La importancia de la nutrición en los 1000 primeros días de vida

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "La importancia de la nutrición en los 1000 primeros días de vida"

Carla Cabrera Villalobos
hace 7 años
Vistas:

1 La importancia de la nutrición en los 1000 primeros días de vida Dr. Salvador Villalpando Carrión Gastroenterología y Nutrición Pediátrica Hospital Infantil de México

2 Nacimiento Fetal Término Extrauterino 1000 días de vida Paradigmas de crecimiento

3 El de muy bajo peso para edad gestacional Frecuentemente se acompaña de falla de medro Falla de medro deficiencia neurodesarrollo Ingesta inadecuada Estimación de requerimientos El crecimiento rápido crecimiento óptimo Ingesta óptima de nutrimentos? EL PREMATURO Ziegler EE, JPGN 2007

4 Requerimientos mas altos de proteínas < 1000 gr 4 a 4.5 gr/kg/d 1000 a 1800 gr 3.5 a 4 gr/kg/d Calorías 110 a 135 kcal/kg/día 10% menos en parenteral Estrategia Inicio a las 2 hrs de vida con 3 gr/kg/día Estímulo enteral en 1er día de vida Volumen hasta 200 ml/kg/día Nuevas consideraciones Ziegler E, NNI Workshop 2012

5 Dos ensayos clínicos recientes 2.4 vs 1.2 gr/kg/d desde día 2 de vida Balance nitrogenado positivo, síntesis de albúmina y proteínas incrementado Sin efectos colaterales A 2 años de seguimiento Mejor desarrollo motor (MDI) Mejor crecimiento postnatal. Segundo estudio (144 RNPT aleatorizados) 3.6 gr/kg/día Mejor balance nitrogenado y sin efectos colaterales Riesgo de proteínas en RNPT Van Godoever J. NNI Workshop 2012

6 Repercusión a largo plazo Resistencia a insulina Síndrome metabólico Ingesta excesiva Crecimiento Acelerado DESEQUILIBRIO EN APORTE NUTRIMENTAL Singhal A, Lucas A. Lancet 2004.

7 Es lo mismo crecimiento fetal vs crecimiento catch-up? 4 Patrones de crecimiento Peso al nacimiento AEG y al egreso AEG Peso al nacimiento AEG pero al egreso BEG Peso al nacimiento BEG y al egreso BEG (RCIU) Peso al nacimiento BEG y al egreso AEG (catchup temprano) Indicación de requerimientos de proteínas ESPGHAN, JPGN 2006

8 Leche humana fortificada Fórmula para prematuro Fórmula de egreso del prematuro Fórmula estándar Leche humana? Recomendación de ESPGHAN Alimentados al SM dar fortificadores Fórmula: dar fórmula enriquecida (para egreso) A los > 40 SDGc Hasta las 52 SDGc INDICACIONES AL EGRESO ESPGHAN, JPGN 2006

9 Symonds ME et al. Nat Rev Endocrinol 2009

10 Fall Caroline HD, NNI Workshop 2012

11 Las modificaciones tempranas en la dieta del lactante podrían modular el riesgo de obesidad de manera tardía? Koletzko B, Am J Clin Nutr, Jun 2009.

12 Altísima prevalencia de obesidad mundial Mayor riesgo asociado a peso elevado al nacer Ericksson, Int J Obes Metabol, Riesgo elevado con peso bajo Velocidad de incremento de peso en primeros dos años de vida Chomtho, Am J Clin Nutr, NIÑOS MAS SANOS COMIENDO MAS PROTEINAS?

13 Alimentación al SM disminuye riesgo de obesidad Factores de protección Crecimiento lineal diferente Menor ingesta de proteínas? Von Kries, BMJ, Menor ingesta de proteínas?

14 Ensayo de intervención con fórmulas y con un control de niños alimentados al SM 1138 niños aleatorizados a dos grupos 1.2 (1.6) vs 2.0 (3.2) gr proteína por 100 ml Seguimiento a 24 meses Doble cegamiento Multicéntrico en 5 países europeos MENOR INGESTA DE PROTEINAS: ECA Koletzko B, Am J Clin Nutr, Jun 2009.

15 RESULTADOS Aprox 550 niños por grupo y 620 controles Idéntica ingesta de ambas fórmulas 3,12 y 24 m (solo a los 6m > en baja prot 715 vs 690 ml/kg/d) A los 24 meses sin diferencia en talla vs kg Baja vs Alta proteína zp/t = 0.20 (IC 95% ) Baja prot vs SME Igual P/T y zimc MENOR INGESTA DE PROTEINAS: ECA Koletzko B, Am J Clin Nutr, Jun 2009.

16 Mediana del % de adecuación de energía y nutrimentos en menores de cinco años en localidades urbanas 1999 % Encuesta nacional de nutrición

17 Adecuación de energía y nutrimentos en menores de cinco años rurales Encuesta nacional de nutrición

18 Los paradigmas del crecimiento neonatal han cambiado El aporte temprano y adecuado de proteínas en el recién nacido pretérmino resulta indispensable Las condiciones nutricionales inadecuadas en etapa fetal constituyen un riesgo metabólico a largo plazo Posterior a la etapa neonatal el exceso en el consumo de proteínas puede representar un riesgo. Conclusiones

19 Gracias

Documentos relacionados

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO. Dra. Reina Valdés Armenteros Hospital América Arias

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN Dra. Reina Valdés Armenteros Hospital América Arias PRINCIPIOS EN LA NUTRICIÓN DEL RECIÉN No debe suprimirse el aporte de nutrientes al nacimiento. Proteínas y energía son