Algunos datos sobre el problema

Transcripción

1 XI EAMI DE LA ESTRATEGIA A LA ACCIÓN EN LOS MEDICAMENTOS Plan de Acción Regional y Planes Nacionales para el Combate de la Resistencia Antimicrobiana Canadá Do m ini ca na Estados Unidos Bahamas co Ri Re pú bl ic ití Ha Pu er to Be liz e a Cu ba México Jam aic a ua rag a c i Honduras Barbados á N Sta. Lucia Pa na m r do lva Sa a ic El R ta os C Venezuela Trinidad & Tobago Guyana Surinam G. Francesa Colombia Ecuador La Habana-Varadero, Cuba, de Junio de 2016 Perú Brasil Bolivia Pa ra gu ay, e m te ua Chil G a al Argentina Uruguay Robin Rojas, Pilar Ramón Pardo, José Luis Castro OPS/OMS

2 Algunos datos sobre el problema

3 Alertas Epidemiológicas KPC Argentina 2010 NDM Guatemala 2011 N. gonorrhoeae, 2011 Brotes de infecciones hospitalarias por cepas multiresistentes: Panama, 2011; Peru, 2012; Barbados y Granada, 2013

4 Klebsiella spp resistencia a imipenem (aislamientos hospitalarios) RELAVRA,

5 Control de las infecciones asociadas a la atención en salud que amenazan la seguridad del paciente En una evaluación de 2008 solo 19% de los hospitals tenían sitios para el lavado de manos en las áreas de atención a pacientes. Sólo el 36% de las Instituciones tenían infraestructura adecuada para el aislamiento respiratorio. Rev Panam Infectol 2008; 10 (4 Supl 1): S Gentileza: Dr. Marcos Espinal

6 Necesidades de mejoras: Capacidades laboratoriales Evaluación de 60 laboratorios en 13 países: Menos del 40% cumplían con guías y procedimientos estándard* Sólo 13/36 países realizaron reportes de Resistencia AMR en los últimos 2 años. *Source: G. Schumis et al. Report on AST by agar disk diffusion method. 2014

7 Un ejemplo: Uso de ATB en Nicaragua* Establecimientos (farmacias, centros): (similares resultados en hogares) *Estudio OPS/OMS Total de entrevistas: 3,297 Prevalencia de compra de ATB: 20,4% El 29,6 % indicó haber recibido dos o más tratamientos adicionales en los últimos seis meses Compra declarada de ATB sin prescripción : 34.2% Uso no adecuado según lo reportado: 62.3%, de lo prescripto: >50% inadecuado.

8 Mechanisms for the control of resistance to antimicrobials in the Americas, National strategy for the containment of antimicrobial resistance National intersectoral task force that coordinates the promotion of appropriate use of antimicrobials National laboratory that coordinates the epidemiological surveillance of antimicrobial resistance Low-middle income (6) Yes/Tot. % Yes Ans Upper-middle income (17) Yes/Tot. % Yes Ans High income (5) Yes/Tot. % Yes Ans Total regional (28) Yes/Tot. Ans % Yes 1/6 16.7% 6/ % 0/5 0.0% 7/ % diniciar 2/6 33.3% 5/ % 0/5 0.0% 7/ % 5/6 83.3% 11/ % 2/5 40.0% 18/ % Pan American Health Organization (PAHO), The Pharmaceutical Situation in the Americas, 2013

9 Indicadores relacionados con Resistencia Antimicrobiana: Cumplimiento en 2015 y factibilidad de cumplimiento en 2020 (sobre 21 países respondientes) 4 Estrategia Nacional contra la Resistencia Antimicrobiana Comité Nacional Uso Antimicrobianos 2 16 Dispensación de antibióticos únicamente con receta Pan American Health Organization (PAHO), The Pharmaceutical Situation in the Americas, 2013 (draft)

10 Amenaza creciente para la salud pública Infecciones intratables Estimaciones de mortalidad (25,000 fallecidos/año Union Europea) Falta de nuevos antibióticos Impacto económico Para 2050, 10 milliones de muertes anuales Reducción de un % PIB Costará al mundo más de $100 billones

11 Algunos logros y próximos pasos Consensos para la acción * Resoluciones, Estrategias y Planes nacionales Operatividad *Planes: prioridades de país *Vigilancia de la resistencia (Red) *Guías de uso *Capacitaciones virtuales *Regulación de venta.

12 68 Asamblea Mundial de la Salud mayo 2015 Compromiso: planes nacionales

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14 META que los Estados Miembros tomen todas las medidas necesarias y posibles teniendo en cuenta su contexto, necesidades y prioridades, para asegurar la capacidad de tratar y prevenir enfermedades infecciosas a través del uso responsable y racional de medicamentos eficaces, seguros, accesibles y asequibles, que sean de calidad garantizada. Concienciación y comprensión Saneamiento, higie ne y prevención de infecciones Inversión sostenible nuevos medicamentos, dx, vacunas y otros Conocimientos: vigilancia e investigación Uso antimicrobianos: salud humana & animal

15 Resolución CD 54/12 Estados Miembros

16 Plan de acción, Objetivos, indicadores, línea de base y meta adaptados a la Región Abordaje multisectorial Integración de planes estratégicos :TB, VIH, malaria Futura integración de planes estratégicos: medicamentos PLANES NACIONALES: EN 2016: Taller-guía para Países de SUDAMÉRICA, CENTROAMËRICA, CARIBE INGLËS

17 ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN PARA EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y OTRAS TECNOLOGÍAS SANITARIAS

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22 De la prueba de rutina a la Vigilancia Las Américas tiene una red de vigilancia Regional: la Red Latinoamericana para la vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana (ReLaVRA), que coordina la vigilancia en 20 países. Existen laboratorios nacionales de referencia para evaluar senna antibióticos en 25 países. Desde 2004, la vigilancia de la tuberculosis resistente tiene un enfoque rutinario basado en encuestas nacionales y locales y además en vigilancia centinela. Red de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud en 20 países con desarrollo de un plan de trabajo.

23 Patógenos bajo vigilancia Patógenos nosocomiales Enterococcus spp. Klebsiella pneumoniae Acinetobacter spp. Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Escherichia coli Enterobacter spp. Patógenos comunitarios Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae Escherichia coli Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Streptococcus pneumoniae H. influenzae Campylobacter S. β hemolítico S. aureus

24 RELAVRA (2013) 20 Lab Nacionales Ref Nat. Reference Labs 720Lab centinelas Datos hacia el LNR National Microbiology Laboratory for Enteric Pathogens, Canada Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, C. Malbrán, ANLIS, Argentina WHONET Sistema de información ~230,000 aislamientos

25 Informes anuales

26 Empleo de los datos para la toma de decisiones clínicas uso racional de antimicrobianos

27 DISTANCE LEARNING COURSE: PRACTICAL APPROACH TO THE RATIONAL USE OF ANTIMICROBIALS IN THE COMMUNITTIES Organization, Coordination and Oversight Panamerican Health Organization (PAHO)/ World Health Organization (WHO). CUFAR (for its acronym in Spanish, a PAHO/WHO Collaborating centre), Faculty of Medical Sciences of the Universidad Nacional de La Plata, Argentina TARGET AUDIENCES The training course is aimed at health care professionals who care for patients with infectious pathologies at primary care units and hospitals in the Latin American and Caribbean region countries. Registration: cufar@med.unlp.edu.ar Duration: 125 hours (25 hs/module) FEATURES OF THE TRAINING COURSE The Assisting Center for PAHO/WHO at La Plata will coordinate and supervise the development and implementation tasks for the training course as well as the tutors' activities. A close follow up of the learning curve of participants will be performed through the tutors, who will provide constant support to participants. We count on the oversight of IT experts who will be accountable for the design and maintenance of the virtual platform; we also have the support of teaching experts who have contributed to the design of the educational program from the start. An educational and final assessment will be performed. There will be an English language version of the training course. A hard copy version of the course will be available for those health care professionals who do not have Internet access. PROFESSIONALS WHO ARE PARTICIPATING IN THE DRAFTING, IMPLEMENTATION AND ASSESSMENT OF THE TRAINING COURSE Modules have been drafted and reviewed by Latin American and Caribbean experts on infectology working together with first level general doctors and pediatricians

28 Regional Course: Practical and rational approach to antiretroviral treatment

29 Servicios farmacéuticos basados en atención primaria. 1. Proveer apoyo al paciente y eventualmente referirlo a otros servicios. 2. Promover el uso racional de los medicamentos 3. Seguimineto farmacoterapéutico 4. Farmacovigilancia Documento de posición. Talleres con el FFA. Entrenamientos online ; Argentina, Brasil,, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México, Paraguay, Portugal, Perú, St Lucia, Uruguay.

30 Qué esperamos? Acción integrada abordando cada línea- > Contribuir a planes nacionales -> regional -> mundial ***

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32 Muchas gracias!