Ministerio de Salud Viceministerio de políticas de salud Dirección Vigilancia Sanitaria

Transcripción

1 Ministerio de Salud Viceministerio de políticas de salud Dirección Vigilancia Sanitaria Boletín Epidemiológico Semana 53 (del 28 de Diciembre 2014 al 03 de Enero 2015) CONTENIDO 1. Enfermedad por virus del Ébola 2. Resumen de eventos de notificación hasta SE 53/ Situación epidemiológica del Dengue 4. Situación epidemiológica CHIKV 5. Infección Respiratoria Aguda 6. Neumonías 7. Vigilancia Centinela 8. Enfermedad Diarreica Aguda 9. Mortalidad materna 10. Mortalidad en menores de 5 años La información presentada corresponde a la semana epidemiológica 53 del año Para la elaboración y análisis del boletín se utilizaron datos reportados por 1,205 unidades notificadoras (97.8%) del total (1,232), por lo que los datos se deben considerar como preliminares al cierre de este día. La proporción menor en unidades notificadoras que reportaron fue de 93.7% en la región Metropolitana. Se emplearon datos de casos notificados en el VIGEPES y hospitalizaciones registradas en el SIMMOW. Se completó la información con datos provenientes de la Vigilancia Centinela Integrada para Virus Respiratorios y Rotavirus, datos estadísticos sistema dengue-vectores. En mortalidad materna e infantil, se caracteriza utilizando valores absolutos y proporciones de las variables grupo de edad, procedencia y causas de mortalidad. Los datos utilizados proceden de los registros de egresos del Sistema de Morbimortalidad (SIMMOW), VIGEPES e información de la USSR. Las muertes maternas incluyen notificación por Hospitales del MINSAL, ISSS y comunitaria. Las muertes infantiles son las ocurridas en los hospitales del MINSAL. La mortalidad materna y del menor de 5 años incluye la de otros países.

2 Países con trasmisión localizada Países con brote de trasmisión muy activa 1 Enfermedad por virus del Ébola (EVE) Al 31 de diciembre de 2014, se han reportado 20,180 casos con 7,896 defunciones (letalidad 39%). La incidencia de casos es fluctuante en Guinea y en descenso en Liberia, a pesar que Liberia reportó mas casos en la semana 52 que en la 51. Aparentemente ha enlentecido el incremento de casos en Sierra Leona. Sin embargo, el oeste del país todavía es el área mas intensa de trasmisión de todos los países afectados. El Reino Unido reporta su primer caso confirmado de Ébola, se investigan contactos. Casos confirmados, probables y sospechosos y muertes por EVE al 31 de diciembre de 2014 País Definición de caso Casos Muertes % Letalidad Confirmados Guinea Probables Sospechosos 34 0 Total Confirmados 3110 * Liberia Probables 1776 * Sospechosos 3132 * Total Confirmados Sierra Leona Probables Sospechosos Total Total País Definición de caso Casos Muertes % Letalidad Confirmados 7 5 Malí Probables 1 1 Sospechosos 0 0 Total Confirmados 1 0 Reino Unido Probables 0 0 Sospechosos 0 0 Total Total * No hay datos disponibles. Los datos se basan en información oficial reportada por ministerios de salud, estos números son sujetos a cambios debido a reclasificaciones, investigación retrospectiva y la disponibilidad de resultados de laboratorio. Línea notificación Ébola DVS MINSAL

3 2 RESUMEN DE EVENTOS DE NOTIFICACIÓN HASTA SE 53/2014 Semanas (%) Tasa por No Evento Epidemiológicas Acumulado Acumulado Diferencial para 2014 habitantes 1 Infección Respiratoria Aguda ( -5 ) Dengue sospechosos ( 85 ) Chikungunya Diarrea y Gastroenteritis ( -10 ) Parasitismo Intestinal ( -8 ) Conjuntivitis Bacteriana Aguda ( -15 ) Neumonías ( -22 ) Hipertensión Arterial ( -17 ) Mordido por animal trans. de rabia ( -12 ) Diabetes Mellitus (PC) ( -9 ) SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DENGUE Tendencia de casos sospechosos y confirmados, según fecha de inicio de síntomas, semana epidemiológica SE 1-53 del 2012, SE1-53 de 2014 Periodo Lluvioso Canícula Periodo Seco Descenso de Temperaturas

4 NUMERO DE CASOS DE DENGUE Y DENGUE SEVERO REPORTADO EN LAS AMÉRICAS, POR PAÍS, ACTUALIZADO HASTA LA SE51, Países de Mesoamérica Sospechoso Confirmados Muertes Belize 3, Costa Rica 10, El Salvador 53, Guatemala 13, Honduras 42, Mexico 123, Nicaragua 32,093 1,818 0 Panama 4, , País o Región Sospechoso Confirmados Muertes Norteamérica México y Centro América , Región Andina 244,840 59, Cono Sur 592,198 11, Caribe Hispano 13, Caribe Inglés, Francés y Holandés 9,963 4,476 2 TOTAL 1,144, ,

5 Situación Acumulada de Dengue, El Salvador SE1-53 del y porcentaje de variación Año 2013 Año 2014 Diferencia % de variación Casos Sospechosos D+DG (SE 1-53) 28,915 53,381 24,466 85% Hospitalizaciones (SE 1-53) 2,878 4,236 1,358 47% Casos confirmados D+DG (SE 1-51) 11,301 16,104 4,803 43% Casos confirmados Dengue (SE 1-51) 11,134 15,920 4,786 43% Casos confirmados DG (SE 1-51) % Fallecidos (SE 1-53) Tasa de letalidad: 0.04% Para el 2014 se notificaron 53,381 casos de dengue, de los cuales se confirmaron el 36% (19,160), se descartaron el 30% (16,104) y continuaron como sospechosos el 34% (18,117). Por 18ª semana consecutiva se presenta una tendencia a la baja del numero de casos sospechosos de dengue. Hasta la SE53 del presente año (28de diciembre al 3 de enero), se han registrado 53,381 casos sospechosos de dengue, lo cual representa un incremento del 85% (24,466) en relación al año Del total de casos sospechosos de dengue, se han confirmado 16,104 casos de dengues con y sin signos de alarma, 184 de ellos dengues graves.. Tasas de incidencia acumulada de dengue por grupos de edad, SE1 a SE51 del 2014 Grupo de edad Casos Tasa x <1 año años años años años años años años años >60 años Hasta la SE51 (casos confirmados), los grupos de edad con mayor riesgo de padecer la enfermedad son los de 5 a 9 años con una tasa de 581 por 100 mil habitantes, que representa 2 veces la del promedio nacional; los de 10 a 14 años con una tasa de 505 y los menores de 1 año con una tasa de 421 superando ampliamente la tasa nacional acumulada que es de 254para esta semana

6 Tasas de incidencia acumulada de dengue por departamento, SE1 a SE 51 del 2014 Departamento Casos Tasa x San Vicente Cuscatlan Cabañas Chalatenango San Salvador Sonsonate Morazan La Libertad Santa Ana Usulutan La Paz San Miguel La Union Ahuachapan Otros paises La tasa de incidencia acumulada de casos confirmados a nivel nacional desde la SE1 a SE51 del 2014 es de 254 por cada habitantes. Los departamentos con tasas arriba del promedio nacional son: San Vicente, Cuscatlán, Cabañas, Chalatenango, San Salvador y Sonsonate. * Esta tasa excluye los extranjeros. Circulación de serotipos de virus dengue, según departamento de domicilio del paciente, Salvador, SE 1 a 53 del año 2014 El Hasta la presente semana por vigilancia centinela (RT-PCR) se reporta la circulación combinada de los serotipos 1, 2 y 3 en los departamentos de La Libertad y San Salvador, los serotipos 2 y 3 en Cuscatlán y en el resto de departamentos la circulación de un solo serotipo.

7 MUESTRAS POSITIVAS PARA IGM, DE CASOS SOSPECHOSOS DE DENGUE, SE53 SE 53 SIBASI Total muestras Muestras pos % pos Ahuachapan % Santa Ana % Sonsonate % Total región occidental % Chalatenango % La Libertad % Total región central % Centro % Sur 0 0 0% Norte % Oriente % Total región metropolitana % Cuscatlan % La Paz % Cabañas % San Vicente % Total región paracentral % Usulutan % San Miguel % Morazan % La Union % Total región oriental % Total Pais % En cuanto a la positividad por regiones de salud y SIBASI: La Región que presenta porcentajes de positividad de muestras de laboratorio más alta es la metropolitana con 56%, la que tiene la menor porcentaje es la Región occidental 31%. Los SIBASI con mayor positividad son: San Vicente y San Miguel 100% cada uno. Los que tienen menor positividad son cuscatlan 20%, Santa Ana, Usulután y La Unión 25% cada uno. El Sibasi sur no envió muestras. 4 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CHIKV

8 Número de casos reportados de chikungunya en países o territorios de las Américas Casos acumulados, actualizada al 29 de diciembre del 2014 País/Territorio Casos de transmisión autóctonab Fallecidos Poblaciónd X Sospechosos Confirmados 1000 América del Norte Bermuda Canadá ,182 México ,129 Estados Unidos de América ,051 Subtotal ,431 Istmo Centroamericano Belice Costa Rica^ ,872 El Salvador 135, ,340 Guatemala# 21, ,468 Honduras 4, ,098 Nicaragua* 1,598 1, ,080 Panamá ,864 Subtotal 162,940 2, ,054 Caribe Latino Cuba 0 11,266 República Dominicana 524, ,404 Guayana Francesa 9,050 5, Guadalupe 81, Haiti 64, ,317 Martinica 72,200 1, Puerto Ricoe 24,110 4, ,688 San Bartolomé 1, San Martín (Francia) 4, Subtotal 781,775 12, ,839 Área Andina Subtotal 108,792 2, ,511 Cono Sur Subtotal 792 1, ,230 Caribe No-Latino Subtotal 17,390 4, ,276 TOTAL 1071,696 22, ,341 Ministerio de Salud / DirecciónVigilancia Sanitaria

9 Tendencia de casos sospechosos y confirmados de Chik, según fecha de inicio de síntomas, semana epidemiológica SE24-53 de 2014 Año 2014 Casos Sospechosos (SE 24-53) 168,472 Hospitalizaciones (SE 53) 54 Casos confirmados (SE 24-53) 166 Fallecidos (SE 24-53) 6 Tasa de letalidad: 0.004% Hospitalizaciones por sospecha de Chik, El Salvador SE 53. Establecimientos casos Establecimientos casos Hospital San Miguel "San Juan de Dios" 10 Hospital Nueva Concepción 1 Hospital San Francisco Menéndez AH 8 Hospital Ilopango SS San Bartolo 0 Hospital Nueva Guadalupe 7 Hospital Jiquilisco 0 Hospital San Juan de Dios Santa Ana 5 Hospital San Salv. Mejicanos SS Zacamil 0 Hospital Morazán "San Francisco Gotera" 4 Hospital San Salvador SS Rosales 0 Hospital Sonsonate SO "Dr. Jorge Mazzini 3 Hospital Santa Tecla San Rafael 0 Hospital Cojutepeque "Ntra.Sra.de Fátima 3 Hospital Soyapango SS Psiquiatrico 0 Hospital Santiago de María 3 Hospital Suchitoto 0 Hospital Santa Rosa de Lima 2 Hospital San Vicente "Santa Gertrudis" 0 Hospital Zacatecoluca "Santa Teresa" 2 Hospital Panchimalco SS Neumológico 0 Hospital Chalchuapa 1 Hospital Metapán 0 Hospital Ilobasco 1 Hospital Chalatenango "Dr.Luis E.Vásquez 0 Hospital San Salv. SS Benjamin Bloom 1 Hospital La Unión 0 Hospital Sensuntepeque 1 Hospital Ciudad Barrios Monseñor Oscar Romero 0 Hospital San Salv. SS Maternidad 1 Total general 54 Hospital Usulutan "San Pedro" 1

10 Casos sospechosos de CHIKV por departamento SE 53 de 2014 Departamentos Total general tasas San Salvador Usulutan San Vicente La Union La Paz Sonsonate San Miguel La Libertad Chalatenango Cuscatlan Santa Ana Ahuachapan Cabañas Morazan Guatemala 18 Honduras 24 Nicaragua 1 Total general 168, En la SE 53 se registraron 1,471 casos. De los cuales 528 corresponden a la presente semana. Los 943 casos restantes son de semanas previas, que fueron introducidos al sistema de vigilancia en forma retroactiva. Casos sospechosos de CHIKV por grupo de edad SE 53 de 2014 Grupos de edad Total de casos Tasa <1 año años años años años años años años >60 años Total Ministerio de Salud / DirecciónVigilancia Sanitaria

11 Índices larvarios SE 53, El Salvador. Departamentos Casa San Salvador 19 Usulután 11 La Unión 9 Cuscatlán 9 La Paz 9 San Vicente 8 Chalatenango 8 San Miguel 7 Santa Ana 7 Cabañas 7 Ahuachapán 6 La Libertad 6 Morazán 6 Sonsonate 5 Promedio Nacional 8 Índice de deposito % Útiles 83 Inservibles 15 Naturales 1 Llantas 2 Actividades regulares de eliminación y control del vector SE viviendas visitadas, inspeccionando 743 (85%), realizando destrucción, eliminación de criaderos. En 675 (91%) viviendas donde se utilizó larvicida granulado al 1%; además 3,591 aplicaciones de fumigación. Actividades de promoción y educación para la salud 108 charlas impartidas 22 material educativo distribuido (panfletos, hojas volantes, afiches entre otros) Recurso humano participante 1,871 85% ministerio de salud 11% personal de diferentes instituciones de gobierno 4% personal de las alcaldías municipales Con la ejecución de estas actividades se benefició alrededor de 16,406 habitantes.

12 5 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA, EL SALVADOR SE El promedio semanal de infecciones respiratorias agudas es de 44,629 casos. Durante la semana 53 se notificó 17,462 casos, -1.6% (- 292 casos) menos que lo reportado en la semana previa (17,754 casos). Comparando los casos de la semana 53 del año 2014 se ha notificado un total acumulado de 2,365,363 casos de IRA, que en relación con los datos del mismo período del año 2013 (2,486,787 casos) significan una reducción de -5.1% (-121,424 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 27,008 por 100,000 habitantes en Cuscatlán a 51,471 casos por 100,000 habitantes en Chalatenango. Las tasas más altas se encuentran en Chalatenango 51,471, San Salvador 43,495 y San Vicente 40,998 por 100,000 habitantes Tasas de IRA por grupo de edad Tasas por 100,000 habitantes Evento < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 IRA

13 6 NEUMONIAS, SE El promedio semanal de neumonías es de 814 casos. Durante la semana 53 se ha reportado un total de 399 casos, lo que corresponde a una reducción del -7.7% (-31 casos) respecto a los notificados en la semana previa (430 casos). Comparando el número de casos acumulados a la semana 53 del año 2014 (43,188 casos) con el mismo período del año 2013 (55,589 casos) se observa una reducción de un -28.7% (-12,401 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 260 casos por 100,000 habitantes en Sonsonate y 1,356 casos por 100,000 habitantes en La Unión. Las mayores tasas se observan en La Unión 1,356, Morazán 1,116 y San Vicente 1,106 por 100,000 habitantes. Del total de egresos por neumonía, el 53.6% corresponden al sexo masculino. La mayor proporción de egresos se encuentra entre los menores de 5 años (69.7%) seguido de los adultos mayores de 59 años (15.6%). Hospitalizaciones por neumonía Egresos, fallecidos y letalidad por Neumonía Hasta la semana 53 Año Egresos Fallecidos Letalidad (%) , , Fuente: SIMMOW: datos preliminares (al 6 de enero 2015, 13:30 horas) sujetos a digitación de egresos Tasas de neumonía por grupo de edad Evento Tasas por 100,000 habitantes < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 Neumonías

14 7 VIGILANCIA CENTINELA, SE VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS EL SALVADOR, SE Tabla 1.- Resumen de resultados de Vigilancia Laboratorial para virus de influenza y otros virus respiratorios, Ministerio de Salud, El Salvador, semana 53, Resultados de Laboratorio SE Acumulado SE 1 53 Total de muestras respiratorias analizadas 2,493 1,914 3 Muestras positivas a virus respiratorios Total de virus de influenza (A y B) Influenza A (H1N1)pdm Influenza A no sub-tipificado Influenza A H3N Influenza B Total de otros virus respiratorios identificados Parainfluenza Virus Sincitial Respiratorio (VSR) Adenovirus Positividad acumulada para virus respiratorios 34% 19% 0% Positividad acumulada específica para Influenza 10% 4% 0% Positividad acumulada específica para VSR 25% 9% 0% En El Salvador la circulación de virus respiratorios incluyendo el virus de influenza resultó muy baja durante el 2014 con respecto a lo observado en el año 2013 (Tabla 1). El número de muestras recolectadas por la vigilancia se redujo 23% (579) respecto a 2013; la positividad de laboratorio para virus respiratorios se mantuvo por debajo de lo observado en 2013 y en el caso específico de la positividad para virus de influenza en 2014 (4%) fue 6 puntos porcentuales menos que en 2013 (10%). En la semana 53 se redujo la captación e investigación de casos de ETI e IRAG y la positividad de los casos muestreados fue de cero.

15 N Muestras positivas % Positividad SITUACIÓN REGIONAL DE INFLUENZA Y VIRUS RESPIRATORIOS Los datos de la Actualización Regional SE 51, 2014 de la OPS publicado el 31 de diciembre muestran que en los países de América del Norte la actividad de influenza continúa en aumento, con circulación predominante de influenza A(H3N2). En los países del Caribe la actividad de virus respiratorios continúa baja. Entre los virus respiratorios circulantes se observa virus sincitial respiratorio en Cuba y República Dominicana, e influenza B en Jamaica. En Centroamérica la actividad de virus respiratorios continúa baja; en Honduras, la actividad de enfermedad tipo influenza (ETI) está ligeramente por encima del nivel histórico y la influenza A(H3) predomina entre los virus respiratorios. En Nicaragua, la actividad de infecciones respiratorias agudas y neumonía se mantiene dentro de niveles esperados, mientras en Panamá se ha detectado virus sincitial respiratorio e influenza A(H3). En América del Sur la actividad de virus respiratorios y de infecciones respiratorias agudas incluyendo las IRAG se encuentran dentro de los niveles esperados. Entre los virus respiratorios detectados se encuentra virus sincitial respiratorio en Colombia, influenza A (H3N2) en Colombia y Ecuador. En Argentina, Chile, Paraguay y Uruguay se ha reportado en las últimas semanas una baja detección del virus de influenza y otros virus respiratorios. o=2246&lang=es Gráfico 1.- Distribución de virus respiratorios por semana epidemiológica, vigilancia centinela, El Salvador Flu A (H1N1) pdm2009 Flu A (H3N2) Flu B VSR Adenovirus Parainfluenza % Positividad

16 Numero de IRAG Gráfico 2.- Corredor endémico de casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG) egresados por semana, Ministerio de Salud, El Salvador, Semana Lìnea basal Umbral alerta Lìmite inferior Semanas Epidemiologicas Respecto al número de ingresos por cuadros de infección respiratoria aguda grave (IRAG), se observó durante las semanas 43 a 49 un incremento en el número de egresos, sin embargo, la tendencia en las últimas semanas es al descenso. VIGILANCIA CENTINELA DE ROTAVIRUS EL SALVADOR, SE Gráfico 3.- Casos confirmados de Rotavirus a través de la Vigilancia Centinela, Ministerio de Salud, El Salvador, semana 53, Semanas epidemiológicas Durante la semana 53 no se realizó toma de muestras de casos sospechosos de rotavirus.la positividad acumulada del año es de 8% (128/1,566), lo cual es menor que la positividad acumulada que se observó en el año 2013 (20% positividad, 437/2,151).

17 8 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, SE El promedio semanal de enfermedad diarreica aguda es de 6,301 casos. Durante la semana 53 se notificó un total de 3,068 casos, que significa una reducción del -16.5% (-508 casos) respecto a lo reportado en la semana anterior (2,560 casos). Comparando casos acumulados de enfermedad diarreica aguda a la semana 53 del año 2014 (334,005 casos) con el mismo período del año 2013 (370,765 casos), se evidencia una reducción de -11% (-36,760 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 2,256 casos por 100,000 habitantes en Ahuachapán y 7,236 casos por 100,000 habitantes en San Salvador. Las mayores tasas se evidencian en San Salvador 7,236, La Libertad 5,615 y San Miguel 4,906 por 100,000 habitantes. Del total de egresos por diarrea, el 51.7% se presenta en el sexo masculino, y en cuanto a grupos de edad los más afectados son los menores de 5 años (73.6%). Hospitalizaciones por EDA Egresos, fallecidos y letalidad por Diarrea Semana 53 Año Egresos Fallecidos % de Letalidad , , Fuente: SIMMOW: datos preliminares (al 6 de enero 2015, 13:30 horas) sujetos a digitación de egresos. Tasas de EDA por grupo de edad Evento Tasas por 100,000 habitantes < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 Diarrea y gastroenteritis

18 9 MORTALIDAD MATERNA 10 Mortalidad materna notificada por establecimientos del Ministerio de Salud, ISSS y comunitaria, 01 de enero 2014 hasta el 03 de enero 2015 (semana 53). Del 01 de enero 2014 al 03 de enero 2015, se notifican 73 muertes maternas, 17 muertes más comparado con el año 2013 (56 muertes). El 45% (33/73) entre el grupo de 20 a 29 años, 26% (19/73) de 30 a 39 años, 22% (16/73) de 10 a 19 años y 7% (5/73) de 40 a 49 años. 64 de 73 muertes clasificadas como intrahospitalarias y 9 comunitarias. Las muertes maternas proceden de los departamentos de San Salvador (13), Usulután (9), Sonsonate (9), La Libertad (7), Santa Ana (7), Chalatenango (4), La Unión (4), Morazán (4), La Paz (4), Ahuachapán (3), San Miguel (3), San Vicente (2), Cabañas (2), Cuscatlán (1) y Honduras (1). MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS Mortalidad Infantil ocurrida en los establecimientos del Ministerio de Salud, 01 de enero 2014 hasta el 03 de enero 2015 (semana 53). Del 01 de enero de 2014 al 03 de enero de 2015, se notifican 1,161 muertes menores de 5 años, 17 muertes menos comparado con el año 2013 (1,178 muertes). Hasta el 03 de enero del presente año, las muertes menores de 1 año representan el 87% (1,011/1,161) de las menores de 5 años. De las muertes en el menor de 1 año, 64% (644/1,011) ocurrieron en el periodo neonatal; de estas 76% (490/644) corresponden al neonatal temprano y 24% (154/644) al neonatal tardío. El 78% (793/1,011) de las muertes en el menor de 1 año se concentran en 8 de 14 departamentos: San Salvador (180), Santa Ana (110), La Libertad (103), San Miguel (102), Sonsonate (84), Ahuachapán (77), Usulután (74) y La Unión (63). Entre las primeras causas de muerte en el menor de 1 año: figuran prematurez, sepsis, neumonía, diarrea, malformaciones congénitas, asfixia.