UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

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1 ESCUELA DE MEDICINA INCIDENCIA DE DEPRESIÓN EN TRABAJADORES ADMINISTRATIVOS DE LA Y LOCAL CENTRAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO TESIS: PARA OPTAR EL GRADO DE BACHILLER EN MEDICINA AUTOR: LUIS ANTONIO SILVA TRUJILLO ASESOR: DR. JORGE E. RUIZ VIGO TRUJILLO-PERÚ 2014

2 DEDICATORIA A Dios por darme la fortaleza y entendimiento en la realización de mis metas y anhelos. A mis padres, Jorgue y Luisa, ejemplo e inspiración de toda mi vida.

3 INDICE RESUMEN 1 ABSTRACT 2 I. INTRODUCCION ANTECEDENTES JUSTIFICACION ENUNCIADO DEL PROBLEMA PROBLEMA HIPOTESIS OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS 10 II. MATERIAL Y METODOS POBLACIÓN DE ESTUDIO MUESTRA PROCESO DE CAPTACIÓN DE NFORMACIÓN CRITERIOS DE INCLUSIÓIN CRITERIOS DE EXCLUSION CRITERIOS DE ELIMINACIÓN ANALISIS DE INFORMACIÓN DEFINICIÓN OPERACIONAL 12

4 2.9 ASPECTOS ÉTICOS 13 III. RESULTADOS 14 IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 26 V. CONCLUSIONES 30 VI. RECOMENDACIONES 31 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 32 ANEXOS 36

5 RESUMEN La depresión es una afección que poco a poco ha ido aumentando en frecuencia en la consulta primaria, así como ser una de las principales causas de deterioro de la buena salud en trabajadores de todo ámbito, incluido los estudiantes universitarios. Es de ahí que deriva la justificación de este trabajo, teniendo como objetivo encontrar la incidencia de este tipo de trastorno en trabajadores administrativos tanto de la Facultad de Medicina (FAC-MED) como del Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo, con una muestra no probabilística de 35 y 50 participantes respectivamente, teniendo como instrumento diagnóstico-predictivo el Inventario de Depresión de Beck (BDI), con resultados de incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central levemente elevados (34% y 40% respectivamente) sobre valores referenciales de trabajos similares. Además la incidencia de depresión hallada es mayor en mujeres que en varones, independientemente del lugar de trabajo administrativo que desempeñan, al igual que en edades comprendidas entre los años presentan mayor incidencia de cuadros depresivos, sin importar el sitio laboral. Finalmente se halló que la incidencia de depresión es mayor en trabajadores con tiempo laboral mayor de 5 años en la institución, asimismo en ambos centro laborales. Se propone a futuros estudios aumentar el número de participantes, en otro tipo de poblaciones y seguimiento del grupo evaluado. Palabras clave: depresión, Inventario de depresión de Beck, trabajador administrativo, incidencia. 1

6 ABSTRACT Depression is a condition that has slowly been increasing in frequency in primary consultation, as well as being one of the main causes of deterioration of good health in all field workers, including college students. It is hence derived the justification of this work, aiming to find the incidence of this disorder in administrative workers in both the Faculty of Medicine (FAC -MED) and the Local Central of National University of Trujillo, with a sample nonrandom 35 and 50 participants respectively, with the diagnostic and predictive tool the Beck depression Inventory (BDI ), with incidence of depression results in administrative workers FAC- Central Local MED and slightly higher (34% and 40 % respectively) of reference values for similar work. Also found the incidence of depression is higher in women than in men, regardless of administrative work they do, like aged years have a higher incidence of depressive symptoms, regardless of the job site. Finally it was found that the incidence of depression is higher in workers with greater job of 5 years in the institution, also in both laboral center. Future studies are proposed to increase the number of participants in other populations and monitoring the group evaluated. Keywords: depression, Beck Depression Inventory, administrative worker 2

7 I. INTRODUCCIÓN: 1.1. ANTECEDENTES: La OMS (2001) señala a la depresión como la primera causa de pérdida de años de buena salud por discapacidad (APD), y el primer lugar de prevalencia (10.4%) entre los trastornos psiquiátricos graves en la atención primaria. (1) El trastorno depresivo es más prevalente en adolescentes mujeres que en hombres, en proporción de dos a uno. Ellas tienden a puntuar más alto que los hombres en diferentes escalas de autoinforme a partir de los 14 años. (2,3) La población adolescente parece ser especialmente vulnerable a la depresión, ya que muestra una prevalencia del 4% al 8% en población no clínica y del 27% al 40% en población clínica (4), con múltiples consecuencias a corto, mediano y largo plazos, como la ideación suicida (2), y el suicidio consumado en el 15% al 20% de los que la presentan (OMS, 2001). A mediano plazo la depresión predice conducta antisocial, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas; y actúa como factor de riesgo para el desarrollo de cualquier otro tipo de psicopatología. (5,6,7) En cuanto a la comprobación de la validez del inventario de Beck (BDI-IA) para encontrar depresión en población adolescente, en estudio realizado en México, de una población de 385 adolescentes, en dos muestras (comunidad general, pacientes psiquiátricos externos con y sin trastorno depresivo), mostró 3

8 buena sensibilidad y especificidad para discriminar entre deprimidos y no deprimidos, mostrando el BDI-IA un α =.92, y mantuvo una relación significativa con medidas de afrontamiento evitativo, respuesta de rumia y ansiedad.(8) Algunos de los factores que pueden causar este problema son el alejamiento del núcleo familiar, pasar muchas horas estudiando, hacer nuevos amigos, establecer su propio horario. Muchas veces, sólo hace falta superar el período de adaptación y organizarse en un nuevo contexto, aunque en otras, el problema reviste mayor gravedad y requiere de una oportuna intervención profesional. Además los problemas anteriores asociados a los enocntrados en el entorno laboral hacen a la persona más propensa hacia cuadros depresivos (9). Un estudio realizado en Estados Unidos reporta que un alto porcentaje de los 19 millones de adultos que sufren depresión son estudiantes universitarios. Dentro de esta franja, el 30% de los estudiantes de primer año de alguna carrera universitaria informa sentirse abrumados por la vida universitaria y el 40% reporta que ha buscado ayuda de su centro de orientación estudiantil. Si no se trata, la depresión puede causar trastornos alimenticios, abuso de alcohol y drogas e incluso suicidio. Diversos estudios señalan que los trastornos depresivos en estudiantes universitarios presentan una mayor tasa en comparación con la población general (10,11,12,13). La principal 4

9 causa de depresión es el estrés y puede desencadenarse a partir de cualquier cambio drástico en la vida normal y habitual, incluso si el cambio es elegido, como es el caso de una carrera universitaria. El ingreso a la universidad y la elección de un nuevo trabajo suele ser el primer cambio importante en la vida de un joven universitario (9). En estudios realizados a estudiantes universitarios con el inventario de Beck, sobre ideación suicida en estudiantes universitarios, en una población de 251 estudiantes, arrojaron como resultado por género, que el mayor porcentaje de mujeres muestran mayor depresión en nivel moderado. En cuanto a carreras, el nivel moderado de depresión se muestra con mayor prevalencia en Medicina y Biología. (14). La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2003) define a la depresión como un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por la pérdida de la capacidad del individuo para interesarse y disfrutar de las cosas. Alteración que afecta de manera significativa la funcionalidad del individuo en sus principales áreas de actividad. La depresión se acompaña también de cambios en el sueño, apetito y psicomotricidad, disminución de la atención, concentración y capacidad para tomar decisiones, pérdida de la confianza en sí mismo, sentimientos de inferioridad o inutilidad y culpa, así como de desesperanza, y pensamientos de muerte recurrentes con ideación, planeación y/o actos suicidas. 5

10 Según la CIE-10 los episodios depresivos típicos el enfermo que las padece sufre un humor depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. También son manifestaciones de los episodios depresivos: a) La disminución de la atención y concentración. b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad. c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en los episodios leves). d) Una perspectiva sombría del futuro. e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones. f) Los trastornos del sueño. g) La pérdida del apetito. La depresión del estado de ánimo varía escasamente de un día para otro y no suele responder a cambios ambientales, aunque puede presentar variaciones circadianas características. La presentación clínica puede ser distinta en cada episodio y en cada individuo. Las formas atípicas son particularmente frecuentes en la adolescencia. En algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitación psicomotriz pueden predominar sobre la depresión. La alteración del estado de ánimo puede estar enmascarada por 6

11 otros síntomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, comportamiento histriónico, exacerbación de fobias o síntomas obsesivos preexistentes o por preocupaciones hipocondriacas. Para el diagnóstico de episodio depresivo de cualquiera de los tres niveles de gravedad habitualmente se requiere una duración de al menos dos semanas, aunque períodos más cortos pueden ser aceptados si los síntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco. Alguno de los síntomas anteriores puede ser muy destacados y adquirir un significado clínico especial. Los ejemplos más típicos de estos síntomas "somáticos" son: pérdida del interés o de la capacidad de disfrutar de actividades que anteriormente eran placenteras, pérdida de reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias ambientales placenteras, despertarse por la mañana dos o más horas antes de lo habitual, empeoramiento matutino del humor depresivo, presencia objetiva de inhibición o agitación psicomotrices claras (observadas o referidas por terceras personas), pérdida marcada de apetito, pérdida de peso (del orden del 5 % o más del peso corporal en el último mes), pérdida marcada de la libido. Este síndrome somático habitualmente no se considera presente al menos que cuatro o más de las anteriores características estén definitivamente presentes.(10) 7

12 La teoría de la depresión de Beck se considera una de las principales representantes de las explicaciones cognitivas de la depresión (11). Esta teoría se basa en un modelo de vulnerabilidad al estrés, en el que se activan esquemas de pensamiento distorsionado que contribuyen a la forma negativa en que el individuo percibe, codifica e interpreta la información sobre sí mismo, sobre el mundo y sobre el futuro, lo cual inicia y mantiene los síntomas depresivos. A partir de esta explicación surgió el Inventario de Depresión de Beck (BDI por sus siglas en inglés), para detectar la existencia de síntomas depresivos y su gravedad, en adolescentes y adultos. El BDI, desarrollado originalmente por Beck y sus colaboradores en 1961, cuenta con más de 500 estudios publicados que avalan sus propiedades psicométricas en población clínica y no clínica, así como su uso transcultural en investigación (12,13). El BDI-IA contempla seis de los nueve criterios diagnósticos establecidos en el DSM-III (14) que se miden mediante 21 ítems, en una escala puntuación numeral para cada respuesta, cuya suma total fluctúa entre 0 y 62 puntos, siendo su interpretación: De 0 a 9 puntos: no deprimidos. De 10 a 15 puntos: ligeramente deprimidos. De 16 a 24 puntos: moderadamente deprimidos. De 25 a 62 puntos: gravemente deprimidos. 8

13 1.2. JUSTIFICACIÓN: Parte de la labor médica es la identificación de problemas en su entorno tanto académico como laboral. Es así que preocupados por el bienestar no sólo de la parte formativa médica, sino de las personas que hacen posible el funcionamiento de nuestra casa de estudios, es que se plantea este proyecto, tratando de identificar factores que puedan influir en el normal y eficiente desempeño por parte de los trabajadores administrativos, a su vez de ver no sólo a estas personas como simples empleados, sino como parte humana de la institución universitaria que tienen padecimientos y necesidad de ser identificados para bien de ellos y de la institución de estudios superiores llamada Universidad Nacional de Trujillo. 1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA: PROBLEMA Cuál es la incidencia de depresión en los trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo? HIPÓTESIS La incidencia de depresión en los trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo es baja. 9

14 1.4 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL II. Determinar la incidencia de depresión en los trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar la incidencia según sexo de depresión en trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo. Determinar la incidencia según edad de depresión en trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo. Determinar la incidencia comparada de depresión entre trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y de Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODOS 2.1 Población de estudio: Trabajadores administrativos de la Universidad Nacional de Trujillo. 2.2 Muestra: El presente estudio se llevará a cabo con una muestra no probabilística, de N= 50 para trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina, y N= 50 para trabajadores administrativos de Local Central, ambos de la Universidad 10

15 Nacional de Trujillo. En ambos casos el número citado de N puede aumentar, de acuerdo al número de participantes que acepten resolver el test, y que ayudaría a obtener datos más precisos. 2.3 Proceso de captación de información. A estas muestras se le aplicará de forma individual, voluntaria y confidencial el instrumento Inventario de Depresión de Beck a fin de medir la variable depresión, en ambiente tranquilo en tiempo libre del trabajo administrativo habitual. Únicamente se les pedirá consignar su edad, sexo, tiempo de trabajo en la institución y procedencia. 2.4 Criterios de inclusión Todos los trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y de Local Central, con un mínimo de 3 años de trabajo en la institución universitaria. 2.5 Criterios de exclusión Trabajadores con diagnóstico de alguna enfermedad psiquiátrica. 2.6 Criterios de eliminación. Inventarios en los cuales haya algún ítem sin responder. 11

16 2.7 Análisis e interpretación de información. Los datos serán procesados y analizados en el programa Epi info 6.1 y los gráficos se realizarán usando el programa Microsoft Office Excel 2010, y serán tabulados mediante cuadros y gráficos. Se calculará la incidencia comparándose los resultados obtenidos para dicho grupo según las variables indicadas. 2.8 Definición operacional. Trabajador administrativo de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo: Persona acreditada como trabajador permanente de dicha casa de estudios, que no es docente ni tiene cargo que se desglose de la condición última citada, cuyo centro de trabajo sea dependiente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, exceptuando personal de vigilancia y de negocios independientes dentro de dicha facultad. Trabajador administrativo de Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo: Persona acreditada como trabajador permanente de dicha casa de estudios, que no es docente ni tiene cargo que se desglose de la condición última citada, cuyo centro de trabajo sea dependiente de Rectorado y se encuentre en Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo, exceptuando personal de vigilancia y de negocios independientes dentro de los 12

17 distintos locales donde haya personal dependiente de dicho estamento. No deprimidos: trabajadores administrativos que logren un puntaje de de 0 a 9 en el Inventario de Depresión de Beck. Ligeramente deprimido: trabajadores administrativos que logren un puntaje de de 10 a 15 en el Inventario de Depresión de Beck. Moderadamente deprimido: trabajadores administrativos que logren un puntaje de de 16 a 24 en el Inventario de Depresión de Beck. Gravemente deprimido: trabajadores administrativos que logren un puntaje de de 25 a 62 en el Inventario de Depresión de Beck 2.9 Aspectos éticos. El presente trabajo de investigación se basará en la recopilación de información brindada por los alumnos de manera anónima, haciendo referencia al Art. 41 del Código de Ética y Deontología del CMP: El médico tiene el deber de buscar los medios apropiados para asegurar el respeto a los derechos del paciente o su restablecimiento, en caso que éstos sean vulnerados. El médico tiene el deber de respetar y hacer respetar el derecho que tiene el paciente a: l) No ser sujeto de investigación o ensayo terapéutico sin su consentimiento informado.(15) 13

18 III. RESULTADOS Se recolectó un total de 37 inventarios en trabajadores administrativos de la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, siendo eliminadas dos por error en el llenado. Asimismo se recolectó en número de 50 de dicho formato en trabajadores análogos del Local Central, utilizando la totalidad de estos datos Con fines de sistematización y facilidad de procesamiento de datos, así como de su comprensión, de aquí en adelante se utilizarán las siguientes siglas: BDI : Inventario de depresión de Beck. FAC-MED: Facultad de Medicina. UNT: Universidad Nacional de Trujillo. Con respecto a la incidencia de estados depresivos en general se obtuvieron los siguientes resultados: Cuadro N 1 : Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central de la UNT. Incidencia de depresión Facultad de Medicina Trabajadores Administrativos Local Central casos % casos % No deprimidos 23 66% 30 60% Ligeramente deprimidos 8 23% 13 26% Medianamente deprimidos 4 11% 6 12% Gravemente deprimidos 0 0% 1 2% Total % % Fuente: Datos recolectados 14

19 Grafico N 1 70% 60% 50% 30% 20% 10% 0% Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central de la UNT. 66% 40% Ligeramente deprimidos 23% Facultad de Medicina Fuente: Datos Cuadro N 1 60% 26% Gravemente deprimidos 11% 12% 0% Local Central 2% No deprimidos Medianamente deprimidos 15

20 En cuanto a la incidencia de depresión según sexo, en ambos recintos la distribución nominal es la expresada en el Cuadro N 2: Cuadro N 2: Distribución nominal de estados depresivos según BDI en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central de la UNT según sexo. Incidencia de depresión Facultad de Medicina Sexo Trabajadores Administrativos Local Central Sexo H M H M casos casos casos Casos No deprimidos Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos Gravemente deprimidos Total Fuente: Datos recolectados. 16

21 Siendo la incidencia calculada la representada en el cuadro N 3. Cuadro N 3 : Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina y Local Central de la Universidad Nacional de Trujillo según sexo. Incidencia de depresión Facultad de Medicina Sexo Trabajadores Administrativos Local Central Sexo H M H M % % % % No deprimidos 23% 43% 36% 24% Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos Gravemente deprimidos 9% 14% 10% 16% 3% 9% 4% 8% 0% 0% 0% 2% Total 34% 66% 50% 50% Fuente: Datos recolectados 17

22 Gráfico N 2: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo según sexo. 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 3% Fuente: Datos Cuadro N 3 43% No deprimidos 23% Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos 14% Gravemente deprimidos 9% 9% 0% 0% Hombres Mujeres 18

23 Gráfico 3: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos del Local Central de la UNT según sexo. 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 36% 10% 4% Fuente: Datos Cuadro N 3 0% 24% 16% Hombres Mujeres 8% 2% No deprimidos Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos Gravemente deprimidos 19

24 Al analizar los datos recolectados según grupo etario se obtuvo: Cuadro N 4: Distribución nominal de estados depresivos según BDI en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central de la UNT según grupo etario. Incidencia de depresión No deprimidos Ligeramente deprimidos Medianament e deprimidos Gravemente deprimidos Facultad de Medicina grupo etario. Trabajadores Administrativos Local Central grupo etario [18-30] [31-45] [46-60] [18-30] [31-45] casos casos casos casos casos [46-60] Cas os Total Fuente: Datos recolectados Cuadro N 5: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central de la UNT según grupo etario. Incidencia de depresión Facultad de Medicina grupo etario Trabajadores Administrativos Local Central grupo etario [18-30] [31-45] [46-60] [18-30] [31-45] [46-60] casos casos casos casos casos casos No deprimidos 31% 26% 9% 20% 26% 14% Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos 6% 11% 6% 12% 6% 8% 0% 6% 6% 2% 4% 6% Gravemente deprimidos 0% 0% 0% 0% 0% 2% Total 37% 43% 20% 34% 36% 30% Fuente: Datos recolectados. 20

25 Gráfico N 4: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC- MED de la UNT según grupo etario. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 31% 26% No deprimidos Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos 11% Gravemente deprimidos 9% 6% [18-30] [31-45] [46-60] Fuente: Datos Cuadro N 5. 6% 6% 6% 0% 0% 0% 0% 21

26 Gráfico N 5: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos del Local Central de la UNT según grupo etario. 30% 25% 20% 10% 5% 0% 20% Fuente: Datos Cuadro N 5. 26% 14% Ligeramente deprimidos 15% 12% Medianamente deprimidos 6% 4% 2% 0% 0% 8% 6% [18-30] [31-45] [46-60] 2% No deprimidos Gravemente deprimidos 22

27 Finalmente, al agrupar los datos según tiempo de trabajo se obtuvo la siguiente información: Cuadro N 6 : Distribución nominal de estados depresivos según BDI en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central de la UNT según tiempo de trabajo. Incidencia de depresión Facultad de Medicina Tiempo de trabajo Lugar Local Central Tiempo de trabajo < 5 años De 5 a + años < 5 años De 5 a + años casos casos casos Casos No deprimidos Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos Gravemente deprimidos Total Fuente: Datos recolectados Cuadro N 7: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central de la UNT según tiempo de trabajo. Incidencia de depresión Facultad de Medicina Tiempo de trabajo Lugar Local Central Tiempo de trabajo < 5 años De 5 a + años < 5 años De 5 a + años casos Casos casos Casos No deprimidos 46% 20% 28% 32% Ligeramente deprimidos Medianamente deprimidos Gravemente deprimidos 17% 6% 12% 14% 3% 9% 4% 8% 0% 0% 0% 2% Total 66% 34% 44% 56% Fuente: Datos recolectados 23

28 Gráfico N 6: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC- MED de la UNT según tiempo de trabajo. 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Fuente: Cuadro N 7. 46% No deprimidos Ligeramente deprimidos 17% 20% Medianamente deprimidos Gravemente deprimidos 3% 6% 9% 0% 0% < 5 años De 5 a + años 24

29 Gráfico N 7: Incidencia de depresión en trabajadores administrativos del Local Central de la UNT según tiempo de trabajo. 35% 30% 25% 20% 15% Medianamente deprimidos 10% 5% 0% Fuente: Cuadro N 7. Cuadro N 8: Análisis de significancia según tiempo de trabajo. Tiempo de trabajo en años Lugar n Media D.E. t Student valor-p Resultado Facultad de Medicina < 5 años De 5 a + años No deprimidos Ligeramente deprimidos Gravemente deprimidos significativo Local Central Fuente: Datos recolectados 25

30 IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS Trabajar en actividades repetitivas y habituales, asociado a problemas propios del entorno de un trabajador de oficina resulta altamente estresante y desgastante, pudiendo estar asociado a índices por encima de lo esperado en las personas referidas. Con base en esas evidencias, se aplicó el BDI (16), instrumento de autoevaluación ampliamente reconocido en diversos países que evalúan la prevalencia e intensidad de la depresión, pudiendo ser utilizado, tanto en pacientes psiquiátricos como en la población no clínica, y tiene valor de predicción de, aproximadamente, 90% (17,18). Además, la OMS y la Universidad de Harvard, en el texto The Global Burden of Disease (Borges y cols., 2004; cfr. Valencia, 2007)(19,20), sugieren que para el año 2020 la depresión (posiblemente en su variante mayor unipolar) sería la segunda causa de enfermedad más importante en el mundo. La incidencia de depresión encontrada en el estudio fue de 34% en trabajadores de la FAC-MED y de 40% en los de Local Central, hallando sólo en estos últimos un 2% (1 caso) clasificado como gravemente deprimido, siendo ambos levemente superiores a los hallados en otros tipos de población en estudios internacionales (Belló, Puentes, Medina-Mora y Lozano, 2005; Caraveo y cols., 1997; Jiménez, Bojórquez, Blas, Landa y Caraveo, 2005)(21,22,23). 26

31 Del total de la muestra, incluyendo a ambos centros de trabajo, el 63% de los participantes fueron clasificados, según BDI, como sin depresión; 36% con disforia o depresión leve/moderada y 1% para depresión o depresión grave. Luego de observar estos resultados se precisa considerar que el BDI no es un instrumento diagnóstico por sí sólo, siendo necesaria la evaluación clínica concomitante. Cómo se aprecia, más de la cuarta parte de la muestra cumple con criterios según BDI para depresión, y hasta se halló caso de depresión grave, lo cual es preocupante, ya que aún al detectar de estos cuadros, los trabajadores continúan expuestos a los factores predisponentes y desencadenantes que los hacen proclives de este padecimiento. En cuanto a la incidencia por lugar de trabajo, no hubo diferencia significativa entre ellas, los cuales variaron de 34% en FAC-MED y 40% en Local Central. El hecho de haber sido encontrado una mayor incidencia de depresión en los trabajadores de Local Central puede ser por causa de la mayor presión ejercida en dicha institución por la cantidad de trabajo comparado con el de sólo una facultad, lo que podría potenciar las características desgastantes de dicho centro laboral, contribuyendo como factor adicional desencadenante de cuadros depresivos en sus trabajadores. En cuanto a la incidencia de depresión por sexo, se halló que del total el 29% de varones presentaba al menos un tipo de depresión, en contraste con el 41% encontrado en mujeres. Dicha relación se mantiene con tendencia a la mujer tanto en los niveles ligero, 27

32 moderado y severo, aunque autores como Caraveo (1996)(24) y Belló y cols. (2005)(21) encontraron que tanto hombres y mujeres son afectados por igual en cuanto a la depresión. Dicho resultado puede estar asociado a condiciones extras en la mujer que pueden influenciar de manera emocional a la forma de responder el inventario, como lo son los estados hormonales (días de menstruación, perimenopausia, menopausia) y mayor sensibilidad referida a dicho sexo. Por otra parte, según el grupo etario, del total de la muestra de los dos grupos, hay una tendencia a la depresión entre los años con un total de 14 casos de 30 correspondientes a este grupo (46,6%) incluyendo el caso de depresión grave, lo cual continúa con la tendencia en este espacio de la vida, correspondiente a la adultez tardía, y que se puede correlacionar con eventos sucedidos extralaborales como el síndrome del nido vacío, o laborales como el agotamiento la habituación. En cuanto a si separamos por centro de trabajo, la tendencia se mantiene con un 57,1% de casos con algún tipo de depresión en personas entre años en la FAC-MED, a comparación del 53,3% del Local Central. Al analizar los resultados acerca de la distribución por tiempo de trabajo, se encontró que del total de trabajadores de ambos locales, el 33% de los trabajadores que tienen menos de 5 años trabajando presentan algún tipo de depresión, en contraste con los 42,5% de los que trabajan de 5 años a más en la institución. La tendencia se 28

33 mantiene al analizar los datos separados para cada centro laboral. Y es que hay correlación entre tiempo de trabajo transcurrido y aparición de depresión, que puede estar relacionada también con el síndrome de burn-out, con la poca rotación del tipo de trabajo y de las condiciones en las cuales se realiza dicha labor, encontrando significancia estadística en los datos hallados. El presente estudio presentó varias limitaciones; primero, el número de participantes en el estudio que no permitió la generalización de los resultados aquí encontrados y puede haber ejercido influencia en los resultados observados, una vez que no hubo diferencia significativa entre la mayoría de las variables investigadas, lo que puede ser atribuido al bajo poder de la muestra utilizada. También fueron encontrados resultados semejantes a los obtenidos en estudios previos de la misma naturaleza. En segundo lugar, el hecho de que el instrumento utilizado aisladamente no tiene poder de diagnóstico y, así, para mayor confiabilidad de los resultados sería deseable que aquellos trabajadores que obtuvieron puntaje indicativo de depresión, fuesen sometidos a la evaluación clínica en la búsqueda de confirmación del cuadro de depresión. A pesar de las limitaciones presentadas, el estudio contiene datos que puedan contribuir al avance del conocimiento en este campo aplicado al ámbito laboral, y con alcance a la consulta médica común; además de contribuir a la literatura nacional, dado que hay muy poca 29

34 información acerca de este tipo de estudios en nuestro país, siendo la fuente principal consultada la literatura extranjera. V. CONCLUSIONES - Los valores de incidencia de depresión en trabajadores administrativos de la FAC-MED y Local Central son levemente elevados (34% y 40% respectivamente) sobre valores referenciales de trabajos similares, siendo mayor en este último reciento mencionado. - La incidencia de depresión hallada es mayor en mujeres que en varones, independientemente del lugar de trabajo administrativo que desempeñan. - La incidencia de depresión encontrada es mayor en trabajadores con edades comprendidas entre los años, igualmente independientemente del sitio laboral. - Se halló que la incidencia de depresión es mayor en trabajadores con tiempo laboral mayor de 5 años en la institución, asimismo en ambos centro laborales. 30

35 VI. RECOMENDACIONES: - Se debe tomar en cuenta los resultados obtenidos en este trabajo, dado a l valor predictivo del BDI, y complementarse con un diagnóstico clínico, con el fin de elevar la sensibilidad de las herramientas usadas en el presente estudio. - Debe de considerarse ampliar el número de individuos participantes en este tipo de trabajos, con lo cual se aseguraría la aplicación de otras pruebas estadísticas, enriqueciendo la información que se pueda obtener. - Se recomienda dar seguimiento y reevaluar en un tiempo determinado a la población aquí estudiada, con lo cual se podría estudiar la evolución en cuanto a este tipo de cuadros. - Por ser la depresión una afección multisectorial, se pueden considerar futuros estudios en distintos campos ocupacionales, incluyendo el médico, y también poder ser aplicado a estudiantes universitarios. 31

36 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) O.M.S.: PREVENCION PRIMARIA. Mental Health Promotion. A Policy Framework. Working Towards a National Plan for Promoting Mental Health ) Benjet, C., Borges, G., Medina-Mora, M. E., Méndez, E., Fleiz, C., Rojas, E., & Cruz, C. Diferencia de sexo en la prevalencia y severidad de trastornos psiquiátricos en adolescentes de la Ciudad de México. Salud Mental, 32, ) Wade, T. J., Cairney, J., &Pvalin, D. J. Emergence of gender differences in depression during adolescence: National panel results from three countries. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41, ) American Academy of Childand Adolescent Psychiatry, Practice parameter for de assessment and treatment of children and adolescents with depressive disorders.journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46, ) Benjet, C., Borges, G., Medina-Mora, M. E., Fleiz, C., & Zambrano, J. La depresión con inicio temprano: Prevalencia, curso natural y latencia para buscar tratamiento. Salud Pública de México, 46, ) Colman, I., Wadsworth, M. E., Croudace, T. J., & Jones, P. B.Fortyyear psychiatric outcomes following assessment for 32

37 internalizing disorder in adolescence.the American Journal of Psychiatry, 164, ) Rice, F., Lifford, K., Thomas, H., &Thapar, A. Mental health and functional outcomes of maternal and adolescent reports of adolescent depressive symptoms.journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46, ) Beltrán MC y Col. El Inventario de Depresión de Beck: Su validez en población adolescente. Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México. TERAPIA PSICOLÓGICA., Vol. 30, Nº 1, ) Bocanument, G. (1993). Accidentes de Trabajo. 2ed. Mjedellin Ministerio de Trabajo y Seguridad Social I.S.S. Seccional Antioquia Subgerencia de Servicios de Salud División de Salud Ocupacional. 10) CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades. Descripciones Clínicas y pautas para el diagnóstico. Organización Mundial de la Salud, Ginebra, ) Lakdawalla, Z., Hankin, B. L., &Mermelstein, R. Cognitive theories of depression in children and adolescents: A conceptual and quantitative review. Clinical Child and Family Psychology Review, 10,

38 12) Beck, A. T., & Steer, R. (1984).Internal consistencies of the original and revised Beck Depression Inventory.Journal of Clinical Psychology, 40, ) Mukhtar, F., &Tian, O. Exploratory and confirmatory factor validation and psychometric properties of the Beck Depression Inventory for Malays (BDI -Malays) in Malaysia.Malaysian Journal of Psychiatry, 17, ) Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. BDI-II. Inventario de Depresión de Beck. Buenos Aires, Argentina: Paidós ) Colegio Médico del Perú. Código de Ética y Deontología. Lima, Octubre ) Silveira DS, Jorge MR. Propriedades psicométricas da escala de rastreamento populacional para depressão CES-D em populações clínica e não-clínica de adolescents e adultos jovens. Rev Psiq Clin. 1998;25(5): ) Donchin Y, Seagull FJ. The hostile environment of the intensive care unit. Curr Opin Crit Care. 2002;8: ) Soupios MA, Lawry K. Stress on personnel working in a critical care unit. Psychiatr Med. 1987;5: ) Borges, G., Medina-Mora, M.E. y López M., S. (2004). El papel de la epidemiología en la investigación de los trastornos mentales. Salud Pública de México, 46(5),

39 20) Valencia C., M. (2007). Trastornos mentales y problemas de salud mental. Día Mundial de la Salud Mental. Salud Mental, 30(2), ) Belló, M., Puentes R., E., Medina-Mora, M.E. y Lozano, R. (2005). Prevalencia y diagnóstico de depresión en población adulta en México. Salud Pública de México, 47(supl. 1), ) Caraveo A., J., Martínez V., N., Rivera G., B. y Dayan A., P. (1997). Prevalencia en la vida de episodios depresivos y utilización de servicios especializados. Salud Mental, 20(supl.), ) Jiménez T., J., Bojórquez C., I., Blas G., C., Landa V., V. y Caraveo A., J. (2005). Panorama del trabajo de investigación en epidemiología psiquiátrica en México: últimos 30 años. Salud Mental, 28(3), ) Caraveo A., J., Medina-Mora, M.E., Rascón M., L., Villatoro, J., Gómez, M. y Martínez N., A. (1996). Prevalencia de trastornos psiquiátricos en la población urbana adulta en México. Salud Mental, 19(3),

40 ANEXOS

41 ANEXO 1 Inventario de depresión de Beck (BDI) utilizado en este trabajo.

42 Cuestionario En este cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Por favor, lea con atención cada una. A continuación, señale cuál de las afirmaciones de cada grupo describe mejor cómo se ha sentido durante esta última semana, incluido en el día de hoy. Asegúrese de leer todas las afirmaciones dentro de cada grupo antes de efectuar la elección. Esta información es confidencial. 1). No me siento triste Me siento triste. Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo. Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo. 2). No me siento especialmente desanimado respecto al futuro. Me siento desanimado respecto al futuro. Siento que no tengo que esperar nada. Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarán. 3). No me siento fracasado. Creo que he fracasado más que la mayoría de las personas. Cuando miro hacia atrás, sólo veo fracaso tras fracaso. Me siento una persona totalmente fracasada. 4). Las cosas me satisfacen tanto como antes. No disfruto de las cosas tanto como antes. Ya no obtengo una satisfacción auténtica de las cosas. Estoy insatisfecho o aburrido de todo. 5). No me siento especialmente culpable. Me siento culpable en bastantes ocasiones. Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones. Me siento culpable constantemente. 6). No creo que esté siendo castigado. Me siento como si fuese a ser castigado. Espero ser castigado. Siento que estoy siendo castigado. 7). 8). 9). No estoy decepcionado de mí mismo. Estoy decepcionado de mí mismo. Me da vergüenza de mí mismo. Me detesto. No me considero peor que cualquier otro. Me autocritico por mis debilidades o por mis errores. Continuamente me culpo por mis faltas. Me culpo por todo lo malo que sucede. No tengo ningún pensamiento de suicidio. A veces pienso en suicidarme, pero no lo cometería. Desearía suicidarme. Me suicidaría si tuviese la oportunidad. 10). No lloro más de lo que solía llorar. Ahora lloro más que antes. Lloro continuamente. Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo, incluso aunque quiera. 11). No estoy más irritado de lo normal en mí. Me molesto o irrito más fácilmente que antes. Me siento irritado continuamente. No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes solían irritarme. 12). No he perdido el interés por los demás. Estoy menos interesado en los demás que antes. He perdido la mayor parte de mi interés por los demás. He perdido todo el interés por los demás.

43 13). Tomo decisiones más o menos como siempre he hecho. Evito tomar decisiones más que antes. Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes. Ya me es imposible tomar decisiones. 14). No creo tener peor aspecto que antes. Me temo que ahora parezco más viejo o poco atractivo. Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto que me hacen parecer poco atractivo. Creo que tengo un aspecto horrible. 15). Trabajo igual que antes. Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo. Tengo que obligarme mucho para hacer algo. No puedo hacer nada en absoluto. 16). Duermo tan bien como siempre. No duermo tan bien como antes. Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta difícil volver a dormir. Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir. 17). No me siento más cansado de lo normal. Me canso más fácilmente que antes. Me canso en cuanto hago cualquier cosa. Estoy demasiado cansado para hacer nada. EDAD: SEXO: TIEMPO DE TRABAJO EN LA INSTITUCIÓN: LUGAR DE TRABAJO: 18). Mi apetito no ha disminuido. No tengo tan buen apetito como antes. Ahora tengo mucho menos apetito. He perdido completamente el apetito. 19). Últimamente he perdido poco peso o no he perdido nada. He perdido más de 2 kilos y medio. He perdido más de 4 kilos. He perdido más de 7 kilos. Estoy a dieta para adelgazar SI/NO. 20). No estoy preocupado por mi salud más de lo normal. Estoy preocupado por problemas físicos como dolores, molestias, malestar de estómago o estreñimiento. Estoy preocupado por mis problemas físicos y me resulta difícil pensar algo más. Estoy tan preocupado por mis problemas físicos que soy incapaz de pensar en cualquier cosa. 21). No he observado ningún cambio reciente en mi interés. Estoy menos interesado por el sexo que antes. Estoy mucho menos interesado por el sexo. He perdido totalmente mi interés por el sexo.

44 ANEXO 2 CONSTANCIA DE ASESORIA Yo, JORGE E.RUIZ VIGO, Profesor Nombrado a Tiempo Completo del Departamento Académico de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. CERTIFICO Ser asesor de la Tesis titulada: INCIDENCIA DE DEPRESIÓN EN TRABAJADORES ADMINISTRATIVOS DE LA Y LOCAL CENTRAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO, cuyo autor es el estudiante LUIS ANTONIO SILVA TRUJILLO, identificado con DNI. N ; N de Matrícula: , tesista para optar el Grado de Bachiller en Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Se expide la presente para los fines correspondientes. Trujillo, 10 de Enero de 2014 Dr. Jorgue E. Ruiz Vigo Asesor

45 ANEXO 3 EVALUACIÓN DE LA TESIS El Jurado deberá: a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes ítems. b. Anotar el calificativo final. c. Firmar los tres miembros del Jurado. TESIS: DE LAS GENERALIDADES: El titulo... Tipo de Investigación: DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: Antecedentes: Justificación:.... Problema: Objetivos: Hipótesis: Diseño de Contrastación: Tamaño Muestral: Análisis Estadístico: 3. RESULTADOS: 4. DISCUSIÓN: 5. CONCLUSIONES: 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:.. 7. RESUMEN:. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: 9. ORIGINALIDAD: SUSTENTACIÓN 10.1 Formalidad: Exposición: 10.3 Conocimiento del tema:...

46 CALIFICACIÓN (Promedio de las 03 notas del Jurado) JURADO: Nombre Código Docente Firma Presidente: Dr.. Grado académico.. Secretario: Dr... Grado académico: Miembro: Dr... Grado académico

47 ANEXO Nº 4 RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente: a) Fundamentando su discrepancia. b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla. c) Firmar. TESIS: 1.- DE LAS GENERALIDADES: ElTitulo TipodeInvestigación 2.- DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: Antecedentes: Justificación:. Problema:.. Objetivos:.. DiseñodeContrastación: TamañoMuestral:.. AnálisisEstadístico:. 3.- RESULTADOS: 4.- DISCUSIÓN: 5.- CONCLUSIONES: REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS RESUMEN: RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ORIGINALIDAD: SUSTENTACIÓN: Formalidad: 10.2 Exposición:

48 10.3 Conocimiento:... Nombre Firma