZ 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG APALOZ 10MG 28 CPRIMIDOS EFG APALOZ 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG APALOZ 15MG 28 CPRIMIDOS EFG APALOZ 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL ALTER 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARIPIPRAZOL ALTER 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL ALTER 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARIPIPRAZOL ALTER 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL ALTER 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL APOTEX AG 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL APOTEX AG 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL APOTEX AG 5MG 28 CPRIMIDOS EFG - Tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes de 15 años o más. - Tratamiento de los episodios maníacos moderados o severos en pacientes con trastorno bipolar tipo I y en la prevención de nuevos episodios maníacos en pacientes que presentaron episodios predominantemente maníacos y que respondieron al tratamiento con aripiprazol. Tratamiento hasta 12 semanas de los episodios maníacos moderados o severos del Trastorno bipolar I, en adolescentes de 13 años o más. Resolución 217/12 de 16 de Octubre, se autoriza el visado de las recetas de Aripiprazol para: Tratamiento de la irritabilidad asociada al trastorno autista en niños y adolescentes (6 a 17 años) que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con risperidona. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

36 Pag. 27 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A ARIPIPRAZOL ARIPIPRAZOL BEXAL 10MG 28CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL BEXAL 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL BEXAL 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL CINFA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL CINFA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL CINFA 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL FLAS CINFA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARIPIPRAZOL FLAS CINFA 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARIPIPRAZOL FOCUS 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL FOCUS 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL FOCUS 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL KERN PHARMA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARIPIPRAZOL KERN PHARMA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL KERN PHARMA 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARIPIPRAZOL KERN PHARMA 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL KERN PHARMA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL MABO 10MG 28 CPRIMIDOS EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

37 Pag. 28 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A ARIPIPRAZOL ARIPIPRAZOL MABO 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL MABO 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL NORMON 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL NORMON 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL NORMON 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL QUALIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL QUALIGEN 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL QUALIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL RATIOPHARM 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL RATIOPHARM 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL RATIOPHARM 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL STADA GENERICOS 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL STADA GENERICOS 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL STADA GENERICOS 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL TECNIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL TECNIGEN 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL TECNIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL TEVA 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIPIPRAZOL TEVA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

38 Pag. 29 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A ARIPIPRAZOL ASENAPINA ARIPIPRAZOL TEVA10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIZOL 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIZOL 15MG 28 CPRIMIDOS EFG ARIZOL 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ABILIFY 7,5MG/ML 1 VIAL 1,3ML SOLUCION INYECTABLE ABILIFY MAINTENA 300MG 1 VIAL POLVO +1 VIAL DISOLV SUSPENS LIBER PROLONG ABILIFY MAINTENA 400MG 1 VIAL POLVO +1 VIAL DISOLV SUSPENS LIBER PROLONG SYCREST 10MG 60 CPRIMIDOS SUBLINGUALES SYCREST 5MG 60 CPRIMIDOS SUBLINGUALES -Indicado en el control rápido de la agitación y alteraciones del comportamiento en pacientes con esquizofrenia o en los episodios maníacos en pacientes con trastorno bipolar tipo I, cuando el tratamiento oral no es adecuado. -Indicado en el para el tratamiento de mantenimiento en la esquizofrenia en pacientes adultos estabilizados con aripiprazol oral. -Tratamiento de los episodios maniacos de moderados a graves, asociados con el trastorno bipolar I en adultos. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida Aportación del Envase: Reducida :02:39

39 Pag. 30 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA ARENBIL FLAS 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARENBIL FLAS 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARENBIL FLAS 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARENBIL FLAS 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ARENBIL 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ARENBIL 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ARENBIL 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ARENBIL 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ARENBIL 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA ACTAVIS 10MG 28 CP BUCODISP(BLISTER OPA/AL/PVC-AL) EFG OLANZAPINA ACTAVIS 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ACTAVIS 10MG 56 CPR BUCOD (BLISTER OPA/AL/PVC-AL) EFG OLANZAPINA ACTAVIS 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS - Tratamiento de la Esquizofrenia. - Mantenimiento de la mejoría clínica durante la terapia de continuación en los pacientes que muestran una respuesta terapéutica inicial. - Tratamiento del episodio maníaco moderado o severo. - Prevención de las recaídas en pacientes con trastorno bipolar cuyo episodio maníaco ha respondido al tratamiento con olanzapina. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

40 Pag. 31 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA ACTAVIS 15MG 28 CPR BUCODISP (BLIST OPA/AL-PVC/AL) EFG OLANZAPINA ACTAVIS 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ACTAVIS 5MG 28 CPRIM BUCOD (BLISTER OPA/AL-PVC/AL) EFG OLANZAPINA ACTAVIS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ACTAVIS 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ALMUS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERT PELIC EFG OLANZAPINA ALTER 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA ALTER 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ALTER 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA ALTER 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ALTER 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA ALTER 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ALTER 5MG 28 CPRIMIDOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

41 Pag. 32 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA ALTER 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ALTER 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA APOTEX 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA APOTEX 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA APOTEX 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA APOTEX 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA AUROBINDO 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA AUROBINDO 10MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA AUROBINDO 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA AUROBINDO 10MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA AUROBINDO 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA AUROBINDO 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA AUROBINDO 2,5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA AUROBINDO 5MG 28 CPRIMIDOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

42 Pag. 33 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA AUROBINDO 5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA AUROBINDO 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA BENEL 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA BENEL 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA BENEL 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA BLUEFISH 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA BLUEFISH 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA BLUEFISH 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA CINFA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA CINFA 10MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA CINFA 2,5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA CINFA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA CINFA 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA CODRAMOL 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA CODRAMOL 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

43 Pag. 34 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA CODRAMOL 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA CBIX 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA CBIX 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA CBIX 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA CBIX 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA CBIX 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA CBIX 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA CBIX 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA CBIX 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA CBIX 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA FLAS CINFA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS CINFA 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS CINFA 15MG 28 CPRIMIDOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

44 Pag. 35 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA FLAS CINFA 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS CINFA 5 MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS KERN PHARMA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERS EFG OLANZAPINA FLAS KERN PHARMA 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSAB EFG OLANZAPINA FLAS KERN PHARMA 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSAB EFG OLANZAPINA FLAS KERN PHARMA 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSAB EFG OLANZAPINA FLAS KERN PHARMA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSAB EFG OLANZAPINA FLAS PHARMA CBIX 10MG 28 CPRIMID BUCODISPERSAB EFG OLANZAPINA FLAS PHARMA CBIX 10MG 56 CPRIMID BUCODISPERSAB EFG OLANZAPINA FLAS PHARMA CBIX 15MG 28 CPRIMID BUCODISPERSAB EFG OLANZAPINA FLAS PHARMA CBIX 5MG 28 CPRIMID BUCODISPERSABL EFG OLANZAPINA FLAS PHARMAGENUS 10MG 56 CPRIM BUCODISPERSABLES EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

45 Pag. 36 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA FLAS PHARMAGENUS 5MG 28 CPRIM BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS PHARMAGENUS10MG 28 CPRIM BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS QUALIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS QUALIGEN 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS QUALIGEN 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS QUALIGEN 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS QUALIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS STADA 10MG 28 CPR BUCODISPER ( PAPEL- PETP-AL/AI) EFG OLANZAPINA FLAS STADA 10MG 56 CP BUCODISP ( PAPEL- PETP-AI/AI) EFG OLANZAPINA FLAS STADA 5MG 28 CP BUCODISP ( PAPEL-PETP- AI/AI) EFG OLANZAPINA FLAS TARBIS 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS TARBIS 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

46 Pag. 37 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA FLAS TARBIS 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS ZENTIVA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS ZENTIVA 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA FLAS ZENTIVA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA GERMED 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA KERN PHARMA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KERN PHARMA 10MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KERN PHARMA 2,5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KERN PHARMA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KERN PHARMA 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KRKA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA KRKA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KRKA 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA KRKA 10MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KRKA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

47 Pag. 38 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA KRKA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA KRKA 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA MABO 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA MABO 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA MABO 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA MABO 10MG 56 CPRIMIDOSRECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA MABO 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA MABO 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA MABO 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA MYLAN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA MYLAN 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA MYLAN 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA NORMON 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

48 Pag. 39 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA NORMON 10MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA NORMON 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA NORMON 10MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA NORMON 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA NORMON 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA NORMON 2,5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA NORMON 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA NORMON 5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA NORMON 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA PENSA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA PENSA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA PENSA 10MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA PENSA 2,5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA PENSA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA PENSA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA PENSA 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

49 Pag. 40 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA PHARMAGENUS 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG OLANZAPINA PHARMAGENUS 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG OLANZAPINA PHARMAGENUS 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG OLANZAPINA PHARMAGENUS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG OLANZAPINA PHARMAGENUS 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG OLANZAPINA QUALIGEN 7,5 MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA QUALIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA QUALIGEN 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA QUALIGEN 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA QUALIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA RANBAXY 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA RANBAXY 10MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA RANBAXY 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

50 Pag. 41 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA RANBAXY 2,5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA RANBAXY 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA RANBAXY 5MG 28 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA RANBAXY 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA RATIO 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA RATIO 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA RATIO 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA RATIO 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA RATIO 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA RATIO 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA RATIO 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA RATIO 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA SANDOZ 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA SANDOZ 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

51 Pag. 42 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA SANDOZ 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA SANDOZ 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA SANDOZ 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA SANDOZ 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA SANDOZ 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG OLANZAPINA SANDOZ 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA STADA 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA STADA 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA STADA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA TARBIS 10MG 56 CPRIMIDOS EFG OLANZAPINA TECNIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA TECNIGEN 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA TECNIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

52 Pag. 43 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA TECNIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA TEVAGEN 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA TEVAGEN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA TEVAGEN 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA TEVAGEN 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA TEVAGEN 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA TEVAGEN 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG OLANZAPINA TEVAGEN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA TEVAGEN 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ZENTIVA 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ZENTIVA 10MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ZENTIVA 2,5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG OLANZAPINA ZENTIVA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

53 Pag. 44 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA OLANZAPINA ZENTIVA 7,5MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ZALASTA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZALASTA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ZALASTA 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZALASTA 10MG 56 CPRIMIDOS EFG ZALASTA 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZALASTA 2,5MG 28 CPRIMIDOS EFG ZALASTA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZALASTA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ZALASTA 7,5MG 56 CPRIMIDOS EFG ZOLAFREN FLAS 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZOLAFREN FLAS 10MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZOLAFREN FLAS 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZOLAFREN FLAS 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZOLAFREN FLAS 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG ZOLAFREN 10MG 28 CAPSULAS DURAS EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

54 Pag. 45 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA ZOLAFREN 10MG 28 CPRIMIDOS EFG ZOLAFREN 10MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZOLAFREN 10MG 56 CPRIMIDOS EFG ZOLAFREN 15MG 28 CAPSULAS DURAS EFG ZOLAFREN 20MG 28 CAPSULAS DURAS EFG ZOLAFREN 2,5MG 28 CAPSULAS DURAS EFG ZOLAFREN 5MG 28 CAPSULAS DURAS EFG ZOLAFREN 5MG 28 CPRIMIDOS EFG ZOLAFREN 7,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZYPREXA 10 MG 28 CPRIMIDOS ZYPREXA 10 MG 56 CPRIMIDOS ZYPREXA 2,5 MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS ZYPREXA 5 MG 28 CPRIMOS RECUBIERTOS ZYPREXA 7.5 MG 56 CPRIMIDOS ZYPREXA VELOTAB 10 MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES ZYPREXA VELOTAB 10 MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES ZYPREXA VELOTAB 5 MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

55 Pag. 46 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A OLANZAPINA ZYPREXA VELOTAB 15MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES ZYPREXA VELOTAB 20MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES ZYPREXA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS ZYPREXA 10MG 1 VIAL POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE - Indicado para el control rápido de la agitación y los comportamientos alterados en pacientes con ezquizofrenia o epidodio maníaco, cuando no es adecuado el tratamiento oral. Tan pronto como sea posible, se debe interrumpir el tratamiento con Zyprexa 10 mg polvo para solución inyectable, iniciándose el tratamiento con olanzapina por vía oral. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida Aportación del Envase: Reducida :02:39

56 Pag. 47 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A PALIPERIDONA INVEGA 3MG 28 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA INVEGA 6MG 28 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA INVEGA 9MG 28 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA XEPLION 100MG 1 JERINGA PRECARG 1ML SUSPENS INYEC LIBERAC PROLONG XEPLION 150MG 1 JERINGA PRECARG 1,5ML SUSPEN INYEC LIBERAC PROLONG XEPLION 50MG 1 JERINGA PRECARG 0,5ML SUSPEN INYEC LIBERAC PROLONG XEPLION 75MG 1 JERINGA PRECARG 0,75ML SUSPEN INYEC LIBERAC PROLONG -Tratamiento de la esquizofrenia en adultos y en adolescentes de 15 años de edad en adelante. -Tratamiento de síntomas maníacos o psicóticos del trastorno esquizoafectivo.no se ha demostrado su efectos sobre sobre los síntomas depresivos. -Tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes adultos estabilizados con paliperidona o risperidona. En deteminados pacientes adultos con esquizofrenia y respuesta previa a paliperidona o risperidona oral, XEPLION puede ser utilizado sin necesidad de estabilizacion previa con tratamiento oral si los sintomas psicoticos son leves o moderados y es necesario un tratamiento con un inyectable de accion prolongada. Resolución 612/03 de 4 de julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

57 Pag. 48 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA PSICOTRIC 100MG 60 CP REC PEL BLISTER PVC/AI EFG PSICOTRIC 200MG 60 CP REC PEL BLISTER PVC/AI EFG PSICOTRIC 25MG 6 CPR RECU PEL BLISTER PVC/AI EFG PSICOTRIC 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA BLISTER PVC/AI EFG PSICOTRIC 300MG 60 CP REC PEL BLISTER PVC/AI EFG QUDIX 100MG 60 CPRIMID RECUB PEL BLIS PVC/AI EFG QUDIX 200MG 60 CPRIMID RECU PEL BLIST PVC/AI EFG QUDIX 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA (BLISTER PVC/AL) EFG QUDIX 300MG 60 CPRIMID RECUB PEL BLIS PVC/AI EFG QUENTIAX 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUENTIAX 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUENTIAX 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUENTIAX 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUENTIAX 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA ACCORD 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG - Tratamiento de la Esquizofrenia. - Tratamiento de los episodios maníacos moderados a grave. - Tratamiento de los episodios depresivos mayores en el trastorno bipolar. - Prevención de la recurrencia en pacientes con trastorno bipolar. INDICACIÓN AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS. Resolución SC 0192/11 de 14 de julio. Tratamiento de la agresividad persistente que puede aparecer en pacientes con demencia, de moderada a grave, que no responden a medidas no farmacológicas, cuando hay un riesgo de daño para ellos mismos o para los demás y han fracasado o presentan intolerancia o contraindicación al haloperidol, las benzodiacepinas y la risperidona. RSA 0252/13 de 14 de mayo de 2013: "Tratamiento de la discinesia tardía en pacients que presentan parkinsonismo". Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

58 Pag. 49 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA ACCORD 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA ACCORD 400MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA ACCORD 50MG 10 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA ACCORD 50MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA ACTAVIS GROUP 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG QUETIAPINA ACTAVIS GROUP 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG QUETIAPINA ACTAVIS GROUP 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG QUETIAPINA ACTAVIS GROUP 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG QUETIAPINA ALTER 100MG 60 CPRIMID RECUBI PEL EFG QUETIAPINA ALTER 200MG 60 CPRIMID RECUBI PEL EFG QUETIAPINA ALTER 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA ALTER 25MG 6 CPRIMID RECUBI PELIC EFG QUETIAPINA ALTER 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA ALTER 300MG 60 CPRIMI RECUB PELIC EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

59 Pag. 50 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA ALTER 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA APOTEX 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA APOTEX 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA APOTEX 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA APOTEX 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA APOTEX 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA AUROBINDO 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA AUROBINDO 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA AUROBINDO 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA AUROBINDO 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA CINFA 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA CINFA 200MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA CINFA 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

60 Pag. 51 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA CINFA 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA CINFA 300MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA CINFA 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA CINFA 400MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA CINFA 50MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA CBINO PHARM 25MG 60 CPRIMIDOS RECUB PELIC EFG QUETIAPINA CBIX 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA CBIX 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA CBIX 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA CBIX 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA KERN PHARMA 100MG 60 CPR RECU PEL EFG QUETIAPINA KERN PHARMA 200MG 60 CPR RECU PEL EFG QUETIAPINA KERN PHARMA 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGA EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

61 Pag. 52 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA KERN PHARMA 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG QUETIAPINA KERN PHARMA 300MG 60 CPR RECU PEL EFG QUETIAPINA KERN PHARMA 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGA EFG QUETIAPINA KERN PHARMA 400MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGA EFG QUETIAPINA KERN PHARMA 50MG 60 CP LIB PROL (BLIST PVC/PVDC-ALUM) EFG QUETIAPINA MYLAN 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA MYLAN 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA MYLAN 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA MYLAN 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA MYLAN 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA NORMON 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA NORMON 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA NORMON 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

62 Pag. 53 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA NORMON 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA NORMON 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA NORMON 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA NORMON 400MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA NORMON 50MG 10 CPRIM LIBER PROL (PVC/PVDC-ALUMINIO) EFG QUETIAPINA NORMON 50MG 60 CPR LIBERAC PROL (PVC/PVDC-ALUMINIO) EFG QUETIAPINA PENSA 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA PENSA 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA PENSA 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA PENSA 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA QUALIGEN 100MG 60 CO RE P BL PVC/AI EFG QUETIAPINA QUALIGEN 200MG 60 CO RE P BL PVC/AI EFG QUETIAPINA QUALIGEN 25MG 6 CO RE PE BLI PVC/AI EFG QUETIAPINA QUALIGEN 25MG 60 CPRIM RECUBIER PELIC Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

63 Pag. 54 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA QUALIGEN 300MG 60 CO RE P BL PVC/AI EFG QUETIAPINA QUALIGEN 300MG 60 CO RE PE BL AI/AI EFG QUETIAPINA RATIOPHARM 100MG 60 CPR RECUB PEL EFG QUETIAPINA RATIOPHARM 200MG 60 CPR RECUB PEL EFG QUETIAPINA RATIOPHARM 25MG 6 CPR RECUB PELIC EFG QUETIAPINA RATIOPHARM 300MG 60 CPRIM REC PEL EFG QUETIAPINA RATIOPHARM 50MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGA EFG QUETIAPINA SANDOZ 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA SANDOZ 25MG 6 CPRIMID RECUB PELIC EFG QUETIAPINA SANDOZ 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA STADA GENERICOS 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERAC PROLONG EFG QUETIAPINA STADA GENERICOS 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERAC PROLONG EFG QUETIAPINA STADA GENERICOS 400MG 60 CPRIMIDOS LIBERAC PROLONG EFG QUETIAPINA STADA GENERICOS 50MG 60 C LIB PROL (BLIST PVC/PVDC-AL) EFG QUETIAPINA STADA 100MG 60 C RE P BLIS PVC/AI EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

64 Pag. 55 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA STADA 200MG 60 CO RE PE BLIS PVC/AI EFG QUETIAPINA STADA 200MG 60 CO RE PE BLIST AI/AI EFG QUETIAPINA STADA 25MG 6 C RE PE BLIST PVC/AI EFG QUETIAPINA STADA 25MG 60 CPRIMID RECUBIERT PELIC BLISTER PVC/AI EFG QUETIAPINA STADA 300MG 60 CO RE PE BLIS PVC/AI EFG QUETIAPINA STADA 300MG 60 CO RE PE BLIST AI/AI EFG QUETIAPINA STADAGEN 150MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA TARBIS 100MG 60 CPRIMIDOS RECUB PELIC BLISTER PVC/AI EFG QUETIAPINA TARBIS 200MG 60 CPRIMIDOS RECUB PELIC BLISTER PVC/AI EFG QUETIAPINA TARBIS 25MG 6 CPRIMIDOS RECUB PELICU (BLISTER PVC/AI) EFG QUETIAPINA TARBIS 25MG 60 CPRIMIDOS RECUB PELIC (BLISTER PVC/AL) EFG QUETIAPINA TARBIS 300MG 60 CPRIM RECUB PELIC BLISTER PVC/AI EFG QUETIAPINA TECNIGEN 100MG 60 CPRIM RECUB PEL EFG QUETIAPINA TECNIGEN 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA TEVA 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

65 Pag. 56 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA TEVA 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA TEVA 25MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA TEVA 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG QUETIAPINA TEVA 50MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA ZENTIVA 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA ZENTIVA 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG QUETIAPINA ZENTIVA 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ROCOZ 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICUL EFG ROCOZ 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICUL EFG ROCOZ 25MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ROCOZ 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICUL EFG SEROQUEL 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC SEROQUEL 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC SEROQUEL 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

66 Pag. 57 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA PSICOTRIC PROLONG 150MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGAD EFG PSICOTRIC PROLONG 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG PSICOTRIC PROLONG 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG PSICOTRIC PROLONG 400MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG PSICOTRIC PROLONG 50MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA MABO 150MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA MABO 200MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA MABO 300MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA MABO 400MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA MABO 50MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA QUALIGEN 150MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA QUALIGEN 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA QUALIGEN 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION - Tratamiento de la esquizofrenia, incluyendo: prevencion de las recaidas en pacientes esquizofrenicos estables que se han mantenido en tratamiento con Seroquel Prolong. - Tratamiento del trastorno bipolar: *tratamiento de los episodios maniacos moderados a graves en el trastorno bipolar *tratamiento de los episodios depresivos mayores en el trastorno bipolar *Prevencion de la recurrencia en pacientes con trastorno bipolar, en pacientes cuyo episodio maniaco o depresivo ha respondido al tratamiento con quetiapina. - Tratamiento adicional de los episodios depresivos mayores en pacientes con Trastorno Depresivo Mayor (TDM) que no han tenido una respuesta optima al tratamiento con antidepresivos en monoterapia. Antes de iniciar el tratamiento, los medicos deben considerar el perfil de seguridad de Seroquel Prolong. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

67 Pag. 58 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA QUETIAPINA QUALIGEN 400MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA QUALIGEN 50MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA EFG QUETIAPINA SANDOZ FARMACEUTICA 150MG 60 CPRIM LIBERAC PROLON EFG QUETIAPINA SANDOZ FARMACEUTICA 200MG 60 CPRIM LIBERAC PROLON EFG QUETIAPINA SANDOZ FARMACEUTICA 300MG 60 CPRIM LIBERAC PROLON EFG QUETIAPINA SANDOZ FARMACEUTICA 400MG 60 CPRIM LIBERAC PROLON EFG QUETIAPINA SANDOZ FARMACEUTICA 50MG 60 CPRIM LIBERAC PROLONG EFG SEROQUEL PROLONG 150MG 60 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA SEROQUEL PROLONG 200MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA SEROQUEL PROLONG 300MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA SEROQUEL PROLONG 400MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA SEROQUEL PROLONG 50MG 10 CPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

68 Pag. 59 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A QUETIAPINA SEROQUEL PROLONG 50MG 60 CPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

69 Pag. 60 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA ARKETIN 1MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ARKETIN 1MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ARKETIN 3MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ARKETIN 3MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ARKETIN 6MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ARKETIN 6MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CALMAPRIDE 1MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CALMAPRIDE 1MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CALMAPRIDE 3MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CALMAPRIDE 3MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DIAFORIN 0,5MG 20 CPRIMIDOS DIAFORIN 0,5MG 60 CPRIMIDOS DIAFORIN 1MG 20 CPRIMIDOS DIAFORIN 1MG 60 CPRIMIDOS DIAFORIN 3MG 20 CPRIMIDOS DIAFORIN 3MG 60 CPRIMIDOS DIAFORIN 6MG 30 CPRIMIDOS DIAFORIN 6MG 60 CPRIMIDOS RISPEMYLAN FLAS 0,5MG 56 - Tratamiento de la esquizofrenia. - Tratamiento de los episodios maníacos de moderados a graves asociados a los trastornos bipolares. - Tratamiento a corto plazo ( hasta 6 semanas) de la agresión persistente que puede aparecer en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a grave que no responde a otras medidas no farmacológicas y cuando hay un riesgo de daño para ellos mismos o para los demás. - Tratamiento sintomático a corto plazo ( hasta 6 semanas) de la agresión persistente en los trastornos de la conducta en niños de 5 años de edad en adelante y adolescentes con un funcionamiento intelectual por debajo de la media o retraso mental diagnosticado de acuerdo al criterio DSM-IV, en los que la gravedad de la agresión u otros comportamientos perturbadores requieran tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico debe formara parte de un programa terapéutico más exhaustivo, con medidas educacionales y psicosociales. Se recomienda la prescripción de risperidona por un especialista en neurología infantil y psiquiatría para niños y adolescentes o médicos familiarizados con el tratameinto de los Trastornos de Conducta e niños y adolescentes. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

70 Pag. 61 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPEMYLAN FLAS 1MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG RISPEMYLAN FLAS 2MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG RISPERDAL FLAS 0,5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABL RISPERDAL FLAS 0,5MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABL RISPERDAL FLAS 1MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL FLAS 1MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL FLAS 2MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL FLAS 2MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL FLAS 3MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL FLAS 3MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL FLAS 4MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL FLAS 4MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES RISPERDAL 1MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS -Tratamiento de los problemas del comportamiento (tales como agresividad, hiperactividad y comportamiento estereotipado) asociados al autismo. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

71 Pag. 62 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPERDAL 1MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RISPERDAL 1MG/1ML 100ML SOLUCION ORAL RISPERDAL 1MG/1ML 30ML SOLUCION ORAL RISPERDAL 3MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RISPERDAL 3MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RISPERDAL 6MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RISPERDAL 6MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RISPERIDONA ACTAVIS 1MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELIC EFG RISPERIDONA ACTAVIS 1MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELIC EFG RISPERIDONA ACTAVIS 3MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELIC EFG RISPERIDONA ACTAVIS 3MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELIC EFG RISPERIDONA ACTAVIS 6MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELIC EFG RISPERIDONA ACTAVIS 6MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELIC EFG RISPERIDONA ALTER 1MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG RISPERIDONA ALTER 1MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

72 Pag. 63 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPERIDONA ALTER 3MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG RISPERIDONA ALTER 3MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG RISPERIDONA ALTER 6MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG RISPERIDONA ALTER 6MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG RISPERIDONA ARISTO 1MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG RISPERIDONA ARISTO 1MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG RISPERIDONA ARISTO 3MG 20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG RISPERIDONA ARISTO 3MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG RISPERIDONA ARISTO 6MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG RISPERIDONA ARISTO 6MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG RISPERIDONA CINFA 1MG 20 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA CINFA 1MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA CINFA 1MG/ML FRASCO 100ML SOL ORAL EFG RISPERIDONA CINFA 1MG/ML FRASCO 30ML SOLU ORAL EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

73 Pag. 64 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPERIDONA CINFA 3MG 20 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA CINFA 3MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA CINFA 6MG 30 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA CINFA 6MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA CODRAMOL 1MG/ML 30ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA FARMALID 1MG/ML S ORAL FR 30ML+JER EFG RISPERIDONA FARMALIDER 0,5MG 20 CPRIMIDOS RISPERIDONA FARMALIDER 1MG 20 CPRIM RECU PEL EFG RISPERIDONA FARMALIDER 2MG 20 CPRIMIDOS RISPERIDONA FARMALIDER 3MG 20 CPRIM RECU PEL EFG RISPERIDONA FARMALIDER 4MG 30 CPRIMIDOS RISPERIDONA FARMALIDER 6MG 30 CPRIM RECU PEL EFG RISPERIDONA FLAS RATIOPHARM 0,5MG 28 C BUCOD EFG RISPERIDONA FLAS RATIOPHARM 0,5MG 56 C BUCOD EFG RISPERIDONA FLAS RATIOPHARM 1MG 28 CPR BUCOD EFG RISPERIDONA FLAS RATIOPHARM 1MG 56 CPR BUCOD EFG RISPERIDONA FLAS RATIOPHARM 2MG 56 CPR BUCOD EFG RISPERIDONA FLAS TEVA 3MG 28 CPRIM BUCODISPE EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

74 Pag. 65 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPERIDONA FLAS TEVA 3MG 56 CPRIM BUCODISPE EFG RISPERIDONA FLAS TEVA 4MG 28 CPRIM BUCODISPE EFG RISPERIDONA FLAS TEVA 4MG 56 CPRIM BUCODISPE EFG RISPERIDONA KERN PHARMA 1MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA KERN PHARMA 1MG/ML 100ML SOLU ORAL EFG RISPERIDONA KERN PHARMA 1MG/ML 30ML SOLUC ORAL EFG RISPERIDONA KERN PHARMA 3MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA KERN PHARMA 6MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA MABO 1MG 20 CPRIMID RECUB PELIC EFG RISPERIDONA MABO 1MG 60 CPRIMID RECUB PELIC EFG RISPERIDONA MABO 1MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA MABO 1MG/ML 30ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA MABO 3MG 20 CPRIMID RECUB PELIC EFG RISPERIDONA MABO 3MG 60 CPRIMID RECUB PELIC EFG RISPERIDONA MABO 6MG 30 CPRIMID RECUB PELIC EFG RISPERIDONA MABO 6MG 60 CPRIMIDOS RECU PELI EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 0,5MG 28 CPR RECU PELICULA EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 0,5MG 56 CPRIM RECUB PELIC EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

75 Pag. 66 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 1MG 60 CPR RECUB PELICULA EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 2MG 60 CPRIMIDOS RECUB PEL EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 3MG 60 CPR RECUB PELICULA EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 4MG 28 CPRIMIDOS RECUB PEL EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 4MG 56 CPRIM RECUB PELICU EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 6MG 30 CPRIMID RECUB PELIC EFG RISPERIDONA MYLAN PHARMACEUTICALS 6MG 60 CPRIM RECUB PELIC EFG RISPERIDONA MYLAN 1MG/ML 1 FRASCO 100ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA NORMON 1MG 20 CPR RECUB PELIC EFG RISPERIDONA NORMON 1MG 60 CPRIM RECUB PELIC EFG RISPERIDONA NORMON 1MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA NORMON 1MG/ML 30ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA NORMON 3MG 20 CPRIM RECUB PELIC EFG RISPERIDONA NORMON 3MG 60 CPRIM RECUB PELIC EFG RISPERIDONA NORMON 6MG 30 CPRIM RECUB PELIC EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

76 Pag. 67 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPERIDONA NORMON 6MG 60 CPRIMID RECU PELI EFG RISPERIDONA QUALIGEN 1MG 20 CPRIMID RECU PEL EFG RISPERIDONA QUALIGEN 1MG 60 CPRIM RECU PELIC EFG RISPERIDONA QUALIGEN 3MG 20 CPRIM RECU PELIC EFG RISPERIDONA QUALIGEN 3MG 60 CPRIM RECU PELIC EFG RISPERIDONA QUALIGEN 6MG 30 CPRIM RECU PELIC EFG RISPERIDONA QUALIGEN 6MG 60 CPRIMID RECU PEL EFG RISPERIDONA RATIOPHARM 1MG 60 CPRIM RECU PEL EFG RISPERIDONA RATIOPHARM 1MG/ML FRAS 100ML SO OR EFG RISPERIDONA RATIOPHARM 3MG 60 CPRIM RECU PEL EFG RISPERIDONA RATIOPHARM 6MG 60 CPRIM RECU PEL EFG RISPERIDONA SANDOZ 1MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG RISPERIDONA SANDOZ 3MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG RISPERIDONA SANDOZ 6MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG RISPERIDONA STADA 0,5MG 56 CPRIM RECUB PELICULA RISPERIDONA STADA 1MG 20 CPRIM RECUB PELIC EFG RISPERIDONA STADA 1MG 60 CPRIMID RECUB PELIC EFG Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

77 Pag. 68 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A RISPERIDONA RISPERIDONA STADA 1MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA STADA 1MG/ML 30ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA STADA 3MG 60 CPRIMID RECUB PELIC EFG RISPERIDONA STADA 6MG 60 CPRIMIDOS RECU PELI EFG RISPERIDONA TARBIS 1MG 20 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA TARBIS 1MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA TARBIS 3MG 20 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA TARBIS 3MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA TARBIS 6MG 30 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA TARBIS 6MG 60 CPRIMIDOS EFG RISPERIDONA TECNIGEN 3MG 60 CPRIMI RECUB PEL EFG RISPERIDONA TEVA 1MG 60 CPRIMID RECUB PELICU EFG RISPERIDONA TEVA 1MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA TEVA 1MG/ML 30ML SOLUCION ORAL EFG RISPERIDONA TEVA 3MG 60 CPRIMID RECUB PELICU EFG RISPERIDONA TEVA 6MG 60 CPRIMID RECUB PELICU EFG RISPERDAL CONSTA 25MG/VIAL 1 VIAL + 1 JER PRECARG RISPERDAL CONSTA 37,5MG/VIAL 1 VIAL + 1 JER PRECAR RISPERDAL CONSTA 50MG/VIAL 1 VIAL + 1 JER PRECARG - Tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes previamente estabilizados con un antipsicótico oral. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida Aportación del Envase: Reducida :02:39

78 Pag. 69 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A SERTINDOL SERDOLECT 12 MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS SERDOLECT 16 MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS SERDOLECT 20 MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS SERDOLECT 4 MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS - Tratamiento de la esquizofrenia - Solo debe usarse en pacientes intolerantes como mínimo a otro fármaco antipsicótico debido a los problemas de seguridad cardiovascular del fármaco. No debe utilizarse sertindol en situaciones de urgencia para el alivio rápido en pacientes con sintomatología aguda. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

79 Pag. 70 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A ZIPRASIDONA ZELDOX 20MG 56 CAPSULAS DURAS ZELDOX 40MG 14 CAPSULAS DURAS ZELDOX 40MG 56 CAPSULAS DURAS ZELDOX 60MG 56 CAPSULAS DURAS ZELDOX 80MG 56 CAPSULAS DURAS ZIPRASIDONA AUROBINDO 20MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA AUROBINDO 40MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA AUROBINDO 60MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA AUROBINDO 80MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA KERN PHARMA 20MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA KERN PHARMA 40MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA KERN PHARMA 60MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA KERN PHARMA 80MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA MYLAN 40MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA MYLAN 60MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA MYLAN 20MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA MYLAN 80MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA NORMON 20MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA NORMON 40MG 56 CAPSULAS DURAS EFG - Tratamiento de la Esquizofrenia en adultos. - Tratamiento de episodios maniacos o mixtos de gravedad moderada asociados con trastorno bipolar en adultos y en niños y adolescentes de años (no se ha establecido la prevención de episodios en trastorno bipolar). Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

80 Pag. 71 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A ZIPRASIDONA ZIPRASIDONA NORMON 60MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA NORMON 80MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA SANDOZ 20MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA SANDOZ 40MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA SANDOZ 60MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZIPRASIDONA SANDOZ 80MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZYPSILAN 20MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZYPSILAN 40MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZYPSILAN 60MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZYPSILAN 80MG 56 CAPSULAS DURAS EFG ZELDOX 20MG/VIAL 1 INYECTABLE 1,2ML - Indicado para el control rápido de la agitación en pacientes con ezquizofrenia, cuando el tratamiento por vía oral no es apropiado, durante un máximo de tres días consecutivos. Tan pronto como se considere adecuado desde el punto de vista clínico, debe interrumpirse el tratamiento de ziprasidona polvo y disolvente para solución inyectable y comenzarse a utilizar ziprasidona por vía oral. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida Aportación del Envase: Reducida :02:39

81 Pag. 72 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A N07B ZUCLOPENTIXOL CLOPIXOL ACUFASE 50MG/ML 1 AMPOLLA 1ML SOLUCION INYECTABLE CLOPIXOL ACUFASE 50MG/ML 10 AMPOLLAS 1ML SOLUCION INYECTABLE CLOPIXOL DEPOT 200MG/ML 1 AMPOLLA 1ML SOLUCION INYECTABLE CLOPIXOL 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA CLOPIXOL 10MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA CLOPIXOL 20MG/ML 20ML SOLUCION GOTAS ORALES CLOPIXOL 25MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA - Tratamiento de la esquizofrenia crónica y subcrónica con crisis agudas, especialmente en pacientes agitados y/o agresivos. Resolución 612/03 de 4 de Julio del SAS. Instrucciones para la puesta en marcha de la Resolución. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: Reducida :02:39

82 Pag. 73 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N07B V01A NALMEFENO EXTRACTO POLEN PHELUM PRATENSE POLEN GRAMINEA EXTRACTO ALERGÉNICO SELINCRO 18MG 14 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA GRAZAX SQ-T 30 LIOFILIZADOS ORALES ORALAIR 300 IR 30 CPRIMIDOS SUBLINGUALES Selincro esta incluido en la prestacion farmaceutica del SNS para los pacientes incluidos dentro de programas oficiales de minimizacion de riesgo y deshabituacion alcoholica o drogodependencias. Selincro esta indicado para la reduccion del consumo de alcohol en pacientes adultos con dependencia del alcohol que presentan un nivel de consumo de alcohol de alto riesgo (NCR), sin sintomas de abstinencia fisicos y que no requieran una desintoxicacion inmediata. Selincro solo se debe prescribir junto con apoyo psicosocial mantenido dirigido a incrementar la adherencia al tratamiento y a reducir el consumo de alcohol. El tratamiento con Selincro se debe iniciar unicamente en los pacientes que mantienen un NCR alto dos semanas despues de la evaluacion inicial - Tratamiento de la rinitis y conjuntivitis inducida por polen de gramíneas en pacientes adultos y niños (de 5 años o mayores) con síntomas clínicamente relevantes y disgnosticados mediante prueba cutánea de prick positiva y/o test de IgE específica a polen de gramíneas. -Tratamiento de la rinitis alérgica con o sin conjuntivitis inducida por polen de gramíneas en adultos, adolescentes y niños (mayores de cinco años) con síntomas clinicamente relevantes, conformada por una prueba cutánea positiva y/o prueba positiva de IgE específica al polen de gramíneas :02:39

83 Pag. 74 de 74 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTROS MEDICAMENTOS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones V01A V04C POLEN GRAMINEA EXTRACTO ALERGÉNICO / POLEN GRAMINEA EXTRACTO ALERGÉNICO UREA ORALAIR INICIO 100/300 IR 1 X X 28 CPRIMIDOS SUBLINGUALES TAU-KIT 100MG 1 CPRIMIDO SOLUBLE UBTEST 100MG 1 CPRIMIDO RECUBIERTO CON PELICULA - Tratamiento de la rinitis alérgica con o sin conjuntivitis inducida por polen de gramíneas en adultos, adolescentes y niños (mayores de cinco años) con síntomas clinicamente relevantes,confirmada por una prueba cutánea positiva y/o por uba prueba positiva de IgE especifica al polen de gramíneas. - Diagnóstico en vivo de la infección gástrica o duodenal por Helicobacter pylori. Resolución de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo. Médico Especialista. Continuación de Tratamiento: Circular 6/96 de 30 de Julio del SAS Aportación del Envase: 40% :02:39

84 Pag. 1 de 7 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTRAS VACUNAS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones J07A NEUMOCOCO, POLISACARIDOS CAPSULARES CONJUGADOS, DECAVALENTE SYNFLORIX 1JERINGA PRECARGADA + 1 AGUJA SUSPENSION INYECTABLE -Inmunizacón activa frente a enfermedad invasora y otitis media aguda causada por los serotipos: 1,4,5,6B,7F,9V,14,18C,19F y 23F de Streptococcus pnemoniae en lactantes y niños desde 6 semanas hasta 2 años de edad, incluidos en los siguientes grupos de riesgo: -Niños inmunocompetentes con riesgo de enfermedad neumocócica o sus complicaciones debido a enfermedades crónicas cardiovasculares o respiratorias, diabetes mellitus o perdida de liquido cefalorraquídeo. -Niños inmunocomprometidos con riesgo de enfermedad neumocócia o sus complicaciones debido a asplenia anatómica o funcional, enfermedad de Hodgkin, leucemia, linfoma, insuficiencia renal, síndrome nefrótico, anemia falciforme o trasplante de órganos. -Niños con infección por VIH, sintomáticos o asintomáticos. -Niños candidatos a la implantación de n implante coclear o portadores de dicho implante. Especialista en Pediatria, Otorrinolaringol ogía o Medicina Familiar y Comunitaria. Aportación del envase: 40% INDICACIÓN AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN 28/11 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS:; -Pacientes que han sido sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos :03:56

85 Pag. 2 de 7 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTRAS VACUNAS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones J07A NEUMOCOCO, POLISACARIDOS CAPSULARES CONJUGADOS, 13- VALENTE PREVENAR 13 SUSPENSION INYECTABLE (1 JERINGA) -Inmunización activa contra infecciones causadas por los serotipos: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23F de Streptococcus pneumoniae, incluyendo sepsis, meningitis, neumonía, bacteriemia y otitis media aguda, en niños desde 2 meses hasta 2 años de edad y en niños de 2 a 5 años previamente no vacunados, incluidos en los siguientes grupos de riesgo: - Niños inmunocompetentes con riesgo de enfermedad neumocócica o sus complicaciones debido a enfermedades crónicas cardiovasculares o respiratorias, diabetes mellitus o perdida de liquido cefalorraquídeo. - Niños inmunocomprometidos con riesgo de enfermedad neumocócica o sus complicaciones debido a asplenia anatómica o funcional (incluyendo pacientes a esplenectomizar), anemia falciforme, enfermedad de Hodgkin, leucemia, linfoma, insuficiencia renal, síndrome nefrótico, o trasplante de órganos. - Niños con infección por VIH, sintomáticos o asintomáticos. - Niños candidatos a la implantación de un implante coclear o portadores de dicho implante. Médicos especialistas en Pediatría, Otorrinolaringol ogia y en Medicina Familiar y Comunitaria. Médicos especialistas en Otorrinolaringol ogía Médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria Aportacióndel envase: 40% - Inmunización activa para la prevención e la enfermedad invasiva causada pro Streptococcus pneumoniae en adultos de 50 años de edad o mayores", quedando restringida únicamente para :03:56

86 Pag. 3 de 7 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTRAS VACUNAS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones J07A NEUMOCOCO, POLISACARIDOS CAPSULARES CONJUGADOS, 13- VALENTE la primovacunación de la subpoblación de pacientes adultos de 50 años de edad o mayores considerados de riego: "Con Inmunodeficiencia/inmunosupresión: enfermedad de Hodking, leucemia, linfoma, mieloma múltiple, insuficiencia renal, síndrome nefrótico, trasplante de órgano sólido o de células hematopoyéticas, tratamiento quimioterápico o inmunosupresor, infección por VIH" INDICACION AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN 28/11 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: -Pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos. J07B :03:56

87 Pag. 4 de 7 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTRAS VACUNAS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones J07B AG HEPATITIS B ENGERIX B 20MCG 1 JERINGA PRECARGADA 1ML ENGERIX-B JUNIOR 10MCG/0,5ML 1 JERINGA 0,5ML SUSPENSION INYECTABLE HBVAXPRO 10MCG/ML 1 JER PREC 1ML SUSPENSION INYECTABLE HBVAXPRO 40MCG/ML 1 VIAL 1ML SUSPENSION INYECTABLE HBVAXPRO 5MCG/0,5ML 1 JER PREC + 2 AGUJAS SUSPENSION INYECTABLE - Prevención de la Hepatitis B en individuos con alto riesgo de contraer la infección (se especifican en circular 7/ 92 del SAS). - Se recomienda la vacunación en los grupos: * Personal sanitario o que trabaje en instituciones sanitarias expuestos a contactos con sangre. * Pacientes adultos en prediálisis y hemodiálisis. * Pacientes que van a ser sometidos a transfusiones múltiples o que sean receptores de factores de coagulación. * Personas que practiquen punciones cutáneas frecuentes no controladas médicamente (drogadictos por inyección). * Varones homosexuales que tengan contactos múltiples. * Deficientes mentales ingresados en instituciones cerradas y personal que trabaje en ellas. * Reclusos de larga estancia y personal penitenciario. * Personas que tengan contactos sexuales y familiares que convivan con portadores del virus de la Hepatitis B. * Niños nacidos de madres portadoras. * Personal que haya tenido una exposición accidental percutánea o a través de mucosas con sangre presuntamente contaminada con Antígeno HBs. * Personas heterosexuales con múltiples contactos sexuales. Real Decreto 93/89 ; Circular 7/92 SAS Cualquier médico del Sistema Sanitario Público Aportación del envase: 40%. Previo al visado de la receta, la unidad de visado deberá comprobar que existe dificultad o imposibilidad de administrar la vacuna en su punto de vacunación. La receta deberá ir acompañada del informe del prescriptor en el que conste las causas que motivan el uso de la receta, los resultados obtenidos en la determinación de marcadores y el grupo de riesgo al que pertenece la persona :03:56

88 Pag. 5 de 7 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTRAS VACUNAS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones J07B AG HEPATITIS B * Personas que tengan intención de residir durante más de seis meses en países o zonas endémicas que puedan tener contacto íntimo con la población local. Viajeros ocasionales a zonas endémicas que tengan probabilidad de contacto con sangre procedente de residentes o contacto sexual con éstos. * En otros casos concretos donde concurran circunstancias que hagan necesario el uso de la vacuna :03:56

89 Pag. 6 de 7 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTRAS VACUNAS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones J07B HEPATITIS A, VIRUS INACTIVADOS EPAXAL EMULSION PARA INYECCION EN 1 JERINGA PRECARGADA DE 0,5ML HAVRIX 720UE 1 JER PREC 0,5ML SUSPENSION INYECT - Prevención de la Hepatitis A en grupos de población considerados de riesgo (circular 12 / 97 y 15 / 98 D.G. Farmacia y P.S: * Viajeros que se desplacen a zonas endémicas de Hepatitis A o personas que vayan a residir en ellas. Se consideran zonas endémicas o de alta prevalencia de Hepatitis a todos los destinos excepto: Australia, Canadá, EE. UU., Europa Occidental, Japón o Nueva Zelanda (S Ministerio de Sanidad y Consumo, 1996). * Varones homosexuales que tengan contactos sexuales múltiples. * Personas drogodependientes por vía parenteral. * Pacientes hemofílicos. * Familiares o cuidadores que tengan contacto directo con pacientes afectados de Hepatitis A. * Trabajadores en contacto con aguas residuales no depuradas. * Personal médico y paramédico de hospitales e instituciones asistenciales. * Personal de guarderías infantiles. * Personas con enfermedad hepática crónica que han recibido o van a recibir un transplante hepático. * En las situaciones que determinen las autoridades sanitarias. Dirección General de Farmacia y P. Sanitarios ; C/15/98 D. G. Farmacia y P. S.; Circular 12/97 Cualquier médico del Sistema Sanitario Público Aportación del Envase: 40% - Inmunización activa de la Hepatitis viral A en adultos (viaje a paises de alta endemia, pacientes hemofílicos, situaciones excepcionales que determine la autoridad sanitaria) :03:56

90 Pag. 7 de 7 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO OTRAS VACUNAS G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones J07B VIRUS GRIPE INACTIVADO FRACCIONADO / A H3N2 / B INFLUVAC 1 JERINGA PRECARGADA (C/ AGUJA) 0,5ML SUSPENSION INYECTABLE MUTAGRIP 1 JERINGA PRECARGADA 0,5ML SUSP INYECTABL - Personal de riesgo, sólo en caso de producirse roturas de existencias en los centros del SAS y siempre que este dentro de las fechas establecidas oficialmente para la campaña de vacunación antigripal (a partir del mes de octubre). Resolución 28/2001 de 14 de agosto del SAS. Cualquier médico del Sistema Sanitario Público. Aportación del Envase: 40% :03:56

91 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 1 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: G03GA GONADOTROFINAS Principio Activo: 8394 CORIFOLITROPINA ALFA CN: ELONVA 100MCG 1 JERINGA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE ELONVA 150MCG 1 JERINGA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE Principio Activo: 1034 FOLITROPINA ALFA CN: GONAL-F 75UI (5,5MCG) 10 VIALES POLVO+10 JER PREC DISOLV SOLUC INYECTAB GONAL-F 1050UI/1,75ML (77MCG/1,75ML) POLVO Y DISOLVENTE SOL INYECTABLE GONAL-F 300UI/0,5ML 1 PLUMA PREC+5 AGUJAS SOL INY GONAL-F 450UI/0,75ML 1 PLUMA PREC+7 AGUJAS SOL INY BEMFOLA 150UI/0,25ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 450UI/0,75ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 75UI/0,125ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 225UI/0,375ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 150UI/0,25ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 300UI/0,50ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 225UI/0,375ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 75UI/0,125ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 300UI/0,50ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE GONAL-F 75UI (5,5MCG) 1 VIAL POLVO+1 JER PRECARG DISOLV SOLUC INYECTAB GONAL-F 900UI/1,5ML 1 PLUMA PRECARGADA + 20 AGUJAS SOLUCION INYECT Principio Activo: 8044 FOLITROPINA ALFA / LUTROPINA ALFA CN: PERGOVERIS 150/75UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE SOLUCION INYECTABLE PERGOVERIS 150 UI/75 UI 3 VIALES POLVO + 3 VIALES DISOLV SOLUC INYECTABLE PERGOVERIS 150UI/75UI 10 VIALES POLVO + 10 VIALES DISOLVENTE SOLUC INYEC Principio Activo: 380 FOLITROPINA BETA CN: PUREGON 900UI/1,08ML 1 CARTUCHO + 9 AGUJ SOL INYEC PUREGON 600UI/0,72ML 1 CARTUCHO + 6 AGUJ SOL INYEC PUREGON 100UI/0,5ML 10 VIALES SOLUCION INYECTABLE PUREGON 300UI/0,36ML 1 CARTUCHO + 6 AGUJ SOL INYEC Principio Activo: 1205 GONADOTROFINA CORIONICA CN: OVITRELLE 250MCG SOL INY ENVASE 1 PLUMA PRECARGADA Y 1 AGUJA INYECC Principio Activo: 1316 HORMONA LUTEINIZANTE / HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE CN: MENOPUR AMPOLLAS 10 INYECTABLES

92 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 2 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: G03GA GONADOTROFINAS Principio Activo: 1316 HORMONA LUTEINIZANTE / HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE CN: MENOPUR 600 UI POLVO Y DISOLV SOL INY 1 VIAL POLVO+1 JER PREC DISOLV HMG-LEPORI 75 U.I. 1 AMPOLLA + DISOLVENTES MENOPUR 1200 UI POLVO Y DISOLV SOL INY 1 VIAL POLVO + 2 JER PREC DISOLV HMG-LEPORI 75 U.I. 10 AMPOLLAS + DISOLVENTES MENOPUR 5 AMPOLLAS LIOFILIZADO + 5 AMP DISOLVENTE Principio Activo: 7088 LUTROPINA ALFA CN: LUVERIS 75UI 10 INYECTABLES POLVO Y DISOLVENTE SOLUCION INYECTABLE Principio Activo: 2725 UROFOLITROPINA CN: BRAVELLE 75UI 10 VI+10 AMP POLV Y SOLVENTE SOL INY FOSTIPUR 75UI/ML 10 VIA + 10 AMP POL + DIS SOL INY FOSTIPUR 150UI/ML 10 VI + 10 AMP POL Y DIS SOL INY FOSTIPUR 75UI/ML VIAL + AMP POLVO + DISOL SOL INY FOSTIPUR 150UI/ML VIAL + AMP POLVO + DISOL SOL INY H01CC HORMONAS LIBERADORAS DE ANTIGONADOTROFINAS Principio Activo: 7024 CETRORELIX CN: CETROTIDE 0,25MG/VI 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA PRECARGADA SOLUC INYECT CETROTIDE 0,25MG/VI 7 VIALES POLVO + 7 JERINGAS PRECARG SOLUC INYECTAB Principio Activo: 7168 GANIRELIX CN: ORGALUTRAN 0,25MG/0,5ML 5 JER PRECAR 0,5ML SOLUCION INYECTABLE ORGALUTRAN 0,25MG/0,5ML 1 JER PRECAR 0,5ML SOL INY L01AA ANALOGOS DE LA MOSTAZA NITROGENADA Principio Activo: 5938 CICLOFOSFAMIDA CN: GENOXAL 50MG 20 GRAGEAS GENOXAL 200MG 1 VIAL 20ML INYECTABLE GENOXAL 1G 1 VIAL INYECTABLE

93 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 3 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01AX OTROS AGENTES ALQUILANTES Principio Activo: 1793 DACARBAZINA CN: DACARBAZINA MEDAC 500MG 1 VIAL POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION DACARBAZINA MEDAC 1000MG 1 VIAL POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION Principio Activo: 7847 TEMOZOLIDA CN: TEMOZOLIDA HOSPIRA 250MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMODAL 140MG 5 CAPSULAS DURAS TEMOZOLIDA HOSPIRA 100MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 5MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 5MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 20MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 180MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 140MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 100MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 100MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 140MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 100MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA HOSPIRA 5MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA HOSPIRA 5MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 20MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 140MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 140MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 100MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 100MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 5MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 20MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 250MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMODAL 100MG 20 CAPSULAS DURAS TEMOZOLIDA SUN 250MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 20MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 140MG 20 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 100MG 5 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 100MG 20 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 250MG 5 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 250MG 20CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 180MG 5 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 140MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA HOSPIRA 180MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SANDOZ 140MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SANDOZ 180MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 20MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 140MG 5 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG

94 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 4 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01AX OTROS AGENTES ALQUILANTES Principio Activo: 7847 TEMOZOLIDA CN: TEMOZOLIDA SUN 5MG 5 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 180MG 20 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 5MG 20 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 20MG 5 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SUN 20MG 20 CAPSULAS DURAS (BLISTER) EFG TEMOZOLIDA SANDOZ 100MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 100MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 20MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 180MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 250MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 140MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA TEVA 5MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMEDAC 180MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SANDOZ 140MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SANDOZ 100MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMODAL 5MG 5 CAPSULAS DURAS TEMODAL 140MG 20 CAPSULAS DURAS TEMODAL 100MG 5 CAPSULAS DURAS TEMODAL 20MG 20 CAPSULAS DURAS TEMODAL 20MG 5 CAPSULAS DURAS TEMODAL 180MG 5 CAPSULAS DURAS TEMOZOLIDA HOSPIRA 140MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA HOSPIRA 20MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA HOSPIRA 100MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA HOSPIRA 140MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA HOSPIRA 20MG 5 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 180MG 20 CAPSULAS DURAS EFG TEMOZOLIDA SUN 250MG 20 CAPSULAS DURAS EFG L01BC ANALOGOS DE LAS PIRIMIDINAS Principio Activo: 7034 CAPECITABINA CN: XELODA 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA CAPECITABINA SANDOZ 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CAPECITABINA ACTAVIS 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CAPECITABINA MYLAN 500MG 120 CP REC PEL (BLISTER AL/PVC/PE/PVDC) EFG CAPECITABINA MYLAN 150MG 60 CPR REC PEL (BLISTER AL/PVC/PE/PVDC) EFG CAPECITABINA MYLAN 150MG 60 CPR RECUB PEL (BLISTER AL/PVC/PVDC) EFG CAPECITABINA KERN PHARMA 500MG 120 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELI EFG CAPECITABINA KERN PHARMA 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG CAPECITABINA CBINO PHARM 500MG 120 CP REC PE (PVC/PVDC/ALUM) EFG

95 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 5 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01BC ANALOGOS DE LAS PIRIMIDINAS Principio Activo: 7034 CAPECITABINA CN: CAPECITABINA SUN 500MG 120 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CAPECITABINA CBINO PHARM 500MG 120 CP REC PE (PVC/PE/PVDC/AL) EFG CAPECITABINA SUN 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CAPECITABINA MYLAN 500MG 120 CP RECUB PEL (BLISTER AL/PVC/PVDC) EFG CAPECITABINA CBINO PHARM 150MG 60 CP REC PEL (PVC/PE/PVDC/AL) EFG CAPECITABINA TEVA 500MG 120 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CAPECITABINA CBINO PHARM 150MG 60 C REC PEL (PVC/PVDC-ALUM) EFG CAPECITABINA TEVA 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG CAPECITABINA ACCORD 300MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA CAPECITABINA ACCORD 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CAPECITABINA ACTAVIS 500MG 120 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CAPECITABINA ACCORD 500MG 120 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CAPECITABINA SANDOZ 500MG 120 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG CAPECITABINA FRESENIUS KABI 150MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERT PELIC EFG CAPECITABINA FRESENIUS KABI 500MG 120CPRIMIDOS RECUBIERT PELIC EFG XELODA 500MG 120 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Principio Activo: 1400 CITARABINA CN: CITARABINA PFIZER 100MG 1 VIAL POLVO + 1 AMP DISOLV SOLU INYECT Y PERFUS CITARABINA PFIZER 100 MG, 100 VIALES LIOFILIZADO AMPOLLAS DISOLVENTE Principio Activo: 2806 FLUOROURACILO CN: FLUOROURACILO ACCORD 50MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUC INYECT O PERF EFG FLUOROURACILO SANDOZ 50MG/ML 1 VI AL 5ML SOLUCION INYECTABLE EFG FLUORO-URACIL 50MG/ML 1 FRASCO 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECTABLE FLUOROURACILO ACCORD 50MG/ML 1 VIAL 100ML SOL INYECT O PERF EFG Principio Activo: 8908 FLUOROURACILO / SALICILICO ACIDO CN: ACTIKERALL 5MG/G MG/G FRASCO 25ML SOLUCION CUTANEA Principio Activo: 3871 TEGAFUR CN: UTEFOS 400MG 20 CAPSULAS DURAS UTEFOS 400MG 60 CAPSULAS DURAS

96 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 6 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01CB DERIVADOS DE LA PODOFILOTOXINA Principio Activo: 1340 L01DB CN: CN: CN: ETOPOSIDO Principio Activo: 2069 Principio Activo: VEPESID 50MG 20 CAPSULAS GELATINA BLANDA ETOPOSIDO SANDOZ 20MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRAD SOLUC PERFUSION EFG VEPESID 100MG 10 CAPSULAS GELATINA BLANDA ETOPOSIDO SANDOZ 20MG/ML 1 VIAL 10ML CONCENTR SOLUC PERFUSION EFG ETOPOSIDO TEVAGEN 20MG/ML 1 VIAL DE 5ML CONCENTRADO SOLUCION PERF ETOPOSIDO TEVA 20MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUC PERF EFG ANTRACICLINAS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS DAUNORRUBICINA DAUNOBLASTINA 20MG 1 VIAL 10ML DOXORUBICINA Principio Activo: 375 DOXORUBICINA FERRER FARMA 10 MG, 50 VIALES DE 5 ML DOXORUBICINA TEDEC 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUC INYECT DOXORUBICINA TEDEC 50MG 1 VIAL FARMIBLASTINA SOLUCION 50MG 1 VIAL 25ML FARMIBLASTINA 10MG 1 VIAL SOLUCION + 1 AMPOLLA FARMIBLASTINA 50MG 1 VIAL LIOFILIZADO FARMIBLASTINA 10MG 50 VIALES POLVO Y 50 AMPOLLAS DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE DOXORUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 50MG/25ML CONCENTR SOLU PERF EFG DOXORUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 10MG/5ML CONCENTR SOLU PERFUS EFG DOXORUBICINA ACTAVIS 2MG/ML 1 VIAL 25ML (50MG/25ML) CONCEN SOL PERF EFG FARMIBLASTINA 50MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE 25 VIALES DOXORUBICINA TEDEC 50MG/5ML 50 VI INY 5ML DOXORUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 50ML CONCENTR SOLUC PERFUS EFG DOXORUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 200MG/100ML CONCENT SOL PERFUS EFG FARMIBLASTINA 10MG 1 VIAL POLVO Y 1 AMPOLLA DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE FARMIBLASTINA SOLUCION 10 MG, 50 VIALES FARMIBLASTINA SOLUCION 50 MG, 25 VIALES DOXORUBICINA FERRER FARMA 50 MG; 50 VIALES X 25 ML EPIRUBICINA CLORHIDRATO CN: FARMORUBICINA 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION FARMORUBICINA 50MG 1 VIAL LIOFILIZADO FARMORUBICINA 2MG/ML 50 VIALES 2ML SOLUCION INYECTABLE Y PERFUSION FARMORUBICINA 50 MG, 25 VIALES EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTABLE

97 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 7 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01DB ANTRACICLINAS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS Principio Activo: 375 EPIRUBICINA CLORHIDRATO CN: EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECT O PERFUSION EFG FARMORUBICINA 10 MG, 50 VIALES + 50 AMPOLLAS EPIRUBICINA TEVA 2 MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTO PERFUSION EFG FARMORUBICINA 2MG/ML 25 VIALES 25ML SOLUCION INYECTABLE Y PERFUSION EPIRUBICINA TEVA 2 MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECT O PERFUSION EFG EPIRUBICINA ACTAVIS 2MG/ML SOLUCION INYECTABLE 1 VIAL 50MG/25ML EFG EPIRUBICINA TEVA 2 MG/ML 1 VIAL 75ML SOLUCION INYECT O PERFUSION EFG EPIRUBICINA ACTAVIS 2 MG/ML SOLUCION INYECTABLE 1 VIAL 100ML EFG EPIRUBICINA TEVA 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYEC O PERFUSION EFG EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTA O PERFUSION EFG EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYECTAB O PERFUSION EFG EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECTABLE FARMORUBICINA 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION FARMORUBICINA 2MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERF EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 50ML SOLUC INYECT O PARA PERFUS EFG FARMORUBICINA 10MG 1 VIAL + 1 AMPOLLA EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 50ML SOLUCION INYECTABLE EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYECTABLE Principio Activo: 6023 IDARUBICINA CLORHIDRATO CN: ZAVEDOS 5MG 1 VIAL POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE IDARUBICINA SANDOZ 1MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRADO SOLUCION PERFUSION ZAVEDOS 10MG 1 VIAL POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE IDARUBICINA SANDOZ 1 MG/ML 1 VIAL 10ML CONCENTRADO SOLUCIO PERFUSION Principio Activo: 133 MITOXANTRONA CN: NOVANTRONE 20MG 1 VIAL 10ML SOLUCION INYECTABLE MITOXANTRONA SANDOZ 2MG/ML 10ML CONCENTRADO SOLUCION PERFUSION MITOXANTRONA ACCORD 2MG/ML 5 VIALES 5ML CONCENTR SOLUC PERFUS EFG MITOXANTRONA ACCORD 2MG/ML 5 VIALES 10ML CONCENTR SOLUC PERFUS EFG L01DC OTROS ANTIBIOTICOS CITOTOXICOS Principio Activo: 6916 MITICINA CN: MITYCIN-C 10MG 1 VIAL POLVO SOLUCION INYECTABLE

98 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 8 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01XA CPUESTOS DEL PLATINO Principio Activo: 165 CARBOPLATINO CN: PARAPLATIN 150MG/15ML 25 VIALES DE 15ML SOLUCION PARA PERFUSION PARAPLATIN 450 MG/45 ML SOLUCION PARA PERFUSION, 10 VIALES DE 45 ML CARBOPLATINO TEVA 10MG/ML 1 VIAL 15ML SOL PERFUSIO CARBOPLATINO PHARMACIA 10MG/ML 1 X 450MG/45ML CONCENT SOL PERF EFG CARBOPLATINO ACCORD 10 MG/ML 1 VIAL 15ML CONCENTR SOLUC PERF EFG CARBOPLATINO ACCORD 10MG/ML 1 VIAL 60ML CONCENT SOLUC PERF EFG CARBOPLATINO ACCORD 10MG/ML 1 VIAL 45ML CONCENT SOLUC PERFUSION EFG CARBOPLATINO ACCORD 10MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTR SOLUC PERF EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 15ML CONCENT SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 60ML CONCENT SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 45ML CONCENT SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTR SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO TEVA 10MG/ML 1 VIAL 45ML SOLUC PERFUS CARBOPLATINO PHARMACIA 10MG/ML 1 X 150MG/15ML CONCENT SOL PERF EFG CARBOPLATINO TEVA 10MG/ML 1 VIAL 5ML SOL PERFUSIO L01XE INHIBIDORES DE LA PROTEIN KINASA Principio Activo: 7977 DASATINIB CN: SPRYCEL 70MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA SPRYCEL 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA SPRYCEL 50MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Principio Activo: 7841 ERLOTINIB CN: TARCEVA 100MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA TARCEVA 25MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA TARCEVA 150MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA Principio Activo: 7688 EVEROLIMUS CN: AFINITOR 5MG 30 CPRIMIDOS VOTUBIA 2,5MG 30 CPRIMIDOS AFINITOR 10MG 30 CPRIMIDOS VOTUBIA 5MG 30 CPRIMIDOS Principio Activo: 8276 GEFITINIB CN: IRESSA 250MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

99 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 9 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01XE INHIBIDORES DE LA PROTEIN KINASA Principio Activo: 7142 IMATINIB CN: GLIVEC 400MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA GLIVEC 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA Principio Activo: 8198 LAPATINIB CN: TYVERB 250MG 140 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA FRASCO PEAD TYVERB 250MG 140 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA Principio Activo: 8173 NILOTINIB CN: TASIGNA 150MG 112 CAPSULAS DURAS TASIGNA 200MG 112 CAPSULAS DURAS Principio Activo: 8443 PAZOPANIB CN: VOTRIENT 200MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA VOTRIENT 400MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Principio Activo: 7971 SORAFENIB CN: NEXAVAR 200MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Principio Activo: 7973 SUNITINIB CN: SUTENT 25MG 30 CAPSULAS DURAS SUTENT 12,5MG 30 CAPSULAS DURAS SUTENT 50MG 30 CAPSULAS DURAS Principio Activo: 8595 VANDETANIB CN: CAPRELSA 100MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA CAPRELSA 300MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA Principio Activo: 8826 VEMURAFENIB CN: ZELBORAF 240MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

100 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 10 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L01XX OTROS AGENTES ANTINEOPLASICOS Principio Activo: 7815 ANAGRELIDA CN: XAGRID 0,5MG 1 FRASCO 100 CAPSULAS DURAS Principio Activo: 7173 BEXAROTENO CN: TARGRETIN 75MG 100 CAPSULAS BLANDAS Principio Activo: 4836 ESTRAMUSTINA CN: ESTRACYT 140MG 100 CAPSULAS Principio Activo: 4106 HIDROXICARBAMIDA CN: SIKLOS 1000 MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA SIKLOS 100MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA HYDREA 500MG 20 CAPSULAS Principio Activo: 7765 MITOTANO CN: LYSODREN 500MG 100 CPRIMIDOS Principio Activo: 2460 TRETINOINA CN: VESANOID 10MG 1 FRASCO 100 CAPSULAS BLANDAS L02AE ANALOGOS DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS Principio Activo: 1478 BUSERELINA CN: SUPREFACT DEPOT 9,45MG 1 JER PREC 3 IMPL SUB 3,3MG SUPREFACT 5,5ML 2 VIALES MULTIDOSIS SOL INYECTABLE SUPREFACT DEPOT 1 JER PREC 2 IMPLANT SUBCUTA 3,3MG SUPREFACT NASAL 100MCG/PULSACION 2 ENV 100 DOSIS SOLUCION PULV NASAL Principio Activo: 374 GOSERELINA CN: ZOLADEX 3,6MG/JER 1 IMPLANTE JERINGA PREC ZOLADEX TRIMESTRAL JERING PRECARGAD 10,8MG 1 DOSIS ZOLADEX TRIMESTRAL 10,8MG/JER 1 IMPLANTE JER PREC

101 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 11 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L02AE ANALOGOS DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS Principio Activo: 1153 CN: Principio Activo: 1100 L02BX CN: Principio Activo: CN: CN: GINECRIN DEPOT 3,75MG 1 VIAL + 1 AMP POLVO Y DISOLV SUSPENSION INYECTAB ELIGARD SEMESTRAL 45MG 1 JERINGA POLVO + 1 JERINGA DISOLV SOLUC INYEC PROCRIN 1MG/0,2ML SOL INYECT 1 VIAL MULTIDOSIS 2,8 ML +14 JERINGUILLAS ELIGARD TRIMESTRAL 22,5MG 1 JERIN POLV Y 1J DISOLV ELIGARD MENSUAL 7,5MG 1 JERIN POLV Y 1 JER DISOLV PROCRIN TRIMESTRAL 11,25MG POLVO DISOLV SUSP INYEC JERINGA PREC PROCRIN SEMESTRAL 30MG POLVO Y DISOLV SUSP INYECT JERINGA PREC PROCRIN MENSUAL 3,75MG POL DISOLV SUSP INYECT JERINGA PRECARGADA LUTRATE DEPOT 3,75MG 1 VIAL + 1 JERIN PRECARG POLVO Y DISOLV SUSP INYEC DECAPEPTYL TRIM 11.25MG 1 INYECTABLE 2ML GONAPEPTYL DEPOT 3,75MG 1JER PREC POL Y DIS SOL IN DECAPEPTYL DIARIO 0,1MG/VI 7 INYECTABLES DECAPEPTYL SEMESTRAL 22,5MG 1 VIAL POL Y DISOLV SUSP INY LIB PROLONG DECAPEPTYL MENSUAL 3.75MG 1 VI + 1 AMP 2ML INY OTROS ANTAGONISTAS DE HORMONAS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS ZYTIGA 250MG 120 CPRIMIDOS FIRMAGON 80 MG POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE, 1 VIAL + 1 JERINGA PRECARGADA DE DISOLVENTE FIRMAGON 120 MG POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE, 2 VIALES + 2 JERINGAS PRECARGADAS DE DISOLVENTE L04AB INHIBIDORES DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA (TNF-±) CN: LEUPRORELINA ACETATO TRIPTORELINA ABIRATERONA Principio Activo: DEGARELIX Principio Activo: CERTOLIZUMAB PEGOL Principio Activo: CIMZIA 200MG 2 JERINGAS PRECARGADAS 1ML SOLUCION INYECTABLE ETANERCEPT CN: ENBREL 25MG 4 INYECTABLES 1ML POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUC INYECT ENBREL 25MG 4 JERINGAS PRECARGADAS 1ML SOLUCION INYECTABLE ENBREL 50MG 4 JERINGAS PRECARGADAS 1ML SOLUCION INYECTABLE ENBREL 50MG 4 PLUMAS PRECARGADAS 1ML SOLUCION INYECTABLE

102 Medicamentos incluidos en la Resolución 403/10 Página 12 de 12 Año: 2015 Mes: :01:18 ATC: L04AB INHIBIDORES DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA (TNF-±) Principio Activo: 6976 ETANERCEPT CN: ENBREL 25MG/ML 4 VIALES + 4 JERING POLVO Y DIS SOL INYECT USO PEDIATRICO ENBREL 10MG 4 VIALES POLVO Y DISOLVENTE SOLUC INYECT USO PEDIATRICO L04AC INHIBIDORES DE LA INTERLEUCINA Principio Activo: 8238 USTEKINUMAB CN: STELARA 45MG 1 JERINGA PRECARGADA DE 0,5ML SOLUCION INYECTABLE STELARA 45MG 1 VIAL 0,5ML SOLUCION INYECTABLE R03DX OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS. Principio Activo: 7843 ALIZUMAB CN: XOLAIR 150MG 1 VIAL + 1 AMPO POLV Y DISO SOLUC INY XOLAIR 150MG 1 JERINGA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE XOLAIR 75MG 1 JERINGA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE

103 Pag. 1 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación A04A GRANISETRON ONDANSETRON GRANISETRON G.E.S. 1MG 10 CPRIMID RECUB PEL EFG KYTRIL 1MG 10 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA ONDANSETRON MYLAN 4MG 15 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG ONDANSETRON MYLAN 8MG 15 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG ONDANSETRON NORMON 4MG 15 CPRIMID RECUB PELI EFG ONDANSETRON NORMON 4MG 6 CPRIMID RECUB PELIC EFG ONDANSETRON NORMON 8MG 15 CPRIMID RECUB PELI EFG ONDANSETRON NORMON 8MG 6 CPRIMID RECUB PELIC EFG ONDANSETRON RATIOPHARM 4MG 15 CP RECUBI PELI EFG ONDANSETRON RATIOPHARM 4MG 6 CPRIM RECUB PEL EFG ONDANSETRON RATIOPHARM 8MG 15 C RECUBIER PEL EFG ONDANSETRON RATIOPHARM 8MG 6 CPR RECUB PELIC EFG ONDANSETRON TEVA 4MG 15 CPRIM RECUBIER PELIC EFG ONDANSETRON TEVA 4MG 6 CPRIMIDOS RECUBI PELI EFG ONDANSETRON TEVA 8MG 15 CPRIMID RECUB PELICU EFG ONDANSETRON TEVA 8MG 6 CPRIMID RECUB PELICU EFG SETOFILM 4MG PELICULAS BUCODISPERSABLES 10 SOBRES EFG SETOFILM 8MG PELICULAS BUCODISPERSABLES 10 SOBRES EFG YATROX 4MG 15 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA - Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos, tanto agudos como diferidos, asociados con tratamiento citostático (quimioterapia y radioterapia). - Control de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia citotóxica y radioterapia. - Prevención y tratamiento de los vómitos y náuseas posoperatorios (NVPO). "Tratamiento de niños mayores de un año con vómitos cíclicos incoercibles que no responden al tratamiento con domperidona". Resolución SA 020/14 de 14 de febreri de 2014: "Tratamiento de niños mayores de un año con vómitos cíclicos incoercibles que no responden al tratamiento con domperidona" :57:45

104 Pag. 2 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación A04A ONDANSETRON YATROX 4MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA YATROX 8MG 15 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA YATROX 8MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA ZOFRAN ZYDIS 4MG 10 LIOFILIZADOS ORALES ZOFRAN ZYDIS 8MG 10 LIOFILIZADOS ORALES ZOFRAN 4MG 15 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA ZOFRAN 4MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA ZOFRAN 8MG 15 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA ZOFRAN 8MG 6 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA A09A PANCREATINA KREON CAPSULAS - Tratamiento de insuficiencia pancreática exocrina. KREON CAPSULAS KREON CAPSULAS KREON CAPSULAS A11C ALFACALCIDOL KREON U 1 FRASCO 20G GRANULADO GASTRORRESISTENTE ETALPHA 0,002MG/ML 10ML GOTAS ORALES SOLUCION - Alteraciones del metabolismo del calcio y de los fosfatos debidas a una produccion reducida de 1,25-dihidroxivitamina D3. ETALPHA 0,25MCG 30 CAPSULAS BLANDAS ETALPHA 0,5MCG 30 CAPSULAS BLANDAS - ETALPHA capsulas esta indicado en la prevencion y tratamiento de la osteodistrofia renal y el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con enfermedad renal cronica enestadios 3-5. CALCITRIOL ROCALTROL 0.25MCG 20 CAPSULAS ROCALTROL 0.5MCG 20 CAPSULAS - Enfermedades relacionadas con la incapacidad de síntesis renal de 1,2 dihidroxicolecalciferol, osteodistrofia renal, Insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, osteomalacia y raquitismo. PARICALCITOL :57:45

105 Pag. 3 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación A11C B01A PARICALCITOL CILOSTAZOL ZEMPLAR 1MCG 28 CAPSULAS BLANDAS CILOSTAZOL CINFA 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL KERN PHARMA 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL MIDAS 100MG 56 (4 X 14) CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL MIDAS 50MG 56 (4 X 14) CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL MYLAN 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL NORMON 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL PENSA 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL PHARMAGENUS 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL RATIOPHARM 100MG 56 CPRIMIDOS EFG - Indicado en la prevención y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario asociado con insuficiencia renal crónica (enfermedad renal crónica, estadíos 3 y 4), y fallo renal crónico (enfermedad renal crónica estadío 5), en pacientes sometidos a hemodiálisis o diálisis peritoneal. Cilostazol solo debe utilizarse para claudicacion intermitente en aquellos pacientes en los que los cambios en el estilo de vida (abandono de habito de fumar y programas de ejercicio fisico) por si solos no hayan resultado efectivos. Se debe evaluar el beneficio a los tres meses de instaurar el tratamiento, suspendiendo el mismo si no se observa un beneficio clinicamente relevante. En determinados grupos de pacientes como es el caso de aquellos que tambien utilizan inhibidores potentes del CYP3A4 o CYP2C19 es aconsejable reducir la dosis de cilostazol a 50 mg dos veces al dia. CILOSTAZOL SANDOZ 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL STADA GENERICOS 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL TEVA 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL VIR 100MG 56 CPRIMIDOS EFG CILOSTAZOL ZENTIVA 100MG 56 CPRIMIDOS EFG EKISTOL 100MG 56 CPRIMIDOS EKISTOL 50MG 56 CPRIMIDOS PLETAL 100MG 56 CPRIMIDOS PLETAL 50MG 56 CPRIMIDOS TICLOPIDINA CLORHIDRATO :57:45

106 Pag. 4 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación B01A TICLOPIDINA CLORHIDRATO TICLOPIDINA CINFA 250MG 50 CP RECUB EFG TICLOPIDINA NORMON 250MG 20 CPR RECU EFG TICLOPIDINA NORMON 250MG 50 CPRIMIDOS RECUB EFG TIKLID 250MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA - Profilaxis secundaria en accidente cerebrovascular recurrente como Accidente Isquémico Transitorio, Déficit Neurológico Isquémico reversible, Ictus menor o Infarto Cerebral completo, cuando haya intolerancia y / o el ácido acetilsalicílico no sea adecuado. - Prevención de los Accidentes Tromboembólicos, especialmente coronarios, en pacientes portadores de una arteriopatía crónica oblitarante de los miembros inferiores en estadío de claudicación intermitente. - Prevención y corrección de los trastornos plaquetarios inducidos por circuitos extracorpóreos: * Cirugía con circulación extracorpórea * Hemodiálisis crónica. - Prevención de la progresión del número de microaneurismas en diabéticos insulinodependientes con retinopatía inicial. C01B DRONEDARONA MULTAQ 400MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA - Prevención de oclusiones tras procedimientos quirúrgicos coronarios: * En cirugía de derivación aortocoronaria. * En angioplastia coronaria transluminal percutánea con colocación de prótesis endovascular (STENT). Esta indicado para el mantenimiento del ritmo sinusal despues de una cardioversion efectiva en pacientes adultos y clinicamente estables con fibrilacion auricular (FA) paroxistica o persistente. Por su perfil de seguridad, debe prescribirse solo despues de que otras opciones alternativas de tratamiento hayan sido consideradas. No debe administrarse a pacientes con disfuncion sistolica ventricular izquierda ni a pacientes con episodios anteriores o actuales de insuficiencia cardiaca. G03A ETONOGESTREL IMPLANON NXT 68MG 1 IMPLANTE CON APLICADOR -Anticoncepción.Se ha establecido su eficacia y seguridad en mujeres entre 18 y 40 años de edad. Resolución SAS 150/12 de 29 de junio: - Anticoncepción en pacientes menores de 18 años con riesgo de embarazo no deseado por patología neuropsiquiátrica de base :57:45

107 Pag. 5 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación G03G FOLITROPINA ALFA BEMFOLA 150UI/0,25ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 150UI/0,25ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 225UI/0,375ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 225UI/0,375ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 300UI/0,50ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 300UI/0,50ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 450UI/0,75ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 75UI/0,125ML 1 PLUMA PRECARGADA SOLUCION INYECTABLE BEMFOLA 75UI/0,125ML 10 PLUMAS PRECARGADAS SOLUCION INYECTABLE GONAL-F 1050UI/1,75ML (77MCG/1,75ML) POLVO Y DISOLVENTE SOL INYECTABLE GONAL-F 300UI/0,5ML 1 PLUMA PREC+5 AGUJAS SOL INY - Anovulación, incluyendo Enfermedad Ovárica Poliquística ( PCOD), en mujeres que no hayan respondido al tratamiento con citrato de clomifeno. - Estimulación del desarrollo folicular múltiple en mujeres sometidas a superovulación en Técnicas de Reproducción Asistida (ART), tales como fertilización "in vitro" (FIV), transferencia intratubárica de gametos (GIFT) y tranferencia intratubárica de zigotos (ZIFT). - Gonal-F administrado de forma concomitante con gonadotrofina coriónica humana (HCG) está indicado para estimular la espermatogénesis en varones con hipogonadismo hipogonadotropo congénito o adquirido. - Gonal-F asociado a un preparado de hormona luteinizante (LH), se recomienda para la estimulación del desarrollo folicular en mujeres con deficit severo de LH y FSH, en los ensayos clínicos estas pacientes se definieron por un nivel sérico de LH endógena de < 1,2 UI/Li. GONAL-F 450UI/0,75ML 1 PLUMA PREC+7 AGUJAS SOL INY FOLITROPINA ALFA / LUTROPINA ALFA FOLITROPINA BETA GONAL-F 75UI (5,5MCG) 1 VIAL POLVO+1 JER PRECARG DISOLV SOLUC INYECTAB GONAL-F 75UI (5,5MCG) 10 VIALES POLVO+10 JER PREC DISOLV SOLUC INYECTAB GONAL-F 900UI/1,5ML 1 PLUMA PRECARGADA + 20 AGUJAS SOLUCION INYECT PERGOVERIS 150 UI/75 UI 3 VIALES POLVO + 3 VIALES DISOLV SOLUC INYECTABLE PERGOVERIS 150UI/75UI 10 VIALES POLVO + 10 VIALES DISOLVENTE SOLUC INYEC PERGOVERIS 150/75UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE SOLUCION INYECTABLE - En mujeres con déficit severo de LH y FSH para la estimulación del desarrollo folicular. En los ensayos clínicos, estas pacientes se eligieron por un nivel sérico de LH endógena de < 1,2 <UI/l :57:45

108 Pag. 6 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación G03G FOLITROPINA BETA PUREGON 100UI/0,5ML 10 VIALES SOLUCION INYECTABLE PUREGON 300UI/0,36ML 1 CARTUCHO + 6 AGUJ SOL INYEC PUREGON 600UI/0,72ML 1 CARTUCHO + 6 AGUJ SOL INYEC PUREGON 900UI/1,08ML 1 CARTUCHO + 9 AGUJ SOL INYEC - Anovulación, incluyendo Enfermedad Ovárica Poliquística ( PCOD), en mujeres que no hayan respondido al tratamiento con citrato de clomifeno. - Hiperestimulación ovárica controlada para inducir el desarrollo de folículos múltiples en programas de reproducción asistida, (ej: fertilización in vitro, transferencia de embriones FIV /TE, transferencia intratubarica de gametos GIFT e inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI). GONADOTROFINA CORIONICA OVITRELLE 250MCG SOL INY ENVASE 1 PLUMA PRECARGADA Y 1 AGUJA INYECC - En el varón, espermatogénesis deficiente debido a hipogonadismo hipogonadotrófico. -En mujeres sometidas a superovulación para practicar técnicas de reproducción asistida (FIV), para desencadenar la maduración folicular final y la luteinización tras la estimulación folicular. - En mujeres con anovulación u oligo-ovulación para desencadenar la ovulación y la luteinización tras la estimulación del desarrolo folicular. HORMONA LUTEINIZANTE / HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE :57:45

109 Pag. 7 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación G03G HORMONA LUTEINIZANTE / HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE MENOPUR AMPOLLAS 10 INYECTABLES MENOPUR 5 AMPOLLAS LIOFILIZADO + 5 AMP DISOLVENTE - Indicado para el tratamiento de esterilidad en las siguientes situaciones clinicas: * Esterilidad en mujeres con insuficiencia ovarica hipo o normogonadotropica:estimulacion del crecimiento folicular. Induccion de la ovulacion, seguida o no deinseminacion artificial (IA) (anovulacion, incluyendo sindrome de ovario poliquistico (SOPQ)) en mujeres que no han respondido al tratamiento con citrato de clomifeno. * Hiperestimulacion ovarica controlada para inducir el desarrollo de foliculos multiples en tecnicas de reproduccion asistida (TRA) (p.ej. fecundacion in vitro transferencia embrionaria (FIV/TE), transferencia intratubarica de gametos(gift) e inyeccion intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI), etc. * Esterilidad en hombres con hipogonadismo hipo o normogonadotropico:en combinacion con hcg para estimular la espermatogenesis. MENOPUR 1200 UI POLVO Y DISOLV SOL INY 1 VIAL POLVO + 2 JER PREC DISOLV MENOPUR 600 UI POLVO Y DISOLV SOL INY 1 VIAL POLVO+1 JER PREC DISOLV Tratamiento de esterilidad en las siguientes situaciones: * Esterilidad en mujeres con insuficiencia ovarica hipo o normogonadotropica: estimulacion del crecimiento folicular. Induccion de la ovulacion, seguida o no de inseminacion artificial (IA) (anovulacion, incluyendo Sindrome de Ovario PoliQuistico (SOPQ)) en mujeres que no han respondido al tratamiento con citrato de clomifeno. * Tecnicas de Reproduccion Asistida (TRA) realizadas mediante hiperestimulacion ovarica controlada para inducir el desarrollo de foliculos multiples (p.ej. fecundacion in vitro transferencia embrionaria (FIV/TE), transferencia intratubarica de gametos (GIFT) e inyeccion intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI), etc. * Esterilidad en hombres con hipogonadismo hipo o normogonadotropico: en combinacion con hcg para estimular la espermatogenesis :57:45

110 Pag. 8 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación G03G G04B LUTROPINA ALFA UROFOLITROPINA ALPROSTADIL LUVERIS 75UI 10 INYECTABLES POLVO Y DISOLVENTE SOLUCION INYECTABLE BRAVELLE 75UI 10 VI+10 AMP POLV Y SOLVENTE SOL INY FOSTIPUR 150UI/ML VIAL + AMP POLVO + DISOL SOL INY FOSTIPUR 150UI/ML 10 VI + 10 AMP POL Y DIS SOL INY FOSTIPUR 75UI/ML VIAL + AMP POLVO + DISOL SOL INY FOSTIPUR 75UI/ML 10 VIA + 10 AMP POL + DIS SOL INY CAVERJECT 10MCG 1 VIAL DOBLE CAMARA CAVERJECT 20MCG 1 VIAL DOBLE CAMARA - Luveris, asociado a un preparado de Hormona Foliculoestimulante (FSH), se recomienda para la estimulación del desarrollo folicular en mujeres con deficit severo de LH y FSH. En los ensayos clínicos, estas pacientes se definieron por un nivel sérico de LH endógena de < 1,2 UI/L. - Indicado para el tratamiento de esterilidad en mujeres en la siguiente situación clínica: Hiperestimulación ovárica controlada para inducir el desarrollo de folículos múltiples en técnicas de reproducción asistida, por ejemplo fecundación in vitro/transferencia embrionaria, transferencia intratubárica de gametos e inyección intracitoplasmática de espermatozoides. -Anovulación( incluyendo sindrome del ovario poliquístico, SOP) en mujeres que no hayan respondido al tratamiento con citrato de clomifeno. -Hiperestimulación ovárica controlada para inducir el desarrollo multifolicular en técnicas de reproducción asistida (TRA), como la fertilización in vitro (FIV), transferencia intratubárica de gametos (TIG) y transferencia intratubárica de zigotos (TIZ). - Disfunción eréctil: tratamiento y diagnóstico (junto a otras pruebas diagnósticas). MUSE 1000MCG BASTONCILLO URETRAL 1 APLICADOR MUSE 250MCG BASTONCILLO URETRAL 1 APLICADOR - Tratamiento de la disfuncion erectil, de etiologia principalmente organica. MUSE 500MCG BASTONCILLO URETRAL 1 APLICADOR - Coadyuvante de otras pruebas para el diagnostico tratamiento de la disfuncion erectil. H01A PEGVISANT SAVERT 10MG/VIAL 30 VIALES POLVO + DISOLVENTE SAVERT 15MG/VIAL 30 VIALES POLVO + DISOLVENTE SAVERT 20MG/VIAL 30 VIALES POLVO + DISOLVENTE - Tratamiento de pacientes con acromegalia que no hayan respondido de forma adecuada a tratamiento con cirugía y / o radiación o en los que un adecuado tratamiento médico con análogos de la somatostatina no haya normalizado las concentraciones de IGF-I o no haya sido tolerado. H01B H01C TERLIPRESINA CETRORELIX VARIQUEL 1MG 5 VIALES + 5 AMPOLLAS POLVO Y DISOLVENTE SOLUC INYECT EFG - Tratamiento de las hemorragias digestivas por rotura de varices esofagogástricas :57:45

111 Pag. 9 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación H01C CETRORELIX GANIRELIX LANREOTIDA CETROTIDE 0,25MG/VI 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA PRECARGADA SOLUC INYECT CETROTIDE 0,25MG/VI 7 VIALES POLVO + 7 JERINGAS PRECARG SOLUC INYECTAB ORGALUTRAN 0,25MG/0,5ML 1 JER PRECAR 0,5ML SOL INY ORGALUTRAN 0,25MG/0,5ML 5 JER PRECAR 0,5ML SOLUCION INYECTABLE SATULINA 30MG/VIAL 1 INYECTABLE 2ML SUSPENSION - Prevención de la ovulación prematura en pacientes sometidas a una estimulación ovárica controlada seguida por extracción de oocitos y técnicas de reproducción asistida. Nota: En ensayos clínicos CETRORELIX fue utilizado con Gonadotropina Menopáusica Humana (HMG). La experiencia con FSH recombinante, aunque limitada, demostró una eficacia similar. - Prevención de picos prematuros de Hormona Luteinizante (LH) en mujeres sometidas a hiperestimulación ovárica controlada (HOC) para técnicas de reproducción asistida. - Tratamiento de la acromegalia, cuando la secreción de la Hormona del Crecimiento no se ha normalizado después de cirugía y / o radioterapia. - Tratamiento de los sintomas clinicos asociados a los tumores neuroendocrinos ( tumores carcinoides, VIPomas, gastrinomas, glucagonomas, insulinomas) -Tratamiento de adenomas hipofisarios productores de tiotropina responsables de hipertiroidismo en los casos donde esté contraindicada la cirugía y/o tras el fracaso de los tratamientos habituales (cirugia y radioterapia). SATULINA AUTOGEL 120MG 1 JER PRECARGADA 0,5ML SATULINA AUTOGEL 60MG 1 JER PRECARGADA 0,3ML - Tratamiento de pacientes con acromegalia en los que el tratamiento convencional es inadecuado o ineficaz. SATULINA AUTOGEL 90MG 1 JER PRECARGADA 0,3ML - Tratamiento de los síntomas clínicos asociados a tumores neuroendocrinos (tumores carcinoides, Vipomas, gastrinomas, glucagonomas, insulinomas). OCTREOTIDA :57:45

112 Pag. 10 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación H01C OCTREOTIDA OCTREOTIDA GP PHARM 100MCG/ML 5 AMP 1ML SO INY EFG OCTREOTIDA GP PHARM 200MCG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYECTABLE EFG OCTREOTIDA GP PHARM 50MCG/ML 5 AMP SOLU INYECT EFG OCTREOTIDA GP PHARM 500MCG/ML 5 AMP 1ML SO INY EFG OCTREOTIDA HOSPIRA 50MCG/ML 5 VIAL 1ML SOL INY EFG SANDOSTATIN 100MCG/ML 5 AMPOLLAS 1ML SOLUCION INYECTABLE SANDOSTATIN 200MCG/ML 1 VIAL MULTIDOSIS SOLUCION INYECTABLE SANDOSTATIN 50MCG/ML 5 AMPOLLAS 1ML SOLUCION INYECTABLE - Acromegalia: * Control sintomático y reducción de niveles plasmáticos de Hormona del Crecimiento y Somatomedina-C en pacientes con acromegalia que responden inadecuadamente al tratamiento convencional. Pacientes acromegálicos en malas condiciones físicas o poco dispuestos a sufrir intervención quirúrgica, o en el periodo intermedio hasta que la radioterapia resulte completamente efectiva. - Tumores gastropancreáticos: * Para la mejoría de síntomas asociados a tumores endocrinos gastroenteropancreáticos: tumores carcinoides, vipomas, glucagonomas, insulinomas, gastrinomas, GRFomas. No es curativo en estos pacientes. - Cirugía Pancreática: prevención de las complicaciones surgidas tras cirugía pancreática. - Varices gastro-esofágicas sangrantes: tratamiento de urgencia para detener la hemorragia y proteger de hemorragia recurrente debido a varices gastroesofágicas en pacientes afectos de cirrósis. Resolución SA 0457/13 de 1 de Agosto: "Tratamiento del Sangrado recurrente por angiodisplasias intestinales" SANDOSTATIN LAR 10MG/VI 1 VI PARA SUSP INY SANDOSTATIN LAR 20MG/VI 1 VI PARA SUSP INY SANDOSTATIN LAR 30MG/VI 1 VI PARA SUSP IY - Indicado en el tratamiento de la acromegalia en: * Pacientes que estan controlados de forma adecuada mediante tratamiento subcutáneo con Sandostatin. * Pacientes en los que el tratamiento convencional es inadecuado o ineficaz, o durante el periodo que transcurre hasta que la radioterapia sea completamente eficaz. - Tumores endocrinos gastroenteropancreopáticos en pacientes en los que los síntomas estan adecuadamente controlados con Sandostatin subcutáneo :57:45

113 Pag. 11 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación H02A METILPREDNISOLONA URBASON 40MG 20 CPRIMIDOS - Todas las indicaciones propias de la corticoterapia por vía sistémica, excepto en estados que comporten riesgo vital (como shock), que precisan vía intravenosa. - Esta especialidad está indicada principalmente en: enfermedades hemáticas, enfermedades de los órganos internos, enfermedades cutáneas, tambien la inmunosupresión tras trasplante y como coadyuvante en los tratamientos con citostáticos y en radioterapia; tratamiento sustitutorio en la Enfermedad de Addison y tras adrenalectomía. J01D CEFEPIMA CEFEPIMA CBINO PHARM 1G 1 VIAL POLVO SOLUC INYECT Y PERFUSION EFG ADULTOS: -Infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo neumonía grave. -Infecciones del tracto urinario complicadas incluyendo pielonefritis. -Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones del tracto biliar. -Septicemia y bacteriemia. -Tratamiento empírico de los episodios febriles en pacientes con neutropenia. CEFOTAXIMA NIÑOS: -Tratamiento empírico de los episodios febriles en pacientes con neutropenia. -Meningitis bacteriana :57:45

114 Pag. 12 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación J01D CEFOTAXIMA CEFOXITINA SODICA CEFOTAXIMA NORMON IM 1G/VIAL 1 INYECTABLE 4ML EFG CEFOTAXIMA NORMON IV 1G/VIAL 1 INYECTABLE 4ML EFG CLAFORAN 500MG IV 1 VIA + 1 AMP POLV Y DIS SOL INY - Infecciones graves causadas por gérmenes sensibles a la cefotaxima tales como: * Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. * Infecciones renales y de vías urinarias, incluyendo enfermedad gonococica no complicada, celulitis pelvica, endometritis, anexitis, prostatitis. * Infecciones de piel y tejidos blandos (incluyendo quemaduras y heridas infectadas). * Infecciones óseas y articulares, tales como osteomielitis y artritis séptica. * Infecciones de la cavidad abdominal: (perintonitis, infecciones de las vías biliares y del tracto gastrointestinal). * Infecciones otorrinolaringológicas. * Septicemias. * Endocarditis. * Meningitis y otras infecciones del S.N.C :57:45

115 Pag. 13 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación J01D CEFOXITINA SODICA CEFOXITINA NORMON 1G 1 INY IM 2ML EFG CEFOXITINA NORMON 1G 1 INY IV 10ML EFG - En el tratamiento de las siguientes infecciones graves causadas por gérmenes sensibles: * Infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo neumonía y abcesos pulmonares. * Infecciones del tracto génito-urinario, incluyendo cistitis aguas no complicadas, uretritis o cervicitis gonocócia no complicada. Sin embargo, la Cefoxitina no puede considerarse el tratamiento de elección en estas infecciones. * Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis y abscesos intra-abdominales. * Infecciones ginecológicas, incluyendo endometritis, celulitis pélvica y enfermedad inflamatoria pélvica. Cefoxitina no es activa frente a chlamydia trachomatis, por lo tanto, cuando Cefoxitina sea utilizada en el tratamiento de pacientes con enfermedad pélvica inflamatoria y chlamydia trachomatis sea uno de los posibles patógenos, deberá administrarse además un tratamiento apropiado frente a chlamydia. * Septicemia causada por gérmenes gram-negativos. * Infecciones óseas y articulares. * Infecciones de la piel y tejidos blandos. * En profilaxis quirúrgica, la administración perioperatoria de Cefoxitina puede reducir la incidencia de infecciones postoperatorias en cirugía limpia (histerectomía vaginal y / o abdominal, cesárea) o en cirugía contaminada (colorrectal, apendicectomía). Sin embargo, Cefoxitina no es el antibiótico de elección en la cirugía contaminada. CEFTAZIDIMA :57:45

116 Pag. 14 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación J01D CEFTAZIDIMA CEFTAZIDIMA NORMON 1G 1V+AMP POLV+DIS SOL INY EFG CEFTAZIDIMA NORMON 500MG 1V+AMP POL+DIS SO INY EFG - Infecciones graves; por ej. septicemia, infecciones en pacientes inmunodeprimidos. FORTAM 1G/VIAL 1 INYECTABLE - Infecciones de las vías respiratorias inferiores. - Infecciones de las vías urinarias. - Infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis e infecciones del tracto biliar. - Infecciones ginecológicas. - Infecciones de la piel y tejidos blandos. - Infecciones óseas y de las articulaciones. CEFTRIAXONA CEFTRIAXONA IPS 1G 1VIA POLVO Y DIS SOL INY IV EFG CEFTRIAXONA NORMON 1G IM 1 INYECTABLE EFG CEFTRIAXONA NORMON 1G IV 1 INYECTABLE EFG CEFTRIAXONA NORMON 250MG IM 1 INYECTABLE EFG - En infecciones causadas por los gérmenes sensibles a este antibaceriano, tales como: sepsis, meningitis, infecciones abdominales (peritonitis, infecciones de los tractos biliar y gastrointestinal). - Infecciones de huesos, artriculaciones, piel, tejidos blandos y heridas. CEFTRIAXONA NORMON 250MG IV 1 INYECTABLE EFG CEFTRIAXONA NORMON 500MG IM 1 INYECTABLE EFG CEFTRIAXONA NORMON 500MG IV 1 INYECTABLE EFG - Infecciones en pacientes con mecanismos defensivos disminuidos. - Infecciones renales y del tracto urinario (cistitis, nefritis, uretritis). - Infecciones del tracto respiratorio, en especial neumonía, y de garganta, nariz y oídos. - Infecciones genitales (incluyendo las gonocócicas). - Profilaxis perioperatoria de infecciones. - Tratamiento de cuadros neurológicos, cardiacos y artríticos de Borreliosis de Lyme. J01F CLINDAMICINA :57:45

117 Pag. 15 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación J01F CLINDAMICINA CLINDAMICINA NORMON 300MG/AMP 1 AMP 2ML INY EFG CLINDAMICINA NORMON 600MG/AMP 1 AMP 4ML INY EFG - En el tratamiento de las siguientes infecciones graves causadas por gérmenes sensibles: * Infecciones del tracto respiratorio inferior, tales como empiema, neumonia y abceso pulmonar. * Infecciones de la piel y tejidos blandos. * Infecciones intraabdominales, tales como peritonitis y abcesos intrabdominales. * Infecciones óseas y articulares, tales como osteomielitis y artritis séptica. * Septicemia. * Infecciones del tracto genital femenino, tales como endometritis, infecciones vaginales postquirurgicas, abcesos tubo-ováricos no gonocócicos, celulitis pélvica, salpingitis y enfermedades inflamatoria pelvica aguda, siempre y cuando se administre simultáneamente un antibiótico de adecuado espectro frente a bacterias gram-negativas aerobias. - La Clindamicina puede considerarse una alternativa para el tratamiento y la profilaxis de infecciones graves causadas por cepas sensibles de cocos Gram-positivos aerobios. Sin embargo, no se considera como tratamiento de primera elección en estas infecciones a menos que se trate de pacientes alérgicos a Penicilinas o en los que otros antibióticos menos tóxicos esten contraindicados. J01G LINCICINA CLORHIDRATO AMIKACINA CILLIMICINA 600MG 1 AMPOLLA 2ML LINCOCIN 600MG 1 AMPOLLA 2ML - Climdamicina, en combinación con otros fármacos antiprotozoarios, es efectiva en el tratamiento de las siguientes infecciones: * EncefalitisToxiplasmática en pacientes con SIDA. La asociación con Pirimetamina ha demostrado ser eficaz en aquellos pacientes que presentan intolerancia al tratamiento convencional. * Neumonía por Pneumocystis Carinii en pacientes con SIDA. Clindamicina puede utilizarse en combinación con Primaquina en aquellos pacientes que no toleran o no responden adecuadamente al tratamiento convencional. - Tratamiento de las infecciones severas por gérmenes sensibles cuando otras alternativas terapéuticas resulten ineficaces (aconsejable antibiograma) :57:45

118 Pag. 16 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación J01G AMIKACINA AMIKACINA NORMON 125MG/VIAL 1 VIAL 2ML SOL INY EFG AMIKACINA NORMON 250MG/VIAL 1 VIAL 2ML SOL INY EFG AMIKACINA NORMON 500MG/VIAL 1 VIAL 2ML SOL INY EFG - Tratamiento de las infecciones causadas por gérmenes sensibles cuando otras alternativas resulten ineficaces (aconsejable antibiograma). J01X FOSFICINA VANCICINA FOSFOCINA IV 1G 1 INYECTABLE VANCICINA ACCORD 1G IV 1 VIAL EFG VANCICINA ACCORD 500MG IV 1 VIAL EFG VANCICINA HOSPIRA 1000MG/10ML 1 V POL SO INY EFG VANCICINA HOSPIRA 500MG/10ML 1 V POL SOL INY EFG VANCICINA NORMON 1G/VI 1 VIAL INYECT EFG VANCICINA NORMON 500MG/VI 1 VIAL INY EFG - Infecciones severas por gérmenes sensibles cuando otras alternativas terapéuticas resulten ineficaces (aconsejable antibiograma). - Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos Gram positivos resistentes a Beta-lactámicos, entre las que cabe destacar: abcesos cerebrales, endocarditis bacteriana, infecciones óseas, erisipela, meningitis, septicemia. - Alternativa a Beta-lactámicos en el tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos Gram positivos en pacientes alérgicos a estos antibióticos. VANCICINA PFIZER 1000MG 1 VIAL POLVO CONCENTR SOLUC PERFUSION EFG VANCICINA PFIZER 500MG 1 VIAL POLVO CONCENTR SOLUC PERFUSION EFG VANCICINA SALA 1G 1 VIAL POLVO SOLUCION INYECTABLE EFG VANCICINA SALA 500MG 1 VIAL POLVO SOLUCION INYECTABLE EFG - Profilaxis quirúrgica en intervenciones que comporten la implantación de material protésico en un entorno de alta incidencia de infecciones causadas por Stafhylococcus meticillin resistentes. - Se recomienda el uso de Vancomicina en la profilaxis de la Endocarditis Bacteriana en pacientes de alto riesgo alérgicos a Betalactámicos y que vayan a ser sometidos a procedimientos dentales o quirúrgicos. J07A AG H.INFLUENZAE TIPO B - La forma parenteral puede ser administrada por vía oral en el tratamiento de Colitis Pseudomenbranosa y Enterocolitis Estafilococica asociadas a antibióticos en aquellos casos graves en los que esté en peligro la vida del paciente y cuando fracase el tratamiento con Metronidazol. No es eficaz la via oral en otro tipo de infecciones :57:45

119 Pag. 17 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación J07A AG H.INFLUENZAE TIPO B HIBERIX POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE 1 VIAL + 1 JER PREC - Vacunacion primaria de niños a partir de 2 meses de edad incluidos en algunos de los siguientes grupos: * Niños con asplenia, anemia falciforme o inmunodeficientes. * Niños infectados con VIH asintomáticos o sintomáticos. * En aquellas situaciones que determinen las autoridades sanitarias correspondientes. INDICACIONES AUTORIZADAS POR RESOLUCIÓNES DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: -Resolución 0228/10. Pacientes que vayan a ser esplenectomizados y no hayan sido previamente inmunizados frente a este microorganismo. -Resolución 29/11. Pacientes que hayan sido sometidos a un trasplantes de progenitores hematopoyéticos. ANTIGENO POLISACARIDO MENINGOCOCO GR C / PROTEINA CRM 197 DE LA DIFTERIA MENINGITEC 1 JERINGA PRECARGADA CON AGUJA SUSPENSION INYECTABLE - Inmunización activa de niños desde los 2 meses de edad, adolescentes y adultos para la prevención de enfermedades invasivas producidas por Neisseria meningitidis serogrupo C (Meningitis C). - Niños incluidos en el Plan de Vacunación Andaluz, en caso de producirse roturas de existencias en los centros del SAS. - Para el resto de población sólo serán susceptibles de visados aquellas recetas prescritas a personas incluidas en los siguientes grupos de riesgo: NEUMOCOCO, POLISACARIDOS CAPSULARES, 23-VALENTE * Personas con déficit de properdina y fracciones terminales del complemento (C6-C9). * Asplenia anatómica y / o funcional. * Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas. * Inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinadas :57:45

120 Pag. 18 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación J07A NEUMOCOCO, POLISACARIDOS CAPSULARES, 23-VALENTE PNEUMO 23 1 JERINGA PRECARGADA 0,5ML INYECTABLE - Esta vacuna está recomendada para la prevención de neumonías neumocócicas y de infecciones sistémicas neumocócicas producidas por los 23 serotipos neumocócicos incluidos en su composición(1,2,3,4,5,6b,7f,8,9n,9v,10a,11a,12f,14,15b,17f,18c,19f, 19A,20,22F,23F,33F), en sujetos con alto riesgo, a partir de los 2 años de edad: * Pacientes inmunocompetentes con riesgo de enfermedad crónica (por ejemplo enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar, diabetes mellitus, alcoholismo, cirrosis, pérdida de fluido cerebroespinal). * Pacientes inmunocomprometidos: asplenia anatómica o funcional (incluyendo pacientes a esplenectomizar), anemia falciforme, Enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma múltiple, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico y trasplante de órganos. * Pacientes con infección por VIH asintomáticos o sintomáticos. * Candidatos a la implantación de un implante coclear o portadores de dicho implante. * Niños de más de 24 meses candidatos a la implantación de un implante coclear o portadores de dicho implante, aunque hubieran sido inmunizados previamente con la vacuna conjugada heptavalente. Debe señalarse que esta vacunación no está indicada en las infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior, particularmente la otitis media y la sinusitis. L01A CICLOFOSFAMIDA :57:45

121 Pag. 19 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01A CICLOFOSFAMIDA GENOXAL 1G 1 VIAL INYECTABLE - Enfermedad de Hodgkin y Linfomas no hodgkinianos. GENOXAL 200MG 1 VIAL 20ML INYECTABLE - Mieloma múltiple. - Leucosis Mieloide y monociticas agudas. - Leucemia linfoblástica aguda. - Estadíos avanzados de la micosis fungoides. - Neuroblastoma. - Carcinoma de ovario. - Adenocarcinoma de mama. - Retinoblastoma. L01B CITARABINA CITARABINA PFIZER 100MG 1 VIAL POLVO + 1 AMP DISOLV SOLU INYECT Y PERFUS - Como inmunosupresor en trasplante de órganos y de médula ósea, así como en enfermedades autoinmunes: síndrome nefrótico, artritis reumatoide. - Leucemia aguda. - Leucemia linfocítica aguda (sóla o en combinación para la remisión de la inducción o como terapia de mantenimiento). - Leucemia Mielocítica crónica (junto a otros antineoplásicos en la fase blástica de la enfermedad). FLUOROURACILO - Eritratoleucemia :57:45

122 Pag. 20 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01B FLUOROURACILO FLUOROURACILO ACCORD 50MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUC INYECT O PERF EFG - Tratamiento de tumores malignos, especialmente: Carcinoma de colon, Carcinoma de recto y Carcinoma de mama. - También puede utilizarse en las siguientes neoplasias: Carcinoma gástrico, Carcinoma de páncreas y Carcinomas de útero (sobre todo de cuello), del ovario y de la vejiga. L01C ETOPOSIDO ETOPOSIDO SANDOZ 20MG/ML 1 VIAL 10ML CONCENTR SOLUC PERFUSION EFG ETOPOSIDO SANDOZ 20MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRAD SOLUC PERFUSION EFG ETOPOSIDO TEVA 20MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUC PERF EFG - Se utiliza como tratamiento paliativo en pacientes no curados por cirugía o radioterapia o como terapia coadyuvante a cirugía y / o radioterapia. - Carcinoma de pulmón de celulas pequeñas. - Leucemia aguda mielo-monocítica. - Leucemia aguda monocítica. ETOPOSIDO TEVAGEN 20MG/ML 1 VIAL DE 5ML CONCENTRADO SOLUCION PERF VEPESID 100MG 10 CAPSULAS GELATINA BLANDA VEPESID 50MG 20 CAPSULAS GELATINA BLANDA - Linfoma maligno (no de Hodgkin). - Micosis fungoides. - Tumores testiculares y tumores testiculares refractarios. - Enfermedad de Hodgkin. L01D DAUNORRUBICINA DAUNOBLASTINA 20MG 1 VIAL 10ML - Leucemias linfocítica y granulocítica agudas. DOXORUBICINA - Linfoma no hodgkiniano :57:45

123 Pag. 21 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01D DOXORUBICINA DOXORUBICINA TEDEC 50MG 1 VIAL - En combinacion con otros agentes neoplásicos se utiliza en el tratamiento de: * Leucemia linfocitica aguda, excepto en la leucemia linfática aguda de bajo riesgo en niños. * Leucemia mieloide aguda. * Linfoma de Hodgkin y linfoma no hodgkin. * Osteosarcoma y sarcoma de Ewing. * Sarcoma de tejidos blandos. * Carcinoma de mama metastásico. * Carcinoma gástrico. * Carcinoma de pulmon de celulas pequeñas. * Neuroblastoma, tumor de Wilms. * Carcinoma de vejiga. - Se usa frecuentemente en regímenes poliqimioterápicos con otros citotóxicos. DOXORUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 10MG/5ML CONCENTR SOLU PERFUS EFG DOXORUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 200MG/100ML CONCENT SOL PERFUS EFG DOXORUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 50MG/25ML CONCENTR SOLU PERF EFG DOXORUBICINA ACTAVIS 2MG/ML 1 VIAL 25ML (50MG/25ML) CONCEN SOL PERF EFG DOXORUBICINA TEDEC 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUC INYECT FARMIBLASTINA SOLUCION 50MG 1 VIAL 25ML FARMIBLASTINA 10MG 1 VIAL POLVO Y 1 AMPOLLA DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE FARMIBLASTINA 10MG 1 VIAL SOLUCION + 1 AMPOLLA FARMIBLASTINA 50MG 1 VIAL LIOFILIZADO - Procesos neoplasicos tales como: * Cáncer de mama. * Sarcomas óseos, como sarcoma osteogénico y de Ewing. * Sarcomas de partes blandas. * Carcinoma broncogénico y carcinoma gástrico. * Linfoma maligno, tipo enfermedad Hodgkin y no Hodgkin. * Cáncer de tiroides. * Tumores ginecológicos y genitourinarios, como carcinoma de vejiga, carcinoma de testiculo, cancer de utero, carcinoma prostatico, cancer de endometrio. * Tumores sólidos en pediatria, como rabdomiosarcoma neuroblastoma, tumor de Wilms, hepatoma. * Leucemia. - Se usa frecuentemente en regímenes poliqimioterápicos con otros citotóxicos. EPIRUBICINA CLORHIDRATO :57:45

124 Pag. 22 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01D EPIRUBICINA CLORHIDRATO EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 50ML SOLUC INYECT O PARA PERFUS EFG FARMORUBICINA 2MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERF FARMORUBICINA 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION - Carcinoma de mama. - Carcinoma gástrico. - Se ha demostrado que admministrada intravesicalmente es beneficiosa en el tratamiento de carcinoma de células papilares de transición de la vejiga, caracinoma in situ de la vejiga y profilaxis intravesical de las recurrencias de carcinoma vesical superficial después de la resección transuretral. EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECT O PERFUSION EFG EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTA O PERFUSION EFG EPIRUBICINA ACCORD 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYECTAB O PERFUSION EFG EPIRUBICINA ACTAVIS 2 MG/ML SOLUCION INYECTABLE 1 VIAL 100ML EFG EPIRUBICINA ACTAVIS 2MG/ML SOLUCION INYECTABLE 1 VIAL 50MG/25ML EFG EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECTABLE EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTABLE EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYECTABLE EPIRUBICINA HOSPIRA 2MG/ML 1 VIAL 50ML SOLUCION INYECTABLE EPIRUBICINA TEVA 2 MG/ML 1 VIAL 100ML SOLUCION INYECT O PERFUSION EFG EPIRUBICINA TEVA 2 MG/ML 1 VIAL 25ML SOLUCION INYECTO PERFUSION EFG EPIRUBICINA TEVA 2 MG/ML 1 VIAL 75ML SOLUCION INYECT O PERFUSION EFG EPIRUBICINA TEVA 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYEC O PERFUSION EFG FARMORUBICINA 10MG 1 VIAL + 1 AMPOLLA - Carcinoma de mama. - Linfomas malignos. - Sarcoma de partes blandas. - Carcinoma gástrico. - Carcinoma de hígado. - Carcinoma de páncreas. - Carcinomas de cabeza y cuello. - Carcinoma de pulmón. - Carcinoma ovárico. - Leucemia aguda linfoblástica. - También puede ser utilizado para el tratamiento de tumores vesicales superficiales (Ta / T1 y carcinoma in situ) y profilaxis de la recaída de tumores vesicales superficiales con resección transuretral completa :57:45

125 Pag. 23 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01D EPIRUBICINA CLORHIDRATO FARMORUBICINA 2MG/ML 1 VIAL 5ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION FARMORUBICINA 50MG 1 VIAL LIOFILIZADO IDARUBICINA CLORHIDRATO IDARUBICINA SANDOZ 1 MG/ML 1 VIAL 10ML CONCENTRADO SOLUCIO PERFUSION IDARUBICINA SANDOZ 1MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRADO SOLUCION PERFUSION ZAVEDOS 10MG 1 VIAL POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE ZAVEDOS 5MG 1 VIAL POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE - Antimitótico y citotóxico. - Leucemias no linfocíticas agudas (LNLA) en adultos para inducción de la remisión como terapia de primera línea o para inducción de remisión en pacientes recidivantes o refractarios. - Leucemia linfocítica aguda (LLA) como tratamiento de segunda línea en adultos y niños MITICINA MITYCIN-C 10MG 1 VIAL POLVO SOLUCION INYECTABLE Puede ser utilizado en regímenes de quimioterapia combinada con otros fármacos antineoplásicos. - Carcinoma de mama. - Carcinoma de vejiga. - Carcinoma gástrico. - Carcinoma anal. MITOXANTRONA - Carcinoma de pulmón :57:45

126 Pag. 24 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01D MITOXANTRONA MITOXANTRONA SANDOZ 2MG/ML 10ML CONCENTRADO SOLUCION PERFUSION NOVANTRONE 20MG 1 VIAL 10ML SOLUCION INYECTABLE - Como agente único o combinado a otros quimioterápicos en el tratamiento de: * Carcinoma de mama, incluyendo estadíos avanzados o metastásicos. * Linfomas no hodgkinianos. * Leucemia no linfocítica aguda en adultos. * Leucemia mieloide crónica en crisis blástica. * Carcinoma hepatocelular. * Carcinoma de próstata: en combinación con corticosteroides, como quimioterapia inicial para el tratamiento de pacientes con dolor causado por cáncer de próstata avanzado resistente al tratamiento hormonal. - En pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente o secundaria progresiva con ataques intermitentes, que presenten elevada actividad clínica evidenciada por un acúmulo progresivo de incapacidad debida a la aparición de brotes frecuentes. Los pacientes deben haber mostrado falta de respuesta al tratamiento inmunomodulador convencional así como signos de actividad en la exploración mediante resonancia magnética (aumento de la carga lesional total en T2 respecto a la resonancia previa al tratamiento o presencia de lesiones con captación de Gadolinio). L01X ACIDO 5 AMINOLEVULINICO AMELUZ 78MG/G GEL 1 TUBO 2G Tratamiento de la queratosis actinica de intensidad leve a moderada en la cara y en el cuero cabelludo.(grado 1 y 2 de Olsen; ver descripción en el apartado 5.1 ficha técnica) ANAGRELIDA :57:45

127 Pag. 25 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01X ANAGRELIDA XAGRID 0,5MG 1 FRASCO 100 CAPSULAS DURAS - Reducción del recuento elevado de plaquetas en pacientes de riesgo con trombocitemia esencial que no toleran el tratamiento que están siguiendo ó cuyo recuento de plaquetas no disminuye hasta un nivel aceptable con dicho tratamiento. CARBOPLATINO CARBOPLATINO ACCORD 10 MG/ML 1 VIAL 15ML CONCENTR SOLUC PERF EFG CARBOPLATINO ACCORD 10MG/ML 1 VIAL 45ML CONCENT SOLUC PERFUSION EFG CARBOPLATINO ACCORD 10MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTR SOLUC PERF EFG CARBOPLATINO ACCORD 10MG/ML 1 VIAL 60ML CONCENT SOLUC PERF EFG CARBOPLATINO PHARMACIA 10MG/ML 1 X 150MG/15ML CONCENT SOL PERF EFG CARBOPLATINO PHARMACIA 10MG/ML 1 X 450MG/45ML CONCENT SOL PERF EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 15ML CONCENT SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 45ML CONCENT SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTR SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO SUN 10MG/ML 1 VIAL 60ML CONCENT SOLUCION PERFUSION EFG CARBOPLATINO TEVA 10MG/ML 1 VIAL 15ML SOL PERFUSIO Un paciente de riesgo con trombocitemia esencial se define por una ó más de las siguientes 3 características: > 60 años. Recuento de plaquetas > * / L Antecedentes de acontecimientos trombohemorragicos. - Carcinoma vanazdo de ovario de origen epitelial. - Carcinoma de pulmón de células pequeñas, asociado a otros antineoplásicos. - Carcinoma epidermoide de cabeza y cuello avanzado en régimen de poliquimioterapia. - Tratamiento neoadyuvante del Carcinoma de vejiga invasivo (estadíos B y C de Jewett) y de la enfermedad avanzada, formando parte de regímenes poliquimioterápicos. CARBOPLATINO TEVA 10MG/ML 1 VIAL 45ML SOLUC PERFUS CARBOPLATINO TEVA 10MG/ML 1 VIAL 5ML SOL PERFUSIO MITOTANO LYSODREN 500MG 100 CPRIMIDOS - Tratamiento sintomático del carcinoma de la corteza suprarrenal avanzado (inextirpable, metastásico o de recaída). No se ha determinado el efecto de Lysodren en el carcinoma no funcional de la corteza suprarrenal :57:45

128 Pag. 26 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L01X TRETINOINA VESANOID 10MG 1 FRASCO 100 CAPSULAS BLANDAS - Está indicado para inducir la remisión en la leucemia promielocítica aguda. - Pueden recibir este tratamiento los pacientes no tratados previamente, así como los que han recaido tras la administración de quimioterapia habitual ( antraciclina y arabinósido de citosina o un tratamiento equivalente) o pacientes que no han respondido a la quimioterapia. L02A TRIPTORELINA DECAPEPTYL DIARIO 0,1MG/VI 7 INYECTABLES GONAPEPTYL DEPOT 3,75MG 1JER PREC POL Y DIS SOL IN - La asociación de tretinoína y quimioterapia prolonga la supervivencia y disminuye el riesgo de recaídas en comparación con la quimioterapia sola. - Infertilidad femenina: tratamiento complementario asociado a gonadotropinas (HMG, FSH, HCG) durante la inducción de la ovulacion para la fertilizacion in vitro y transferencia de embrión (FIVTE). En el Hombre: - Tratamiento del carcinoma de próstata avanzado hormonodependiente. En la Mujer: - Miomas uterinos sintomáticos, cuando está indicada la supresión de la hormonogénesis ovárica como medida pre-operatoria para reducir el tamaño de los miomas individuales previa a la programación de la enucleación del mioma o histerectomía. - Endometriosis sintomática confirmada por laparoscopia, cuando por su extensión está indicada la supresión de la hormonogénesis ovárica ya que el tratamiento quirurgico no está indicado como primera medida. En Niños: - Tratamiento de la pubertad precoz central (PPC) (niñas menores de 9 años y niños menores de 10 años.) L03A INTERFERON ALFA 2A :57:45

129 Pag. 27 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L03A INTERFERON ALFA 2A ROFERON-A 3MUI/JER 6 JERINGAS PRECARG 0,5ML INYEC - Tricoleucemia. ROFERON-A 4,5MUI/JER 6 JERINGAS PRECARGD 0,5ML INY ROFERON-A 6MUI/JER 6 JERINGAS PRECARGD 0,5ML INY ROFERON-A 9MUI/JER 6 JERINGAS PRECARGD 0,5ML INY - Sarcoma de Kaposi asociado al SIDA en pacientes sin historia de infección oportunista. - Fase crónica de la Leucemia Mieloide Crónica con cromosoma Filadelfia positivo. Este fármaco no es un tratamiento alternativo en pacientes con Leucemia Mieloide Crónica que presentan un HLAidéntico relativo y para los que está previsto o es posible el trasplante alogénico de médula ósea inmediato. Se ignora si se puede considerar como tratamiento con potencial curativo en esta indicación. - Linfoma cutáneo de células T en aquellos pacientes con enfermedad progresiva y que no responden a la terapia convencional o sean resistentes al mismo. - Hepatitis B Crónica activa en adultos que presenten marcadores de replicación vírica (positividad para el ADN del VHB, la ADN-polimerasa o el antígeno HBe). - Hepatitis C Crónica: adultos con Hepatitis C crónica histológicamente probada con anticuerpos anti-vhc y niveles séricos elevados de alanina aminotransferasa (ALT), sin descompensación hepática. La eficacia del Interferón Afa-2A en el tratamiento de la Hepatitis C aumenta al combinarse con Ribavirina. Roferón-A debe administrarse en monoterapia fundamentalmente en caso de intolerancia o contraindicación a la Ribavirina. - Linfoma No-Hodgkin folicular. - Carcinoma avanzado de células renales. INTERFERON ALFA 2B - Melanoma maligno :57:45

130 Pag. 28 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L03A INTERFERON ALFA 2B INTRONA 10 MILLONES UI/ML 1 VIAL SOLUCION INYECTABLE INTRONA 18 MILLONES UI SOLUCION INYECTABLE PLUMA MULTIDOSIS INTRONA 30 MILLONES UI SOLUCION INYECTABLE 1 PLUMA MULTIDOSIS INTRONA 60 MILLONES UI SOLUCION INYECTABLE 1 PLUMA MULTIDOSIS - Hepatitis B crónica: tratamiento de pacientes adultos con hepatitis B crónica asociada con evidencia de replicación viral de la hepatitis B (presencia de ADN-VHB y HBeAg), ALT elevada e inflamación hepática activa y / o fibrosis histológicamente probadas. - Hepatitis C Crónica: Tratamiento de pacientes adultos con hepatitis C que tengan transasminasas elevadas sin descompesación hepática y los que sean ARN-VHC o anti- VHC séricos positivos. La manera más eficaz de usar Interferón alfa-2b en esta indicación es en combinación con ribavirina. Está destinado para su uso como parte de un régimen de combinación con rivabirina, en el tratamiento de niños y adolescentes de edad igual o superior a 3 años, con hepatitis C crónica,que no hayan sido tratados previamente, sin descompensación hepática, y que sean posistivos para el ARN-VCH sérico. - Tricoleucemia. - Leucemia Mieloide Crónica: *Monoterapia-tratamiento de pacientes adultos con leucemia mieloide crónica con cromosoma Filadelfia o traslocación bcr/abl positiva. *Tratamiento de combinación: la combinación de Interferón alfa-2b y citarabina (Ara-C) administrada durante los primeros 12 meses del tratamiento ha demostrado un incremento significativo en la tasa de las respuestas citogenéticas mayores y prolongar significativamente la supervivencia global a los tres años en comparación a la monoterapia de Interferón alfa-2b. - Mieloma múltiple: Tratamiento de mantenimiento de mieloma múltiple, en pacientes que han alcanzado una remisión objetiva (reducción de más del 50% de la proteína monoclonal) después de la quimioteria de inducción inicial. - Linfoma folicular: Tratamiento de linfoma folicular de alta carga tumoral asociado con quimioterapia apropiada tipo Chop. - Tumor carcinoide: tratamiento de tumores carcinoides con nódulos :57:45

131 Pag. 29 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L03A INTERFERON ALFA 2B linfáticos o metástasis hepáticas y con "síndrome carcinoide". - Melanoma maligno: Como tratamiento coadyuvante en pacientes que estén libres de la enfermedad después de la cirugía pero que tienen alto riesgo de recidiva sistémica, por ejemplo, pacientes con afectación de los ganglios linfáticos primaria o recurrente (clínica o patológica). L04A INTERFERON GAMMA 1B CICLOSPORINA IMUKIN 2 MILLONES UI 1 VIAL INYECTABLE - Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA, en pacientes con sarcoma progresivo asintomático, y que presentan un recuento de CD4>250/mm3. - Tratamiento coadyuvante a la antibioterapia para reducir la frecuencia de infecciones graves en pacientes con granulomatosis crónica (GC) :57:45

132 Pag. 30 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A CICLOSPORINA CIQORIN 100MG 30 CAPSULAS BLANDAS EFG CIQORIN 25MG 30 CAPSULAS BLANDAS EFG - Prevención del rechazo del injerto en transplante de riñón, hígado, corazón-pulmón, pulmón, páncreas y médula ósea. CIQORIN 50MG 30 CAPSULAS BLANDAS EFG SANDIMMUN NEORAL 100MG 30 CAPSULAS BLANDAS - Tratamiento del rechazo en pacientes que previamente han recibido otros agentes inmunosupresores. SANDIMMUN NEORAL 100MG/ML SOLUCION ORAL 50ML SANDIMMUN NEORAL 25MG 30 CAPSULAS BLANDAS - Profilaxis y tratamiento de la Enfermedad del Injerto con el Huésped (EICH) en el transplante de médula ósea. SANDIMMUN NEORAL 50MG 30 CAPSULAS BLANDAS - Uveítis intermedia o posterior no infecciosa, refractaria, activa con riesgo de pérdida de visión. Uveítis de la Enfermedad de Behçet. - Psoriasis severa en placas, cuando la terapia convencional, tópica y sistémica resulta ineficaz o inadecuada. No en niños. - Síndrome Nefrótico secundario a nefropatía de cambios mínimos, glomerulosclerosis focal y segmentaria o glomerulonefritis membranosa, en pacientes dependientes de esteroides o resistentes a los mismos. - Artritis Reumatoide activa severa, en pacientes en quienes los agentes antirreumáticos clásicos de acción lenta resultan inadecuados o ineficaces. No en niños. - Dermatitis atópica severa, en pacientes en quienes la terapia convencional resulta ineficaz o inadecuada. - Psoriasis y dermatitis atópicas. INDICACION AUTORIZADA POR RESOLUCION 0381/10 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: -En la prevención del rechazo en los pacientes sometidos a una queratoplastia de alto riesgo. INDICACIÓN AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN 0300/11 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: - Tratamiento de la neumonía intersticial asociada a dermatomiositis, en aquellos casos en los que exista falta de respuesta, intolerancia o :57:45

133 Pag. 31 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A CICLOSPORINA contraindicaciones a corticoides. INDICACIÓN AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN 0301/11 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: - Tratamiento del pioderma gangrenosos en los casos en los que exista falta derespuesta, intolerancia o contraindicaciones a corticoides. INDICACIÓN AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN 0303/11 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: -Tratamiento del síndrome antisintetasa con enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada, en aquellos casos en los que exista falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a corticoides. INDICACIÓN AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN 0027/12 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: -Tratamiento de la fascitis eosinofílica en pacientes que presentan contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con corticoides. -REsolución SA 0068/12 de 15 de marzo de 2012: " Tratamiento de la leucemia de linfocitos grandes granulares". -Resolución SA352/2012 de 15 de noviembre de 2012: "Tratamiento de la urticaria crónica refractaria al tratamiento con antihistamínicos" Resolución 216/12 del SAS de 16 de Octubre. se autoriza el visado de las recetas de Ciclosporina para: "Tratamiento del síndrome hemofagocítico". Resolución 219/12 de 19 de Octubre del SAS. se autoriza el visado de las recetas de Ciclosporina para: Tratamiento a corto plazo (< 3 meses) de la colitis ulcerosa severa resistente al tratamiento con corticoides. Resolución 0524/13 de 27 de Noviembre de 2013: :57:45

134 Pag. 32 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A CICLOSPORINA " Tratamiento de la aplasia pura de la serie roja en caso de fracaso, intolerancia o contraindicación al uso de corticoides ". Resolución SA 028/14 6 de marzo: "Tratamiento del sindrome mieloplásico de bajo riesgo". Resolución SA 0161/15 de 11 de Junio: " Tratamiento de miastenia gravis en aquellos casos en los que existe falta de respuesta intolerancia o contraindicación a azatioprina". EVEROLIMUS :57:45

135 Pag. 33 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A EVEROLIMUS CERTICAN 0,1MG 60 CPRIMIDOS DISPERSABLES CERTICAN 0,25MG 60 CPRIMIDOS CERTICAN 0,25MG 60 CPRIMIDOS DISPERSABLES CERTICAN 0,5MG 60 CPRIMIDOS CERTICAN 0,75MG 60 CPRIMIDOS CERTICAN 1MG 60 CPRIMIDOS - Profilaxis del rechazo de órganos en pacientes adultos con bajo a moderado riesgo inmunológico que reciben un transplante renal o cardíaco alogénico. Debe utilizarse en combinación con ciclosporina para microemulsión y corticosteroides. -Trasplante hepático. Certican está indicado para la profilaxis del rechazo de órganos en pacientes que reciben un trasplante hepático, en esta indicación debe usarse en combinación con tacrolimus y corticosteroides. INDICACIÓN AUTORIZADA POR RESOLUCIÓN DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS. Resolución 0163/11. La profilaxis del rechazo de órganos en pacientes adultos que han recibido un trasplante pulmonar y que, además, presentan contraindicación, falta de respuesta o efectos adversos al micofenolato de mofetilo y a la azatioprina. Resolución 0158/13: -"Profilaxis del rechazo de órganos en pacientes que reciben un transplante hepático alogénico en alguna de las siguientes circunstancias: neurotoxicidad y/o nefrotoxicidad asociada al tratamiento inmunosupresor de primera línea, neoplasia postransplante o rechazo crónico sin respuesta a otros inmunosupresores". LEFLUNIDA :57:45

136 Pag. 34 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A LEFLUNIDA MICOFENOLATO DE ARAVA 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA ARAVA 100MG 3 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA ARAVA 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA LEFLUARTIL 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG LEFLUARTIL 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG LEFLUNIDA APOTEX 10MG 30 CPRIMIDOS EFG LEFLUNIDA APOTEX 20MG 30 CPRIMIDOS EFG LEFLUNIDA MEDAC 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG LEFLUNIDA MEDAC 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG LEFLUNIDA MYLAN 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC (AL/AL) EFG LEFLUNIDA MYLAN 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC (AL/AL) EFG LEFLUNIDA NORMON 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG LEFLUNIDA NORMON 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG LEFLUNIDA RATIOPHARM 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG LEFLUNIDA RATIOPHARM 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG LEFLUNIDA STADA 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG LEFLUNIDA STADA 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG LEFLUNIDA TECNIGEN 10MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG LEFLUNIDA TECNIGEN 20MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG - Artritis Reumatoide activa de pacientes adultos como un "fármaco modificador de la enfermedad" (DMARD). - Artritis psoriásica activa. Nota: el tratamiento reciente con "fármacos modificadores de la enfermedad" (DMARDs) hepatotóxicos o hematotóxicos puede resultar en un incremento de los efectos adversos; por tanto, el inicio del tratamiento con Leflunomida debe sopesarse cuidadosamente en estos casos en lo referente a la relación beneficio / riesgo. Sin embargo, al cambiar de Leflunomida a otro DMARD sin período de lavado, pueda darse la posibilidad de que se presenten efectos adversos aditivos, incluso durante un largo período de tiempo después del cambio. INDICACIÓN AUTORIZADA POR: RESOLUCIÓN 0302/11 DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: _Tratamiento de la granulomatosis de Wegener, en aquellos casos en los que exista falta de respuesta, intolerancia o contraindicación al tratamiento de elección con ciclofosfamida y corticoides. RESOLUCIÓN SA 0083/13 DE 4 DE MARZO DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: -"Tratamiento de la vasculitis de pequeño y mediano calibre (Granulomatosis de Wegener, Poliangitis microscópica, Síndrome Churg-Strauss, Poliarteritis Nodosa o Crioglobulinemia) en las que haya fracasado o no sea posible emplear el tratamiento con corticoides, ciclofosfamida y azatioprina" :57:45

137 Pag. 35 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A MICOFENOLATO DE MOFETILO CELLCEPT 1G/5ML 1 FRASCO 110G POLVO PARA SUSP ORAL CELLCEPT 250MG 100 CAPSULAS - En combinación con ciclosporina y corticosteroides, está indicado para la profilaxis del rechace agudo de transplante en pacientes sometidos a transplante alogénico renal, cardíaco o hepático. CELLCEPT 500MG 50 CPRIMIDOS MICOFENOLATO DE MOFETILO ACCORD 250MG 100 CAPSULAS DURAS EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO ARISTO 250MG 100 CAPSULAS DURAS EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO ARISTO 500MG 50 CPRIM RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO CBIX 250MG 100 CAPSULAS DURAS EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO CBIX 500MG 50 CPRIMIDOS RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO KERN PHARMA 500MG 50 CPR RECUB PEL EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO MYLAN 500MG 50 CPRIM RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO SANDOZ 250MG 100 CAPSULAS DURAS EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO SANDOZ 500MG 50 CPRIM RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO STADA 500MG 50 CPRIM RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO TECNIGEN 250MG 100 CPRIM RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO TECNIGEN 500MG 50 CPRIMID RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO DE MOFETILO UR 500MG 50 CPRIMIDOS RECUBIERT PELIC EFG MICOFENOLATO MOFETILO ACCORD 500MG 50 CPRIMIDOS RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO MOFETILO ACTAVIS 500MG 50 CPRIMIDOS RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO MOFETILO NORMON 250MG 100 CPRIMID RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO MOFETILO NORMON 500MG 50 INDICACIONES AUTORIZADAS POR RESOLUCIÓN DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS: -Resolución 0187/10.Tratamiento del síndrome nefrótico causado por una glomerulonefritis membranosa, en aquellos casos en los que se presente, además, alguna de las situaciones clínicas siguientes: a. Insuficiencia renal crónica ya establecida, aunque no muy avanzada. b. Función renal normal o inicio de deterioro de la función renal, con intolerancia o contraindicación a esteroides, ciclofosfamida/clorambucil o ciclosporina. -Resolución 0324/10. Tratamiento del síndrome nefrótico causado por una glomerulonefritis de cambios mínimos, en aquellos caso en los que se presente, además, alguna de las situaciones clínicas siguientes: falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a esteroides y ciclosporina. -Resolución 0391/10. Tratamiento de las manifestaciones renales del lupus eritematoso sistémico, en aquellos casos en los que se presente, además, alguna de las situaciones clínicas siguientes: falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a esteroides, ciclofosfamida y azatioprina. -Resolución 0213/2011.Tratamiento de la miastenia gravis, en aquellos casos en los que exista falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a azatioprina y a alguno de los siguientes fármacos: metotrexato, tacrolimus o ciclosporina. -Resolución 0197/2011. Tratamiento del síndrome nefrótico secundario a una glomerulonefritis focal y segmentaria, en aquellos casos en los que exista falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a corticoides y ciclosporina. -Resolución 0095/12: Tratamiento de la neumopatía intersticial en :57:45

138 Pag. 36 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A MICOFENOLATO DE MOFETILO CPRIMIDOS RECUB PELIC EFG MICOFENOLATO MOFETILO ZENTIVA 500MG 50 CPRIMIDOS RECUB PELICU EFG MYFENAX 250MG 100 X 1 CAPSULAS DURAS EFG MYFENAX 500MG 50 X 1 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG pacientes que presenten contraindicación o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con corticoides, ciclofosfamida y azatiopirina. -Resolución SA 0029/12 de 10 de febrero 2012: Tratamiento de las manifestaciones hematológicas del lupus eritematoso sistémico, en aquellos casos en los que se presenten, además, las situaciones clínicas siguientes: falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a esteroides y azatioprina. Resolución 104/12 SA de 24 de Abril : "Tratamiento de la vasculitis asociada a ANCA o poliarteritis nodosa, en pacientes que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con corticoides, ciclofosfamida y azatioprina"". Resolución del SAS 130/2012 de 28 de mayo: "Tratamiento de las manifestaciones dermatológicas asociadas a Lupus Eritematoso Sistémico en pacientes que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con fármacos antimaláricos y al menos un fármaco inmunosupresor (metotrexato, azatioprina o ciclosporina)". Resolución de Junio de 2012: Tratamiento de la urticariavasculitis, en pacientes que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con corticoides y azatioprina. Resolución383/2012 de 10 de Diciembre: Tratamiento de la esclerodermia sistémica difusa en pacientes que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con corticoides y metotrexato" Resolución 0101/13 de 12 de marzo de 2013 : "Tratamiento de la hepatitis autoinmune en pacientes que presentan contraindicación, intolerancia o fracaso al tratamiento con Azatioprina". Resolución SA 0138/13 de 27 de marzo de 2013: " Profilaxis del rechazo de organos en pacientes que reciben un trasplante pulmonar alogénico" :57:45

139 Pag. 37 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A MICOFENOLATO DE MOFETILO Resolución SA 0139/2013 de 27 de marzo : "Tratamiento de la neuromielitis ópica en pacientes que presentan contraindicacióon, intolerancia, o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con azatioprina" Resolución SA 0160/13 de 9 de abril 2013: Tratamiento de la vasculitis de pequeño y mediano calibre (Granulomatosis de Wegener, Poliangitis microscopica, Sindrome Churg_Strauss, Poliarteritis Nodosa o Crioglobulinemia), en pacientes que presentan contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con corticoides, ciclofosfamida y azatioprina. Resolución SA 0511/13 de 7 de noviembre 2013: "Tratamiento de la glomerulonefritis IgA, en aquellos casos en los que exista falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a tratamiento previo con ciclofosfamida y azatioprina". Resolución SA 0506/13 de 7 de noviembre de 2013: "Tratamiento de la neumopatía intersticial en pacientes que presentan contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratmiento con corticosteroides, y al menos uno, de los siguientes principios activos, ciclofosfamidas o azatioprina." Resolución SA 510/2013 de 7 de noviembre de 2013: "Tratamiento del pioderma gangrenoso, en pacientes que no responden o que presentan intolerancia al tratamiento sistémico de elección( corticosteroides y ciclosporina). " Resolución SA 0523/13 de 27 Noviembre de 2013: " Tratamiento de la dermatitis atópica severa (SCORAD >40), refractaria a corticoides y, al menos, a otro inmunosupresor de elección " :57:45

140 Pag. 38 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A MICOFENOLATO DE MOFETILO Resolucion SA 0079/14 de 6 de mayo 2014: Profilaxis del rechazo agudo en pacientes sometidos a trasplante renal alogénico en combinación con inhibidor de calcineurina y corticoide. Resolución SA DE 17 de Julio de 2014: Tratamiento de niños mayores de un año, diagnosticados de sindrome nefrótico corticodependiente y con frecuentes recaidas. Resolución SA 0112/14, DE 24 DE JULIO DE 2014: Profilaxis de la enfermedad del injerto contra el huesped en el trasplante alogénico de médula ósea de intensidad reducida. Resolución SA 0165/15 Tratamiento de penfigoide ampolloso, en aquellos casos en los que exista falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a azatioprina y corticoides. MICOFENOLICO ACIDO SIROLIMUS MYFORTIC 180MG 100 CPRIM GASTRORRESIST REC PEL MYFORTIC 360MG 50 CPRIMIDOS GASTRORRESIS REC PEL - Profilaxis del rechazo agudo en pacientes adultos sometidos a un transplante renal alogénico, en combinación con ciclosporina y corticoesteroides :57:45

141 Pag. 39 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A SIROLIMUS RAPAMUNE 0,5MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RAPAMUNE 1MG 100 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RAPAMUNE 2MG 30 CPRIMIDOS RECUBIERTOS RAPAMUNE 5MG/5ML 60ML 1 BOTELLA SOLUCION ORAL - Profilaxis del rechazo de órganos en pacientes adultos de bajo a moderado riesgo inmunológico, que reciben un transplante renal. Se recomienda que Rapamune se utilice inicialmente en combinacion con ciclosporina y corticosteroides durante 2 a 3 meses. Rapamune puede mantenerse como terapia de mantenimiento con corticosteroides sólo si la Ciclosporina puede interrumpirse progresivamente. Resolución SA 0221/13 de 29 de abril de 2013: "Profilaxis de la enfermedad de injerto contra el huesped en pacientes sometidos a trasplante alogénico de médula osea no emparentado que reciben un acondicionamiento de intensidad reducida". Resolución 007/2014: TACROLIMUS " Prevención del rechazo agudo de trasplante de hepático pediátrico con riesgo de desarrollar Síndrome Linfoproliferativo al presentar infección por virus de Epstein-Barr" :57:45

142 Pag. 40 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación L04A TACROLIMUS ADOPORT 0,5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG ADOPORT 1MG 30 CAPSULAS DURAS EFG - Profilaxis del rechazo del trasplante en receptores de aloinjertos hepáticos, renales o cardiacos. ADOPORT 1MG 60 CAPSULAS DURAS EFG ADOPORT 5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG - Tratamiento del rechazo de aloinjertos resistente a los tratamientos con otros medicamentos inmunosupresores. ADVAGRAF 0,5MG 30 CAPSULAS DURAS LIBERA PROLONGADA ADVAGRAF 1MG 30 CAPSULAS DURAS LIBERACI PROLONGADA ADVAGRAF 1MG 60 CAPSULAS DURAS LIBERACI PROLONGADA ADVAGRAF 3MG 30 CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA ADVAGRAF 5MG 30 CAPSULAS DURAS LIBERACI PROLONGADA MODIGRAF 0,2MG 50 SOBRES GRANULADO PARA SUSPENSION ORAL MODIGRAF 1MG 50 SOBRES GRANULADO PARA SUSPENSION ORAL PROGRAF 0,5MG 30 CAPSULAS DURAS Resolución sa 0207/13 de 18 de abril: Tratamiento del sindrome nefrótico asociado a glomerulonefritis membranosa. Resolución 0029 del SAS de 6 de marzo de 2014: "Tratamiento de la dermatitis atópica severa (SCORAD>40) en pacientes con contraindicación, intolerancia o falta de respuesta a corticoides, inmunosupresores de primera línea (ciclosporina) e inmunosupresores de segunda línea (azatioprina y/o micofenolato de mofetilo)". Resolución SA 031/14 de 17 de marzo de 2014: PROGRAF 1MG 30 CAPSULAS DURAS PROGRAF 1MG 60 CAPSULAS DURAS PROGRAF 5MG 30 CAPSULAS DURAS "Tratamiento de la miastenia gravis en pacientes que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta terapéutica al tratamiento con azatioprina". TACNI 0,5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TACNI 1MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TACNI 1MG 60 CAPSULAS DURAS EFG TACNI 5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TACROLIMUS MYLAN 0,5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TACROLIMUS MYLAN 1MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TACROLIMUS MYLAN 1MG 60 CAPSULAS DURAS EFG TACROLIMUS MYLAN 5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TACROLIMUS STADA 0,5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG :57:45

143 Pag. 41 de 62 G. ATC L04A M01A M04A Principio Activo TACROLIMUS PIROXICAM BENZBRARONA MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO es DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO TACROLIMUS STADA 1MG 60 CAPSULAS DURAS EFG TARTRIME 0,5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TARTRIME 1MG 30 CAPSULAS DURAS EFG TARTRIME 1MG 60 CAPSULAS DURAS EFG TARTRIME 5MG 30 CAPSULAS DURAS EFG FELDENE FLAS 20MG 20 LIOFILIZADOS ORALES FELDENE 10MG 30 CAPSULAS DURAS FELDENE 20MG 20 CAPSULAS DURAS FELDENE 20MG 20 CPRIMIDOS DISPERSABLES FELDENE 20MG/ML SOLUCION INYECTABLE 6 AMPOLLAS DE 1ML PIROXICAM CINFA 20MG 20 CPRIMIDOS DISPERSABL EFG URINORM 100MG 30 CPRIMIDOS Indicación -Alivio sintomático de artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. Observaciones: Debido a su perfil de seguridad, no es una opción de primera línea en la indicación de un antiinflamatorio no esteroideo, debiéndose basar su prescripción en una evaluación del riesgo global en cada paciente individual. - Su utilización está indicada únicamente en pacientes que no respondan o toleren el tratamiento con alopurinol en algunas de las siguientes situaciones: * Pacientes con gota severa (gota poliarticular o gota tofácea) en los que es imprescindible el control de la hiperuricemia. * Hiperuricemia en pacientes con insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina superior a 20 ml / min. * Hiperuricemia en pacientes con transplante renal. M05B CLODRONATO DISODICO RANELATO ESTRONCIO BONEFOS 400MG 60 CAPSULAS OBSERVACIONES: La primera prescripción la realizará un médico especialista en Reumatología o Nefrología, estableciéndose la indicación mediante el correspondiente informe clínico. - Tratamiento de la reabsorción ósea grave, debida a procesos malignos, con o sin hipercalcemia :57:45

144 Pag. 42 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación M05B N01B N03A N04B RANELATO ESTRONCIO CAPSAICINA RUFINAMIDA APORFINA TOLCAPONE OSSEOR 2G 28 SOBRES GRANULADO SUSPENSION ORAL PROTELOS 2G 28 SOBRES GRANULADO PARA SUSPENSION ORAL QUTENZA 179MG 1 PARCHE CUTANEO INOVELON 100MG 10 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA INOVELON 200MG 60 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA INOVELON 40MG/ML 1 FRASCO DE 460ML SUSPENSION ORAL INOVELON 400MG 100 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA APO-GO PEN 10MG/ML 5 PLUMAS 3ML SOLUC INYECT APO-GO PFS 5MG/ML SOLUC PERFUSION EN 5 JERINGA PRECARGADA DE 10ML APORFINA ARCHIMEDES 10MG/ML 5 AMP 5ML SOLUCION INYECT/PERFUSION Tratamiento de la osteoporosis severa: - en mujeres posmenopáusicas, - en hombres adultos, con alto riesgo de fracturas, para los que el tratamiento con otros medicamentos aprobados para el tratamiento de la osteoporosis no es posible debido a, por ejemplo, contraindicaciones o intolerancia. En mujeres posmenopáusicas, el ranelato de estroncio reduce el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera. La decisión de prescribir ranelato de estroncio debe estar basada en la valoración individual de los riesgos globales de cada paciente. 4.2 Posología y forma de administración El tratamiento sólo debe ser iniciado por un médico con experiencia en Tratamiento del dolor neuropático periférico en adultos no diabéticos, solo o en combinación con otros medicamentos para el dolor. - Está indicado como terapia coadyuvante en el tratamiento de las crisis asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut en pacientes de 4 años o mayores. - Tratamiento de las fluctuaciones motoras incapacitantes que persisten en los pacientes con Enfermedad de Parkinson, a pesar del tratamiento con Levodopa ajustado individualmente (con o sin inhibidor periférico de la decarboxilasa) y / u otros agonistas dopaminérgicos :57:45

145 Pag. 43 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N04B TOLCAPONE TASMAR 100MG 100 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA -En combinación con levodopa/benzerasida o levodopa/carbidopa emn el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática sensibles a levodopa y con fluctuaciones motoras que no responden o son intolerantes a otros inhibidores de la CT. N06D DONEPEZILO CLORHIDRATO ARICEPT FLAS 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES ARICEPT FLAS 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSBLES ARICEPT 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS ARICEPT 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS DONEBRAIN 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES (PVC/PCTFE/AL) EFG DONEBRAIN 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES (PVC/PCTFE/AL) EFG DONEPEZILO ACTAVIS 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO ACTAVIS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO ALTER 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO ALTER 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO ALTER 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO ALTER 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO APOTEX 10MG 28 CP BUCODISPERS (BLIST PVC/PCTFE/AL) EFG DONEPEZILO APOTEX 5MG 28 CP BUCODISPERS (BLISTER PVC/PCTFE/AL) EFG -NOTA: Debido al riesgo de daño hepatico agudo, potencialmente mortal, no se debe considerar como un tratamiento de primera linea complementario a levodopa/benserazida o levodopa/carbidopa. Si no se observan beneficios clínicos considerables dentro de las tres semanas posteriores al inicio del tratamiento, se debe suspender el tratamiento con Tasmar - Tratamiento sintomático de la Enfermedad de Alzheimer en sus formas de leve a moderadamente grave :57:45

146 Pag. 44 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D DONEPEZILO CLORHIDRATO DONEPEZILO AUROBINDO 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO AUROBINDO 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO BLUEFISH 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO BLUEFISH 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO CINFA 10MG 28 CPRIMIDOS EFG DONEPEZILO CINFA 5MG 28 CPRIMIDOS EFG DONEPEZILO CBIX 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO CBIX 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO FLAS ACTAVIS 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO FLAS ACTAVIS 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO FLAS CINFA 10MG 28 CP BUCODISP (BLISTER PVC/PCTFE/AL) EFG DONEPEZILO FLAS CINFA 5MG 28 CP BUCODISP (BLISTER PVC/PCTFE/AL) EFG DONEPEZILO FLAS CBIX 10MG 28 CPR BUCODISP (BLIST PVC/ACLAR/AL) EFG DONEPEZILO FLAS CBIX 5MG 28 CPR BUCODISP (BLIST PVC/ACLAR/AL) EFG DONEPEZILO FLAS KERN PHARMA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSAB EFG DONEPEZILO FLAS KERN PHARMA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSAB EFG DONEPEZILO FLAS PHARMA CBIX 10MG 28 CPRIM BUCODISPERSAB EFG DONEPEZILO FLAS PHARMA CBIX 5MG 28 CPRIM BUCODISPERSAB EFG DONEPEZILO FLAS STADA 5MG 28 CPR BUCODISP(BLISTERPVC/PTCFE/AL) EFG DONEPEZILO FLAS STADA10MG 28 CPR :57:45

147 Pag. 45 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D DONEPEZILO CLORHIDRATO BUCODIS(BLISTER PVC/PCTFE/AL) EFG DONEPEZILO FLAS TECNIGEN 10MG 28 CPR BUCODISPERSABLES (AL/AL) EFG DONEPEZILO FLAS TECNIGEN 5MG 28 CPRIM BUCODISPERSABLES (AL/AL) EFG DONEPEZILO KERN PHARMA 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICU EFG DONEPEZILO KERN PHARMA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO MACLEODS 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO MACLEODS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO MYLAN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO MYLAN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO NORMON 10MG 28 CPRIM BUCODISP (BLISTER PVC/PCTF/AL) EFG DONEPEZILO NORMON 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO NORMON 5MG 28 CPR BUCODISPERS (BLIST PVC/PCTF/AL) EFG DONEPEZILO NORMON 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO PENSA PHARMA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO PENSA PHARMA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO PENSA 10MG 28 CPRIMID RECUB PELIC (BLISTER PVDC/PVC) EFG DONEPEZILO PENSA 5MG 28 CPRIMID RECUB PELIC (BLISTER PVDC/PVC) EFG DONEPEZILO QUALIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO QUALIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG :57:45

148 Pag. 46 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D DONEPEZILO CLORHIDRATO DONEPEZILO QUALIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO QUALIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO RANBAXY 10MG 28 CPR REC PEL (BLIST PVC/PVDC/ALU) EFG DONEPEZILO RANBAXY 5MG 28 CPR REC PEL (BLIST PVC/PVDC/ALUMINIO) EFG DONEPEZILO RATIO 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO RATIO 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO RATIOPHARM 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO RATIOPHARM 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO SANDOZ 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO SANDOZ 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO SANDOZ 10MG 28 LAMINAS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO SANDOZ 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO SANDOZ 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO SANDOZ 5MG 28 LAMINAS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO STADA GENERICOS 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PEL EFG DONEPEZILO STADA GENERICOS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUB PELIC EFG DONEPEZILO TARBIS 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO TARBIS 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO TECNIGEN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG :57:45

149 Pag. 47 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D DONEPEZILO CLORHIDRATO DONEPEZILO TECNIGEN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO TEVA 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO TEVA 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO TEVA 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG DONEPEZILO TEVA 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG DONEPEZILO TEVAGEN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG DONEPEZILO TEVAGEN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG LIXBEN 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG LIXBEN 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG YASNAL 10MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG YASNAL 10MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG YASNAL 5MG 28 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG GALANTAMINA YASNAL 5MG 28 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG GALANTAMINA ACTAVIS 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGA EFG GALANTAMINA ACTAVIS 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGA EFG GALANTAMINA APOTEX 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGA EFG GALANTAMINA APOTEX 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGA EFG GALANTAMINA APOTEX 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGA EFG GALANTAMINA CINFA 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA CINFA 24MG 28 CAPSULAS DURAS - Tratamiento sintomático de la demencia tipo Alzheimer en sus formas de leves o moderadamente graves :57:45

150 Pag. 48 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D GALANTAMINA LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA CINFA 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA CBIX 16MG 28 CAPS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA CBIX 24MG 28 CAPS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA CBIX 8MG 28 CAPSUL DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA KERN PHARMA 16MG 28 CA DU LIB PR (BLIS PVC/PE/PVDC+AL) EFG GALANTAMINA KERN PHARMA 24MG 28 CA DU LIB PR (BLIS PVC/PE/PVDC+AL) EFG GALANTAMINA KERN PHARMA 8MG 28 CA DU LIB PR (BLIST PVC/PE/PVDC+AL) EFG GALANTAMINA MYLAN 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGAD EFG GALANTAMINA MYLAN 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGAD EFG GALANTAMINA MYLAN 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA NORMON 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONG EFG GALANTAMINA NORMON 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONG EFG GALANTAMINA NORMON 4MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG GALANTAMINA NORMON 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONG EFG GALANTAMINA RATIO 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA RATIO 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA RATIO 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA SANDOZ 16MG 28 CAPS DURAS LIBER PROL (PVC/PE/PVDC/AL) EFG :57:45

151 Pag. 49 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D GALANTAMINA GALANTAMINA SANDOZ 24MG 28 CAPS DURAS LIBER PROL (PVC/PE/PVDC/AL) EFG GALANTAMINA SANDOZ 4MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG GALANTAMINA SANDOZ 8MG 28 CAPS DURAS LIBER PROL (PVC/PE/PVDC/AI) EFG GALANTAMINA STADA 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONG EFG GALANTAMINA STADA 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONG EFG GALANTAMINA STADA 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGADA EFG GALANTAMINA TEVAGEN 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERAC PROLONGADA EFG GALANTAMINA TEVAGEN 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERAC PROLONGADA EFG GALANTAMINA TEVAGEN 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERAC PROLONGADA EFG GALNORA 16MG 28 CAPS DURAS LIBERAC PROLONGADA (PVC/PE/PVDC/AL) EFG GALNORA 24MG 28 CAPS DURAS LIBERAC PROLONGADA (PVC/PE/PVDC/AL) EFG GALNORA 8MG 28 CAPS DURAS LIBERAC PROLONGADA (PVC/PE/PVDC/AL) EFG REMINYL 16MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGA REMINYL 24MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGA REMINYL 4MG/ML 100ML SOLUCION ORAL MEMANTINA REMINYL 8MG 28 CAPSULAS DURAS LIBERACION PROLONGAD AXURA 10MG 112 CPRIMIDOS CON CUBIERTA PELICULAR AXURA 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA AXURA 5MG/PULSACION SOLUCION ORAL - Tratamiento de pacientes con Enfermedad de Alzheimer de moderada a grave. EBIXA 10MG 112 CPRIMIDOS CON CUBIERTA PELICULAR :57:45

152 Pag. 50 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D MEMANTINA EBIXA 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EBIXA 5MG/PULSACION 100ML (200 DOSIS) SOLUCION ORAL MANTINEX FLAS 10MG 112 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG MANTINEX FLAS 20MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG MANTINEX 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MANTINEX 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MARIXINO 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MARIXINO 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMABIX FLAS 10MG 112 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG MEMABIX FLAS 20MG 56 CPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG MEMANTINA ACCORD 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA ACCORD 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA ACTAVIS 5MG/PULSACION FRASCO 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA ALTER 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA ALTER 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA APOTEX 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA APOTEX 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA APOTEX 5MG/PULSACION FRASCO 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA ARISTO 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG :57:45

153 Pag. 51 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D MEMANTINA MEMANTINA ARISTO 10MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA ARISTO 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA AUROBINDO 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA AUROBINDO 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA CINFA 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA CINFA 20MG 56 CPRIMIDO RECUBIERTO CON PELICULA EFG MEMANTINA CINFA 5MG/PULSACION 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA JUSTE 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA JUSTE 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA KERN PHARMA 10MG 112 CPRIMIDOS EFG MEMANTINA KERN PHARMA 10MG/ML 1 FRASCO 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA KERN PHARMA 20MG 56 CPRIMIDOS EFG MEMANTINA MABO 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA MABO 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA MACLEODS 10MG112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG MEMANTINA MACLEODS 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA MYLAN 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA MYLAN 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA MYLAN 5MG/PULSACION FRASCO DE 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA NORMON 10MG 112 CP RECUB PEL BLISTER PVDC/PVC/AL) EFG :57:45

154 Pag. 52 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D MEMANTINA MEMANTINA NORMON 20MG 56 CP REC PEL (BLISTER PVDC/PVC/ALUM) EFG MEMANTINA PENSA 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA PENSA 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA PHARMA CBIX 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA PHARMA CBIX 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA PHARMAGENUS 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICU EFG MEMANTINA PHARMAGENUS 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELIC EFG MEMANTINA QUALIGEN 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA QUALIGEN 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA RANBAXY 10MG 112 CPRIM REC PEL (BLIST PVC/PE/PVDC/AL) EFG MEMANTINA RANBAXY 20MG 56 CPRIM RECU PEL (BLIST PVC/PE/PVDC/AL) EFG MEMANTINA RATIOPHARM 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA RATIOPHARM 10MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA RATIOPHARM 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA SANDOZ FARMACEUTICA 20MG 56 CPRIMIDOS RECUB PELIC EFG MEMANTINA SANDOZ 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA SANDOZ 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA STADA GENERICOS 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERT PELIC EFG MEMANTINA STADA GENERICOS 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERT PELIC EFG :57:45

155 Pag. 53 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D MEMANTINA MEMANTINA STADA GENERICOS 5MG/PULSAC FRASCO 100ML SOLUC ORAL EFG MEMANTINA TARBIS 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA TARBIS 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA TECNIGEN 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA TECNIGEN 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA EFG MEMANTINA TEVA 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA TEVA 10MG/ML 100ML SOLUCION ORAL EFG MEMANTINA / MEMANTINA / MEMANTINA /... MEMANTINA TEVA 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA ZENTIVA 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG MEMANTINA ZENTIVA 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG NEMDATINE 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG NEMDATINE 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG PROTALON 10MG 112 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG PROTALON 20MG 56 CPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG AXURA 5/10/15/20MG 7 X X X X 20 CPRIMIDOS EBIXA 5/10/15/20MG 7X5+7X10+7X15+7X20 CPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA MEMANTINA ARISTO 7 X 5MG + 7 X 10MG + 7 X 15MG +7 X 20MG 28 C REC PEL EFG MEMANTINA RATIOPHARM 5MG + 10MG + 15MG + 20MG 28 CPR RECUB PEL EFG MEMANTINA STADA (7 X 5MG +7 X 10MG + 7 X 15MG +7 X 20MG) 28 C REC PEL EFG - Tratamiento de pacientes con Enfermedad de Alzheimer de moderada a grave :57:45

156 Pag. 54 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D MEMANTINA / MEMANTINA / MEMANTINA /... RIVASTIGMINA MEMANTINA TEVA 7 X 5MG + 7 X 10MG + 7 X 15MG + 7 X 20MG 28 CP REC PEL EFG DEMELORA 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG DEMELORA 4,6MG/24 H 60 (2 X 30) PARCHES TRANSDERMICOS EFG DEMELORA 9,5MG/24 H 60 (2 X 30) PARCHES TRANSDERMICOS EFG EXELON 13,3MG/ 24H 60 SOBRES PARCHE TRANSDERMICO - Tratamiento sintomático de la demencia de Alzheimer leve a moderadamente grave. - Tratamiento sintomático de la demencia leve a moderadamente grave en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. EXELON 1,5MG 112 CAPSULAS GELATINA DURA EXELON 1,5MG 28 CAPSULAS DURAS EXELON 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS EXELON 2MG/ML 120ML SOLUCION ORAL EXELON 3MG 112 CAPSULAS GELATINA DURA EXELON 3MG 56 CAPSULAS DURAS EXELON 4,5MG 112 CAPSULAS GELATINA DURA EXELON 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS EXELON 4,6MG/24H 30 SOBRES PARCHES TRANSDERMICOS EXELON 4,6MG/24H 60 SOBRES PARCHES TRANSDERMICOS EXELON 6MG 112 CAPSULAS GELATINA DURA EXELON 6MG 56 CAPSULAS DURAS EXELON 9,5MG/24H 60 SOBRES PARCHES TRANSDERMICOS PRETAX 13,3MG/24H 60 SOBRES PARCHE TRANSDERMICO PRETAX 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS PRETAX 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS PRETAX 2MG/ML 120ML SOLUCION ORAL PRETAX 3MG 112 CAPSULAS PRETAX 3MG 56 CAPSULAS DURAS :57:45

157 Pag. 55 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D RIVASTIGMINA PRETAX 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS PRETAX 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS PRETAX 4,6MG/24H 30 SOBRES PARCHES TRANSDERMICOS PRETAX 4,6MG/24H 60 SOBRES PARCHES TRANSDERMICOS PRETAX 6MG 112 CAPSULAS DURAS PRETAX 6MG 56 CAPSULAS DURAS PRETAX 9,5MG/24H 60 SOBRES PARCHES TRANSDERMICOS RIVASTIGMINA APOTEX 2MG/ML FRASCO 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA APOTEX 4,6MG/ 24H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA APOTEX 4,6MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA APOTEX 9,5MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 3MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 3MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 6MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA AUROBINDO 6MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CINFA 2MG/ML 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA CBIX 2MG/ML FRASCO DE 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA CBIX 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG :57:45

158 Pag. 56 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA CBIX 1,5MG 28 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CBIX 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CBIX 3MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CBIX 3MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CBIX 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CBIX 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CBIX 6MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA CBIX 6MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA FARMALIDER 1,5MG 28 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA FARMALIDER 3MG 28 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA FARMALIDER 4,5MG 28 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA FARMALIDER 6MG 28 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 2MG/ML FRASCO 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 3MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 3MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 4,6MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 6MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA KERN PHARMA 6MG 56 CAPSULAS DURAS EFG :57:45

159 Pag. 57 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA KERN PHARMA 9, 5MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA MYLAN PHARMACEUTICALS 4,6MG/24H 30 PARCH TRANSDER EFG RIVASTIGMINA MYLAN PHARMACEUTICALS 4,6MG/24H 60 PARCHES TRANSD EFG RIVASTIGMINA MYLAN PHARMACEUTICALS 9,5MG/24H 60 PARCHES TRANSD EFG RIVASTIGMINA NORMON 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS (AL/PVC/PVDC) EFG RIVASTIGMINA NORMON 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS (AL/PVC/PVDC) EFG RIVASTIGMINA NORMON 2MG/ML 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA NORMON 3MG 112 CAPSULAS DURAS EFG (AL/PVC/PVDC) RIVASTIGMINA NORMON 3MG 56 CAPSULAS DURAS EFG (AL/PVC/PVDC) RIVASTIGMINA NORMON 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS (AL/PVC/PVDC) EFG RIVASTIGMINA NORMON 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS (AL/PVC/PVDC) EFG RIVASTIGMINA NORMON 6MG 112 CAPSULAS DURAS (AL/PVC/PVDC) EFG RIVASTIGMINA NORMON 6MG 56 CAPSULAS DURAS (AL/PVC/PVDC) EFG RIVASTIGMINA RATIOPHARM 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRASDERMICOS EFG RIVASTIGMINA RATIOPHARM 4,6MG/24 H 60 PARCHES TRASDERMICOS EFG RIVASTIGMINA RATIOPHARM 9,5MG/24H 60 PARCHES TRASDERMICOS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 3MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 1,5MG 28 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG :57:45

160 Pag. 58 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA SANDOZ 2MG/ML 1 FRASCO 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 3MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 4,6MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 6MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 6MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA SANDOZ 9,5MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA STADA 13,3MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA STADA 13,3MG/24 H 60 (2X30) PARCH TRANSDER MULTIPACKS EFG RIVASTIGMINA STADA 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 2MG/ML 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA STADA 3MG 112 CAPSULAS DURAS (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 3MG 56 CAPSULAS DURAS (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA STADA 4,6MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA STADA 6MG 112 CAPSULAS DURAS :57:45

161 Pag. 59 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N06D RIVASTIGMINA (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 6MG 56 CAPSULAS DURAS (PVC/PVDC/AL) EFG RIVASTIGMINA STADA 9,5 MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA TECNIGEN 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA TECNIGEN 4,6MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA TECNIGEN 9.5MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA TEVA 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA TEVA 4,6MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA TEVA 9,5MG/24 H 60 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA TRAVEL PHARMA 2MG/ML FRASCO 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA VIR 1,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA VIR 1,5MG 28 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA VIR 1,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA VIR 2MG/ML FRASCO 120ML SOLUCION ORAL EFG RIVASTIGMINA VIR 3MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA VIR 3MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA VIR 4,5MG 112 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA VIR 4,5MG 56 CAPSULAS DURAS EFG RIVASTIGMINA ZENTIVA 4,6MG/24 H 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA ZENTIVA 4,6MG/24 H 60 (2 X 30) PARCHES TRANSDERMICOS EFG RIVASTIGMINA ZENTIVA 9,5MG/24 H 60 (2 X 30) PARCHES TRANSDERMICOS EFG :57:45

162 Pag. 60 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación N07B BUPRENORFINA / NALOXONA SUBOXONE 2/0,5MG 7 CPRIMIDOS SUBLINGUALES SUBOXONE 8/2MG 7 CPRIMIDOS SUBLINGUALES - Indicado en el tratamiento de sustitución de la dependencia a opiáceos, en adultos y adolescentes mayores de 15 años de edad que hayan aceptados ser tratados de su adicción, en el marco de un tratamiento médico, social y psicológico. V03A DEFERASIROX La función del principio activo naloxona e impedir su administración incorrecta por vía intravenosa :57:45

163 Pag. 61 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación V03A DEFERASIROX EXJADE 125MG 28 CPRIMIDOS DISPERSABLES EXJADE 500MG 28 CPRIMIDOS DISPERSABLES -Tratamiento de la sobrecarga férrica crónica debida a transfusiones sanguíneas frecuentes (=7ml/kg/mes de concentrado de hematíes) en pacientes con beta talasemia mayor, de edad igual o superior a 6 años. -Tratamiento está indicado para el tratamiento de la sobrecarga férrica crónica debida a transfusiones sanguineas cuando el tratamiento con deferoxamina esté contraindicado o no sea adecuado e los siguientes grupos de pacientes: * pacientes con otras anemias, * pacientes de 2 a 5 años, *pacientes con beta talasemia mayor con sobrecarga férrica debida a transfusiones sanguíneas poco frecuentes(<7ml/kg/mes de concentrado de hematíes). Resolución SA 012/14 de 6 de febrero de 2014: "Tratamiento (a dosis de 10 mg/kg) de la sobrecarga férrica por hemocromatosis hereditaria homocigota C282Y en pacientes que presenten contraindicación, intolerancia o falta de respuesta a las sangrías terapéuticas periódicas". V04C ACIDO 5 AMINOLEVULINICO :57:45

164 Pag. 62 de 62 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO DIAGNÓSTICO HOSPITALARIO G. ATC Principio Activo es Indicación V04C ACIDO 5 AMINOLEVULINICO COLINA SATORELINA HEXVIX 85MG 1 VIAL 10ML POLVO + 1 VIAL 50ML DISOLV SOLUCION INTRAVESICAL PROVOCHOLINE 100MG 6 VIALES 20ML POLVO INHALACION GHRH FERRING 1 AMPOLLA DE P.ACTIVO + 1 AMPOLLA DISOLVENTE - Este medicamento es únicamente para uso diagnóstico. Detección de cáncer de vejiga en pacientes con cáncer de vejiga conocido o alta sospecha del mismo conforme a los resultados de, por ejemplo, una cistoscopia de cribado o de una citología urinaria positiva. - Indicado para el diagnóstico de la hiper-reactividad de las vías aéreas bronquiales en pacientes sin asma clínicamente aparente. GHRH Ferring se utiliza para determinar la funcion somatotropica de la hipofisis anterior en casos de sospecha de deficiencia de hormona de crecimiento. No obstante, no debe utilizarse de forma rutinaria como analisis diagnostico de los deficits de hormona de crecimiento :57:45

165 Pag. 1 de 4 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO ESPECIAL CONTROL MÉDICO G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones D05B ACITRETINA ACITRETINA IFC 10MG 30 CAPSULAS DURAS EFG ACITRETINA IFC 25MG 30 CAPSULAS DURAS EFG NEOTIGASON 10MG 30 CAPSULAS NEOTIGASON 25MG 30 CAPSULAS - Indicado en el tratamiento de alteraciones de la piel como psoriasis, ictiosis y enfermedad de Darier. INDICACIÓN AUTORIZADA POR: RESOLUCIÓN 0153/2011DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SAS - Tratamiento de la pitiriasis rubra pilaris, en aquellos casos en los que se presente, además, falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a esteroides. O. M ; C. 20/85 y C. 20/87 de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios ; c. 39/85 Consejería de Salud ; Concierto Farmacias. Dermatólogo Aportacion del envase: reducida. Contraindicado en el embarazo. El producto es altamente teratógeno incluso 2 años despues de finalizada la terapia. Aportación del Envase: Normal RESOLUCION SA 0007/13 de 16 de enero de 2013: "Tratamiento del liquen plano en pacientes refractarios a corticoides orales" :59:02

166 Pag. 2 de 4 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO ESPECIAL CONTROL MÉDICO G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones D10B ISOTRETINOINA ACNEMIN 10MG 50 CAPSULAS ACNEMIN 20MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 10MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 20MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 40MG 30 CAPSULAS BLANDAS DERCUTANE 5MG 50 CAPSULAS BLANDAS FLEXRESAN 10MG 50 CAPSULAS BLANDAS FLEXRESAN 20MG 50 CAPSULAS BLANDAS ISDIBEN 10MG 50 CAPSULAS BLANDAS ISDIBEN 20MG 50 CAPSULAS BLANDAS ISDIBEN 40MG 30 CAPSULAS BLANDAS ISOACNE 10MG 50 CAPSULAS BLANDAS ISOACNE 20MG 50 CAPSULAS BLANDAS ISOACNE 40MG 30 CAPSULAS BLANDAS ISOACNE 5MG 50 CAPSULAS BLANDAS MAYESTA 10MG 50 CAPSULAS BLANDAS MAYESTA 20MG 50 CAPSULAS BLANDAS - Formas graves de acné (por ejemplo, acné nodular o conglobata o acné con riesgo de cicatrización permanente) resistente a los ciclos adecuados de tratamiento convencional con preparados antibacterianos por vía general y por vía tópica. O. M ; C. 20/85 y C. 20/87 de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios ; c. 39/85 Consejería de Salud ; Concierto Farmacias. Dermatólogos Aportación del envase: Normal. Contraindicado en el embarazo. El producto es altamente teratógeno incluso en el mes siguiente a la terminación del tratamiento :59:02

167 Pag. 3 de 4 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO ESPECIAL CONTROL MÉDICO G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones D11A G04B ALITRETINOINA ACETOHIDROXAMICO ACIDO TOCTINO 10MG 30 CAPSULAS BLANDAS TOCTINO 30MG 30 CAPSULAS BLANDAS URONEFREX 125MG 50 CAPSULAS URONEFREX 250MG 50 CAPSULAS Toctino esta indicado en adultos con eczema cronico grave de las manos que no responde al tratamiento con corticosteroides topicos potentes. Los pacientes cuyo eczema tenga caracteristicas predominantemente hiperqueratoliticas, tienen mas probabilidades de responder al tratamiento que en los que el eczema se presenta como eczema dishidrotico - Exclusivamente urolitiasis originadas por infecciones urinarias por gérmenes productores de ureasa (Proteus, Pseudomonas y Klebsiellas). - Especialmente cuando hayan fracasado otras terapéuticas. - Prevención de recurrencias en pacientes a los que se han extraído cálculos de origen infeccioso. O. M ; C. 20/85 y C. 20/87 de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios ; c. 39/85 Consejería de Salud ; Concierto Farmacias. O. M ; C. 39/85 Consejería de Salud; Concierto Farmacias. Dermatólogo Urólogos, Nefrólogos y Medicina Interna. Aportacion del envase: Normal. Es altamente TERATOGENO.está contraindicado en mujeres en edad fértil, a no ser que se cumplan todas las condiciones del Programa de Prevención del Embarazo. Aportación del envase: Normal. Contraindicado en el embarazo. Bajo estricto control del especialista que realizará estudios completos y periódicos; analíticos bacteriológicos, etc :59:02

168 Pag. 4 de 4 MEDICAMENTOS SETIDOS A VISADO ESPECIAL CONTROL MÉDICO G. ATC Principio Activo es Indicación Normativa Médico Observaciones N05A CLOZAPINA CLOZABRAIN 50MG 40 CPRIMIDOS BLISTER LEPONEX 100MG 40 CPRIMIDOS (PVC/PE/PVDC) LEPONEX 25MG 40 CPRIMIDOS (PVC/PE/PVDC) NEMEA 100MG 40 CPRIMIDOS EFG NEMEA 200MG 40 CPRIMIDOS (BLISTER) NEMEA 25MG 40 CPRIMIDOS EFG - Tratamiento de la Esquizofrenia en C. 10/93 pacientes resistentes a tratamiento o Dirección que presenten reacciones adversas General de neurológicas graves y no tratables con Farmacia y otros fármacos antipsicóticos incluyendo Productos un antipsicótico atípico.la resistencia al Sanitarios del tratamiento se define como la ausencia Ministerio de de mejoría clínica satisfactoria a pesar de Sanidad y haber utilizado como mínimo dos Consumo. ; NI tratamientos diferentes con 522/9-93 del antipsicóticos, incluyendo un antipsicótico SAS atípico, a las dosis adecuadas y durante el tiempo adecuado. Psiquiatras Informe clínico y cartilla del paciente. Aportación del Envase: Reducida - Trastornos psicóticos que aparecen en el curso de la enfermedad de Parkinson, en los casos en los que haya fallado el tratamiento estándard :59:02

169 ANEXO XIII DIETOTERÁPICOS CPLEJOS Código Descripción ADD-INS 18,2 G, 60 SOBRES, SABOR NEUTRO AL 110 NAN SIN LACTOSA 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ALMIRON SIN LACTOSA 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO AVONIL 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO BCAD G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO BCAD G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO BLEMIL PLUS 1 SL 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO BLEMIL PLUS 2 SL 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO CARBOHYDRATE-FREE MIXTURE SHS 225 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO DIARICAL 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ENERGIVIT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ENSURE PLUS JUCE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR MANZANA ENSURE PLUS JUCE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR MELOCOTON FLEET PKU AVANT 25 G, 40 SOBRES, SABOR NARANJA FLEET PKU AVANT 500 G, 1 BOTE, SABOR NARANJA FLEET PKU GEL 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FLEET PKU PLUS 25 G, 40 SOBRES, SABOR NARANJA FLEET PKU PLUS 500 G, 1 BOTE, SABOR NARANJA FLEET PKU STAR 25 G, 40 SOBRES, SABOR NEUTRO FLEET PKU STAR 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FLEET PKU G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FORTIMEL JUCY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTIMEL JUCY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR MANZANA FRESUBIN JUCY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR MANZANA FRESUBIN JUCY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PIÑA GA 1 ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO GALACTIN 19 FORMULA 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO HCU ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO HCU ANAMIX JUNIOR LQ 125 ML, 36 BOTELLAS, SABOR NARANJA HCU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRAMBUESA HCU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NARANJA HCU EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO HCU LOPHLEX LQ ML, 30 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE HYPER LYS ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO IVA ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO LIPISTART 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MCT PROCAL 16 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO METHIONINE FREE TYR ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MEZCLA LIBRE DE GRASA NUTRICIA 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MMA PA ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MMA/PA COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRAMBUESA MMA/PA EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO MONOGEN 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MSUD COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRAMBUESA P. Fact. 792,71 13,75 13,12 300,21 139,58 179,81 15,92 18,46 44,07 15,28 41,59 140,82 140,82 593,69 252,59 235,75 410,48 174,56 410,48 174,56 73,60 80,78 80,78 82,85 82,85 101,46 39,59 101,46 532,92 666,15 666,15 666,15 888,20 101,46 101,46 43,53 47,66 99,96 45,93 101,46 666,15 666,15 39,73 729,15 Página 1 de :05:05

170 ANEXO XIII DIETOTERÁPICOS CPLEJOS Código Descripción MSUD ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MSUD ANAMIX JUNIOR LQ 125 ML, 36 BOTELLAS, SABOR NARANJA MSUD ANAMIX JUNIOR 36 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO MSUD COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NARANJA MSUD EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO MSUD LOPHLEX LQ ML, 30 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE MSUD MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MSUD MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NARANJA MSUD MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NOPHENYL LACTANTES 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NORMOLACT SIN LACTOSA 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NOV.I.L. LACTANTES 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRIBEN SIN LACTOSA G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRIBEN SIN LACTOSA G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO O-LAC 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO P-AM G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PFD G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PFD G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PHENYL-FREE G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PHENYL-FREE G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PHENYL-FREE 2HP 450 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PHLEXY-10 DRINK MIX 20 G, 30 SOBRES, SABOR GROSELLA-MANZANA PHLEXY-10 DRINK MIX 20 G, 30 SOBRES, SABOR TROPICAL PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRAMBUESA PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NEUTRO PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRAMBUESA PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR LIMA-LIMON PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NARANJA PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NEUTRO PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRAMBUESA PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR LIMA-LIMON PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR MOKA PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NARANJA PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NEUTRO PKU ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PKU ANAMIX JUNIOR LQ 125 ML, 36 BOTELLAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE PKU ANAMIX JUNIOR LQ 125 ML, 36 BOTELLAS, SABOR NARANJA PKU ANAMIX JUNIOR 36 G, 30 SOBRES, SABOR CHOCOLATE PKU ANAMIX JUNIOR 36 G, 30 SOBRES, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE PKU ANAMIX JUNIOR 36 G, 30 SOBRES, SABOR NARANJA PKU ANAMIX JUNIOR 36 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO PKU ANAMIX JUNIOR 36 G, 30 SOBRES, SABOR VAINILLA P. Fact. 101,46 583,32 490,00 729,15 729,15 972,21 208,12 317,61 317,61 60,62 14,58 96,82 14,57 14,57 13,87 425,56 50,40 38,04 88,39 112,39 202,08 216,71 216,71 395,96 395,96 593,94 593,94 593,94 593,94 593,94 791,93 791,93 791,93 791,93 791,93 791,93 63,54 475,16 475,16 399,13 399,13 399,13 399,13 399,13 Página 2 de :05:05

171 ANEXO XIII DIETOTERÁPICOS CPLEJOS Código Descripción PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE PKU COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NARANJA PKU EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR LIMON PKU EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR NARANJA PKU EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO PKU EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR TROPICAL PKU LOPHLEX LQ 10 62,5 ML, 60 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE PKU LOPHLEX LQ 10 62,5 ML, 60 BOLSAS, SABOR NARANJA PKU LOPHLEX LQ 10 62,5 ML, 60 BOLSAS, SABOR TROPICAL PKU LOPHLEX LQ ML, 30 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE PKU LOPHLEX LQ ML, 30 BOLSAS, SABOR LIMON PKU LOPHLEX LQ ML, 30 BOLSAS, SABOR NARANJA PKU LOPHLEX LQ ML, 30 BOLSAS, SABOR TROPICAL PROVIDEXTRA DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR NARANJA-PIÑA TYR COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR FRAMBUESA TYR ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO TYR ANAMIX JUNIOR LQ 125 ML, 36 BOTELLAS, SABOR NARANJA TYR ANAMIX JUNIOR 36 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO TYR COOLER ML, 30 BOLSAS, SABOR NARANJA TYR LOPHLEX LQ ML, 30 BOLSAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE TYROS G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO TYROS G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO UCD ANAMIX INFANT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO UCD ANAMIX JUNIOR 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO UCD ANAMIX JUNIOR 400 G, 1 BOTE, SABOR VAINILLA VITAFLO EAA 12,5 G, 50 SOBRES, SABOR TROPICAL VITAFLO GA GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO VITAFLO HCU GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO VITAFLO MMA/PA GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO VITAFLO MSUD GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO VITAFLO PKU GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR FRAMBUESA VITAFLO PKU GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR NARANJA VITAFLO PKU GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO VITAFLO TIROSINEMIA EXPRESS 25 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO VITAFLO TYR GEL 24 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO WND G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO WND G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XLEU MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XLEU MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XLYS LOW TRY MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XLYS LOW TRY MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XLYS MAXAMID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XMET HIDON 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XMET MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO P. Fact. 395,96 395,96 593,94 593,94 593,94 593,94 791,93 791,93 791,93 791,93 791,93 791,93 791,93 82,85 666,15 99,96 532,92 447,66 666,15 888,20 141,77 176,79 102,85 158,98 158,98 267,66 444,10 444,10 444,10 486,10 395,96 395,96 395,96 666,15 444,10 100,28 123,60 223,61 341,25 223,61 341,25 223,61 584,58 223,61 Página 3 de :05:05

172 ANEXO XIII DIETOTERÁPICOS CPLEJOS Código Descripción XMET MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XMTVI ASADON 200 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XMTVI MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XMTVI MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XP MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NARANJA XP MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XP MAXAMUM 50 G, 30 SOBRES, SABOR NARANJA XP MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NARANJA XP MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XPHEN, TYR MAXAMAID 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XPHEN, TYR MAXAMUM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO XPHEN, TYR TYROSIDON 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO P. Fact. 341,25 239,02 223,61 341,25 140,33 140,33 772,13 218,92 218,92 223,21 340,64 425,75 Página 4 de :05:05

173 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción AA ESENCIALES NM 5 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO AA MEZCLA NM 5 G, 90 SOBRES, SABOR NEUTRO AA RAMIFICADOS NM 5 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO AA RAMIFICADOS NM 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ACEITE DE LORENZO 500 ML, 1 BOTELLA, SABOR NEUTRO ACEITE MCT NUTRICIA 500 ML, 1 BOTELLA, SABOR NEUTRO ALFAMINO 400 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO ALFARÉ 400 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO ALITRAQ 76 G, 24 SOBRES, SABOR VAINILLA ALMIRON AA 400 G, 1 LATA, SABOR NEUTRO ALMIRON HIDROLIZADO 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ALMIRON HIDROLIZADO 400 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO ALMIRON PEPTI G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ALMIRON PEPTI G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ALMIRON PEPTI G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO ALMIRON PEPTI G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ALMIRON PEPTI G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO ALMIRON SOJA 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ALTHÉRA 450 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO AMINOACIDOS ESENCIALES CN 2000 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO AMINOACIDOS RAMIFICADOS CN 2000 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO ARGININA NM 20 ML, 90 FRASCOS, SABOR NEUTRO ARGININA NM 7 G, 90 SOBRES, SABOR NEUTRO ARGININA NM 7,84 G, 90 SOBRES, SABOR NARANJA ARGININA VEGENAT MED 7 G, 15 SOBRES, SABOR NEUTRO ATEMPERO ENTERAL 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ATEMPERO ENTERAL 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR VAINILLA ATEMPERO 200 ML, 24 BRIK, SABOR VAINILLA BI1 DIACARE 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR FRESA BI1 DIACARE 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR MELOCOTON BI1 DIACARE 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR VAINILLA BI1 ESPESANTE 300 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO BI1 ESPESANTE 300 G, 12 BOTES, SABOR NEUTRO BI1 ESPESANTE 300 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO BI1 ESPESANTE 9 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO BI1 FIBRA 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR VAINILLA P. Fact. 560,30 375,26 336,44 323,50 178,97 33,73 324,66 207,62 256,71 53,76 33,11 196,40 18,74 37,48 222,35 36,18 214,68 14,06 134,78 918,74 789,34 133,60 185,19 185,19 22,53 128,41 128,41 124,09 173,33 173,33 173,33 16,65 197,69 99,95 49,97 102,09 Página 1 de :06:22

174 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción BI1 HP/HC 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR FRESA BI1 HP/HC 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR MELOCOTON BI1 HP/HC 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR VAINILLA BI1 HP/HC 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR 12 FRESA/12 VAINILLA/12 MELOCOTON BI1 PEPTICARE 62,9 G, 30 SOBRES, SABOR VAINILLA BI1 PLUS 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR FRESA BI1 PLUS 200 ML, 36 TETRAPAK, SABOR VAINILLA BLEMIL PLUS IRC 400 G, 1 LATA, SABOR NEUTRO BLEMIL PLUS 1 ARROZ HIDROLIZADO 400 G, 1 LATA, SABOR NEUTRO BLEMIL PLUS 1 FH 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO BLEMIL PLUS 2 ARROZ HIDROLIZADO 400 G, 1 LATA, SABOR NEUTRO BLEMIL PLUS 2 FH 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO BLEMIL PLUS 2 SOJA 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO CHOLESTEROL MODULE SHS 450 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO CONCENTRADO DE PROTEINAS 20 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO CONCENTRADO DE PROTEINAS 500 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO DAMIRA ARROZ HIDROLIZADO 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO DAMIRA ATOPY 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO DAMIRA ELEMENTAL 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO DAMIRA ELEMENTAL 400 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO DAMIRA PRO G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO DAMIRA PRO G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO DAMIRA G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO DEXTRINALTOSA NM 500 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO DIABA HP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CACAO DIABA HP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR LECHE MERENGADA DIABA HP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIABA HP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 8 VAINILLA/ 8 LECHE MERENGADA/ 8 CHOCOLATE DIABA HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO DIABA HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIABA HP 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR NEUTRO DIABA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO DIABA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIABA 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR NEUTRO DIALAMINE 400 G, 1 BOTE, SABOR NARANJA DIASIP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO P. Fact. 165,71 165,71 165,71 165,71 260,09 132,86 132,86 51,91 26,87 28,37 31,35 34,28 15,37 68,70 198,12 290,72 25,75 34,75 46,52 270,10 33,11 33,11 35,23 76,24 130,98 130,98 130,98 130,98 161,90 161,90 161,90 144,44 144,44 144,44 137,54 134,71 Página 2 de :06:22

175 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción DIASIP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE DIASIP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA DIASIP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIASIP 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 16 VAINILLA/8 FRESA/4 CHOCOLATE/4 CAPUCHINO DIBEN DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO DIBEN DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE DIBEN DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PRALINE DIBEN DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIBEN DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/8 CAPUCHINO/4 FRUTOS BOSQUE DIBEN ESTÁNDAR 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIBEN 1,5 KCAL HP 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO DIBEN 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO DIENAT G 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CACAO DIENAT G 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIENAT G 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO DIENAT G 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR NEUTRO DIETGRIF ACTIV ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA-PLATANO DIETGRIF ACTIV ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIETGRIF ACTIV PROTEIN DIABET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO DIETGRIF ACTIV PROTEIN DIABET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIETGRIF ACTIV PROTEIN FIBRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA DIETGRIF ACTIV PROTEIN FIBRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA DIETGRIF DIABETICO 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE DIETGRIF DIABETICO 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR VAINILLA DIETGRIF ENERGETICO 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR VAINILLA DIETGRIF ESTANDAR FIBRA 60/ ML, 12 FRASCOS, SABOR CHOCOLATE DIETGRIF ESTANDAR FIBRA 60/ ML, 12 FRASCOS, SABOR FRESA DIETGRIF ESTANDAR FIBRA 60/ ML, 12 FRASCOS, SABOR VAINILLA DIETGRIF ESTANDAR 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR FRESA DIETGRIF ESTANDAR 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR NEUTRO DIETGRIF ESTANDAR 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR VAINILLA DIETGRIF HIPERPROTEICO 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR NEUTRO DIETGRIF HIPERPROTEICO 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR VAINILLA DIETGRIF MCT 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR NEUTRO DIETGRIF MCT 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR VAINILLA P. Fact. 134,71 134,71 134,71 179,60 194,29 194,29 194,29 194,29 194,29 161,90 296,97 180,56 68,06 68,06 85,07 85,07 89,57 89,57 155,42 155,42 103,54 103,54 144,44 148,78 111,96 85,07 87,63 87,63 77,05 77,05 77,05 94,44 94,44 89,09 89,09 Página 3 de :06:22

176 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción DIETGRIF POLIPEPTIDICO 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR NEUTRO DUOCAL 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO EDANEC H.N. 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ELEMENTAL 028 EXTRA LIQUIDO 250 ML, 18 BRIK, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE ELEMENTAL 028 EXTRA 100 G, 10 SOBRES, SABOR NARANJA ELEMENTAL 028 EXTRA 100 G, 10 SOBRES, SABOR NEUTRO ELEMENTAL 028 EXTRA 250 ML, 18 BRIK, SABOR NARANJA-PIÑA ELEMENTALNUTRIL 2000/ G, 6 SOBRES, SABOR NARANJA ELEMENTALNUTRIL 2000/ G, 6 SOBRES, SABOR PIÑA ELEMENTALNUTRIL 2000/7 95 G, 6 SOBRES, SABOR NARANJA ELEMENTALNUTRIL 2000/7 95 G, 6 SOBRES, SABOR PIÑA ENSURE CON FIBRA 250 ML, 24 LATAS, SABOR VAINILLA ENSURE CON FIBRA 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE HN 250 ML, 24 LATAS, SABOR CHOCOLATE ENSURE HN 250 ML, 24 LATAS, SABOR FRESA ENSURE HN 250 ML, 24 LATAS, SABOR VAINILLA ENSURE HN 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE JUNIOR CON FIBRA 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA ENSURE JUNIOR CON FIBRA 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR PLATANO ENSURE JUNIOR CON FIBRA 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE JUNIOR DRINK 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE ENSURE JUNIOR DRINK 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA ENSURE JUNIOR DRINK 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE JUNIOR DRINK 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE JUNIOR PEPTI 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE JUNIOR PLUS CON FIBRA 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA ENSURE JUNIOR PLUS CON FIBRA 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR PLATANO ENSURE JUNIOR PLUS CON FIBRA 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE JUNIOR PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA ENSURE JUNIOR PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE PLUS ADVANCE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE ENSURE PLUS ADVANCE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR PLATANO ENSURE PLUS ADVANCE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE PLUS ADVANCE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR 15VAINILLA/5 PLATANO/ 10 CHOCOLATE ENSURE PLUS FIBRE 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE ENSURE PLUS FIBRE 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRAMBUESA P. Fact. 179,37 33,43 111,80 120,09 132,50 135,95 120,09 44,68 44,68 39,59 39,59 89,33 111,66 77,35 77,34 77,35 96,70 164,88 164,88 164,88 149,09 149,09 149,09 169,66 200,79 213,39 213,39 213,39 192,35 192,35 151,90 151,90 151,90 151,90 126,89 126,89 Página 4 de :06:22

177 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción ENSURE PLUS FIBRE 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE PLUS HIGH PROTEIN 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA ENSURE PLUS HIGH PROTEIN 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE PLUS HN 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR NEUTRO ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CAFE ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRAMBUESA ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR MELOCOTON ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR PLATANO ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE PLUS 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/6 FRESA/6 CHOCOLATE/6 CAFÉ ENSURE POLVO 400 G, 24 BOTES, SABOR CHOCOLATE ENSURE POLVO 400 G, 24 BOTES, SABOR VAINILLA ENSURE POLVO 53,5 G, 50 SOBRES, SABOR CHOCOLATE ENSURE POLVO 53,8 G, 50 SOBRES, SABOR VAINILLA ENSURE TWO CAL 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE TWO CAL 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA ENSURE TWO CAL 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR PLATANO ENSURE TWO CAL 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA ENSURE TWO CAL 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR 15 VAINILLA/10 FRESA/5 PLATANO ESENCIALNUTRIL 98 G, 6 SOBRES, SABOR BISCUIT ESENCIALNUTRIL 98 G, 6 SOBRES, SABOR CAFE ESENCIALNUTRIL 98 G, 6 SOBRES, SABOR COCO ESENCIALNUTRIL 98 G, 6 SOBRES, SABOR FRESA ESPESANTE NM 300 G, 18 BOTES, SABOR NEUTRO ESPESANTE NM 300 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO ESPESANTE NM 6,5 G, 500 SOBRES, SABOR NEUTRO ESPESANTE NM 6,5 G, 75 SOBRES, SABOR NEUTRO ESPESANTE VEGENAT MED 300 G, 9 DOYPACK, SABOR NEUTRO ESPESANTE VEGENAT MED 400 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO ESPESANTE VEGENAT MED 9 G, 75 SOBRES, SABOR NEUTRO ESPESANTE WALLAX 227 G, 12 BOTES, SABOR NEUTRO ESPESANTE WALLAX 227 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO P. Fact. 126,89 128,01 128,01 139,13 123,15 123,15 123,15 123,15 123,15 123,15 123,15 123,15 123,15 518,50 510,05 146,03 146,10 147,62 147,62 147,62 147,62 147,62 36,88 36,88 36,88 36,88 264,55 100,32 171,96 27,82 142,16 127,77 35,94 137,25 69,40 Página 5 de :06:22

178 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción ESPESANTE WALLAX 9 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO ESSENTIAL AMINO ACID MIX NUTRICIA 200 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FANTALT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FIB TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FIB TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FIB TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FIB TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FONTACTIV CPLETE INSTANT 400 G, 12 LATAS, SABOR VAINILLA FONTACTIV DIABEST HP 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FONTACTIV HP/HC 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FONTACTIV HP/HC 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FONTACTIV PROTEIN 300 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO FONTACTIV THICKENER 250 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FONTACTIV THICKENER 250 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO FONTACTIV ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFÉ FONTACTIV ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTICARE 125 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO FORTICARE 125 ML, 24 BOTELLAS, SABOR MELOCOTON-JENGIBRE FORTICARE 125 ML, 24 BOTELLAS, SABOR NARANJA-LIMON FORTIMEL CPACT 125 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTIMEL CPACT 125 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTIMEL CPACT 125 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 20VAINILLA/12FRESA FORTIMEL CPLETE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO FORTIMEL CPLETE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FORTIMEL CPLETE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTIMEL CPLETE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTIMEL CPLETE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 16 VAINILLA/4 FRESA/8 CHOCOLATE/4 CAPUCHINO FORTIMEL ENERGY MULTI FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FORTIMEL ENERGY MULTI FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTIMEL ENERGY MULTI FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTIMEL ENERGY MULTI FIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 16VAINILLA/8FRESA/8CHOCOLATE FORTIMEL ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FORTIMEL ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTIMEL ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO FORTIMEL ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA P. Fact. 45,80 216,63 9,80 138,10 138,10 138,37 138,37 270,11 142,47 111,72 111,72 167,57 13,31 79,87 147,30 147,30 83,72 83,72 83,72 102,73 102,73 135,45 110,13 110,13 110,13 110,13 145,20 101,24 101,24 101,24 132,98 89,57 89,57 89,57 89,57 Página 6 de :06:22

179 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción FORTIMEL ENERGY 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 16VAINILLA/4FRESA/4PLATANO/8CHOCOLATE FORTIMEL EXTRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE FORTIMEL EXTRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FORTIMEL EXTRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTIMEL EXTRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTIMEL EXTRA 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 12VAINILLA/8FRESA/8CHOCOLATE/4CAFE FORTIMEL YOG 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR NARANJA/MELOCOTON FORTIMEL YOG 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA/LIMON FORTINI CF 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FORTINI CF 400 G, 1 BOTE, SABOR VAINILLA FORTINI IBD 400 G, 6 BOTES, SABOR VAINILLA FORTINI MULTIFIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FORTINI MULTIFIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR NEUTRO FORTINI MULTIFIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTINI MULTIFIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 16 VAINILLA/16 CHOCOLATE FORTINI 1.0 MULTI FIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FORTINI 1.0 MULTI FIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTINI 1.0 MULTI FIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTINI 1.0 MULTI FIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 10 VAINILLA/10 CHOCOLATE/12 FRESA FORTINI 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR FRESA FORTINI 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FORTINI 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR 20 VAINILLA/12 FRESA FREBINI ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FREBINI ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO FREBINI ENERGY FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FREBINI ENERGY FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FREBINI ENERGY 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FREBINI ORIGINAL 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO FRESUBIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FRESUBIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FRESUBIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/4 CAPUCHINO/4 CHOCOLATE/4 FRESA FRESUBIN ENERGY FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FRESUBIN ENERGY FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA P. Fact. 119,42 119,17 119,17 119,17 119,17 157,12 89,57 89,57 38,51 38,51 208,57 208,53 208,53 208,53 208,53 158,31 158,31 158,31 158,31 185,40 185,40 185,40 139,05 139,05 153,33 153,33 217,26 168,65 89,57 89,57 89,57 89,57 89,57 98,23 98,23 Página 7 de :06:22

180 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción FRESUBIN ENERGY FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN ENERGY FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 8 VAINILLA/8 CHOCOLATE/8 FRESA FRESUBIN ENERGY 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN HP ENERGY FIBRE 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN HP ENERGY 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN HP ENERGY 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN HP ENERGY 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN ORIGINAL DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FRESUBIN ORIGINAL DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN ORIGINAL DRINK 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FRESUBIN ORIGINAL DRINK 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN ORIGINAL FIBRE 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN ORIGINAL FIBRE 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN ORIGINAL FIBRE 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN ORIGINAL 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN ORIGINAL 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/4 CAPUCHINO/4 CHOCOLATE/4 FRESA FRESUBIN PROTEIN POWDER 11,5 G, 40 SOBRES, SABOR NEUTRO FRESUBIN PROTEIN POWDER 300 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO FRESUBIN PROTEIN POWDER 300 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO FRESUBIN RENAL 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN THICKENED 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA SILVESTRE FRESUBIN THICKENED 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN THICKENED 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 16 VAINILLA/8 FRESA FRESUBIN 2 KCAL DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR ALBARICOQUE- MELOCOTON FRESUBIN 2 KCAL DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO FRESUBIN 2 KCAL DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE FRESUBIN 2 KCAL DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN 2 KCAL DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/4 CAPUCHINO/4 FRUTOS BOSQUE/4 ALBARICOQ FRESUBIN 2 KCAL FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR ALBARICOQUE- MELOCOTON FRESUBIN 2 KCAL FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO P. Fact. 98,23 98,23 138,40 190,48 138,10 138,10 172,62 61,64 61,64 77,05 77,05 85,07 85,07 106,34 77,05 96,31 111,72 111,72 111,72 111,72 111,72 44,30 28,91 171,51 176,45 111,72 111,72 111,72 147,30 147,30 147,30 147,30 147,30 162,54 162,54 Página 8 de :06:22

181 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción FRESUBIN 2 KCAL FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE FRESUBIN 2 KCAL FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA FRESUBIN 2 KCAL FIBRE DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/4 CAPUCHINO/4 CHOCOLATE/4 ALBARIC FRESUBIN 2 KCAL HP FIBRE 500 ML, 15 EASYBAG, SABOR NEUTRO FRESUBIN 2 KCAL HP 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO FRUCTOSA MODULO NUTRICIA 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO GENERAID PLUS 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO GLICINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO GLUCERNA FI 250 ML, 24 LATAS, SABOR VAINILLA GLUCERNA SELECT 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA GLUCERNA SR 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE GLUCERNA SR 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA GLUCERNA SR 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA GLUCERNA SR 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR 15VAINILLA/10 CHOCOLATE/5 FRESA GLUCERNA 1,2 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA GLUCERNA 1,5 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA GLUCERNA 1,5 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA GLUCERNA 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA HEPATIC NM 100 G, 15 SOBRES, SABOR NEUTRO HEPATIC NM 100 G, 15 SOBRES, SABOR TROPICAL HEPATICAL 100 G, 10 SOBRES, SABOR NEUTRO HEPATICAL 100 G, 10 SOBRES, SABOR PLATANO-CARAMELO HEPATO TENEX 97,7 G, 8 SOBRES, SABOR VAINILLA HEPATONUTRIL 97 G, 8 SOBRES, SABOR BISCUIT HEPATONUTRIL 97 G, 8 SOBRES, SABOR CAFE HIPERNUTRIL MCT HIPOSODICO 92 G, 5 SOBRES, SABOR BISCUIT HIPERNUTRIL MCT HIPOSODICO 92 G, 5 SOBRES, SABOR CAFE HIPERNUTRIL MCT PROTEICO 76 G, 7 SOBRES, SABOR BISCUIT HIPERNUTRIL MCT PROTEICO 76 G, 7 SOBRES, SABOR CAFE HIPERNUTRIL MCT 92 G, 5 SOBRES, SABOR BISCUIT HIPERNUTRIL MCT 92 G, 5 SOBRES, SABOR CAFE HIPERNUTRIL MCT 92 G, 5 SOBRES, SABOR NEUTRO IMPACT ENTERAL 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO IMPACT 237 ML, 24 BRIK, SABOR CAFE IMPACT 237 ML, 24 BRIK, SABOR FRUTAS P. Fact. 162,54 162,54 162,54 253,97 230,16 25,28 40,38 27,61 145,89 202,38 165,63 165,63 165,63 165,63 242,86 261,34 296,97 180,56 92,30 92,30 58,43 58,43 49,26 48,15 48,15 35,05 35,05 39,06 39,06 33,71 33,71 33,71 230,86 249,19 249,19 Página 9 de :06:22

182 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción IMPACT 237 ML, 24 BRIK, SABOR VAINILLA INFASOURCE 90 ML, 32 BOTELLAS, SABOR NEUTRO INFATRINI POWDER 400 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO INFATRINI 125 ML, 32 BOTELLAS, SABOR NEUTRO INFATRINI 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR NEUTRO ISOSOURCE ENERGY FIBRE 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO ISOSOURCE ENERGY 250 ML, 24 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA ISOSOURCE ENERGY 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO ISOSOURCE ENERGY 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA ISOSOURCE JUNIOR FIBRE 250 ML, 24 SMARTFLEXA, SABOR VAINILLA ISOSOURCE JUNIOR 250 ML, 24 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA ISOSOURCE MIX 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO ISOSOURCE PROTEIN FIBRE 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO ISOSOURCE PROTEIN FIBRE 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA ISOSOURCE PROTEIN 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR FRUTAS ISOSOURCE PROTEIN 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO ISOSOURCE PROTEIN 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA ISOSOURCE STANDARD FIBRE 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR FRUTAS ISOSOURCE STANDARD FIBRE 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO ISOSOURCE STANDARD 250 ML, 24 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA ISOSOURCE STANDARD 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR FRUTAS ISOSOURCE STANDARD 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO ISOSOURCE STANDARD 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA JEVITY HICAL 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR NEUTRO JEVITY PLUS HP 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR NEUTRO JEVITY PLUS 1000 ML, 8 BOTELLAS, SABOR NEUTRO JEVITY PLUS 1500 ML, 6 BOTELLAS, SABOR NEUTRO JEVITY PLUS 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR NEUTRO JEVITY R.T.H ML, 8 BOTELLAS, SABOR NEUTRO JEVITY R.T.H. 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR NEUTRO KCALIP 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO KETOCAL 3:1 300 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO KETOCAL 3:1 300 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO KETOCAL 4:1 LQ MULTI FIBRE 200 ML, 32 BRIK, SABOR NEUTRO KETOCAL 4:1 LQ MULTI FIBRE 200 ML, 32 BRIK, SABOR VAINILLA KETOCAL 4:1 300 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO P. Fact. 249,19 88,60 341,61 118,89 188,85 130,98 117,19 117,19 117,19 158,44 141,36 93,58 135,11 135,11 121,03 121,03 121,03 87,63 87,63 77,05 77,05 77,05 77,05 155,83 166,35 164,54 185,90 154,92 121,38 113,79 44,93 53,29 309,34 259,63 259,63 58,79 Página 10 de :06:22

183 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción KETOCAL 4:1 300 G, 1 BOTE, SABOR VAINILLA KETOCAL 4:1 300 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO KETOCAL 4:1 300 G, 6 BOTES, SABOR VAINILLA KINDERGEN 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO LACTODAMIRA G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-ALANINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-ARGININA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-CISTINA NM 2 G, 90 SOBRES, SABOR NEUTRO L-CISTINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-CITRULINA NM 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-CITRULINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-GLICINA NM 1 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO L-ISOLEUCINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-LEUCINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-ORNITINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-ORNITINA NM 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-SERINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO L-TRIPTOFANO NM 3 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO L-VALINA NUTRICIA 100 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MCT MAS ESENCIALES CN 1000 ML, 1 BOTELLA, SABOR NEUTRO MCT NM 20 ML, 50 VIAL, SABOR NEUTRO MCT NM 500 ML, 1 BOTELLA, SABOR NEUTRO MED PLUS 50 G, 120 SOBRES, SABOR NEUTRO MED PLUS 50 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO MERITENE CPLET 250 ML, 24 SMARTFLEX, SABOR FRUTAS MERITENE CPLET 250 ML, 24 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA MEZCLA CPLETA DE AMINOACIDOS NUTRICIA 200 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MODULO DE ACEITE GTE NUTRICIA 500 ML, 2 BOTELLAS, SABOR NEUTRO MODULO DE ACEITE GTO NUTRICIA 500 ML, 1 BOTELLA, SABOR NEUTRO MODULO DE AMINOACIDOS RAMIFICADOS NUTRICIA 200 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MODULO DE D-MANOSA NUTRICIA 250 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO MULTI-THICK 250 G, 12 BOTES, SABOR NEUTRO MULTI-THICK 250 G, 24 BOTES, SABOR NEUTRO NEDIABET NM 55 G, 30 SOBRES, SABOR VAINILLA NEFRONUTRIL 91 G, 6 SOBRES, SABOR BISCUIT NEFRONUTRIL 91 G, 6 SOBRES, SABOR CAFE P. Fact. 58,79 341,25 341,25 51,40 24,22 39,65 30,04 78,92 44,19 82,93 85,45 26,75 85,45 37,67 157,51 191,80 89,63 427,02 58,92 42,80 64,87 32,70 133,07 33,64 121,03 121,03 175, ,70 30,30 139,42 195,19 154,40 302,10 198,41 38,79 38,79 Página 11 de :06:22

184 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción NEOCATE ADVANCE 100 G, 10 SOBRES, SABOR NEUTRO NEOCATE ADVANCE 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NEOCATE ADVANCE 50 G, 15 SOBRES, SABOR PLATANO-VAINILLA NEOCATE 400 G, 4 BOTES, SABOR NEUTRO NEPRO HP( ANTES NEPRO) 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR FRESA NEPRO HP( ANTES NEPRO) 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NEPRO HP( ANTES NEPRO) 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NEPRO LP 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NOVALAC ARROZ HIDROLIZADO 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NOVALAC HIDROLIZADA 400 G, 1 ESTUCHE, SABOR NEUTRO NOVASOURCE DIABET PLUS 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO NOVASOURCE DIABET PLUS 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA NOVASOURCE DIABET 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR FRUTAS NOVASOURCE DIABET 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO NOVASOURCE DIABET 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA NOVASOURCE GI CONTROL 250 ML, 24 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA NOVASOURCE GI CONTROL 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO NOVASOURCE GI CONTROL 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA NOVASOURCE GI PROTEIN 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA NOVASOURCE JUNIOR 250 ML, 24 SMARTFLEX, SABOR VAINILLA NOVASOURCE PEPTIDE JUNIOR 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO NOVASOURCE PEPTIDE PLUS 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO NOVASOURCE PEPTIDE 500 ML, 12 SMARTFLEX, SABOR NEUTRO NUT TENEX HIPERPROTEICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUT TENEX HIPERPROTEICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUT TENEX HIPERPROTEICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUT TENEX HIPERPROTEICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUT TENEX HIPERPROTEICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR FRESA NUT TENEX HIPERPROTEICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUT TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUT TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUT TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUT TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUT TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUT TENEX 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUT TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO P. Fact. 104,33 41,73 78,25 212,62 218,43 218,43 248,21 218,43 30,00 28,61 199,14 199,14 153,25 153,25 153,25 93,58 93,58 93,58 120,20 184,37 267,86 316,28 179,37 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 Página 12 de :06:22

185 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción NUT TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUT TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR FRESA NUT TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUT TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUT TENEX 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT DIABETICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT DIABETICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT DIABETICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT DIABETICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT DIABETICA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT DIABETICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT DIABETICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT DIABETICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT DIABETICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT DIABETICA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT ESPESANTE 250 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTAVANT ESPESANTE 250 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO NUTAVANT ESTÁNDAR 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT ESTÁNDAR 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT ESTÁNDAR 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT ESTÁNDAR 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT ESTÁNDAR 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT ESTÁNDAR 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT ESTÁNDAR 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT ESTÁNDAR 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT ESTÁNDAR 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT ESTÁNDAR 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT FIBRA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT FIBRA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT FIBRA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT FIBRA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT FIBRA 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT FIBRA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT FIBRA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT FIBRA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT FIBRA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR PLATANO P. Fact. 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 135,78 12,23 73,34 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 77,05 87,96 87,96 87,96 87,96 87,96 87,96 87,96 87,96 87,96 Página 13 de :06:22

186 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción NUTAVANT FIBRA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT HC 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT HC 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT HC 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT HC 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT HC 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT HP FIBRA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT HP FIBRA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT HP FIBRA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT HP FIBRA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT HP FIBRA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT HP FIBRA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR 8VAINILLA/6CHOCOLATE/6FRESA/4PLATANO/4CAPUCHINO NUTAVANT HP 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT HP 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT HP 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT HP 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT HP 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT PLUS DIABETICA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT PLUS DIABETICA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT PLUS DIABETICA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT PLUS DIABETICA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT PLUS DIABETICA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT PLUS DIABETICA 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR 8VAINILLA/6CHOCOLATE/6FRESA/4PLATANO/4CAPUCHINO NUTAVANT PLUS 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO NUTAVANT PLUS 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT PLUS 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT PLUS 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT PLUS 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTAVANT PLUS 230 ML, 28 BOTELLAS, SABOR 8VAINILLA/6CHOCOLATE/6FRESA/4PLATANO/4CAPUCHINO NUTAVANT PLUS 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO P. Fact. 87,96 140,75 140,75 140,75 140,75 140,75 113,50 113,50 113,50 113,50 113,50 113,50 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 96,21 208,53 208,53 208,53 208,53 208,53 208,53 159,81 159,81 159,81 159,81 159,81 159,81 148,77 Página 14 de :06:22

187 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción NUTAVANT PLUS 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTAVANT PLUS 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTAVANT PLUS 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTAVANT PLUS 250 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTILIS POWDER 12 G, 20 SOBRES, SABOR NEUTRO NUTILIS POWDER 300 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTILIS POWDER 300 G, 12 BOTES, SABOR NEUTRO NUTILIS POWDER 300 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO NUTRACIR NM 55 G, 30 SOBRES, SABOR TROPICAL NUTRACIR NM 55 G, 30 SOBRES, SABOR VERDURAS NUTRAMIGEN AA 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRAMIGEN 1 LGG 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRAMIGEN 2 LGG 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRANEO NM 38 G, 30 SOBRES, SABOR FRUTOS ROJOS NUTRANEO NM 38 G, 30 SOBRES, SABOR VAINILLA NUTRIBEN HIDROLIZADA G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRIBEN HIDROLIZADA G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRIBEN SOJA 400 G, 1 LATA, SABOR NEUTRO NUTRICP D FIBRE 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO NUTRICP DRINK PLUS 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE NUTRICP DRINK PLUS 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTRICP DRINK PLUS 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTRICP DRINK PLUS 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTRICP DRINK PLUS 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 6VAINILLA/6CHOCOLATE/6FRESA/6PLATANO NUTRICP ENERGY HP FIBRE 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO NUTRICP ENERGY HP 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO NUTRICP HEPA 500 ML, 12 FRASCOS, SABOR CHOCOLATE NUTRICP PEPTID 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO NUTRICP STANDARD FIBRE 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO NUTRICP STANDARD 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO NUTRIDRINK 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUTRIDRINK 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTRIGAIN ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA NUTRIGAIN ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR PLATANO NUTRIGAIN ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTRINI ENERGY MULTI FIBRE 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR NEUTRO P. Fact. 148,77 148,77 148,77 148,77 13,74 17,17 203,81 103,05 123,06 123,06 55,42 33,09 27,42 78,65 78,65 26,79 26,79 14,26 185,91 89,57 89,57 89,57 89,57 89,57 198,02 172,62 79,49 224,21 106,34 96,31 77,05 77,05 75,44 75,44 75,44 205,81 Página 15 de :06:22

188 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción NUTRINI ENERGY MULTI FIBRE 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINI ENERGY 200 ML, 32 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUTRINI ENERGY 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINI MULTIFIBRE 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINI PEPTISORB 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINI 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINIMAX MULTIFIBRE 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINIMAX ENERGY MULTIFIBRE 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINIMAX ENERGY 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRINIMAX 500 ML, 16 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON ADVANCED CUBISON 1000 ML, 8 PACK, SABOR VAINILLA NUTRISON ADVANCED DIASON ENERGY HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTRISON ADVANCED DIASON LOW ENERGY 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON ADVANCED DIASON 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUTRISON ADVANCED DIASON 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON ADVANCED PEPTISORB 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON ADVANCED PEPTISORB 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON ENERGY 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON ENERGY 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUTRISON ENERGY 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON LOW ENERGY MULTI FIBRE 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON LOW SODIUM 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON MCT 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON MULTI FIBRE 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON MULTI FIBRE 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUTRISON MULTI FIBRE 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON POWDER 860 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO NUTRISON PRE 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON PROTEIN PLUS ENERGY 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON PROTEIN PLUS MUL TIFIBRE 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON PROTEIN PLUS MUL TIFIBRE 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON PROTEIN PLUS 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON PROTEIN PLUS 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON SOYA 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO P. Fact. 257,26 185,40 231,75 199,87 243,39 179,89 201,84 258,97 231,75 179,89 134,26 242,86 150,22 148,78 100,29 239,15 179,37 165,15 83,49 147,62 111,96 74,64 119,36 102,73 118,78 116,83 87,63 58,41 32,02 69,56 93,10 173,37 87,67 153,44 77,58 102,73 Página 16 de :06:22

189 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción NUTRISON 1000 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO NUTRISON 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO NUTRISON 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA NUTRISON 500 ML, 8 PACK, SABOR NEUTRO OLIGOPEPTIDOS CN 2000 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO OLIGOSACARIDOS CN 2500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO OPTISOURCE PLUS 250 ML, 24 BRIK, SABOR CHOCOLATE OPTISOURCE PLUS 250 ML, 24 BRIK, SABOR TROPICAL OPTISOURCE PLUS 250 ML, 24 BRIK, SABOR VAINILLA OPTISOURCE 50 G, 24 SOBRES, SABOR CAFE OPTISOURCE 50 G, 24 SOBRES, SABOR CHOCOLATE OPTISOURCE 50 G, 24 SOBRES, SABOR FRESA OPTISOURCE 50 G, 24 SOBRES, SABOR VAINILLA OSMOLITE HN PLUS 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA OSMOLITE HN R.T.H ML, 8 BOTELLAS, SABOR NEUTRO OSMOLITE HN R.T.H. 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR NEUTRO PEPDITE MCT G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PEPDITE MCT 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PEPDITE G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PEPDITE 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PEPTENEX G, 10 SOBRES, SABOR NARANJA PEPTENEX G, 10 SOBRES, SABOR PIÑA PEPTENEX G, 10 SOBRES, SABOR NARANJA PEPTENEX G, 10 SOBRES, SABOR PIÑA PEPTINUTRIL 2000/10 92 G, 5 SOBRES, SABOR NARANJA PEPTINUTRIL 2000/10 92 G, 5 SOBRES, SABOR PIÑA PEPTINUTRIL 2300/15 87 G, 6 SOBRES, SABOR NARANJA PEPTINUTRIL 2300/15 87 G, 6 SOBRES, SABOR PIÑA PERATIVE R.T.H ML, 8 BOTELLAS, SABOR NEUTRO PREGESTIMIL 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PROCAL NM 35 G, 60 SOBRES, SABOR NEUTRO PROTE 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA PROSURE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CAFE PROSURE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE PROSURE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR NARANJA PROSURE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR PLATANO P. Fact. 102,73 77,05 77,05 51,36 289,49 33,44 108,23 108,23 108,23 95,05 95,05 95,05 95,05 138,78 103,76 97,08 30,91 30,91 30,91 30,91 115,18 115,18 120,92 120,92 37,85 37,85 42,13 42,13 160,67 32,44 148,15 111,80 141,92 141,92 141,92 141,92 Página 17 de :06:22

190 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción PROSURE 220 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA PROSURE 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA PROTEINA NM 10 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO PROTEINA NM 360 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO PROTEINA VEGENAT-MED 10 G, 75 SOBRES, SABOR NEUTRO PROTEINA VEGENAT-MED 330 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO PROTEINAS CONCENTRADAS CN 2000 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PROTEPLUS NM 20 G, 60 SOBRES, SABOR NEUTRO PROTIFAR 225 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO PROZERO 1000 ML, 6 BRIK, SABOR NEUTRO PROZERO 250 ML, 18 BRIK, SABOR NEUTRO PULMOCARE 250 ML, 24 LATAS, SABOR VAINILLA PULMOCARE 500 ML, 15 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RENAL NM 20 G, 60 SOBRES, SABOR NARANJA RENAL NM 20 G, 60 SOBRES, SABOR VAINILLA RENAMIL POLVO 100 G, 10 SOBRES, SABOR VAINILLA RENAPRO 20 G, 30 SOBRES, SABOR NEUTRO RENERGY POLVO 100 G, 10 SOBRES, SABOR VAINILLA RENILON ML, 48 BOTELLAS, SABOR ALBARICOQUE RENILON 7,5 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR ALBARICOQUE RENILON 7,5 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR CARAMELO RENUTRYL 300 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE RENUTRYL 300 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA RENUTRYL 300 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE ARGINAID 7 G, 90 SOBRES, SABOR NEUTRO RESOURCE CF 32,5 G, 96 SOBRES, SABOR CHOCOLATE RESOURCE CF 32,5 G, 96 SOBRES, SABOR NEUTRO RESOURCE CF 32,5 G, 96 SOBRES, SABOR VAINILLA RESOURCE DEXTRINE MALTOSE 500 G, 6 ESTUCHES, SABOR NEUTRO RESOURCE DIABET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE RESOURCE DIABET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA RESOURCE DIABET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE DIABET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/12FRESA RESOURCE ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR ALBARICOQUE RESOURCE ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE RESOURCE ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE P. Fact. 141,92 161,27 107,01 227,51 75,59 197,33 152,12 120,39 21,74 67,87 51,06 112,85 139,31 113,03 116,37 88,48 59,80 84,42 220,63 219,54 219,54 220,95 220,95 220,95 133,69 306,00 306,00 306,00 66,68 130,98 130,98 130,98 130,98 90,40 90,40 90,40 Página 18 de :06:22

191 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción RESOURCE ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA RESOURCE ENERGY 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE ESPESANTE 227 G, 12 BOTES, SABOR NEUTRO RESOURCE ESPESANTE 6,4 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO RESOURCE HP/HC 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE RESOURCE HP/HC 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA RESOURCE HP/HC 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE IBD 400 G, 12 BOTES, SABOR NEUTRO RESOURCE INSTANT PROTEIN 400 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO RESOURCE JUNIOR FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE RESOURCE JUNIOR FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE JUNIOR 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE RESOURCE JUNIOR 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA RESOURCE JUNIOR 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE PEPTIDE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE PROTEIN FIBRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE RESOURCE PROTEIN FIBRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE PROTEIN 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR ALBARICOQUE RESOURCE PROTEIN 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE RESOURCE PROTEIN 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CHOCOLATE RESOURCE PROTEIN 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA RESOURCE PROTEIN 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE SENIOR ACTIV 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CARAMELO RESOURCE SENIOR ACTIV 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA SUAVE RESOURCE SENIOR ACTIV 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE SENIOR ACTIV 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12VAINILLA/8FRESA SUAVE/4CARAMELO RESOURCE SUPPORT INSTANT 50 G, 96 SOBRES, SABOR MACEDONIA RESOURCE SUPPORT INSTANT 50 G, 96 SOBRES, SABOR NEUTRO RESOURCE SUPPORT PLUS 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR MELOCOTON RESOURCE SUPPORT PLUS 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR MULTIFRUTA RESOURCE SUPPORT PLUS 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR VAINILLA SUAVE RESOURCE 2.0 FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE RESOURCE 2.0 FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRUTAS DEL BOSQUE RESOURCE 2.0 FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR MELOCOTON RESOURCE 2.0 FIBRE 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA SUAVE RESOURCE 2.0 SHOT 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR CAFE P. Fact. 90,40 90,40 137,24 34,35 119,17 119,17 119,17 527,95 237,34 153,33 153,33 139,05 139,05 139,05 143,49 102,73 102,73 93,10 93,10 93,10 93,10 93,10 123,27 123,27 123,27 123,27 270,52 270,52 204,19 204,19 204,19 130,98 130,98 130,98 130,98 147,62 Página 19 de :06:22

192 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción RESOURCE 2.0 SHOT 125 ML, 48 BOTELLAS, SABOR VAINILLA RESOURCE ML, 24 BOTELLAS, SABOR ALBARICOQUE RESOURCE ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA SANUTRI FQ 360 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO SIMILAC ALIMENTUM 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO SUPPORTAN DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAPUCHINO SUPPORTAN DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRUTOS TROPICALES SUPPORTAN 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO SUPRACAL 500 ML, 1 BOTELLA, SABOR NEUTRO SUPRESSI NP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO SUPRESSI NP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA SUPRESSI NP 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR NEUTRO SUPRESSI 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CACAO SUPRESSI 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA SUPRESSI 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/ 12 CACAO SURVIMED OPD DRINK 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA SURVIMED OPD HN 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO SURVIMED OPD 500 ML, 15 BOLSAS, SABOR NEUTRO TDIET ENERGY 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO TDIET ENERGY 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA TDIET ENERGY 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR NEUTRO TDIET STANDARD ( ANTES T-DIET PLUS ESTÁNDAR) 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO TDIET STANDARD ( ANTES T-DIET PLUS ESTÁNDAR) 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA TDIET STANDARD ( ANTES T-DIET PLUS ESTÁNDAR) 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR NEUTRO TDIET HP SIN FIBRA 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA TDIET HP SIN FIBRA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO TDIET HP SIN FIBRA 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA TDIET HP 200 ML, 24 BRIK, SABOR CACAO TDIET HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR NEUTRO TDIET HP 500 ML, 12 BOTELLAS, SABOR VAINILLA TDIET HP 500 ML, 12 Cheerpack, SABOR NEUTRO TDIET ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE TDIET ML, 24 BOTELLAS, SABOR FRESA TDIET ML, 24 BOTELLAS, SABOR LECHE MERENGADA TDIET ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA P. Fact. 147,62 119,42 119,42 40,61 34,14 123,27 123,27 172,62 34,91 102,33 102,33 102,33 105,19 105,19 105,19 170,16 345,92 224,21 130,98 130,98 130,98 85,07 85,07 85,07 96,82 121,03 121,03 102,73 128,41 128,41 128,41 164,15 164,15 164,15 164,15 Página 20 de :06:22

193 ANEXO XIV NUTRICIÓN ENTERAL Código Descripción TDIET ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/ 4 FRESA/4 CAFÉ/4 LECHE MERENGADA THICK AND EASY 225 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO THICK AND EASY 225 G, 6 BOTES, SABOR NEUTRO THICK AND EASY 9 G, 100 SOBRES, SABOR NEUTRO UNO TENEX 98 G, 12 SOBRES, SABOR BISCUIT UNO TENEX 98 G, 12 SOBRES, SABOR FRESA VEGESTART CPLET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CACAO VEGESTART CPLET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR CAFE VEGESTART CPLET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR VAINILLA VEGESTART CPLET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/12 CACAO VEGESTART CPLET 200 ML, 24 BOTELLAS, SABOR 12 VAINILLA/6 CACAO/6 CAFÉ VELACTIN 400 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO VITAJOULE 2500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO VITAJOULE 500 G, 1 BOTE, SABOR NEUTRO VITAL 1,5 200 ML, 30 BOTELLAS, SABOR VAINILLA P. Fact. 164,15 11,93 71,56 48,09 73,76 73,76 78,33 78,33 78,33 78,33 78,33 16,36 61,26 12,27 263,20 Página 21 de :06:22

194 PRESCRIPCIÓN GENÉRICA DE EFECTOS Y ACCESORIOS ABSORBENTE INCONT ORINA DIA ANATO ELASTICO, 20 UNIDADES, TALLA GRANDE FEBUS ELASTICOS T. GRANDE 20 U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA ANATO ELASTICO, 40 UNIDADES, TALLA PEQUEÑA LYSETTE ELASTICOS 40 U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA ANATO ELASTICO, 60 UNIDADES, TALLA MEDIANA LYSETTE ELASTICOS T. MEDIANA 60 U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA EXTRA-PEQUEÑA INCOPACK ELASTICO T. EXTRA-PEQUEÑA 80U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA GRANDE ABS ECO ELASTICOS T. GRANDE 80U AFFECTIVE ELASTICO T.GRANDE 80U ANAFORM ELASTICO TALLA GRANDE 80U FEBUS ELASTICOS T. GRANDE 80 U INCOPACK ELASTICOS TALLA GRANDE 80U LISUBEL ELASTICOS T. GRANDE 80U LYSETTE ELASTICOS TALLA GRANDE 80 U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. GRANDE 80U ROCPAD ELASTICOS TALLA GRANDE 80U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA MEDIANA ABS ECO ELASTICOS T. MEDIANA 80U AFFECTIVE ELASTICO T.MEDIA 80U INCOPACK ELASTICO T. MEDIA 80U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. MEDIANA 80U ROCPAD ELASTICOS TALLA MEDIANA 80U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA PEQUEÑA INCOPACK ELASTICO T. PEQUEÑA 80 U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. PEQUEÑA 80U TENA ELASTICO TALLA PEQUEÑA 80 U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA RECTANGULAR,, 20 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABS ECO 20U ABS 20 U ABSOR 20U BIOCONFORT 20 U FADI IR U LYSETTE 20U Página 1 de 69

195 PRESCRIPCIÓN GENÉRICA DE EFECTOS Y ACCESORIOS ABSORBENTE INCONT ORINA DIA RECTANGULAR,, 40 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABS ECO 40U ABS 40 U ABSOR 40U BIOCONFORT 40 U DEMAR 40 U + 2 SLIP LYSETTE 40U NURSA 40U PRESTERIL 40 U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA RECTANGULAR,, 60 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABS ECO 60U ABS 60 U ABSOR 60U BIOCONFORT 60 U FADI IR U LYSETTE 60U NURSA 60U ABSORBENTE INCONT ORINA DIA RECTANGULAR,, 80 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABS ECO 80U ABS 80 U ABSOR 80U DEMAR 80 U + 4 SLIP FEBUS 80 U FLUFSAN 80U ID EXPERT 80 U INCOPACK 20X60 80U INCOPACK 80 U INDAS 80 U LILLE CLASSIC LINE 80U + 4 MALLAS LINDOR 80 U LISUBEL 80 U LYSETTE 80U MOLINEA RECTANGULAR 80U PRESTERIL 80 U ROCPAD 80U SALUS FARMA 80 U TENA RECTANGULAR 80U+4B ABSORBENTE INCONT ORINA DIAANATO, 20 UNIDADES, TALLA ÚNICA LYSETTE 20U ABSORBENTE INCONT ORINA DIAANATO, 40 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABSOR 40U LYSETTE 40U Página 2 de 69

196 PRESCRIPCIÓN GENÉRICA DE EFECTOS Y ACCESORIOS ABSORBENTE INCONT ORINA DIAANATO, 60 UNIDADES, TALLA ÚNICA BIOFOR 60U ABSORBENTE INCONT ORINA DIAANATO, 80 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABS ECO 80U ABS 80 U ABSOR 80U AFFECTIVE 80U BIOCONFORT 80 U DEMAR 80 U FEBUS 80U FLUFSAN 80U ID EXPERT FORM 80 U INCOPACK INICIA 80U INCOPACK 80U LILLE SUPREME FORM 80U + 4 MALLAS LINDOR 80 U LISUBEL 80U LYSETTE 80U MOLIFORM INICIAL 80U MOLIFORM NORMAL 80 U PRESTERIL 80 U ROCPAD 80U TENA NORMAL 80U TENA 80U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO CON CINTURON, 80 UNIDADES, TALLA GRANDE TENA FLEX CINTURON TALLA GRANDE 80U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO CON CINTURON, 80 UNIDADES, TALLA MEDIANA TENA FLEX CINTURON TALLA MEDIANA 80U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO ELASTICO, 40 UNIDADES, TALLA MEDIANA LISUBEL ELAST T. MED 40 U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO ELASTICO, 60 UNIDADES, TALLA MEDIANA ABS ELASTICO TALLA 2 60 U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA EXTRA-GRANDE INCOPACK ELASTICO T. EXTRA-GRANDE 80U Página 3 de 69

197 PRESCRIPCIÓN GENÉRICA DE EFECTOS Y ACCESORIOS ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA GRANDE ABS ECO ELASTICOS T. GRANDE 80U AFFECTIVE ELASTICO T.GRANDE 80U FEBUS ELASTICOS T-GRANDE 80 U FLUFSAN T. GRANDE 80U ID EXPERT SLIP ELASTICO T.GRANDE 80U INCOPACK ELASTICO T. GRANDE 80U INDAS ELASTICOS T. GRANDE 80 U LILLE SUPREME FIT ELASTICOS TALLA GRANDE 80U LINDOR ELASTICOS TALLA GRANDE 80U LISUBEL ELASTICOS T. GRANDE 80U LYSETTE ELASTICOS T. GRANDE 80U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. GRANDE 80U NURSA ELASTICOS T. GRANDE 80U PRESTERIL ELASTICOS T. GRANDE 80U ROCPAD ELASTICOS T. GRANDE 80U TENA ELASTICO TALLA GRANDE 80U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA MEDIANA ABS ECO ELASTICOS T. MEDIANA 80U ABS ELASTICO TALLA 2 80 U AFFECTIVE ELASTICO T.MEDIA 80U BIOCONFORT-ELASTICOS 80 U TALLA 2 MEDIA DEMAR ELASTICO T. MEDIANA 80 U FEBUS ELASTICOS T. MEDIANA 80 U FLUFSAN T. MEDIANA 80U ID EXPERT SLIP ELASTICO T. MEDIA 80U INCOPACK ELAST T MED 80 U INDAS ELASTICOS T. MEDIANA 80 U LILLE SUPREME FIT ELASTICOS T. MEDIANA 80 U LINDOR ELASTICO T MEDIANA 80 U LISUBEL ELAST T. MED 80 U LYSETTE ELASTICOS T. MEDIANA 80U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. MEDIANA 80U PRESTERIL ELASTICOS T.MED 80U ROCPAD ELASTICOS T. MEDIANA 80U TENA ELASTICO TALLA MEDIANA 80 U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHE ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA PEQUEÑA ANAFORM ELASTICO T. PEQUEÑA 80 U INCOPACK ELASTICO T. PEQUEÑA 80 U LINDOR ELASTICOS T PEQUEÑA 80 U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. PEQUEÑA 80U ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHEANATO, 60 UNIDADES, TALLA ÚNICA DEMAR 60 U Página 4 de 69

198 PRESCRIPCIÓN GENÉRICA DE EFECTOS Y ACCESORIOS ABSORBENTE INCONT ORINA NOCHEANATO, 80 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABS ECO 80U ABS 80 U AFFECTIVE 80U DEMAR 80 U FEBUS 80U FLUFSAN 80U ID EXPERT FORM 80 U INCOPACK 80U INDAS 80U LILLE SUPREME FORM 80U + 4 MALLAS LINDOR 80 U + 4 MALLAS LYSETTE 80U MOLIFORM PLUS 80 U PRESTERIL 80 U + 4 SLIP ROCPAD 80U TENA 80 U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE ANATO CINTURON, 80 UNIDADES, TALLA GRANDE TENA FLEX CINTURON TALLA GRANDE 80U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE ANATO ELASTICO, 20 UNIDADES, TALLA GRANDE LYSETTE ELASTICOS T. GRANDE 20U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE ANATO ELASTICO, 40 UNIDADES, TALLA GRANDE LISUBEL ELAST T. GRAN 40 U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE ANATO ELASTICO, 60 UNIDADES, TALLA EXTRA-GRANDE LILLE SUPREME FIT ELASTICOS T. SUPER GRANDE 60U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA EXTRA-GRANDE ABS ECO ELASTICOS T. EXTRA-GRANDE 80U INCOPACK ELASTICO T. EXTRA-GRANDE 80U Página 5 de 69

199 PRESCRIPCIÓN GENÉRICA DE EFECTOS Y ACCESORIOS ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA GRANDE ABS ECO ELASTICOS T. GRANDE 80U ABS ELASTICO TALLA 3 80 U AFFECTIVE ELASTICO T.GRANDE 80U BIOCONFORT-ELASTICOS 80 U TALLA 3 GRANDE FEBUS ELASTICOS T. GRANDE 80U FLUFSAN T. GRANDE 80U ID EXPERT SLIP ELASTICO T. GRANDE 80U INCOPACK ELAST T GRANDE 80 U INDAS ELASTICOS T. GRANDE 80 U LILLE SUPREME FIT ELASTICOS T. GRANDE 80U LINDOR ELASTICOS T GRANDE 80 U LISUBEL ELAST T. GRAN 80 U LYSETTE ELASTICOS T. GRANDE 80U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. GRANDE 80U NURSA ELASTICOS T. GRANDE 80U PRESTERIL 80 UNID CON ELASTICOS T. GRANDE ROCPAD ELASTICOS T. GRANDE 80U TENA ELASTICO TALLA GRANDE 80 U TENA SLIPAD ELASTICO T.GRANDE 80U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE ANATO ELASTICO, 80 UNIDADES, TALLA MEDIANA ABS ELASTICOS T. MEDIANA 80U AFFECTIVE ELASTICO T.MEDIA 80U FEBUS ELASTICOS T. MEDIANA 80U FLUFSAN T. MEDIANA 80U ID EXPERT SLIP ELASTICO T. MEDIANA 80 U INCOPACK ELASTICO T. MEDIANA 80U INDAS ELASTICOS T. MEDIANA 80 U LINDOR ELASTICOS T. MEDIA 80U LYSETTE ELASTICOS T. MEDIANA 80U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. MEDIANA PLUS 80U MOLICARE AIR ACTIVE ELASTICOS T. MEDIANA 80U PRESTERIL T MEDIANA 80 U ROCPAD ELASTICOS T. MEDIANA 80U TENA ELASTICO TALLA MEDIANA 80U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHE RECTANGULAR,, 80 UNIDADES, TALLA ÚNICA FEBUS PLUS 80U INCOPACK ULTRA 80 U + 4 M INDAS PLUS 80U LINDOR MAXI 80U ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHEANATO, 60 UNIDADES, TALLA ÚNICA BIOFOR 60U Página 6 de 69

200 PRESCRIPCIÓN GENÉRICA DE EFECTOS Y ACCESORIOS ABSORBENTE INCONT ORINA SUPERNOCHEANATO, 80 UNIDADES, TALLA ÚNICA ABS ECO 80U ABS 80 U ABSOR T. GRANDE 80U AFFECTIVE 80U FEBUS 80U FLUFSAN 80U ID EXPERT FORM 80 U INCOPACK 80U INDAS 80U LILLE SUPREME FORM 80U + 4 MALLAS LINDOR 80 UNID LYSETTE 80U MOLIFORM CLASSIC EXTRA 80U MOLIFORM EXTRA 80 U PRESTERIL 80 U + 4 S. ROCPAD 80U TENA 80 U ALGODON ARROLLADO MEZCLA 1000 (G), 1 ENVASE 80% ACOFARMA 1000 G 80% APOSAN 1000 G 80% DIAMANTE 1000 G 80% EGO 1000 G 80% INDAS 1000 G 80% SANITEX 1000 G ALGODON ARROLLADO MEZCLA 250 (G), 1 ENVASE 80% ACOFARMA 250 G 80% APOSAN 250 G 80% DIAMANTE 250 G 80% EGO 250 G 80% INDAS 250 G 80% SANITEX 250 G ALGODON ARROLLADO MEZCLA 500 (G), 1 ENVASE 80% ACOFARMA 500 G 80% APOSAN 500 G 80% DIAMANTE 500 G 80% INDAS 500 G 80% SANITEX 500 G Página 7 de 69

201 TIRAS REACTIVAS DETERMINACIÓN GLUCEMIA, 100 UNIDADES MARCAS CERCIALES DE PRODUCTOS SANITARIOS NO PRESCRIBIBLES POR DENINACION GENÉRICA (ANEXO V) ACCU-CHEK AVIVA 100 TIRAS BREEZE2 100 TIRAS CONTOUR NEXT 100 TIRAS FREESTYLE LITE 100 TIRAS FREESTYLE OPTIUM 100 TIRAS GLUCEN LX SENSOR 2 ENVASES DE 50 TIRAS ONETOUCH SELECT PLUS TIRAS ONETOUCH ULTRA 100 TIRAS ONETOUCH VERIO 100 TIRAS ONETOUCH VITA 100 TIRAS TIRAS REACTIVAS DETERMINACIÓN GLUCEMIA, 25 UNIDADES CONTOUR NEXT 25 TIRAS GLUCOCARD MX BLOOD TEST STRIPS 25 TIRAS TIRAS REACTIVAS DETERMINACIÓN GLUCEMIA, 50 UNIDADES FREESTYLE OPTIUM 50 TIRAS ACCU-CHEK AVIVA 50 TIRAS BGSTAR TIRAS REACTIVAS 50 UNIDADES BREEZE 2 50 TIRAS CONTOUR NEXT 50 TIRAS CONTOUR 50 TIRAS FREESTYLE LITE 50 TIRAS GLUCOCARD G SENSOR 50 TIRAS REACTIVAS GLUCOCARD MEMORY STRIPS 50 TIRAS GLUCOCARD MX BLOOD TEST STRIPS 50 TIRAS GLUCEN LX SENSOR 50 TIRAS LISUBEL CHECK 50 TIRAS LISUBEL CHEK PLUS 50 TIRAS ONETOUCH SELECT PLUS 1 50 TIRAS ONETOUCH ULTRA 50 TIRAS ( 2 VIALES DE 25 TIRAS CA ONETOUCH VERIO 50 TIRAS ONETOUCH VITA 50 TIRAS TIRAS REACTIVAS DETERMINACIÓN GLUCEMIA, 51 UNIDADES ACCU-CHEK CPACT 51 TIRAS Página24 de :02:32

202 Criterios para el visado de tiras reactivas para la determinación de glucemia UGC Farmacia Atención Primaria Sevilla