Evolución de la epidemia de dengue en EL Salvador, enero- noviembre 2012

Transcripción

1 Evolución de la epidemia de dengue en EL Salvador, enero- noviembre 2012 Eduardo Espinoza, Md. Msp. Viceministro de Políticas de Salud

2 Antecedentes Determinantes económicos, políticos, sociales, migratorios y ambientales propician el desarrollo del mosquito y factores de riesgo que facilitan la transmisión de la enfermedad: Migración sostenida del campo a la ciudad Hacinamientos poblacionales precarios, Acceso deficiente a servicios básicos: agua, tren de aseo aguas servidas Calentamiento global e inviernos irregulares La situación no es propia de El Salvador, el dengue se incrementa significativamente en todos los países del continente en los últimos veinte años

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4 A la declaratoria de alerta Hasta la SE32 (11 de agosto): - 18,715 casos sospechosos - 4,800 confirmados dengue grave Condiciones previas Positividad labortorial mayor del 50%, cifra superior al comportamiento de años anteriores 81% de casos en jóvenes de edad escolar (43% en menores de 5 años)

5 Por qué estratificar? 8 de los 14 departamentos tenían tasas de casos sospechosos y confirmados superiores al promedio nacional 80 de 262 Municipios no tenían casos confirmados 52% de los casos confirmados provenían de los departamentos de: San Salvador Santa Ana La Liberta 46% se concentraba en 3 municipios: San Salvador, Ilopango, Santa Ana

6 Por qué estratificar? 62.1% de los casos confirmados ocurrían en las áreas suburbanas en los 262 municipios Los 2 fallecidos a principio de año, provenían de zonas urbanas del departamento de San Salvador 41% de los municipios tenían índices larvarios de vivienda superiores al promedio nacional (11.5%) (el de San Salvador casi 3 veces mayor), Una declaratoria nacional uniforme generaría: Altos costos Tensionamiento innecesario de recursos Uso intensivo innecesario de los servicios de salud Agotamiento del personal

7 Cómo se estratificó? Indicadores de riesgo y daño (17) Indicadores epidemiológicos 1. % nacional de positividad de las muestras 2. # de Dptos. con % de positividad superior al promedio nacional en el último mes (Julio/Agosto) 3. # de Dptos. con alza sostenida en las últimas 4 semanas 4. # de Mpios. con casos sospechosos 5. # de Mpios. con casos confirmados 6. % de Mpios. con índice de Breteau(*) superior al promedio nacional 7. % de Dptos. con índice de Breteau superior al promedio nacional (*) Relación entre depósitos positivos y viviendas inspecciondas

8 Cómo se estratificó? 8. # de Dptos con tasa de incidencia de casos sospechosos superior a la tasa nacional del último mes 9. # de Dptos. con tasa de incidencia de casos confirmados superior a la tasa nacional en el último mes 10. % de ingresos hospitalarios 11. Defunciones asociadas a dengue Indicadores de determinación social de la salud (medidos por quintiles de población): 12. Densidad Poblacional 13. Acceso a Agua potable 14. Urbanicidad

9 17 de agosto de ª declaración de alerta nacional por el dengue ( agosto septiembre) Condicionó: Tensionamiento del Sistema Nacional de Protección Civil: - Activación de su Comisión Técnico Sectorial de Salud, presidida por MINSAL - Activación de sus Comisiones Municipales y Departamentales - Activación de sus centros de operaciones a nivel Municipal, Departamental y Nacional Trabajo intersectorial con gobiernos locales, Ministerios, ONG s, ejércitos, PNC, Sociedad Civil, Empresa Privada entre otros.

10 7 de Septiembre de 2012 MINSAL (VMPS) nombra comisión interdisciplinaria de análisis del dengue PERFILES Salubrista Epidemiólogos Entomólogo Laboratorista Clínico Educador para la Salud FUNCIONES Intensificar y dirigir las labores de vigilancia epidemiológica, entomológica y laboratorial. Dirigir la ejecución del plan Coordinar la divulgación permanente del plan. Activar y dar seguimiento a la sala situacional nacional de Dengue

11 Encuentros estratégicos Alcaldes de los 32 municipios en alerta naranja y Gobernadores Departamentales de esas localidades 27 ONG s relacionadas con Salud que tienen proyectos con el MINSAL Lideres religiosos de diferentes denominaciones Diputados de la comisión de Salud de la Asamblea Legislativa

12 Comisión de Salud de la Asamblea Legislativa Lideres religiosos Alcaldes de Mpios. con Alerta Naranja

13 Jornadas intensificadas contra el dengue 3 Grandes Jornadas Nacionales contra el dengue (2 de ellas durante el periodo de declaración de alerta) 6 jornadas de tres días durante los fines de semana de agosto y en septiembre iniciando el 24 de agosto

14 Desarrollo del plan de acción por las CMPC (primera alerta agto-sept) ACTIVIDAD Horas de perifoneo Material educativo elaborado Charlas impartidas Población beneficiada RR.HH. participante TOTAL 1, , ,766 2,048,279 37,974 ACTIVIDAD Viviendas Programadas Viviendas inspeccionadas Viviendas abatizadas Fumigación térmica portátil Fumigación ULV pesada Total Fumigadas TOTAL 508, , , , ,601 1,216,434

15 Insumos Gasolina (gal) Aportes de la intersectorialidad Diesel (gal) Vehículos utilizados Bombas Acetaminofe n Mosquitero s Papelería (copias) Total fcos Insumos Piretroides LT Abate Kilos Gasolina gal Diesel gal Total ,004 9,464 30,332 Adescos Fortalecimiento Clínico Hospitalario Auditorias a casos dengue Participación Comunitaria Comités locales de salud Revisión de expedientes Otras organizaciones No. Camas disponibles No. De médicos capacitados No. de recursos No. De enfermeras capacitadas / /2034

16 Evolución de la alerta Evolución del riesgo y daño de los departamentos y municipios previo a la 2ª declaratoria de alerta Alerta Verde Nivel de Alerta x DPTO Alerta Amarilla Alerta Naranja Alerta Verde Nivel de Alerta x MPIO Alerta Amarilla Alerta Naranja

17 Mejora sustancial de la situación respecto del momento de la 1ª declaración de alerta. 32 municipios en alerta naranja Se mantienen en alerta naranja 12 Pasaron a alerta amarilla municipios en alerta amarilla Pasaron a alerta naranja 8 Se mantienen en alerta amarilla 79 Pasaron a alerta verde municipios en alerta verde Pasaron a alerta amarilla 16 Se mantienen en alerta verde

18 2ª declaraciòn de alerta nacional por dengue (octubre) Permitió: Continuar con el trabajo de la Comisión Técnico Sectorial de Salud, presidida por MINSAL. Fortalecer el trabajo de los Comisiones y centros de operaciones del sistema de protección civil a nivel Municipal, Departamental y Nacional. Cortar la cadena de transmisión del dengue. 4 de octubre de 2012

19 Comportamiento epidemiológico casos sospechosos y confirmados, sem. 43 de semanas de descenso sostenido de casos sospechoso y 4 de casos confirmados. 2ª declaratoria de alerta 1ª declaratoria de alerta 3ª Jornada contra el dengue 40,799Casos sospechosos 12,102 casos confirmados Situación actual

20 Tendencia de casos sospechosos y confirmados, sem. 33 a 43 Tendencia de casos sospechosos de dengue según FIS y priorización de municipios, se 33 a la 43 del 2012 Tendencia de casos confirmados de dengue según FIS y priorización de municipios, se 33 a la 41 del % 36% 17% 44% 42% 14%

21 Tendencia de casos sospechosos y hospitalizaciones por dengue, de la SE 33 a la 43 del ,305 sospechosos 1,832 Hospitalizados casos Hospitalizados El % semanal de casos hospitalizados respecto de los sospechosos se ha mantenido entre el 7 y el 11%, cifra que es lo esperado internacionalmente para un momento epidémico La tendencia de casos hospitalizados evidencia un punto máximo en la SE37 y un descenso sostenido desde la SE39 (5 semanas)

22 Evolución del % de positividad de muestras de laboratorio, de la SE 33 a la 43 del 2012 Porcentaje Positividad de Muestras de Laboratorio ha disminuido consistentemente desde la SE33, presentando una estabilización a partir de la SE40, momento en que adopta características históricamente endémicas Semana epidemiológica

23 Derogatoria de alerta por dengue Criterios Epidemiológicos: Criterios y condición Tasa acumulada de las ultimas 4 semanas de casos confirmados, con tendencia a la baja, comparada con el promedio nacional del mismo periodo (RME). Índice de positividad de vivienda menor o igual al 10% de la SE 43. Condición de sostenibilidad: Elaboración local por parte de las CMPC de un plan de sostenibilidad que vuelva irreversible el proceso de intersectorialidad alcanzado.

24 Derogatoria de alerta Evolución del riesgo y daño de los municipios después de la 2ª declaratoria de alerta. Salen de la alerta Nivel de Alerta Alerta Amarilla Alerta Naranja municipios en alerta naranja (0) 115 municipios en alerta amarilla (25) Pasan a alerta amarilla 8 Siguen en alerta amarilla 15 Salen de la Alerta 12 Salen de la Alerta municipios en alerta verde (0) Pasan a alerta amarilla 2 Salen de la Alerta 125

25 Continúan 25 en alerta amarilla Departamento AHUACHAPÁN: SANTA ANA: Municipio Ahuachapan, El Refugio Chalchuapa, El Porvenir, Santa Ana CUSCATLAN: El Carmen CHALATENANGO: Dulce Nombre de María, El Paraíso, San Rafael LA LIBERTAD: Santa Tecla LA UNION: Meanguera Del Golfo SAN SALVADOR: San Salvador, Ilopango, Soyapango LA PAZ: CABAÑAS: SAN VICENTE: SAN MIGUEL: Mercedes La Ceiba, Olocuilta, San Pedro Masahuat Guacotecti, Sensuntepeque San Vicente, Tepetitán, San Cayetano Istepeque San Miguel, Nueva Guadalupe, Quelepa

26 Distribución de los 25 municipios en alerta amarilla

27 Tipo de alerta se m. 32 se m. 38 Alerta naranja sem.43 Alerta amarilla Alerta verde Estadìos de la epidemia A semana 32 (11 agosto) A semana 38 (22 sept.) A semana 43 (27 oct.)

28 Plan de Sostenibilidad Enfocado a los siguientes elementos, como condición indispensable para su salida de la alerta por dengue: Plan de Comunicación Social dirigido a la participación de la población de manera individual y colectiva Equipos interinstitucionales integrados de manera permanente con asignación de tareas especificas Seguimiento a la formulación de ordenanzas municipales contra el dengue Activación y funcionamiento de las CMPC con plan operativo de acciones de sostenibilidad, responsables y fechas de ejecución e indicadores de medición

29 Resultados esperados Participación activa y permanente de la comunidad Reducción de índices larvarios a valores normados Detección oportuna de casos Aplicar sostenidamente las actividades del Plan de lucha contra el Dengue 2012 Mantener la Vigilancia epidemiológica para detectar incremento de la incidencia de dengue Volver irreversible el proceso de intersectorialidad alcanzado

30 Muchas gracias