Situación de la TB e iniciativas para su control en Latinoamerica

Transcripción

1 Situación de la TB e iniciativas para su control en Latinoamerica Mirtha del Granado Asesora Regional de Tuberculosis OPS/OMS 45 Conferencia Mundial de Salud Pulmonar 28 de octubre al 1 de noviembre, 2014 Barcelona, España

2 Contenido Cumplimiento de las metas de los ODM Cumplimiento de las metas operacionales al 2015 Principales brechas identificadas y actividades a realizar Preparar la implementación de la estrategia post 2015

3 Cumplimiento de las metas de los ODM al 2015 Objetivo 6 c. Detener y disminuir la incidencia por TB Metas de la Alianza Alto a la TB: Disminuir la prevalencia y mortalidad de 50% al 2015 respecto a 1990

4 Objetivo 6c.Detener y disminuir la tasa de incidencia al 2015 ODM cumplido

5 Disminuirla prevalencia y mortalidad de 50%en el 2015 respecto a 1990 Prevalencia Mortalidad ODM cumplido

6 Carga de la TB en las Américas, 2013 Número estimado de casos Número estimado de muertes TB todas las formas ,459 Brazil, Peru, Mexico y Haiti: 62% de los casos ( ) ( ) TB asociado a VIH 31,803 6,152 ( ) (11,2%) ( ) 6,911 TB- MDR > ( )

7 Cumplimiento de las metas operacionales Metas de la Alianza Alto a la TB al 2015 Tasa de detección y tratamiento exitoso 1.Detectar al menos el 70% de los casos nuevos de TB 2.Tratar exitosamente al menos al 85% de los casos nuevos Metas adicionales al 2015 TB/VIH % de los afectados con TB conocen su estado VIH % de los afectados con TB/VIH reciben TARV 3. Personas con VIH que son elegibles están en TPI TB-MDR 1.Detección y tratamiento del 100% de casos de TB-MDR 2.Éxito de tratamiento de al menos el 75% de los TB-MDR

8 Detectar al menos el 70%de los casos nuevos de TB Tasa de detección de casos 77% Meta cumplida

9 Tratar exitosamente al menos al 85%de los casos nuevos Tasa de éxito de tratamiento. Las Américas, Meta no cumplida * TB bacteriológicamente confirmados + clínicamente diagnosticados + extrapulmonar

10 Indicador Incidencia TB Prevalencia TB Mortalidad TB Meta Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba República Dominicana Ecuador El Salvador Guatemala Guyana Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Uruguay Venezuela Detener y Revertir la Tasa de Incidencia Reducir la Prevalencia de TB de 50% al 2015 respecto a la de 1990 Reducir la Mortalidad por TB de 50% al 2015 respecto a la de 1990 Detección de Casos de TB (%) Exito de Tratamiento (%) 70% 85% Cumple En proceso No cumple

11 Progreso del cumplimiento de las metas TB/VIH, TB- MDR

12 TB/VIH 100%de los afectados con TB conocen su estado VIH Test VIH y TB con test VIH+ (%) 2013: No de casos de TB notificados No de casos de TB con prueba VIH (69%) No de casos de TB con prueba VIH (13%) No de casos de TB sin prueba VIH (31%) Meta no cumplida No de casos TB/VIH no identificados 9.400

13 TB/VIH 100%de los afectados con TB/VIH reciben TPC y TARV TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC (%) Meta no cumplida

14 TB/VIH Tratar exitosamente al menos al 85% de los casos nuevos Cohorte casos nuevos de TB/VIH * Todos los tipos

15 TB/VIH Indicador Personas con TB que Personas con VIH Positivo conocen su estado VIH (%) bajo TAR (%) Meta 100 % 100% Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba República Dominicana Ecuador El Salvador Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Uruguay Venezuela 90% 70 89% < 70%

16 Manejo programático de la TB-MDR 100%de los casos de TB-MDRson detectados e inician tratamiento Meta no cumplida

17 Manejo programático de la TB-MDR Tasa de detección y proporción de casos TB-MDR que inicia tratamiento. Países con y sin Fondo Mundial, Las Américas 2009 al 2013

18 Notificación de casos TB-XDR, Las Américas, 2013 Países que notificaron casos de Casos con TB-XDR diagnosticados en países con mas de 20 casos de MDR y mas de 65% de aplicación de PS a DSL 2013 TB- XDR, 2013 País* # MDR # PS DSL #XDR TOTAL 1622 (54.7%)** 1142 (82.8%)ⱡ 94 (91%)º * ARG, PER,COL, USA y VEN ** % de todos los TB-MDR notificados de la región ⱡ % de todas la DDST de 2da línea de la región º % de todos los casos de XDR notificados en la región TB- XDR: 8.37% de los casos TB-MDR

19 Manejo programático de la TB-MDR 75% de los casos de TB-MDR son tratados exitosamente Meta no cumplida

20 Incrementar los recursos económicos nacionales Presupuesto para el control de la TB, Países prioritarios Financiamiento del control de la TB (millones de dólares americanos) 2014 Presupuesto de los PNT 187 (100%) Financiamiento domestico Financiamiento internacional Brecha de financiamiento 131 (70%) 21 (11%) 35 (19%)

21 Principales brechas identificadas 1. Existe una desaceleración en el descenso de la incidencia estimada por OMS 2. Persiste una importante brecha de casos de TB no detectados o no notificados 3. La coinfección TB/VIH es un grave problema en el control de la TB 4. La TB-MDR, sigue representando una amenaza importante 5. Elevada brecha financiera y disminución del número de países elegibles para el FM 6. Participación de otros sectores y de la comunidad es aun limitada

22 Acciones prioritarias al y post 2015 Detectar precozmente, tratar y curar la enfermedad y la infección TB priorizar poblaciones vulnerables Fortalecer la red de laboratorios - incorporar nuevos métodos diagnóstico TB/VIH garantizar acceso a dx y tto del VIH para enfermos con TB y dx y tto de TB para las PVHI Atención integrada de la TB y el VIH Fortalecer con urgencia el control de la TB-MDR prevención, diagnostico (vigilancia de la resistencia rutinaria), tto y el C.I. Movilizar recursos económicos de los gobiernos (nacional, regional y local) y de la comunidad internacional abogacía nacional, incorporar el control de la TB en la cooperación sur-sur y norte-sur, en los mecanismos de coordinación regional, agencias multilaterales, FM Promover la participación de otros sectores y de la comunidad Incorporar la TB en los planes de trabajo y desarrollo de diferentes sectores, facilitar y/o promover la participación de la comunidad, los afectados..

23 Acciones prioritarias al y post 2015 Introducir nuevas iniciativas Marco de trabajo de control de la TB en Grandes Ciudades 80% de la población de LAC vive en ciudades ciudades de LAC las más inequitativas y violentas del mundo 1 de cada 4 habitantes es pobre el 27% (117 millones de personas) viven en barrios marginales elevadas tasas de desempleo Privados de libertad Inmigrantes Marco de trabajo de control de la TB en grandes ciudades Habitantes de la calle, consumidores de drogas y alcohol Iniciativas diferenciadas para poblaciones en alto riesgo de TB Indigenas Afrodescendiente s Población de barrios marginales

24 Acciones prioritarias al y post 2015 Introducir nuevas iniciativas Marco de trabajo hacia la eliminación de la TB Definiciones Baja incidencia Pre-eliminación Eliminación Meta 100 x millón 10 casos x millón 1 caso x millón 1. Compromiso político 2. Focalizar en grupos vulnerables 3. Atender necesidades de migrantes 4. Detectar TB activa y ILT y tratar 5. Prevención y atención de TB-MDR 6. Vigilancia continua y M&E 7. Nuevas herramientas 8. Apoyar el control de la TB a nivel mundial País Tasa de incidencia 2013 Canadá (5.0 x ) Chile (16 x ) Costa Rica (11 x ) Cuba (9.3 x ) EEUU (3.3 x ) Puerto Rico (1.6 x ) Uruguay (30 x )

25 Preparar la implementación de la estrategia post 2015

26 Metas Regionales propuestas Meta: terminar la epidemia por TB 10% por año tasa 15 x tasa 0.9 x % por año tasa 2.2 x tasa 0.06 x : Cobertura Universal, optimizar el uso de nuevas tecnologias : Nueva vacuna, terapia preventiva

27 Preparar la implementación de la estrategia post 2015 Plan Regional de Control de la TB, de Las Américas, : Pasos: Conformar un comité de redacción Revisión del primer borrador por los PNT, LSN, expertos independientes Presentar el ultimo borrador al Comité Técnico Asesor de OPS Presentar el Plan Regional y el plan de acción al ComitéEjecutivo y posteriormente al ComitéDirectivo de Ministros de Salud de los países de Las Américas, OPS/OMS para su aprobación

28 GRACIAS Agradecimientos: Dr. Jorge Victoria