Caso clínico radiológico. Dr. Javier Rosciolesi Dra. Celia Ferrari Servicio de Diagnóstico por Imágenes Htal Sor María Ludovica - La Plata

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Sandra Juárez Hernández
hace 6 años
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1 Caso clínico radiológico Dr. Javier Rosciolesi Dra. Celia Ferrari Servicio de Diagnóstico por Imágenes Htal Sor María Ludovica - La Plata

2 Diagnóstico: neumonía con derrame, absceso de muslo derecho, artritis hombro derecho

3 Rx de tórax Ingreso

4 Rx de tórax Ingreso

5 Rx de tórax Ingreso

6 Corte longitudinal en epigastrio, a la izquierda de la línea media Ecografía de tórax ingreso

7 Corte transversal Vejiga Corte transversal Cara ántero - interna muslo derecho Ecografía de abdomen y muslo derecho

8 Corte transversal Cara interna muslo derecho Ecografía de muslo derecho

13 Ecografía de abdomen y muslo derecho

14 Ecografía de muslo derecho

15 Las metástasis pulmonares son más frecuentes que los tumores primarios malignos, (l83%) El parénquima pulmonar es la localización predominante de las metástasis. Al momento del diagnóstico entre 15 a 20% de los rabdomiosar-comas, osteosarcomas y sarcomas de Ewing y un 10% de los tumores de Wilms y hepatoblastoma; y 3,6% de los neuroblastomas. En el 30 a 40% de los nińos con osteosarcoma desarrollan secundarismos pulmonares durante la evolución de su enfermedad, el seguimiento debe incluir TC de rutina, al ingreso y cada 3 meses durante el tratamiento y el primer ańo de seguimiento post-tratamiento. La presencia de múltiples nódulos pulmonares en nińos con un tumor sólido maligno conocido, en especial cuando alguna de ellas es mayor de 1 cm de diámetro, son invariablemente indicativos de metástasis. Tener en cuenta que infecciones como tuberculosis o histoplasmosis pueden presentarse como múltiples imágenes nodulares.

16 Sarcoma de Ewing extraóseo Tumores desmoplásticos (a cel. peq.) Histiocitosis a cel. de Langerhans Neuroblastoma Sarcoma sinovial Schwannoma maligno Fibrosarcoma-miofibrosarcoma Leiomiosarcoma Fibrohistiocitoma maligno Otras masas pulmonares secundarias.

17 Es un tumor infrecuente, maligno que se desarrolla en los tejidos blandos, generalmente los músculos. Puede afectar a la cabeza, el cuello, la vejiga, la vagina, via biliar los, brazos, las piernas y el tronco. Las células de estos tumores suelen crecer rápidamente y metastatizar a otras partes del cuerpo. El RMS es el cáncer de tejidos blandos más común en niños. Dos picos de incidencia 2 a 6 años y de 15 a19. Tiende a afectar los niños con mayor frecuencia que a las niñas.. Se diagnostican sólo unos 350 casos al año en niños de menos de 21 años en los Estados Unidos. Cada año, cuatro niños de entre un millón de niños sanos de edad inferior a 15 años desarrollará un rabdomiosarcoma.

18 Rabdomiosarcoma (RMS) localización Extremidades 15% Retroperitoneo 13% Órbita 9% Otros Cabeza y cuello 7% Miscelánea 4 % Parameníngeo 24% GU 9% The Oncologist 2005;10:

19 a) RMS embrionario tumor maligno a células pequeñas del músculo estriado, que se presenta en niños pequeños; 50-60% de los RMS, es decir el más frecuente en la niñez, siendo sumamente raro en adultos y en nuestro medio habitualmente alcanzan gran tamaño. b) El RMS botrioide o botrioideo, llamado así porque expresa muy bien la apariencia del tumor, que tiene un aspecto polipoideo o de racimo; se localiza sobretodo en la vejiga y el sistema biliar y en realidad es una variedad del RMS embrionario. c) El RMS alveolar aparece en los adolescentes y adultos jóvenes, es del orden del 20% en frecuencia, dentro del total de RMS.

20 Grupo I = enfermedad localizada, resecada totalmente Ia - el tumor fue limitado al músculo de origen Ib - infiltración más allá del músculo de origen Grupo II = resección total gruesa IIa - células microscópicas del tumor todavía se quedaron detrás IIb - resecado totalmente, pero células microscópicas del tumor vistas en los Ganglios linfáticos próximos (N+) Grupo III = resección incompleta IIIa - esencialmente solo una biopsia IIIb - más del 50% del tumor fue resecado Grupo IV = enfermedad metastática distante presente en el inicio (no puede ser extirpado o "ser curado" quirúrgicamente)

21 The Oncologist 2005;10:

22 AIR journel 2008 vol.no RadioloGraphics ;17; Radiologia en el Niño y en el Recien nacido Leonard Swischuk cap. 2 no Pediatric Rdiology( : ) AJR 2009;193:5-13 The British Oncologist : Indian Assoc.Pediatric Jan Mar 2006/vol 11/issue 1

23 Dr. Javier Rosciolesi

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