IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Y CONTROL DE EDAS, IRAS E INFECCIONES GASTRO INTESTINALES

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Esther Serrano Ávila
hace 6 años
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1 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Y CONTROL DE EDAS, IRAS E INFECCIONES GASTRO INTESTINALES Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

2 Prevención y Tratamiento de las EDAS, en las Niñas y Niños

3 Definición Operacional de DIARREAS Según la OMS: Es la presencia de 3 o más deposiciones anormalmente líquidas en un día, con o sin sangre La madre puede precisar y ayuda para definir la presencia de diarrea en el niño La evaluación de un menor de 5 años con diarrea considera: Deshidratación Duración Disentería Organización Mundial de la Salud. Manejo y prevención de la diarrea: pautas practicas 3º Ed. OMS, Ginebra 1994 p. 1-4

4 Qué es la deshidratación? Es la perdida de líquidos corporales (agua y otros líquidos) mediante la orina (pis), y el sudor. La deshidratación ocurre cuando la cantidad de líquido que sale del cuerpo es mayor que la que entra. Esto puede suceder cuando un niño no bebe una cantidad suficiente de líquido o cuando pierde más líquido corporal que lo habitual. El desequilibrio provoca la deshidratación. Causas de deshidratación Las causas más comunes de deshidratación son: Escasa ingesta de líquidos durante una enfermedad; Pérdida de líquidos a causa de diarrea y/o vómitos.

5 Signos y síntomas comunes de deshidratación Ausencia de lágrimas al llorar; Boca y/o lengua secas y pegajosas; ojos hundidos Bebe ávidamente con sed Signo del pliegue Es suficiente la presencia de 2 signos para identificar y clasificar el grado de deshidratación El grado de deshidratación se establece en función de los signos y síntomas que reflejan la cantidad de líquido perdido: a) En las primeras etapas de la deshidratación, no se produce ningún signo ni síntoma. b) A medida que aumenta la deshidratación aparecen los signos y síntomas. Inicialmente estos consisten en: sed, inquietud o irritabilidad, disminución de la turgencia de la piel, hundimiento de los ojos y hundimiento de la fontanela (en los lactantes). C) En la deshidratación grave estos signos se hacen más pronunciados y el paciente puede presentar muestras de hoque hipovolémico, como por ejemplo disminución de la conciencia, anuria, extremidades húmedas y frías, pulso rápido y débil (el pulso radial puede ser imperceptible), presión arterial baja o indetectable y cianosis periférica. La muerte se produce enseguida si no se rehidrata rápidamente.

6 Determinar el grado de deshidratación y elegir un plan de tratamiento

8 TRATAMIENTO DE LA DIARREA AGUDA (SIN SANGRE) Plan A: tratamiento en el hogar para prevenir la deshidratación y la desnutrición Primera regla: dar al niño más líquido que habitualmente para prevenir la deshidratación Líquidos adecuados: Podrán darse la mayoría de los líquidos que normalmente toma un niño. Resulta práctico dividir estos líquidos en dos grupos: Líquidos que normalmente contienen sal, como: solución de SRO; bebidas saladas (por ejemplo, agua de arroz salada o yogur al que se le ha añadido sal); sopas de verduras y hortalizas o de pollo con sal. Segunda regla: seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición Tercera regla: llevar al niño a la consulta de un profesional sanitario si hay signos de deshidratación u otros problemas

9 Plan B: tratamiento de rehidratación oral para niños con algún grado de deshidratación Los niños con algún grado deshidratación deben recibir un tratamiento de rehidratación oral con solución SRO en un establecimiento de salud

10 Plan C: tratamiento de los pacientes con deshidratación grave

12 MEDIDAS PREVENTIVAS Lactancia materna Durante los 6 primeros meses de vida, los lactantes deben ser amamantados exclusivamente. Esto significa que el niño sano debe recibir leche materna y ningún otro alimento ni líquido, como agua, té, jugo, bebidas de cereales, leche de animales o leche maternizada Mejores prácticas de alimentación La alimentación complementaria deberá comenzarse normalmente cuando el niño tiene 6 meses. Las buenas prácticas de alimentación implican la selección de alimentos nutritivos y el uso de prácticas higiénicas cuando se los prepara Lavado de las manos Toda la familia debe lavarse las manos muy bien después de defecar, después de limpiar a un niño que ha defecado, después de eliminar las heces del niño, antes de manipular los alimentos y antes de comer. Abastecimiento de agua segura Manejo y eliminación de los desechos solidos-basura Uso de letrinas y eliminación higiénica de las heces

13 Prevención y Tratamiento de las IRAS, en las Niñas y Niños

14 Definición Operacional Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.

15 Infecciones de las vías respiratorias: Se trasmiten de persona a persona, y no siempre se trata de una simple tos o un resfriado, pueden hacer que al niño presente signos de alarma:

16 Para muchos niños, un solo diagnóstico puede no ser apropiado Problema Posible causa o condición asociada Tos y/o respiración rápida Letargia o inconciencia Neumonía/ SOB/Asma Anemia severa Malaria por p.falciparum Meningitis Deshidratación severa Neumonía grave Malaria cerebral Menor de 2 meses muy enfermo Neumonía Meningitis Sepsis Management of childhood illness in developing countries: Rationale for an integrated strategy WHO/CHS/CAH/98.1A Rev

17 Neumonía Diagnóstico Niño/a enfermo con: Tos o dificultad para respirar: Respiración rápida Neumonía SOB/Asma Tiraje (retracción subcostal) Estridor Neumonía grave Tos O estertores: Aumenta sensibilidad Disminuye especificidad Tos Y estertores Disminuye sensibilidad Aumenta especificidad

18 Conclusiones La respiración rápida sola es claramente el mejor signo Los clínicos entrenados pueden mejorar la evaluación empleando el estetoscopio más el conteo de la Frecuencia respiratoria (FR) Cortes de la FR según grupos etáreos: Menor de 2 meses 60 2 a 11 meses meses a menor de 5 años 40 La respiración debe ser contada con el niño/a tranquilo en 60 segundos

19 El Manejo Estandarizado de Casos (MEC) de neumonía. Resultados de la intervención Es un protocolo simple La mayor parte de los niños no requieren referencia Casi siempre se emplea Amoxicilina (Cotrimoxazol) Disminución del 50% de la mortalidad por IRA bajas Disminución del 25 a 30% de mortalidad total Impacto en la mortalidad de menores y mayores de 2 meses Fuente: OMS Consultant Training IMCI Philip Ayieko Case Management of Childhood Pneumonia in Developing Countries The Pediatric Infectious Disease Journal Volume 26, Number 5, May 2007

20 Tratamiento de la neumonía (no severa) Etiología de la neumonía en países en desarrollo Hallazgos bacteriológicos de aspirados pulmonares de niños Bacterias aisladas 61% S.pneumoniae 30% H.influenzae 27% S.Aureus 16% Otras 27% Sin aislamiento 39% Alternativas: Amoxicilina, Cotrimoxazol, Ref: Giambruno C. Antimicrobial resistance in pneumonia and diarrhoeal diseases in children under five years of age. UNICEF 1995 Evropi T The effect of case management on childhood pneumonia mortality in developing countries International Journal of Epidemiology 2010;39:i155 i171

22 MEDIDAS PREVENTIVAS Lactancia materna Durante los 6 primeros meses de vida, los lactantes deben ser amamantados exclusivamente. Esto significa que el niño sano debe recibir leche materna y ningún otro alimento ni líquido, como agua, té, jugo, bebidas de cereales, leche de animales o leche maternizada Lavado de las manos Toda la familia debe lavarse las manos muy bien después de defecar, después de limpiar a un niño que ha defecado, después de eliminar las heces del niño, antes de manipular los alimentos y antes de comer. Evita el contacto del niño con personas resfriadas. Si algún integrante de la familia está con tos o resfriado debe pasar el menor tiempo posible con el niño. Y cuando estés con él, cúbrete la boca y nariz, usa pañuelos y tirarlos a la basura. Ventila la casa, por lo menos una vez al día abre tus puertas y ventanas Sin Humos: NO exponer al humo de la leña o brasero, o cigarro. Vacunación según esquema y edad del niño Cúbrelo adecuadamente esto evitará que respire el aire frío.

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