Leptospirosis: un problema o una verdad incómoda? por Dra. Blanca Herrera Medico Veterinario

Transcripción

1 Leptospirosis: un problema o una verdad incómoda? por Dra. Blanca Herrera Medico Veterinario blan@adinet.com.uy La leptospirosis es una enfermedad producida por una bacteria llamada leptospira spp. Esta enfermedad afecta a casi todas las especies domésticas y silvestres. Accidentalmente el hombre adquiere la enfermedad. Por lo que está dentro de las zoonosis. Leyendo esta definición, podríamos pensar que es una enfermedad más, que afecta a los animales y accidentalmente al hombre. Agente etiológico Leptospira spp. Hasta hace algunos años se conocía dos especies: leptospira interrogans y biflexa, la primera patógena y la segunda saprófita. Posteriormente con los estudios genéticos se identificaron nueve especies de leptospira con 270 serovares, de los cuales solamente siete son patógenos y los más conocidos son pomona; hardjo, grippotyphosa, canícola, icterohaemorragiae y tarasovi. Posteriormente surge lo que para la mayoría de los estudiosos ha complicado el manejo de las cepas de diagnóstico como de vacunas como por ejemplo (cuadro 1).

2 Estas clasificaciones se basan en diferentes P. Molecular comportamiento y diferencias genéticas. Es una zoonosis de distribución mundial que afecta a numerosas especies de mamíferos, produciendo en el hombre casos esporádicos, o bien importantes brotes epidémicos. Es la enfermedad del rodeo vacuno del Uruguay que produce mayores pérdidas en los bovinos ya que es la enfermedad reproductiva de mayor impacto económico. Estos conceptos, aunque son complejos no son el mayor problema de la enfermedad. La dificultad de comprender los mecanismos de acción de la leptospira se encuentra en su compleja epidemiología y la gran cantidad de reservorios. En primer plano debemos distinguir los diferentes anfitriones de estas bacterias y establecer con claridad qué especie animal actúa como huésped accidental y las especies que son huéspedes de mantenimiento: Primer concepto: Huésped de mantenimiento (H.M.) El H.M. es el que mantiene la infección en el rodeo independiente del clima y se conserva intra-especie (hardjo en bovinos, icterohaemorragiae en roedores) (cuadro 2). Huésped accidental (H.A.) El H.A. es el que aunque tenga un H. M. se infecta con un serovar de otra especie por ej. Bovinos con Pomona (cuadro 3). Una vez entendido este concepto, lo que hay que comprender es la gran distribución de las especies afectadas, por lo tanto la exposición es permanente. Otra característica de la enfermedad es su nidalidad (se mantienen en los túbulos renales o aparatos genitales de hembra y macho). Estos serovares se encuentran distribuidos en todo el país aunque lamentablemente en el Uruguay hay pocas zonas estudiadas. Como ejemplo sobresaliente tenemos al Dr. Fernando Dutra que mediante su esfuerzo personal y el de su equipo ha podido estudiar todo el departamento de Treinta y Tres y su zona de influencia, teniendo bien relevados los serovares y los lugares de riesgo. En el proyecto INIA-DILAVE se estudiaron 240 establecimientos de bovinos de carne comprendiendo aproximadamente 6000 bovinos. La mayoría de los veterinarios conocen el proyecto. Recordamos que en ese estudio se incluyeron 10 animales de c/categoría, vacas, vaquillonas y toros. Se encontró para leptospirosis una prevalencia de un 70% de presencia tanto en vaquillonas, vacas y toros (gráfico 1).

3 En el último trabajo que he realizado en DILAVE mediante sueros remitidos al laboratorio por problemas en establecimientos de los años 2003 al No es un muestreo. Estamos frente a una enfermedad que no es posible erradicar pero si controlar y convivir con ella. También se hizo un muestreo MSP-DILAVE en los departamentos de San José y Florida. Este estudio fue al azar y se muestrearon bovinos de leche y el personal que estaba en el tambo. Las conclusiones fueron que todos los bovinos eran reactivos y en el personal de trabajo un 18 % tenía títulos significativos y se encontraron personas enfermas. En nuestro país el hombre puede infectarse estando en contacto con animales enfermos y/o aguas contaminadas. Los trabajadores rurales son los más expuestos como se ve en los gráficos 2 y 3. La comisión se organizó con OPS, MSP y MGAP, aunque desde 1970 se tenían datos humanos en DILAVE. Para realizar mejor el relevamiento se obtuvo que la dirección de epidemiología determinara que la leptospirosis humana fuera de denuncia obligatoria. De esa manera se pudo ordenar mejor la situación de nuestro país en la parte humana, aunque todavía hay muchos casos no registrados. Epidemiológicamente la enfermedad es endémica, con presentación de pequeños brotes epidémicos vinculados a la actividad rural.

4 La forma más frecuente de transmisión en el hombre: Exposición a sangre, orina, tejidos de animales infectados. A través de contacto con agua, suelo húmedo, vegetación contaminada con orina de animales infectados (gráfico 4).

5 Cómo controlar la enfermedad El uso de vacunas parece ser para algunos una solución milagrosa, pero lamentablemente a pesar de las maravillas que los laboratorios puedan prometer, tenemos que saber, es una bacteria, y por lo tanto la inmunidad es baja. La elección de la vacuna, momento de vacunar, dar las dosis adecuadas, pero fundamentalmente realizar un diagnóstico del rodeo el problema y sus antecedentes. No hay una receta mágica para controlar la enfermedad. Cada rodeo debe tener un plan particular y cumplir estrictamente con él. Para poder evaluar el efecto de un trabajo serio con vacuna debe evaluarse a los tres años y no suspender cuando el problema para. No se debe vacunar si no hay un diagnóstico prolijo. Establecer programas de vacunación le evita al productor tener pérdidas económicas por la baja producción que no se compara con el precio de la vacuna. Además teniendo un rodeo vacunado protegemos a la población que trabaja en el establecimiento. También hay que tratar de comprometer a los responsables de Sanidad Veterinaria que no le dan el papel que debe cumplir la leptospirosis aunque sea comenzando en los rodeos lecheros.

6 PS. Este esbozo sobre la enfermedad no pretende satisfacer todas las inquietudes que tienen productores, colegas, y estudiantes que están dando sus primeros pasos en la profesión, pero es una humilde información y quedo a las órdenes de todos los que quieran enviar sus dudas. Fuente: Lechuza Roja Nº 23.