SISTEMA NERVIOSO AÑO 2012

Transcripción

1 SISTEMA NERVIOSO AÑO 2012

2 Accidente cerebrovascular

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4 Enfermedad cerebrovascular Episodios de déficit neurológico de instalación aguda y de duración variable, causados por isquemia (falta de irrigación sanguínea) o sangrado. Se clasifican según la duración y el tipo de déficit: ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO (TIA) Déficit neurológico de instalación brusca, que tiene como mínimo cinco minutos de duración y que cura sin secuelas dentro de las 24 horas.

5 Es importante detectarlo porque predice riesgo de ACV a futuro. DEFICIT ISQUÉMICO NEUROLÓGICO REVERSIBLE déficit neurológico de más de 24 horas y menos de tres semanas de duración. Hay una recuperación total. ACV PARCIAL NO PROGRESIVO (ACV MENOR) ACV con mínima secuela, con recuperación progresiva, aunque no siempre total.

6 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Déficit neurológico de instalación brusca, con disfunción neurológica focal más global. Los síntomas duran más de 24 horas o provocan la muerte dentro de ese lapso. Los síntomas duran más de tres semanas. Si progresa (aumenta) el deterioro se llama ACV progresivo

7 Clasificación según etiología (causa) ACV ISQUÉMICO (80%) oclusión vascular por un mecanismo trombótico o embólico. Las principales causas son: lesión arterial extensa, cardioembolia: trombo que viaja del corazón al cerebro (principales causas: fibrilación auricular, infarto de miocardio, prótesis valvular, cardiopatía reumática) La ateroesclerosis carotídea origina el 10% de los acv isquémicos.

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9 ACV HEMORRÁGICO (12%) Sangrado intracerebral con aumento súbito de la presión intracraneana. Tiene peor pronostico que el isquémico. Causas: rotura de un aneurisma, de una arteriola (provocado por hipertensión), por arterioesclerosis o malformación arteriovenosa, traumatismo encéfalo craneano. El alcoholismo y la senectud agravan el cuadro

10 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA) Lesión secundaria a vasoespasmo (vasoconstricción momentánea), tiene cefalea, compromiso de pares craneales, signos meníngeos (rigidez de nuca, vómitos),

11 MIOPATÍAS (patologías musculares) DUCHENNE En hombres, inicio en el niño (3-5 años), es frecuente y grave. clínica: debilidad en muslos, dificultad para saltar y correr. Marcha de pato. Aumento del tamaño de la pantorrilla. Patologias miocardicas. Tratamiento: corticoides, muerte a los 20 años.

12 ENFERMEDAD DE STEINERT En adultos Clínica: hipotonía óculofacial y flexora del cuello, Calvicie temporal o frontal, atrofia de músculos maseteros, temporal y faciales. Dificultad para la relajación: en manos, párpados y lengua Alteraciones gastrointestinales, cataratas

13 Distrofia facioescápulohumeral Inicio antes de los 20 años. Clínica: compromiso facial: sonrisa transversal, duermen con los ojos abiertos, dificultad para besar. Hay debilidad en los brazos e imposibilidad de levantarlos (afectación del bíceps, del tríceps y del deltoides. A veces se afectan los miembros inferiores (pie péndulo). Hipoacusia perceptiva, hipertensión

14 MIASTENIA GRAVIS Es una patología de la unión neuromuscular, autoinmune, en mujeres jóvenes Transtornos coexistentes: patología en la tiroides, artritis reumatoidea, lupus. clínica: -debilidad en los miembros proximal, asimétrica y fluctuante. -ojo: ptosis (caida del párpado) y diplopía (visión doble).

15 Sin compromiso sensitivo ni autonómico. Crisis maisténica: (por infección en rnfermo maisténico) debilidad en la musculatura respiratoria o deglución. Tratamiento: anticolinesterásicos o corticoides (inmunosupresor)

16 TRANSTORNOS EXTRAPIRAMIDALES TEMBLOR: movimiento rítmico, oscilatorio e involuntario de una o más partes del cuerpo. Puede ser de reposo o de acción. Temblor fisiológico: Está en todos los individuos y suele ser imperceptible. Es distal y postural (de acción). Tiene alta frecuencia y baja amplitud. Temblor esencial: Es 20 veces más frecuente que la Enfermedad de Parkinson. Más frecuente en la adolescencia y en la sexta década. El 50% tiene antecedentes familiares. Es un temblor postural, casi siempre simétrico y distal en miembros superiores y en la cabeza

17 ENFERMEDAD DE PARKINSON Transtorno nuerodegenerativo crónico y progresivo. Provocado por destrucción neuronal y déficit de dopamina. Más frecuente en mayores de 65 años. Clínica: TEMBLOR DE REPOSO HIPERTONIA (por aumento del tono muscular) BRADICINESIA (lo más discapacitante, enlentecimiento para comenzar el movimiento) INESTABILIDAD POSTURAL (tarda en aparecer). Tratamiento: con levodopa y agonistas dopaminérgicos

18 Enfermedad de Parkinson

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