UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA

Transcripción

1 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA Facultad de Medicina GUÍA DE CLASE UNIDAD ACADÉMICA Ciencias de la Salud ESCUELA CARRERA DEPARTAMENTO NOMBRE DEL PROFESOR Dr. Carlos M. Romano S. Dra. Gabriela Munguía Minakata Dr. Luis Alberto Caballero del Cid Dr. José Álvaro Durán Muñoz Dr. Martín Hernández Rodríguez Dra. Magdalena Medina Madrid Dr. Eduardo Castelazo Graff Dr. José Medina Saldaña Dr. Harold Alomía Bartra DIRECCIÓN ELECTRÓNICA PROFESOR Licenciado en Medicina Desarrollo de Habilidades Clínicas en Urgencias Médicas MATERIA Desarrollo de Habilidades Clínicas en Urgencias Médicas PERÍODO LECTIVO CICLO 2012/01 Semestral AULA EDIFICIO LABORATORIO F. INICIO F. TÉRMINO ASESORIAS I-J y Preclínicas VINCULOS DE LA MATERIA CON LA CARRERA La materia de Desarrollo de Habilidades en Urgencias Médicas, que se imparte en el 4o semestre, tiene la finalidad de promover el desarrollo de habilidades clínicas necesarias que le permitan al estudiante, identificar los problemas médico y quirúrgicos mas frecuentes, para aplicarlas en su ambiente clínico-profesional No aplica 09/01/ /06/2012 L-V 07:00 a 16:00 pm MATERIAS QUE SE RELACIONAN Anatomía.Desarrollo de Habilidades Clínicas Fisiología Ética médica, diversidad cultural y profesionalismo Fisiopatología Farmacología Neurociencias Medicina Interna Cirugía. Urgencias médicas, quirúrgicas y traumatológicas y medicina legal

2 OBJETIVO GENERAL DEL CURSO Al terminar el curso, el alumno aplicará los conocimientos y desarrollará las habilidades clínicas necesarias que le permitan identificar los problemas médicos y quirúrgicos urgentes más frecuentes. Establecerá los diagnósticos clínicos e iniciará con los planes de manejo pertinentes CALENDARIO DE SESIONES No. SESIÓN Y FECHA Act- Práctica TEMAS Y SUBTEMAS Unidad I Abordaje del paciente en Urgencias 1.1.Abordaje convencional y de urgencia en la sala de Urgencias (1) Recepción Historia Clínica Toma e interpretación de signos vitales 1.5. Análisis del problema, diagnóstico presuntivo y estudios justificados para corroborar diagnósticos Caso clínico (1) Abordaje del paciente grave. Estabilización del paciente grave. (Ventilación, Infusión y perfusión) Establecimiento de diagnósticos una vez estabilizado el paciente (2) 1.9.-Recepción del paciente y evaluación inicial. Actividad Integradora (1) Unidad II Signos Vitales ACTIVIDADES Se describirá las actividades iniciales que realizará el médico en el servicio de urgencias. Evaluación formativa: Preguntas abiertas Se llevará a cabo Interacción grupal. Análisis de las causas con la presentación de. Se describirá las acciones ante un paciente que acude a urgencias en estado grave. Evaluación formativa. Preguntas abiertas realizará una demostración y realización de la práctica, acerca del abordaje del paciente con signos y síntomas de urgencia. 5 (1r) 2.1.-Causas más comunes de alteración de los signos vitales en urgencias (3) Se describirán las causas más comunes de alteración en los signos vitales.

3 6 Act- Práctica 7 Act- Práctica 8 9 Act- Práctica Exploración física, metódica y relevante(2) Exploración neurológica metódica y relevante para detectar signos de alarma (3) 2.4 Diagnósticos presuntivos y solicitud de estudios justificados (2) Actividad integradora relacionada con alteración de los signos vitales (4) Evaluación sumativa de las unidades I y II realizando las maniobras indicadas. Se realizará una demostración y realización de la práctica aplicación, acerca de la exploración física relevante. realizando las maniobras indicadas. Se realizará una demostración y realización de la exploración neurológica relevante. Evaluación formativa : Observación Análisis de un caso clínico de los diagnósticos y de los estudios de laboratorio y gabinete un caso clínico aplicando las maniobras indicadas. Se hará una demostración y realización de la práctica ante una situación clínica Evaluación formativa : Observación Se contestará cuestionario en Moodle, el 11 de febrero s Unidad III.- Líquidos y electrolitos Composición y distribución del agua corporal (4) Cálculo de volumen sanguíneo y de pérdidas (5) 3.3 Infusión de líquidos: Canalización venosa, punción percutánea, venodisección (5 y 6) Se describirá los diferentes compartimientos y distribución de los líquidos corporales con las alteraciones de volumen y manifestaciones clínicas. Manejo inicial. Se describirán las diferentes acciones para cálculo de volumen sanguíneo se describirán manifestaciones clínicas de pérdida de volumen. realizando las maniobras indicadas. Se realizará una demostración y realización de la práctica

4 Infusión de líquidos: Cantidad y calidad de soluciones, líquidos para vena permeable, carga rápida y 24hrs. Taller de líquidos y electrolitos (3) Unidad IV: Evaluación del dolor torácico Causas graves más comunes y manifestaciones clínicas de dolor torácico a) Infarto al miocardio b) Aneurisma desecante de la aorta c) Tromboembolia pulmonar d) Neumotórax espontáneo (6) Toma e interpretación básica del electrocardiograma (7 y 8) Diagnóstico clínico diferencial de dolor torácico y Manejo inicial. (4) 4.4.-Taller de electrocardiograma Caso clínico SICA. (5) Evaluación sumativa de las unidades III y IV Unidad V.- Evaluación del dolor abdominal Evaluación del dolor abdominal causas comunes y graves (7) Exploración física ante dolor abdominal Medidas iniciales de manejo. (9 y 10) Análisis de de los diagnósticos y de los estudios de laboratorio y gabinete Se describirán las diferentes causas de dolor torácico, bases de diagnósticos diferenciales y manejo inicial. Evaluación formativa: Preguntas abiertas Se realizará la toma e interpretación del electrocardiograma, analizando la información básica. Análisis de de los diagnósticos diferenciales de dolor torácico grave. Se analizará y se discutirá una situación clínica, para valorar las causas más comunes de las alteraciones del dolor torácico, sus manifestaciones clínicas, los diagnósticos presuntivos y laboratorio solicitado Evaluación formativa: Resolución de en SICA. Preguntas abiertas Se contestará cuestionario en Moodle El 24 de marzo Se describirán las causas más comunes y graves de dolor abdominal, manifestaciones clínicas, diagnósticos diferenciales del dolor súbito. realizando las maniobras indicadas.

5 Interpretación de laboratorio y gabinete (8) Actividad integradora. Evaluación del dolor abdominal quirúrgico y no quirúrgico (6) Unidad VI.- Diabetes descompensada Generalidades, fisiopatología y complicaciones de la Diabetes Mellitus (9) 6.1.-Diabetes Descompensada. Taller de insulinas (7) Se describirán los exámenes de laboratorio y gabinete indicados para un paciente con dolor abdominal. Evaluación formativa Preguntas abiertas. Se analizará y se discutirá una situación clínica, para valorar las causas más comunes del dolor abdominal en urgencias, sus manifestaciones clínicas, los diagnósticos presuntivos y laboratorio solicitado para su manejo quirúrgico y no quirúrgico, Evaluación formativa: Resolución de Se describirá las causas, manifestaciones clínicas de las complicaciones agudas de la diabetes Evaluación formativa: Preguntas abiertas Análisis de un caso clínico de diabetes descompensada, los diagnósticos, estudios de laboratorio y manejo inicial. Protocolo de insulinas. Evaluación formativa. Preguntas dirigidas Complicaciones agudas a) Cetoacidosis diabética, diagnóstico y tratamiento inicial. (8) Complicaciones agudas b) Síndrome hiperosmolar, Hipoglucémico, diagnóstico y tratamiento inicial. (9) Análisis de, de los diagnósticos y de los estudios de laboratorio, así como su manejo inicial. Análisis de de los diagnósticos y de los estudios de laboratorio, así como su manejo inicial Unidad VII.- Coma 7.1.-Abordaje del paciente en coma a)recepción del paciente y medidas generales (10) Abordaje del paciente en coma metabólico (11) Se describirá el abordaje de un paciente en coma. Sus causas y manifestaciones clínicas y manejo inicial. Evaluación formativa: Preguntas abiertas realizando las maniobras indicadas.

6 28 29 Act. práctica Diagnóstico y manejo inicial de los problemas causales (10) Abordaje del paciente en coma de origen cerebrovascular. (12) Evaluación sumativa de las unidades V, VI y VII Unidad VIII. Reanimación cardiopulmonar Paro Cardio-Respiratorio (11) Se llevará a cabo una interacción grupal con el análisis de de pacientes con alteración de la conciencia, diagnóstico y diagnósticos diferenciales, los estudios de laboratorio y gabinete así como su manejo inicial. realizando las maniobras indicadas. Se realizará una demostración y realización de la práctica Evaluación formativa. Observación Se contestará cuestionario Moodle El 31 de marzo Se describirán las causas más comunes de Paro Cardio-Respiratorio, manifestaciones clínicas y manejo inicial Generalidades, mantenimiento de la vía aérea permeable: Cadena de supervivencia, dispositivos de la vía aérea permeable (13) Se analizará la "Cadena de supervivencia". Se realizará una demostración y se llevará a cabo la práctica RCP: Masaje cardíaco (14) de una paciente real o simulado en paro cardíaco, realizará maniobras iniciales de reanimación cardiopulmonar. Se realizará la demostración y se llevará a cabo la realización de la práctica.

7 RCP: Desfibrilador (14ª) Se realizará evaluación diagnóstica de los diferentes tipos de desfibriladores de acuerdo a la AHA. Se realizará demostración y realización de la práctica Reanimación cardiopulmonar en OVACE (15) Integración del R.C.P (16) Intubación traqueal (17 ) Toma de muestra arterial, oximetría de pulso (19) Gases arteriales (11) a) Evaluación del componente respiratorio b) Evaluación del componente metabólico c) Taller de interpretación de gasometrías Unidad IX.- Trauma Múltiple Mayor de un paciente real o simulado en paro cardíaco por OVACE, Se demostrará y se realizará la práctica. de una paciente real o simulado en paro cardíaco, realizará maniobras iniciales de reanimación cardiopulmonar. Se realizará la demostración y se llevará a cabo la realización de la práctica. Se realizará evaluación diagnóstica de la técnica de intubación traqueal. Se realizará demostración y realización de la práctica. Se realizará evaluación diagnóstica acerca de la técnica de toma de sangre arterial. Se realizará la demostración y posteriormente la realización de la práctica. Análisis de de las alteraciones en la gasometría arterial Recepción del paciente con trauma múltiple mayor y medidas iniciales (12) Se describirán las acciones de atención inicial de un paciente en sus diferentes escenarios, con trauma múltiple mayor

8 40 (2r) (1r) 9.2 Medidas de manejo inicial a) Traslado de paciente politraumatizado b) Colocación de collarín cervical c) Cánula de Guedel, Safar modificada.(20) Atención Secundaria. Lesiones a detectar en Trauma Múltiple Mayor. Exploración física y neurológica. Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete (21) c) Inmovilización de fracturas(22) Taller de colocación de sondas a) Indicaciones, contraindicaciones y colocación del sondeo vesical b) Indicaciones, contraindicaciones y colocación de sonda nasogástrica (23) Actividad Integradora. Trauma múltiple mayor.(24) Evaluación sumativa de las unidades VIII y IX de un paciente simulado con trauma múltiple mayor y realizará las técnicas para establecer y mantener una vía aérea permeable en un maniquí Demostración y aplicación de la práctica. Evaluación formativa : Observación y la realización de la exploración física completa y ordenada de un paciente simulado con trauma múltiple mayor, analizando la información de la situación clínica y solicitará e interpretará los estudios de gabinete y laboratorio. Evaluación formativa. Observación de un paciente real o simulado con sospecha de fractura, realizará tratamiento inicial. Evaluación formativa : Observación El alumno a través de la información clínica, hará un diagnóstico funcional para realizar medidas diagnósticas y terapéuticas iniciales, siendo capaz de realizar un sondeo gástrico y (o vesical. Evaluación formativa : Observación de un paciente real o simulado con trauma múltiple mayor, integrará un diagnóstico presuntivo. Se contestará cuestionario Moodle El 12 de mayo

9 TITULO: EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE Abordaje Convencional Abordaje en urgencias Alteración de los signos vitales DESCRIPCIÓN: Revisión de los temas OBJETIVO: Reforzar el aprendizaje del alumno REQUISITOS: Haber estudiado previamente el material bibliográfico FECHA DE ENTREGA: Realizar el cuestionario. De acuerdo a fechas programadas. REQUIERE SUBIR ARCHIVO A LA PLATAFORMA: SI XX NO HORAS ESTIMADAS PARA SU REALIZACIÓN: 09 Horas EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE TITULO: Líquidos y Electrolitos Dolor Torácico DESCRIPCIÓN: Revisión de los temas OBJETIVO: Reforzar el aprendizaje del alumno REQUISITOS: Haber estudiado previamente el material bibliográfico FECHA DE ENTREGA: Realizar el cuestionario. De acuerdo a fechas programadas REQUIERE SUBIR ARCHIVO A LA PLATAFORMA: SI XX NO HORAS ESTIMADAS PARA SU REALIZACIÓN: 06 Horas EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE TITULO: Dolor Abdominal Cetoacidosis Diabética Coma DESCRIPCIÓN: Revisión de los temas OBJETIVO: Reforzar el aprendizaje del alumno REQUISITOS: Haber estudiado previamente el material bibliográfico FECHA DE ENTREGA: Realizar el cuestionario. De acuerdo a fechas programadas REQUIERE SUBIR ARCHIVO A LA PLATAFORMA: SI XX NO

10 HORAS ESTIMADAS PARA SU REALIZACIÓN: 09 Horas EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE TITULO: Reanimación cardiopulmonar Trauma Múltiple Mayor DESCRIPCIÓN: Revisión de los temas OBJETIVO: Reforzar el aprendizaje del alumno REQUISITOS: Haber estudiado previamente el material bibliográfico FECHA DE ENTREGA: Realizar el cuestionario. De acuerdo a fechas programadas REQUIERE SUBIR ARCHIVO A LA PLATAFORMA: SI XX NO HORAS ESTIMADAS PARA SU REALIZACIÓN: 06 Horas CRITERIOS DE EVALUACIÓN Porcentaje máximo de acuerdo a su desempeño CUMPLIMIENTO Y ACREDITACIÓN DE LAS ACTIVIDADES. PRÁCTICAS PROGRAMADAS EN SU HORARIO- 10% CONTESTAR LOS CUESTIONARIOS PROGRAMADOS (VER GUÍA DEL ESTUDIANTE) EN LÍNEA (MOODLE) 10% EVALUACIÓN DE LAS 3 PRÁCTICAS ESTANDARIZADAS, CON UN VALOR DE 10% C/U 30% EVALUACIÓN DE LA RCP EN DIFERENTES SITUACIONES CLÍNICAS 20% CUMPLIMIENTO Y ACREDITACIÓN DE LAS PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 10% FUENTES DE INFORMACIÓN EXAMEN FINAL TEÓRICO 20% TOTAL 100% BÁSICAS 1.- Guías 2005 para la Reanimación Cardiopulmonar AHA Actualización de las Guías El paciente pediátrico grave. Dr. Romano Seimendi Ed. Cuellar 3.- Diagnóstico y Tratamiento de Urgencia. Keith Stone. Manual Moderno Medicina de Emergencias Romano S. Pacheco G. Ed. Cuellar 2007 COMPLEMENTARIAS Medicina Interna de Harrison. Ed. Prensa 2007 Hans Anton Adams, Andreas Fleming, Lars Friedrich, Heiner Ruschulte. Medicina de Urgencias. Editorial Médica Panamericana, Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Ed. Mc. Graww Hill. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 6ª. Ed