Implementando medidas eficaces de control de infecciones en establecimientos de salud

Transcripción

1 Implementando medidas eficaces de control de infecciones en establecimientos de salud Expandiendo la Implementación de las Actividades de Colaboración TB/VIH en la Región de las Américas 7 y 8 de julio, Ciudad de Panamá, Panamá Dr. Martin Yagui Moscoso Instituto Nacional de Salud Perú Universidad Nacional Mayor de San Marcos Sociedad Peruana de Epidemiología

2 CONTENIDO Antecedentes Importancia del Control de Infecciones en las actividades colaborativas TB/VIH Avances en la implementación de medidas de Control de Infecciones en la Región

3 Control de infecciones Son diversas estrategias y acciones cuyo objetivo es la prevención de la transmisión de las infecciones al interior de los establecimientos de salud/instituciones cerradas, etc.

4 TB, TB MDR, TB XDR- TB/VIH Influenza SARS Brotes neonatales E. coli Falta organización para el CI Fallas en aislamiento Esterilización sin control Precauciones estándar Lavado de manos Técnica aséptica Ausencia de vigilancia Ausencia normas

5 Áreas de intervención Hospitales Centros de Salud Laboratorios Domicilio de pacientes Prisiones Otras áreas de congregación de personas

6 Importancia del Control de infecciones Aumento de la morbi-mortalidad Incremento de los costos Problemas médicos legales Pandemias Afecta calidad atención

7 Áreas de acción Incluye: Vigilancia Epidemiológica Precauciones Estándar Aislamiento hospitalario Esterilización y desinfección Uso racional de antisépticos Manejo de residuos sólidos Vigilancia resistencia bacteriana Uso racional de Antimicrobianos Salud del personal: TB, Influenza, punzo-cortantes

8 Medidas de control de infecciones para TB Prioridad Tipo de medida OBJETIVO Primera CONTROL ADMINISTRATIVO Reducir la exposición del trabajador y pacientes al M. tuberculosis Segunda CONTROL AMBIENTAL Reducen la concentración de las partículas infecciosas Tercera PROTECCIÒN RESPIRATORIA Protege al personal de salud en áreas donde la concentración de núcleos de gotitas infecciosas no pueden ser reducidas

9 Marco del Control de Infecciones para Tuberculosis 1. Es un subcomponente de la Estrategia actualizada Alto a la Tuberculosis 2. Es uno de los 12 elementos de las actividades colaborativas para el control de TB y VIH recomendadas por OMS 3. Es una de las 3Ies para la prevención de TB/VIH 4. Es una parte esencial de los programas de control VIH en países con alta prevalencia de VIH

10 Guías sobre Control de Infecciones TB

11 Control de infecciones TB en prisiones El año 2008, OPS preparó y publicó la guía para el control de la TB en poblaciones privadas de libertad incluyendo un capítulo sobre Control de Infecciones

12 Distribución de países de acuerdo a los escenarios para el control de TB

13 Contextos epidemiológicos en la comunidad TB - VIH TB - VIH TB - VIH TB - VIH

14 Metas globales sugeridas para el Control de Infecciones TB Hacia el 2012: 50% de los países deberían tener: Desarrollado un Plan Nacional de Control de Infecciones TB Implementado un Sistema de Vigilancia Nacional de TB en trabajadores de salud Evaluado los Establecimientos de salud más grandes y lugares de congregación para el CI TB Reportado sobre la implementación de CI TB

15 Países con evaluación en control de infecciones en Latinoamérica (General y/o TB) PAIS Argentina Bolivia Brasil Ecuador Colombia Haití Guyana Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú República Dominicana Venezuela Evaluación en control de infecciones Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si

16 Países con Planes de Control de Infecciones TB en Latinoamérica (Nacional y/o local) PAIS Argentina Bolivia Brasil Ecuador Colombia Haití Guyana Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú República Dominicana Venezuela Plan de CI TB Si (local) Si (nacional y local) Si (nacional) Si (nacional) Si (nacional y local) Si (local) Si (local) Si (Nacional y local)

17 Entrenamiento sobre CI-TB en Latinoamérica PAIS Con entrenamiento en CI-TB TIPO Argentina Bolivia SI Teórico-práctico Brasil Ecuador SI Teórico-práctico Colombia SI Teórico Haití Guyana Programado Guatemala Honduras México SI Teórico-práctico Nicaragua Panamá Paraguay SI Teórico-práctico Perú SI Teórico-práctico República Dominicana SI Teórico-práctico Venezuela

18 CI-TB en Guyana Prevalencia TB (todas las formas): 1004 # de médicos: % de sus médicos migran a otros países # de enfermeras y tecnicos: 1738 Setiembre 2009: Evaluación en CI-TB en 2 hospitales, 2 Centros de Salud, INS y la Prisión

19 CI-TB en Guyana Hospitalizan en el mismo ambiente a pacientes TB y VIH Los cuartos de aislamiento no reunen los estandares internacionales para el aislamiento respiratorio

20 CI-TB en Guyana Plan Nacional de Control de infecciones Se ha mejorado la clínica pulmonar y el PNCT Se ha planificado construir ambientes para hospitalizar pacientes con TB y TB MDR

21 CI-TB en República Dominicana Prevalencia TB (todas las formas): 8045 (2007) # de médicos: # de enfermeras: : Evaluación en CI-TB en 7 hospitales, 2 Centros de salud referenciales y el Laboratorio de referencia

22 CI-TB en República Dominicana Plan Nacional CI-TB 2010: Primer curso de CI-TB Se entrenó 43 profesionales de 5 hospitales, Laboratorio Nacional, 4 areas de salud, 1 CS 5 hospitals elaboraron sus planes de CI-TB

23 CI-TB en Ecuador Prevalencia TB: (2007) # de médicos: # de enfermeras: : se han realizado varias evaluaciones en muchos hospitales en CI, CI-TB, Resistencia antimicrobiana, Influenza (Quito, Guayaquil, Cuenca)

24 CI-TB en Ecuador Plan Nacional CI-TB : 3 Cursos de CI-TB: Quito, Guayaquil and Cuenca # de participantes: 100 # de hospitales: 31

25 CI-TB en Bolivia PrevalenciaTB: (2008) # de médicos: # de enfermeras: Marzo 2006: Evaluación de 9 hospitales in 3 provincias (Santa Cruz, Cochabamba, Sucre) en CI-General, ninguno tenía cuartos de aislamiento respiratorio

26 CI-TB en Bolivia Marzo 2007: Se realizó el primer curso de CI-TB en Santa Cruz Se entrenó a 30 profesionales de 10 hospitales de Bolivia 6 hospitales desarrollaron sus planes de CI-TB

27 CI-TB en México Casos nuevos TB en el 2009: De todos los casos nuevos de TB en un año aproximadamente 7000 requieren hospitalización Cuentan con un Programa Nacional de CI Todos sus hospitales tienen comités de CI

28 CI-TB en México Cuentan con un Plan Nacional de CI-TB : Se entrenó a 6 establecimientos de 3 Estados (Chiapas, Chihuahua and Jalisco) # de participantes en el entrenamiento: 146 # de Planes de CI-TB elaborados: 5

29 CI-TB en Paraguay Prevalencia TB: 2500 (2008) # de médicos: 6355 # de enfermeras: : Se evaluó 9 hospitales en 3 provincias (Asunción, Ciudad del Este, Encarnación) en CI- General, ninguno contaba con cuartos de aislamiento respiratorio

30 CI-TB en Paraguay 2007: Se realizó el primer curso de CI- TB en Asunción Se entrenó 35 profesionales de 8 hospitales 6 hospitales elaboraron sus planes de CI-TB

31 Fondo Global, Tuberculosis y Control de infecciones en Latinoamerica País Ronda Actividades en Control de Infecciones TB Dolares (millones) IX Sin actividades de CI-TB 9.8 III Sin actividades de CI-TB 5.2 Bolivia Brasil V Sin actividades de CI-TB 23 Cuba VII Sin actividades de CI-TB 7.8 Ecuador IV Sin actividades de CI-TB 8.9 II Sin actividades de CI-TB 3.7 El Salvador IX Sin actividades de CI-TB Guatemala VI Sin actividades de CI-TB 7.3 IV Sin actividades de CI-TB 1.7 Guyana VIII Sin actividades de CI-TB 6.6 Haití III Sin actividades de CI-TB 14.8 Honduras I Sin actividades de CI-TB 6.1 Nicaragua II Sin actividades de CI-TB 13.3 Panamá Sin actividades de CI-TB 0.5 Paraguay Perú Dominican R. III Sin actividades de CI-TB 3.3 VII Sin actividades de CI-TB 2.1 IX Sin actividades de CI-TB 11.7 II Mejoramiento de 9 prisiones Mejoramiento de infraestructura en Centros de Salud 25 V Entrenamiento en CI-TB en 18 hospitales Mejoramiento en infraestructura en 18 hospitales 29 VIII Implementación de planes de CI TB en 16 hospitales 20 III Implementación de planes de CI TB IC (9) 17.3 VII Numero de directores que impulsan actividades de CI TB 14.2

32 Uso de Respiradores Baja moderado condicional Control Infecciones TB y Calidad de Recomendación evidencia Calidad de evidencia Beneficios, valor y preferencias Nivel recomendación Triage Baja Strong Alto Separación de pacientes infecciosos Baja Strong Alto Empleo etiqueta tos e higiene resp Baja Strong Alto Minimizar el tiempo permanencia ES Baja Strong Alto Implementación de un paquete intervenciones Strong Alto Test HIV, IPT y acceso ART Alta Strong Alto Implementación de sistemas de ventilacion Baja Strong Alto Implementación ventilación natural Baja moderado condicional Implementación ventilación mecánica Baja moderado condicional Implementación de Luz ultravioleta Baja moderado condicional

33 Experiencia en la identificación de Prioridades de Investigación El año 2009 en Perú se identificaron las Prioridades Nacionales de Investigación: se identificaron 7 prioridades, participaron más de 1000 profesionales El año 2010 se identificó la agenda de investigación en VIH/SIDA

34 Agenda de Investigación en Tuberculosis Perú En Junio del 2011 se identificó la agenda de investigación en Tuberculosis Se identificaron 30 líneas de investigación, varias de las cuales corresponden a investigaciones operacionales Participaron más de 130 profesionales de diversos sectores

35 Retos y perspectivas Si bien es cierto existen avances en la planificación e implementación de actividades de Control de Infecciones TB aun falta trabajo en algunos países. En la actualidad la calidad de la evidencia médica con la cual se sustentan las recomendaciones de Control Infecciones TB es baja necesitando investigaciones en este campo.

36 MUCHAS GRACIAS