EL ENFOQUE INTERCULTURAL EN EL MULTIPAIS

Transcripción

1 EN EL MULTIPAIS

2 ANTECEDENTES COINCIDENCIAS (MIS; MAIS; MAIS, Norma Técnica Perú, SAFCI): Reconocimiento y respeto (ver Bolivia) SAFCI BOLIVIA La Interculturalidad en la salud es el enfoque sociocultural del ejercicio de la práctica médica con personas culturalmente distintas (personal de salud, médicos tradicionales, los usuarios y otros), donde cada una de ellas se predispone al diálogo horizontal basado en el respeto, el reconocimiento, la valoración y aceptación de los diferentes saberes médicos, promoviendo su articulación y complementariedad para mejorar la capacidad de actuar de manera equilibrada en la solución de los problemas de salud: calidad de la atención, conocimientos, creencias y prácticas de salud diferentes.

3 ANTECEDENTES LO PARTICULAR Y MÁS RESALTANTE: MAIS PERÚ El Perú es un país multicultural, pluriétnico y multilingüe. El Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, promueve la consideración y el respeto a todas las formas culturales, étnicas y lingüísticas existentes en cuanto a sus hábitos y costumbres en sus procesos de salud y enfermedad y la complementariedad entre la llamada medicina occidental y saberes como la medicina indígena y otras Una política o enfoque intercultural en salud tiene al menos dos niveles de expresión: uno el de las acciones y actividades que materializan la interacción entre medicinas, y otro el de la cultura que sustenta los modelos médicos en interacción. Este último, el más complejo de desarrollar implica trascender desde la acción médica concreta hacia la implementación de un modelo pluricultural de salud y sociedad. Es un proceso que requiere transformaciones estructurales de largo plazo y responsabilidades que sobrepasan a los actores del sistema de salud, pues son las estructuras del Estado en conjunto con las sociedades indígenas quienes deben establecer las bases para un proyecto multicultural de sociedad.

4 ANTECEDENTES MAIS PERÚ el éxito de la comunicación intercultural puede ser logrado a través de un proceso compuesto de cinco elementos: "escuchar, explicar, reconocer, recomendar y negociar". Una segunda estrategia de salud intercultural se refiere al desarrollo de procesos de validación y negociación cultural entre pacientes y profesionales. La validación cultural consiste en aceptar la legitimidad del modelo de salud y enfermedad del paciente considerando el contexto cultural en que este modelo emerge. En otras palabras las acciones de los pacientes frente a su enfermedad son la mayoría de las veces congruentes con las explicaciones aprendidas en su grupo social y cultural. La validación cultural no significa que el profesional comparta el mundo simbólico del paciente, sino que comprenda, respete e incluso integre algunos elementos culturales que considere relevantes para el proceso de recuperación del enfermo.

5 ANTECEDENTES MIS GUATEMALA Desde la variedad de concepciones y prácticas sobre interculturalidad, se parte del relacionamiento social que, teniendo bases económicas, políticas, ideológicas y culturales, avanza hacia el respeto, la convivencia y el desarrollo humano desde la equidad y la diversidad; en el marco de un Estado democrático, social y pluricultural que incluya, libremente, a los diversos pueblos de Guatemala. Pertinencia intercultural en Salud: En el ámbito de la salud, la pertinencia intercultural implica la búsqueda de una relación equitativa que facilite la accesibilidad y utilización de los diferentes servicios de salud comunitarios e institucionales por parte de la población. Ello encontrará su articulación práctica a través de la complementariedad de las personas y conocimientos provenientes de diferentes matrices culturales, así como en la coordinación en paralelo entre el personal de los servicios de salud y las/los agentes comunitarios.

6 1. No hablamos de Multiculturalidad sino de Interculturalidad. (Tolerancia no es igual a diálogo) 2. Reconocemos la necesidad de una interculturalidad crítica: Mientras que el interculturalismo neoliberal busca promover el diálogo sin tocar las causas de la asimetría cultural, el interculturalismo crítico busca suprimirlas. No hay por ello que empezar por el diálogo, sino con la pregunta por las condiciones del diálogo. O, dicho todavía con mayor exactitud, hay que exigir que el diálogo de las culturas sea de entrada diálogo sobre los factores económicos, políticos, militares, etc. que condicionan actualmente el intercambio franco entre las culturas de la humanidad. Esta exigencia es hoy imprescindible para no caer en la ideología de un diálogo descontextualizado que favorecería sólo los intereses creados de la civilización (Tubino 2008).

7 3. Pensamos la interculturalidad como un diálogo que incorpora cada vez más las concepciones de salud/enfermedad indígenas. 4. Pensamos que un paso necesario de la interculturalidad es la profundización del reconocimiento de la existencia de un sistema de salud reticular del cual lo institucional estatal es una parte con ciertas responsabilidades, que ciertamente no son todas. (Luchar contra la soberbia del sistema institucional) REVISAR EN EL ENFOQUE DE DERECHOS EL TEMA DE LAS RESPONSABILIDADES

8 5. Vemos como un primer paso positivo que, en este momento en el MIS Guatemala, el diálogo intercultural funcione a través de un sistema institucional que se relaciona con otro popular. 6. COORDINADOS PERO NO INTEGRADOS? DIALOGADOS? HETEROGENEOS? (POR EJEMPLO: QUÉ ES LA NORMA TÉCNICA DEL PARTO TRADICIONAL? INTEGRACIÓN, DIÁLOGO?) 7. Entendemos que coordinar es dialogar e integrar no es subsumir. Pero sí puede haber una incorporación de saberes y prácticas del otro modelo o modelos, que enriquecen y transforman a cada sistema 8. LA COORDINACIÓN COMO UNA MANERA DE DIÁLOGO QUE TRANSFORMA A LAS PARTES DE FORMA RESPETUOSA GENERANDO NUEVAS PRÁCTICAS Y SABERE HETEROGENEOS EN CADA PARTE

9 9. Interculturalidad es siempre más de uno dialogando, e incorporando al mismo tiempo al otro (lo que implica redefinir lo institucional y hacerlo más pertinente). Cada uno de los que dialoga es siempre un híbrido (Canclini) o heterogeneo (Cornejo Polar) 10. Reconocer la intersectorialidad como una necesidad de la interculturalidad en salud (por ejemplo, el caso de la inmuno suficiencia en el caso de la concepción Quechua Aymara Boliviana) VINCULADO A ATRIBUTO INTEGRALIDAD

10 11. En este momento nos parece adecuado que el modelo implique ( acciones afirmativas/ la discriminación positiva como un paso hacia la interculturalidad?). El Modelo debe, de la forma más respetuosa, fortalecer (NO TRANSFORMAR O ASIMILAR) el otro modelo. VINCULADO AL ATRIBUTO DE GENERO Y CALIDEZ Y SATISFACCION 12. COORDINADOS PERO NO INTEGRADOS? DIALOGADOS? HETEROGENEOS? (POR EJEMPLO: QUÉ ES LA NORMA TÉCNICA DEL PARTO TRADICIONAL? INTEGRACIÓN, DIÁLOGO?) 13. La interculturalidad es tanto un ejercicio político como una práctica cotidiana a nivel de relaciones personales. 14. La interculturalidad implica más que la dimensión étnica, hay otras identidades y/o lógicas que deben contemplarse, como la religión, la identidad de clase, etc.

11 15. INCORPORACIÓN DE LA NEGOCIACION ENTRE SABERES Y PRÁCTICAS COMO PARTE DE LA INTERCULTURALIDAD EN SALUD Y/O TRANSACCIONES.