Acceso a los servicios de salud para mujeres. Quiénes deben vacunarse contra la gripe? Usted.

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1 Invierno 2016 Acceso a los servicios de salud para mujeres Los miembros femeninos tienen acceso directo a un especialista en atención médica de mujeres sin necesidad de recibir aprobación de parte de su médico o del plan para acceder a servicios cubiertos por Parkland HEALTHfirst tales como: Atención prenatal Mamografías Exámenes mamarios Pruebas de Papanicolaou Parkland HEALTHfirst también cubre los siguientes servicios para mujeres: Controles médicos de mujeres, incluida la atención prenatal de rutina Métodos de planificación familiar y asesoramiento Análisis del virus del papiloma humano (VPH) Asesoramiento en caso de infecciones de transmisión sexual Asesoramiento y diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Detección y asesoramiento en caso de violencia interpersonal y doméstica Diagnóstico de diabetes si está embarazada Apoyo, suministros y asesoramiento para la lactancia Preguntas sobre sus beneficios? Comuníquese con Servicios para Miembros al MS-MC Quiénes deben vacunarse contra la gripe? Usted. Cubrimos las vacunas antigripales para todos nuestros miembros. Vacúnese hoy mismo. Casi todos pueden vacunarse contra la gripe! Las vacunas antigripales están disponibles para: Niños mayores de 6 meses Embarazadas Personas con enfermedades graves Adultos sanos No espere. Vacúnese hoy mismo. Las vacunas antigripales son gratuitas. Llame hoy mismo a su médico de atención primaria para vacunarse contra la gripe. Necesita ayuda para buscar un médico de atención primaria? Podemos ayudarlo a buscar un médico de atención primaria o a coordinar una consulta. Podemos ayudarlo a buscar transporte hacia el consultorio de su médico de atención primaria. Comuníquese con Servicios para Miembros de Parkland HEALTHfirst al (TTY: ). Estamos para ayudarlo. Preguntas? Comuníquese con Servicios para Miembros al

2 Hijos de trabajadores agrícolas por temporada Viaja de lugar en lugar para trabajar en haciendas o ranchos? El Plan médico comunitario de Parkland quiere brindarle los servicios de atención médica que su hijo podría necesitar. Podemos ayudarlo a planificar los controles y las vacunas con el médico de su hijoque quizá necesite cuando esté trabajando fuera del área. Comuníquese al para obtener más información. Qué hacer si el consultorio médico está cerrado y usted o su hijo están enfermos Llame al médico para atención de guardia! Está consultando a un proveedor fuera de la red? Los servicios fuera de la red requieren aprobación previa Parkland HEALTHfirst ofrece una amplia red de proveedores y servicios. En caso de que usted o su hijo necesiten obtener servicios fuera de la red excepto en casos de planificación familiar y atención de urgencia, todos los servicios fuera de la red requieren aprobación previa. Si reciben aprobación, HEALTHfirst cubrirá estos servicios cuando corresponda. Durante el tiempo que no podamos brindar estos servicios dentro de nuestra red. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para Miembros al Primero, llame a su médico si usted o su hijo están enfermos y el consultorio está cerrado, salvo en caso de emergencia. Un contestador se asegurará de que el médico reciba su mensaje. El médico lo llamará para indicarle qué debe hacer. Asegúrese de que su teléfono acepte llamadas de números privados. De lo contrario, es posible que el médico no logre comunicarse con usted. Incluso puede comunicarse con el médico a mitad de la noche. Quizá deba dejar un mensaje en el contestador. Podría demorar, pero el médico lo llamará para indicarle qué debe hacer. Parkland HEALTHfirst cuenta con una Línea de Enfermería para responder sus preguntas sobre temas de salud. Puede llamar a este número durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Llame al o al (Se ofrece una Línea de Atención en Inglés/Español y otros idiomas) Si usted o su hijo sufren una emergencia, siempre debe llamar al 911 o acudir a la sala de urgencias más cercana.

3 Consejos útiles al presentar un reclamo Queremos que todos los El tipo de consulta o servicio miembros reciban un prestado servicio de calidad. Si tiene La fecha del servicio algún reclamo, podríamos Si tuvo algún formularle preguntas para inconveniente en el poder ayudarlo. Al llamar consultorio o enviar una carta, estos El nombre del proveedor puntos que se mencionan El lugar al que acudió aquí serán muy útiles. La fecha de la consulta Si recibe una factura de El motivo de su inquietud su proveedor de atención Nombre(s) de la(s) médica persona(s) involucrada(s) Envíe una copia de la factura La resolución que espera al Plan médico e incluya, si no lo dice: Para cualquier tipo de reclamo, no olvide incluir lo siguiente: Nombre del miembro ID del miembro Número de teléfono para llamarlo Horario para llamarlo, entre las 8 a.m. y las 5 p.m., de lunes a viernes. Recuerde: Siempre lleve su Tarjeta de ID del miembro con usted. Entregársela al médico o en el hospital al momento de recibir el servicio ayudará a evitar este tipo de reclamos. Preguntas? Comuníquese con Servicios para Miembros al o con Asesoría para Miembros al Servicio a la comunidad Es lo que brindamos! Nuestro Equipo de Servicio a la Comunidad generalmente está presente en la comunidad en ferias de salud y eventos comunitarios con el objetivo de informar a los miembros actuales y futuros acerca de nuestro plan. Además de brindar información general sobre nuestro plan, el equipo informa a nuestras comunidades sobre CHIP/Medicaid, Texas Health Steps, renovación y Servicios Rápidos Para Hijos de Trabajadores Agrícolas Migrantes. Estos son algunos servicios adicionales que ofrece nuestro equipo de servicio comunitario: Reuniones grupales de asesoría para miembros. Las reuniones grupales de asesoría para miembros se programan de forma trimestral y reciben a todos los miembros. Asistencia con Texas Health Steps. El Equipo de Servicio a la Comunidad ofrece asistencia para la programación de Texas Health Steps para los miembros que necesiten ayuda para realizarse los exámenes de Texas Health Steps con sus proveedores. Para obtener más información, comuníquese al

4 Cambios en el Programa de Medicamentos para Proveedores de Medicaid Texas Incorporaciones y eliminaciones de medicamentos preferidos en 2016 Estos son los cambios que el Programa de Medicamentos para Proveedores de Texas realizó a la Lista de medicamentos preferidos (vademécum) Esta sección pretende informarle dichos cambios. Quése siente al tener asma? Si usted no tiene asma, probablemente no sepa lo que sienten los niños que sí lo padecen. Intente lo siguiente: Colóquese un sorbete en la boca y aspire el aire. Ahora, sóplelo a través del sorbete. Así es como respira un asmático. Es difícil! Si tiene amigos asmáticos, no permita que otros niños los burlen. Además, dígales a sus amigos que está bien que usen sus medicamentos o inhaladores si lo necesitan. De todas maneras, no se preocupe. El asma no es contagiosa. Cambios recientes a la Lista de medicamentos preferidos (LMP) de Texas Medicaid Aristada Benazepril/amlodipina Carbidopa/levodopa Daklinza Embeda Entacapona Butirato de hidrocortisona Hysingla ER Invokamet Methylphenidate CD Myorisan Narcan Niacina de venta libre Ofloxacina Orapred ODT Stiolto Respimat Solución oftálmica de sulfacetamida Technivie Tobradex suspensión Valaciclovir Medicamentos que pasaron a la Lista de medicamentos no preferidos Halobetasol Namenda comprimidos Niacin ER Nymalize Valtrex Busca una segunda opinión? Como miembro, tiene derecho a buscar una segunda opinión de un profesional sanitario calificado. Esto no tiene costo alguno. Podría querer confirmar que está recibiendo el tratamiento adecuado contra una enfermedad. O, quizá, quiera consultar acerca de una intervención quirúrgica que le recomienda su médico. Para consultar sobre una segunda opinión, simplemente comuníquese con Servicios para Miembros al Usted puede recibir una segunda opinión de un proveedor de nuestra red sin costo alguno. Deberá recibir nuestra aprobación para obtener una segunda opinión de un proveedor fuera de la red. Si no hay ningún proveedor de la red disponible, lo ayudaremos a obtener una segunda opinión de parte de un proveedor fuera de la red. Esto no tampoco tendrá costo alguno. 4

5 La atención médica en diferentes culturas Las creencias, las costumbres y los valores son piezas fundamentales de su cultura, religión u origen étnico. Lo ayudan a ser quien es. Pero qué sucede si su médico tiene otros orígenes? Usted podría no compartir las mismas ideas sobre la salud, la enfermedad o el tratamiento médico. Cómo puede recibir la mejor atención? Converse con su médico sobre lo siguiente: Cómo desea hablar sobre sus síntomas y otros problemas de salud Quién debería brindarle tratamiento Alternativas al tratamiento que usted no desea explorar Si usted y su médico no hablan el mismo idioma, solicite un intérprete. Una vez que su médico conozca y valore sus orígenes y sus creencias, será más sencillo conservar su salud y curarse si se enferma. Fuentes: National Institutes of Health; U.S. Department of Health and Human Services Offce of Minority Health Gestión Integral de Atención Médica Permítanos ayudarlo a recibir la atención que necesita! Contamos con un programa de Gestión Integral de Atención Médica que ayuda a las personas que tienen necesidades especiales de atención médica. Esto incluye: Necesidades si está embarazada Enfermedades crónicas, tales como diabetes Otras necesidades de atención médica Estamos para ayudarlo lo mucho o poco que desee. Si está inscrito en el programa, su equipo podría incluir a las siguientes personas: Un gestor de atención médica Un empleado de gestión de la atención médica Los miembros del equipo están para ayudarlo. Trabajarán junto con usted y sus proveedores. Lo ayudarán a cumplir los objetivos de salud que son importantes para usted. Le brindarán información sobre el programa, la cual incluye: Cómo usar los servicios Cómo reunir los requisitos para participar Cómo darse de alta o de baja También: Le brindarán recursos Le entregarán materiales educativos Lo ayudarán a tener acceso a otros servicios Si usted es miembro y desea participar de este programa, puede hacerlo. Los proveedores, familiares o cuidadores también pueden derivar a los miembros a la gestión de la atención médica. Comuníquese con Servicios para Miembros al y solicite hablar con gestión de la atención médica. Vida Sana se publica para los miembros de Parkland HEALTHfirst, P.O. Box , Dallas, TX Esta es información general de salud y no debe reemplazar el consejo o la atención que usted recibe de su proveedor. Siempre solicite a este información sobre sus necesidades de atención médica. Se pueden utilizar modelos en fotos e ilustraciones. Parkland HEALTHfirst Línea de enfermeros de Parkland o al Transporte médico Línea directa para trabajadores de temporada Línea de ayuda STAR (Llame para encontrar la oficina del HHSC más cerca y para servicio al cliente). Línea directa para clientes con Medicaid (Llame si tiene inquietudes o preguntas generales sobre el programa). Farmacia Salud Conductual (NorthSTAR) Visión (Superior Vision) Relay Texas TTY o 711 Sitio web Coffey Communications, Inc. Todos los derechos reservados. PM 5