EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

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1 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

2 CONTENIDO Introducción El Contexto Mundial y Regional Características de la Tuberculosis en Argentina Distribución n de los Casos de Tuberculosis Desigualdades y Brechas Tendencia de la Tuberculosis Tuberculosis, infección n HIV y SIDA, multirresistencia Resultados del Tratamiento de la Tuberculosis en Argentina Desafíos para el Control de la Tuberculosis y la Tuberculosis en la Infancia

3 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA INTRODUCCIÓN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

4 Introducción La Tuberculosis es una prioridad de salud pública global. En 2009 se registraron en el mundo 9,4 millones de casos nuevos de tuberculosis y la Tasa de Incidencia Global Estimada se ubicó en 137 casos por Habitantes. 1.7 millones de personas murieron por Tuberculosis en 2009 ( mujeres y con HIV). Esto representa muertes diarias. La Tuberculosis se encuentra entre las tres mayores causas de mortalidad de mujeres de 15 a 44 años. La Tasa de Mortalidad por Tuberculosis se redujo 35% desde 1990 y el número de muertes también se redujo. La Tasa de Incidencia global continúa reduciéndose pero muy lentamente.

5 La Tuberculosis y la Salud Infantil Más del 50% de los casos de Tuberculosis son de localización pulmonar y bacilíferos, diseminando la enfermedad a la población sana. Más del 50% de los casos de Tuberculosis de Argentina se registran en la edad reproductiva. La emergencia de cepas multirresistentes y extensivamente resistentes incrementa el riesgo de casos primarios en menores de 15 años. La existencia de casos de Tuberculosis en Menores de 15 Años (y más aún en menores de 5 años) refleja la presencia de fuentes de infección actuales. La ocurrencia de casos de tuberculosis infantil indica en general la presencia de una fuente de infección no detectada, sin tratamiento o con tratamiento incompleto.

6 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA El Contexto Mundial y Regional INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

7 El Contexto Mundial y Regional de la Tuberculosis

8 350,0 Tasas de incidencia estimadas de TB Todas las formas. Región de las Américas, ,0 Tasa por ,0 200,0 150,0 100,0 50, Tasa Haiti Bolivia Peru Dominican Republic Paraguay Nicaragua Brazil Argentina Uruguay Mexico Chile Cuba Canada AMR Fuente: Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing : WHO report 2009

9 Fuente: Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing : WHO report 2009

10 100% 90% 80% Tasas de detección de TBC (Casos registrados en relación con los estimados) Región de las América META 75% de detección de casos Porcentaje 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Chile Cuba USA Peru Canada Mexico Nicaragua Uruguay Brazil Argentina AMR Paraguay Dominican Republic % 119% 105% 105% 92% 88% 86% 84% 81% 81% 80% 74% 64% 61% 58% 48% Bolivia Haiti Fuente: Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing : WHO report 2009

11 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA Características de la Tuberculosis en Argentina INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

12 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA TOTAL DE CASOS DE TB ARGENTINA ,17% menos que en 2000 TOTAL DE MUERTES DE TB ARGENTINA ,76% menos que en 1999 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Emilio Coni, con base en los datos de los Programas de Control de las 25 Jurisdicciones. Ministerio de Salud y Ambiente. Argentina. Agosto de *Dirección Nacional de Estadística de Salud-Ministerio de Salud

13 50,1% de los casos entre años a Las tasas en hombres son hasta el doble que en mujeres

14 Casos Pulmonares: 8,017 (85,4%) Casos Pulmonares Confirmados por Laboratorio (61,36%) Casos Extra Pulmonares: 1,376 (14,6%) Casos Estra Pulmonares Confirmados por Laboratorio (5,29%)

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21 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA Distribución n de los Casos de Tuberculosis en Argentina INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

22 Razón de Tasas = 8,1

23 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA MORBILIDAD

24 Razón de Tasas = 27,8

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26 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA Desigualdades y brechas en la Distribución n de la Tuberculosis en Argentina INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

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29 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA Tendencia de la Tuberculosis en Argentina INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

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36 Reducción del 2,09%

37 Reducción del 26,5%

38 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA Tuberculosis, infección n HIV y SIDA y Multirresistencia INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

39 10,00 Notificación de casos de tuberculosis asociada a HIV. Número de casos y tasas. Argentina (preliminar) 584 casos 17 casos HIV+ en < , , , Casos Tasas 0,02 0,27 0,46 0,51 0,73 0,63 1,04 1,28 0,63 0,92 1,51 1,96 1,50 1,35 0,97 1,15 0,58 0,85 0,94 1,30 0 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Emilio Coni, con base en los datos de los Programas de Control de las 25 Jurisdicciones. Ministerio de Salud y Ambiente. Argentina. Agosto de 2010.

40 7,00 Tasas de notificación de casos de tuberculosis asociados a HIV(+) por grupos de edad. Argentina 1993, 2000 y ,00 Tasas por ,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 0 A 4 5 A 9 10 A A A A A A A A A A ,35 0,09 0,09 0,10 1,89 1,68 1,05 0,69 0,21 0,04 0,00 0, ,34 0,35 0,03 0,09 1,40 4,58 6,53 2,82 0,86 0,17 0,00 0, ,18 0,15 0,18 0,41 0,75 2,05 3,24 4,06 1,62 0,52 0,17 0,00 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Emilio Coni, con base en los datos de los Programas de Control de las 25 Jurisdicciones. Ministerio de Salud y Ambiente. Argentina. Agosto de 2010.

41 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 Proporción de casos HIV(+) en relación al total de casos notificados. por Provincias Argentina Porcentaje 9,09 8,06 RESTO 13% CORDOBA 5% 6,83 6,43 BUENOS AIRES 6,03 SANTA FE 51% 5,42 7% 4,88 4,74 CAPITAL FEDERAL 4,38 4,23 20% 4,00 3,00 SALTA 4% 2,83 2,66 2,49 2,22 2,20 2,00 1,00 0,00 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Emilio Coni, con base en los datos de los Programas de Control de las 25 Jurisdicciones. Ministerio de Salud y Ambiente. Argentina. Agosto de ,79 1,64 1,61 1,27 1,27 0,88 0,78 0,46 0,00 0,00

42 % de TBC MDR entre casos con tratamiento previo % de TBC MDR entre casos nuevos

43 160 Casos notificados de TB MDR y XDR Argentina s o s a C (preliminar) 105 casos resistentes notificados al sistema 5 casos en < Casos Fuente: Servicio Micobacterias. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas.ANLIS Carlos G. Malbran. Argentina

44 BUE SFE CAP SAL TUC JUJ CHA ENR CBA SJU COR CHU MEN RNO CAT FSA MIS SGO LAP LAR NEU SLU STU TFU TBC MDR/XDR casos Casos de TBC MDR y XDR detectados Argentina por provincias % DE LOS CASOS EN 6 PROVINCIAS 75% DE LOS CASOS EN 3 PROVINCIAS Fuente: Servicio Micobacterias. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas.ANLIS Carlos G. Malbran. Argentina

45 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA Resultados del Tratamiento de la Tuberculosis en Argentina INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

46 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA TRATAMIENTO Porcentaje 100,0 80,0 60,0 40,0 Evaluación de los resultados de tratamiento de la tuberculosis pulmonar ED(+) por modalidad de tratamiento. República Argentina, 2008 Resultado Nº Porcentaje Éxitos ,7% Abandonos ,2% Traslados 252 6,0% Fallecidos 244 5,8% Fracasos 11 0,3% Evaluados % 20,0 0,0 EVALUADOS EXITOS ABANDONOS FALLECIDOS FRACASOS TRASLADOS Supervisado 85,4 78,7 9,6 6,1 0,2 5,4 Autoadministrado 65,7 70,8 16,3 5,2 0,5 7,3 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Dr. Emilio Coni, con base en los datos de los Programas de Control de la Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina, Septiembre de 2010.

47 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA TRATAMIENTO 100,0 Tendencia de los resultados de tratamiento de la tuberculosis pulmonar ED(+). Porcentaje de casos evaluados, éxito y abandono. República Argentina, ,0 Porcentaje 60,0 40,0 20,0 0, Evaluados 4,2 8,3 16,3 25,7 14,6 15,9 31,8 57,8 75,2 71,3 65,5 72,5 67,9 78,5 71,6 66,2 79,5 82,3 73,0 Exito 58,9 55,8 66,3 64,6 63,6 70,2 69,5 75,3 73,6 74,3 75,1 74,5 74,7 76,6 77,1 77,7 77,8 74,2 75,7 Abandono 27,6 29,8 20,7 22,8 21,8 16,2 15,0 12,0 12,6 11,1 9,5 11,1 11,3 10,8 9,9 9,0 10,6 14,5 12,2 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Dr. Emilio Coni, con base en los datos de los Programas de Control de la Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina, Septiembre de 2010.

48 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA TRATAMIENTO 100,0 Cobertura de la información de evaluación del tratamiento de la tuberculosis pulmonar ED(+). Número y porcentaje de casos evaluados por jurisdicción. República Argentina, ,0 Porcentaje 60,0 40,0 20,0 0,0 LAR LAP MIS SLU TFU CHA COR FOR MEN STU NEU CBA SFE SGO CHU SJU CAT JUJ RNO SAL ARG BUE TUC ENR CAP Número Porcentaje 100,0100,0100,0100,0100,0 99,6 99,3 99,2 98,8 98,3 96,3 95,8 94,3 93,2 92,4 86,7 84,6 79,6 79,1 76,4 72,9 66,3 62,0 50,7 24,9 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Dr. Emilio Coni, con base en datos de los Programas Provinciales de Control de la Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del pais. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina, Septiembre de 2010.

49 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA TRATAMIENTO 100,0 Porcentaje de éxito en el tratamiento de casos de tuberculosis pulmonar ED(+) por jurisdicción. República Argentina, 2008 META 85% 80,0 Porcentaje 60,0 40,0 20,0 0,0 RNO LAP MIS SAL SJU CBA STU TUC JUJ CAT SGO TFU SFE CHA MEN ENR FOR ARG LAR CHU BUE SLU COR NEU CAP Número Porcentaje 88,7 87,0 86,2 86,1 84,6 83,1 82,8 82,5 82,4 81,8 81,7 80,0 78,9 78,3 78,0 77,8 75,8 75,7 75,0 74,1 72,0 70,0 69,6 57,7 57,1 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Dr. Emilio Coni, con base en datos de los Programas Provinciales de Control de la Tuberculosis Fuente: de las 24 jurisdicciones del pais. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina, Septiembre de 2010.

50 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA Consideraciones Finales INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI

51 Desafíos para el Control de la Tuberculosis y la Tuberculosis en la Infancia Profundizar el estudio de la situación epidemiológica de la tuberculosis en la infancia: Características y distribución de los casos. Antecedentes de atención y control pediátrico y oportunidades perdidas de la fuente de exposición,. Identificación del caso índice asociado a todo caso de tuberculosis infantil y características de su atención, detección, tratamiento y cumplimiento del tratamiento. Cumplimiento de la quimioprofilaxis en los niños contactos de casos de tuberculosis: evaluación del cumplimiento de la quimioprofilaxis. Evolución de los niños y niñas contactos de casos de tuberculosis, luego de la quimioprofilaxis. Mejorar las herramientas y tecnologías para el diagnóstico de la tuberculosis infantil.

52 EPIDEMIOLOGÍA A DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EMILIO CONI