Optometría PRIMER SEMINARIO DE PROFESORES DE ESCUELAS DE OPTOMETRÍA. Essilor México

Transcripción

1 PRIMER SEMINARIO DE PROFESORES DE ESCUELAS DE OPTOMETRÍA Resumen y conclusiones de las mesas de trabajo del taller titulado La didáctica de la presbicia durante el 1er. seminario de profesores de escuelas de optometría, organizado por Opt. Julio Torres GRUPO 1 Opt. Julio Torres Fuentes Dir. CICS IPN Sto. Tomas Opt. Gilberto Ríos Loy Universidad Autónoma de Cd. Juárez Opt. Carlos Herrera Ramírez Opt. Juan Issac Rosas Gtz. UNAM Iztacala Opt. José de Jesús Dueñas Universidad de Xochicalco Opt. Jaime Bernal Escalante Universidad Autónoma de Aguascalientes Opt. María Concepción González IPN CICS Milpa Alta Opt. Enrique de Jesús Blanco Díaz-López Gerente de Relaciones Profesionales Analizamos la presbicia de dos formas, primero la que se ve en la escuela, en los programas y las asignaturas de la escuela si lo vemos simplemente como un tema de refracción, en métodos optométricos, o como un tema de aspectos morfológicos y fisiológicos. Y llegamos a la conclusión de que no es un tema exclusivo de un área específica, prácticamente lo estamos viendo a través de toda la carrera, con la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y otras condiciones. Entonces analizamos qué es la presbicia, como la vamos a tratar o como la tratamos en las escuelas, como una condición que implica varios factores o exclusivamente como un error refractivo. Si la vemos como una condición, tenemos que abrirnos más y ver en primer lugar la incidencia a la presbicia en la población de nuestro país. Hace diez o quince años todavía se hablaba de que somos un país de jóvenes, actualmente esto está cambiando. Creemos que ahora estamos más o menos en un 50%, por lo tanto, la incidencia de presbicia en nuestra población va a ser mayor cada vez. Si la analizamos como una condición, tenemos que hablar de un diagnóstico adecuado de esa presbicia, es decir referirnos a técnicas y procedimientos para diagnosticar la presbicia, esto nos va a llevar a buscar un tratamiento que tendrá que estar basado no sólo en el aspecto refractivo, sino en el entorno del paciente. La otra era analizarlo como un error refractivo únicamente, pues si lo analizáramos así en las escuelas, sería analizar la corrección óptica sin tener en cuenta los otros factores. La conclusión en este punto es que la presbicia la tratamos como una condición que vive el paciente, y que tiene múltiples factores, por lo tanto no es una condición aislada, los pacientes siempre vienen acompañados de alguna otra condición, como puede ser alguna miopía o astigmatismo. Después seguiría el diagnóstico: Es una condición entre otras condiciones, o es una condición especial, obviamente un optometrista hace un manejo integral del paciente, no podemos ver a la presbicia como una condición especial, un paciente présbita no es un

2 paciente especial, es un paciente que tiene otras condiciones más, la presbicia es un factor más en las condiciones en general que tiene el paciente. El tratamiento lo haríamos como un tratamiento especial para la presbicia o la presbicia la trataríamos dentro de un manejo integral de ese paciente. La presbicia en la escuela se ve a través de todas las asignaturas, no se ve como un tema aislado, tiene que ver con aspectos morfofisiológicos, con aspectos refractivos y con aspectos de técnicas y procedimientos de diagnóstico, lo que va a llevar al manejo integral del paciente. En este sentido, las acciones concretas, el tiempo dedicado, es a lo largo de toda la carrera y así debe de continuar, incluso con actividades extracurriculares. Yo pondría, en primer lugar las acciones concretas y de ahí derivar el programa tentativo. De estas acciones, cuáles se realizarían dentro de nuestras escuelas?, en primer lugar reforzar la filosofía del manejo integral del paciente. Aquí comentábamos cuatro aspectos del trabajo del optometrista y de los conocimientos que va adquiriendo para el manejo integral del paciente: en primer lugar nuestros alumnos deben tener las bases teóricas, si nos quedamos solamente con el tema de la presbicia, debe de manejar todos los aspectos morfofisiológicos que lleva un paciente présbita; en segundo lugar debe conocer y ser un experto en el manejo de técnicas y procedimientos, es decir debe ser capaz de realizar las pruebas objetivas y subjetivas para el diagnóstico de la presbicia, (aquí es donde, si el alumno se queda ahí, vamos a estar formando un muy buen técnico en óptica, pero estoy seguro que las escuelas no quieren quedarse ahí, nosotros no estamos formando técnicos, estamos formando profesionales y el profesionalismo de nuestros egresados vendrá en los últimos dos puntos). El tercero sería llevar a cabo un diagnóstico adecuado y exacto y un tratamiento específico para ese paciente, este tratamiento en especial en la presbicia se refiere al manejo, al conocimiento de todas las ayudas ópticas que podemos proporcionarle a ese paciente y el último aspecto de toda esa integración del optometrista es el manejo integral del paciente, en el que debe de cubrir aspectos optométricos, aspectos psicológicos del entorno en el que se desarrolla ese paciente. Acciones concretas, en que podemos trabajar nosotros en conjunto con las empresas, en primer lugar, debe de haber una vinculación entre la empresa y la escuela, y en esta vinculación quién es el que manda, quién va a decidir qué se hace?, pero en la escuela y en la empresa, tendrían que ser ambos, eso los lleva a una retroalimentación sobre todo en empresas como Essilor, en que tienen optometristas trabajando en su staff. Acciones concretas que nos lleva al programa tentativo, qué necesitamos en las escuelas? Un programa de educación continua como refuerzo a las clases que nosotros damos. No queremos que nos sustituyan como profesores, queremos que nos refuercen, que nos actualicen, tanto profesores como autoridades. Si nosotros propusiéramos cambiar nuestros planes de estudio sería muy difícil, es algo que lleva mucho tiempo, entonces porque no utilizar los recursos que tienen las empresas para reforzar esos programas, obviamente no nos casaríamos con una empresa, no se trata de que nada más voy a tratar con Essilor y solamente voy a adaptar progresivos Essilor, se trata de abrirnos a todas las empresas, porque como escuela debemos de tener todo el abanico de posibilidades para que los alumnos sepan adaptar, utilizar todos los materiales disponibles en el mercado. En las escuelas todos pensamos que no sólo estamos formando profesionales de la salud visual, estamos formando sus futuros clientes, entonces, ustedes deben tener presencia en el aspecto comercial, pero también en el aspecto científico o más técnico. Algo muy importante de lo que se mencionó en nuestra mesa, es que se debe fomentar a los alumnos la investigación, no creo que ellos dominen las técnicas de métodos de investigación o el método científico, más bien sería para abrirles la mente. Una persona que investiga tiene una mentalidad amplia, mentalidad abierta a otras opciones y por lo tanto, no va a creer al cien por ciento lo que vengan a decirle,

3 sino que lo va a dudar, lo va a investigar, eso nos va a llevar al profesionista más completo, una persona que no se queda solamente con un producto, sino que prueba más productos y de allí escoge el que mejor le resuelve sus necesidades, obviamente de acuerdo a cada caso. GRUPO 2 Opt. Julián Ávila Ponce Dir. de Carrera Universidad Autónoma de Cd. Juárez Opt. Xóchitl Carrasco Rivera IPN CICS Milpa Alta Opt. Pilar Contreras Colunga Dir. de Carrera, UAA Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM Iztacala Opt. Octavio López Mendoza IPN CICS Sto. Tomas Opt. Jesús Fematt Hernández Dir. de Carrera Universidad de Xochicalco Opt. Laura Fernández Hernández Consultora Con respecto a nuestra mesa de trabajo, también estamos de acuerdo, yo pienso que va a haber una unificación de criterios de las carreras, que el tiempo es difícil porque empezamos con las oftálmicas, seguimos con las clínicas de refracción y el tiempo que realmente le dedicamos a la presbicia o a la presbiopia es realmente toda la carrera, porque nosotros en nuestro programa de optometría tenemos tres oftálmicas, cuatro clínicas de refracción, prácticamente es toda la carrera en ese aspecto. Dentro de la mesa de trabajo, del programa tentativo, estamos de acuerdo en concientizar a nuestros alumnos, a nuestro personal docente, de que estamos ya frente a una realidad de una población présbita, y que hay países que realmente se están quedando ya con puro paciente présbita. En México no van a pasar 20 ó 30 años para que tengamos ya la mayoría de pacientes présbitas. También llegamos a la misma conclusión en los programas tentativos, actualizar nuestros programas de optometría: actualizarlos en todos los aspectos, en todo lo que involucre una actualización de un tema que sería la presbicia. También contemplamos alguno de los programas de optometría, nos falta bastante bibliografía actualizada, tenemos el internet, pero de todos modos necesitamos tener una bibliografía, ahí en acervo que realmente lo puedan manejar los muchachos en nuestro programas de escuela. También dentro del programa tentativo llegamos a un acuerdo: solicitar y aceptar un compromiso de actualización de parte de la compañía que nos invitó, pero que nos hable de todo lo que son sus productos, pro y contra de cada uno de ellos, desde los materiales, índices de refracción, diseños, etc. Por ejemplo un programa tentativo que se planteó en nuestra mesa de trabajo, es que vemos la necesidad de las escuelas de optometría de tener suficientes libros actualizados, que nos hablen de la presbiopía. Por lo regular en las escuelas de optometría ya tenemos un centro de cómputo y entonces ahí van los estudiantes periódicamente, claro ese centro de cómputo dentro de la UACJ es de tres pisos, pero es para todo el Instituto de Ciencias Biomédicas, pero sí tenemos acceso a esa información. En acciones concretas nosotros decimos lo siguiente: unificar criterios primeramente entre personal docente, unificar criterios en el personal, en ese aspecto solicitamos también un seminario para docentes, de parte de la compañía, y otro seminario para estudiantes de los programas de optometría; claro, nosotros regresando a nuestros lugares de origen veremos qué espacio tenemos y si está de acuerdo la compañía, en la mesa de trabajo llegamos a eso. También, fomentar la investigación entre los estudiantes.

4 GRUPO 3 Opt. Mary Carmen Bates Souza Dir. de Carrera, UNAM Iztacala Opt. Ricardo Bahena Trujillo Dir. de Carrera, IPN CICS U. Milpa Alta Opt. Elizabeth Casillas Casillas Universidad Autónoma de Aguascalientes Opt. Ana María Minchaca Universidad de Xochicalco Oscar Montfort Director de la Revista Imagen Óptica Opt. Pablo Jasso Oliva IPN CICS Sto.Tomas Sra. Margarita Villavicencio Opt. Juan Cuateta Mendoza Consultor Nosotros tenemos algunas diferencias, es decir estamos de acuerdo con respecto a los manejos de la presbicia, más sin embargo, nosotros para empezar definimos cómo se maneja la presbicia en México en tres rubros: el primero es en cuanto a enseñanza-aprendizaje, que es lo que se maneja directamente en las instituciones educativas; el otro es directamente en la aplicación que es dentro de un gabinete optométrico, en lo que manejan los egresados y otro es en el área de investigación. En el área de enseñanza-aprendizaje nosotros consideramos que sí, definitivamente se ve en todas las áreas, es decir óptica, morfofisiología, patología, lentes de contacto, visión binocular, baja visión, pediatría, geriatría, es decir, en todas las áreas incluimos la presbicia, desde la anamnesis, el primer día que el alumno llega a la escuela, entonces empieza a ver una forma de evaluar al paciente, desde ese momento se empieza a considerar la presbicia en la educación; y después en la aplicación clínica también es considerada y en mayor cantidad, es decir, consideramos que en cuanto a la teoría se le da poca importancia, no tiene un nivel de integración de conocimiento con la parte clínica o con todas las teorías. En el área óptica se da acomodación, amplitud de acomodación, aspectos físicos, aspectos morfofisiológicos; en el área de patología o fisiología también se da pero no se integra. No es lo que pasa particularmente en la universidad, lo aclaro, por eso estábamos integrados, y entonces identificamos que en la parte teórica está considerado sólo un 30% la presbicia y en cuanto a la parte clínica en un 40% se maneja la presbicia. En la aplicación de todos los pacientes se maneja, por ejemplo, la evaluación de la amplitud de acomodación independientemente de las características que tenga ese paciente, por tanto identificamos que la presbicia se maneja en cuanto a la didáctica, en cuanto a teoría, instituciones educativas sólo en un 30% y en la parte clínica en un 70%, además en la parte de la aplicación optométrica de los egresados se maneja en menos de un 10%, porque, aunque los jóvenes salen con el conocimiento, llegan a una empresa x y solamente manejan la tabla de Donders para determinar la adición. Eso sigue pasando, a lo mejor no con los nuevos egresados, pero si con los egresados en lo general, al menos en México, y entonces no se considera en todas las implicaciones para determinar al menos la visión del paciente. Y luego del área de investigación, dentro de la poca investigación que se hace en México con respecto a salud visual, se maneja en menos de un 5%, la investigación que se hace no solamente por parte de los optometristas, porque desafortunadamente un optometrista en México hace pocas investigaciones hasta el momento. En el área de salud visual en lo general, presbicia se toca sólo en un 5%, estamos dando aproximados por supuesto, cuando ustedes nos solicitan un programa, nosotros consideramos establecer programa nacional entre las instituciones educativas y las industrias, consideramos que la primera condición por

5 parte de las instituciones educativas es hacer modificaciones de los planes y programas de estudios, por qué hacer modificaciones de los planes y programas de estudio? Para empezar, nuestros docentes, nuestros académicos, estamos formados en una enseñanza-aprendizaje tradicional que no es integradora. Podemos identificar que tal vez Julio Torres es experto en lentes de contacto y Elizabeth Casillas en visión binocular, a pesar de ser optometristas y haber llevado un plan de estudios semejante. Cuando se aplican académicamente manejan condiciones separadas y entonces esa es una de las situaciones, pero además, que nuestros planes y programas de estudio deben ser más integradores, deben condicionar no solamente la parte teórica separada de la clínica, sino ser integrada. No estamos descubriendo el hilo negro, eso lo estamos haciendo en la mayor parte de las instituciones que imparten optometría, pero es parte de la sugerencia al programa. La otra es que el Programa Nacional de Salud en México no tiene incluida la parte de salud visual, y por lo tanto, el siguiente punto de programar modificaciones, es que hagamos una revisión y por supuesto una inclusión de lo que corresponde a salud visual en dos rubros importantes, particularmente en cuanto a que la esperanza de vida es cada vez mayor, y por lo tanto nuestra pirámide poblacional está modificándose. Y entonces que tuviera dos rubros, la inclusión de optometría en el programa nacional de salud, uno es en la atención primaria de la salud visual, crear cultura de la atención a la salud visual y en segundo lugar un programa de atención a enfermedades crónico degenerativas y de fotoenvejecimiento, porque con los rayos UV, con las enfermedades crónico degenerativas que no son atendidas adecuadamente y con la modificación de la pirámide poblacional, pues entonces tenemos que hacer énfasis en ese tipo de programas. Particularmente en las acciones concretas identificábamos que en primera instancia está por parte de las instituciones educativas la unificación de los planes y programas, pero viene una parte en la que tuvimos alguna polémica por ahí, en donde consideramos que es muy importante la educación continua, pero adicional a las modificaciones de los planes y programas de estudio, no es lo que se manejaba hace unos momentos, donde nosotros solicitamos que se conozca el producto de la industria en general, porque, como decía Julio Torres, estamos formando profesionales que después van a ser los que vendan los productos que ustedes manejan. Necesitamos un programa de educación continua y nos hemos abocado por años en la licenciatura en optometría, en preocuparnos porque dentro de los planes y programas de nivel licenciatura incluya todo, y entonces queremos ser todo, queremos tener el conocimiento absoluto y yo quisiera poner el ejemplo de medicina, el médico es un médico general y se forma en las diferentes instancias que implica la salud general del paciente, pero si tenemos pacientes diabéticos, el paciente después de ser diagnosticado por un médico general tiene que acudir a un endocrinólogo y luego un cardiólogo y luego un neurólogo y luego un oftalmólogo. En optometría no sucede, y sin embargo, cada vez estamos observando que las áreas están implicando la necesidad de creación de especialidades, eso quiere decir que podíamos tener una especialidad en presbicia. Podríamos tener especialidad en lentes de contacto, especialidad en visión binocular, especialidad en baja visión, etc. de la manera en que se maneja en diferentes países, pero que lo llevemos a cabo según las necesidades de nuestra población y por lo tanto la propuesta por parte de nosotros es que se cree un curso de educación continua con apoyo de la industria multisectorial y dentro de las estrategias como tal. Ayer nos reunimos los coordinadores de las carreras y tenemos una fecha muy próxima para volvernos a ver, y creemos que ahí podría estar implicada la primera acción, dentro de las estrategias, nosotros marcamos como sugerencia que en la fecha próxima en que nos vamos a reunir aquí en el D.F. hagamos una presentación de un programa dirigido a pres-

6 bicia particularmente, en donde se presente el nombre de los académicos que van a estar participando dentro, y en donde este programa tenga especialistas, a lo mejor en óptica, visión binocular, condiciones morfofisiológicas, lentes de contacto, baja visión, patología, marketing y que pueda estar integrado por alguien de la industria, y que entonces, de esa manera se haga un programa, que se maneje en una de las instituciones educativas, que se presente en un segundo tiempo, un curso taller o un diplomado, como tal, porque da para ello; y que a su vez las industrias hagan un llamado a los egresados, porque nosotros, si ustedes observan, nos abocamos mucho a lo que estamos haciendo, formando profesionales, pero los que ya están afuera, los que ya están formados, los que no están haciendo la selección de los productos, los que no están haciendo una adecuada atención de los pacientes présbitas, eso es una preocupación adicional y es por eso que la necesidad de la formación de la educación continua, de esa manera la siguiente etapa sería que la educación continua, la industria particularmente podría ser Essilor, invitar a egresados, sugeridos por ustedes mismos, que sean becados para tomar un diplomado que cuesta ocho mil pesos. Eso sería la participación de nosotros en cuanto a lo general, pero también está una parte dentro del programa mismo que es en el área de investigación, la cual desafortunadamente en optometría se toca poco, pero queremos, en el área de investigación, para tener acciones más cercanas, crear un programa con líneas de investigación interrelacionadas con la industria y la parte académica, propuestas que vengan de la parte académica o de la industria y sean visualizadas y que se definan. Una vez que están definidas, entonces que se pueda pensar en que la industria apoye a los académicos y a los estudiantes que están implicados en esta investigación. Que deban ser propuestas muy concretas, por ejemplo, la comparación entre un tipo de progresivo y otro, entre un material y otro y que sean muy concretas, porque desafortunadamente el optometrista tiene una formación dirigida hacia la parte clínica y ahora a la parte académica, a la parte docente, pero no a la parte de investigación. En los planes y programas de estudios está implicado, en un semestre, metodología de la investigación, y no me dejarán mentir los demás jefes de carrera, a lo mejor la estamos mejorando y le estamos haciendo modificaciones, pero por eso es que no hay la idea clara de dirigirse a hacer una maestría o hacer un doctorado o una especialidad al menos y por tanto nos quedamos solamente en el nivel licenciatura, es lo que nosotros concluimos dentro de nuestra participación y esperamos una buena respuesta. GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3