A. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

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1 A. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Es un proceso heterogéneo e irreversible que se inicia a partir del momento en que el organismo alcanza la capacidad funcional máxima Proceso de cambio gradual y espontáneo que conlleva a la maduración a lo largo de la infancia, pubertad, edad adulta seguida por un declive durante las edades media y avanzada ENVEJECIMIENTO: Se define como la serie de modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del tiempo en los seres vivos Cada individuo envejece de manera distinta y es importante saber que la edad cronológica no siempre es representativa de la edad biológica, esta depende de muchos factores biológicos y psicológicos. B. CLASIFICACIÓN DE GRUPOS DE ADULTOS MAYORES Ancianos jóvenes: 60 a 74 años Ancianos viejos: 75 a 84 años Ancianos longevos: 85 a 99 años Centenarios: mayores de 100 años C. EPIDEMIOLOGIA Los cambios producidos por la edad están condicionados por diferentes factores pudiéndose agrupar entre poblaciones adultas y ancianas 1. TIPOS DE ENVEJECIMIENTO ENVEJECIMIENTO VERDADERO O FISIOLOGICO Anciano que puede tener enfermedades crónicas con o sin moderada repercusión funcional. Es secundario a factores intrínsecos del individuo (genéticos, constitucionales), a factores ambientales y del estilo de vida SEUDOENVEJECIMIENTO O ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO Situación del anciano ocupa en la sociedad con pérdidas continuas, fragilidad, enfermedad crónica progresiva y discapacitante. ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO Proceso con mínimos efectos perjudiciales en el que la persona conserva sus funciones hasta que la senectud impide que la vida continúe.

2 Son los cambios ocasionados solo por el proceso del envejecimiento, es decir que no han sido afectados por factores ambientales adversos, estilos de vida y enfermedades. Conocido también como envejecimiento exitoso o envejecimiento normal, este abarca los cambios propios del envejecimiento los cuales son secundarios a modificaciones fisiológicas y no a enfermedades padecidas. 2. SENECTUD Proceso temporal que implica la pérdida de la capacidad celular de división, crecimiento y función y que en último momento resulta incompatible con la vida, este proceso termina con la muerte D. FISIOLOGÍA DE ENVEJECIMIENTO Características del envejecimiento La disminución de la capacidad de adaptación que presenta de forma secundaria al proceso del envejecimiento disminuye la flexibilidad de los mecanismos fisiológicos que regulan el equilibrio necesario para mantener constante el medio interno El control de la homeóstasia requiere que se mantenga intacta la función integrada de órganos y sistemas para una correcta actuación biológica del organismo. Esta disminución funcional pone en marcha fenómenos compensadores que aseguran la integridad del individuo anciano. En reposo no existe una marcada diferencia entre jóvenes y ancianos, sin embargo al realizar las determinaciones en situaciones en las que existe un aumento en la demanda fisiológica (ejercicio, enfermedad) se altera el equilibrio y hace necesaria la entrada de funcionamiento de mecanismos reguladores para recuperar la situación basal El anciano es más lento y le cuesta más volver al punto inicial, es decir el anciano tiene disminuida la capacidad de reacción ante el estrés. Este aumento de las demandas fisiológicas es la mejor forma de visualizar las diferencias entre ancianos y adultos jóvenes Las alteraciones que aparecen en la vejez son debidas a las modificaciones de la velocidad y la eficacia para restablecer la situación de equilibrio tras un estímulo. CAMBIOS HOMEOSTASICOS Homeostasia Es una propiedad de los organismos vivos que consiste en su capacidad de mantener una condición interna estable compensando los cambios en su entorno mediante el intercambio regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo).

3 La homeostasis es la capacidad del organismo para presentar una situación físico-química característica y constante dentro de ciertos límites, incluso frente a alteraciones o cambios impuestos por el entorno o el medio ambiente. Para mantener constante las condiciones de la vida, el cuerpo o el organismo moviliza los diferentes sistemas (autorregulación), tales como el sistema nervioso central, el sistema endocrino, el sistema excretor, el sistema circulatorio, el sistema respiratorio, etc. La homeostasis es uno de los principios fundamentales de la fisiología, ya que un fallo en esta característica puede ocasionar un mal funcionamiento de diferentes órganos. La homeostasis biológica, por lo tanto, consiste en un equilibrio dinámico que se alcanza gracias a constantes cambios para mantener el resultado del conjunto. Este proceso implica el control de los valores energéticos que son considerados normales: en caso que un valor esté fuera de la normalidad, se activan distintos mecanismos para compensarlo. La homeostasis del organismo depende del medio interno (con la producción y eliminación de ciertas sustancias; por ejemplo, a través de la orina) y del medio externo (la relación entre el ser vivo y el medio ambiente). SNA Ayuda a mantener la homeóstasia modulando la intensidad de las respuestas vegetativas. En los ancianos se pueden producir alteraciones cuando se necesita el mantenimiento repetitivo que al ser estimulados repetidamente requieren un aumento del tiempo de recuperación para que la función vuelva a su nivel inicial. Siendo además el inicio de la fatiga más acentuado en las personas mayores. Ejemplo: reflejo simpático vasoconstrictor inducido por el frío, reflejo de sudación etc. Homoestenosis Es una disminución progresiva de la reserva fisiológica en la mayoría de los órganos y sistemas Aumenta la vulnerabilidad a las enfermedades y conduce a la muerte FISIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO PRINCIPALES MODIFICACIONES EN EL ENVEJECIMIENTO El envejecimiento al ser un fenómeno universal, va afectar a todos los individuos y a todos sus órganos y sistemas. No obstante, estos cambios van a tener grandes variaciones individuales, no

4 todas las personas envejecen igual y al mismo ritmo, ocurre entre los diferentes órganos y sistemas dentro del organismo. El envejecimiento no es sincrónico Con la edad se producen alteraciones de la composición corporal del individuo como son la disminución de la masa celular y el aumento de la grasa del organismo, con pérdida de peso en la mayoría de los órganos de (riñón 50g, cerebro 200g,hígado 400g), está perdida de peso en distintos órganos produce una disminución progresiva de la función 1% de forma anual en promedio a partir del momento de máxima vitalidad a los 30 años y apareciendo según avanzan los años mayor vulnerabilidad frente a las agresiones. Agua corporal total En los ancianos, la cantidad de agua corporal disminuye, siendo esta reducción más importante en el volumen intracelular que en el extracelular lo cual unido a la disminución de la sed que presentan, hace que los ancianos sean más susceptibles a la deshidratación, por otro lado disminuye el sistema renina-angiotensina. División de las modificaciones Alteraciones del aspecto corporal y Fisionomía Alteraciones de los diversos sistemas de control (sistema. Nervioso, endocrino, inmunitario) Alteraciones de los órganos efectores: aparato locomotor, cardiovascular etc. Aspecto corporal general y Fisionomía - Disminución del 30% de la masa celular - Disminución de la elasticidad - Aumento del tejido adiposo y fibroso - Reducción del disco intervertebral - osteoporosis - Cambios en el peso: El peso aumenta progresivamente para estabilizarse alrededor de los 55 años, para luego disminuir gradualmente - El pelo: La distribución del pelo sigue una variación genética y racial; se hace más fino, se cae, se vuelve canoso (por la menor producción de melanina por parte del folículo piloso), en general el pelo corporal disminuye (cefálico, axilar y púbico). Puede aparecer vello facial en mujeres de raza blanca. - La piel: parecen los signos característicos del envejecimiento arrugas (consecuencia de la disminución importante de grasa subcutánea, de aumento en la colágena y fragmentación y

5 pérdida de la elasticidad de la elastina) y flacidez de la piel, la epidermis se adelgaza y contiene menos melanina. La pérdida de grasa subcutánea, la disminución de la vascularización y la sustitución más lenta de las células contribuyen a la frecuencia y gravedad de las úlceras por decúbito La piel se encuentra menos vascularizada y aparecen las manchas seniles. Se lentifica la reposición celular con lo que se retrasa la cicatrización Las glándulas epidérmicas disminuyen en número y función, la piel se torna seca Disminuye el riego sanguíneo pero la fragilidad capilar da por resultado la púrpura senil Prevención del envejecimiento patológico En la prevención del envejecimiento patológico el objetivo es llegar a las etapas tardías de la vida en las mejores condiciones posibles en los niveles funcional, psíquico y social para ello es fundamental la detección precoz de la enfermedad y la actuación sobre los factores de riesgo. Discapacidad y enfermedad La discapacidad y la enfermedad (crónica, múltiple o ambas) prevalentes en los ancianos, afectan en gran medida a su estado funcional, su independencia y sus necesidades de asistencia a largo plazo. El estado funcional se determina por la capacidad de la persona para llevar a cabo las actividades de la vida diaria básicas (ABVD), así como las instrumentales (AIVD). Al envejecer la proporción de ancianos residentes en sus domicilios que necesitan ayuda aumenta hasta 55% en mujeres y 37% en varones mayores de 85 años. Los cuadros crónicos que causan discapacidad son también los que suelen producir la muerte o llevan a alteraciones funcionales La comorbidad (presencia simultánea de varias enfermedades crónicas) aumenta con la edad y afecta a la mayoría de los ancianos. La discapacidad física medida como la dificultad para realizar las AVD aumenta con la edad, el objetivo de la asistencia en Terapia Física consiste en mantener el funcionamiento físico todo lo posible y posponer la aparición de la discapacidad hasta el momento más cercano posible a la muerte (compresión de morbilidad). Prevención de la discapacidad

6 En el Trabajo con el adulto mayor la prevención es la estrategia más efectiva para lograr ganancias significativas en su funcionabilidad y estado de salud. La prevención nos puede llevar a cambios correctivos que tienen la cualidad de retrasar las patologías físicas existentes, aún en los mayores de 85 años investigaciones han demostrado que puede haber mejorías en cada sistema del cuerpo por medio del ejercicio terapéutico. La prevención primaria se dirige a identificar factores de riesgo que pueden predisponer a las personas a desarrollar una enfermedad en el futuro, y lograr una población adulta lo más saludable posible. En los ancianos la prevención se centra en forma primordial en la enfermedad, la fragilidad y los accidentes.