LAS IMÁGENES DEL SISTEMA SANITARIO EN LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS

Transcripción

1 LAS IMÁGENES DEL SISTEMA SANITARIO EN LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS María Rosario Álvarez González Socióloga en Centro de Investigaciones Sociológicas En España existen ejemplos de encuestas nacionales de salud y de opinión sobre el sistema sanitario de salud. De las primeras, las de finales del siglo XX y principios del XXI realizadas por el Ministerio de Sanidad y CIS, entre 1987 y 2001, y, Ministerio e INE a partir del De las segundas, el Barómetro Sanitario implementada desde 1995 hasta la actualidad por el Ministerio de Sanidad y CIS. Principalmente, los datos utilizados en esta comunicación son los de los Barómetros Sanitarios publicados en Los indicadores se pueden dividir en dos grandes bloques sustantivos: uno valorativo y de opinión, y otro, de utilización y acceso a los niveles asistenciales sanitarios de la población residente en España. Los análisis pretenden responder a las preguntas sobre la permanencia o no de los perfiles sociodemográficos de opinión, y a las diferencias- coincidencias, en razón a la evolución de las realidades sanitarias de las distintas Comunidades Autónomas. Para ello, se utiliza la explotación estadística en dos niveles, uno a nivel descriptivo y otro explicativo, y, los indicadores de opinión y de hecho del Barómetro Sanitario. Agradezco al Centro de Investigaciones Sociológicas la disponibilidad de los datos para su explotación disponibles en su página web, así como a su Presidente, Felix Requena, y al Director del Departamento de Banco de Datos, José Luis San Martín, la ayuda concedida para la presentación de esta comunicación. Los análisis y conclusiones expuestos son responsabilidad única de su autora. PALABRAS CLAVES: SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL, PERCEPCIÓN EN LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS DE LA GESTIÓN DEL SISTEMA SANITARIO, ACTITUDES Y OPINIONES SOBRE SISTEMA SANITARIO 1

2 Introducción La Ley 21/2001 plasma las líneas de los procesos de descentralización del Sistema Sanitario en España. El desarrollo tiene lugar fundamentalmente en el año 2002, mediante las negociaciones entre gobierno central y comunidades autónomas, configurando un modelo donde predomina el criterio geográfico. Como afirma Rey ( :79 ) < la descentralización sanitaria que ha tenido lugar en España desde la Constitución debe calificarse como un proceso en el que han predominado los criterios geográficos sobre los funcionales >. Esta comunicación analiza la evolución de la satisfacción con el sistema sanitario general y, la identificación de ésta con el público. Partiendo de aquí se estudia la repercusión del modelo descentralizado en dichas imágenes. La exposición contiene varios apartados. En un primer momento, se describe la percepción del sistema sanitario general y del público, contrastándose la hipótesis de la identificación o superposición de ambas. Utilizando puntos concretos de datos con el fin de averiguar la significación en las diferencias existentes, en su caso, entre comunidades autónomas. En un segundo apartado, se profundiza en la valoración de la gestión de la sanidad de las comunidades autónomas y del gobierno central, relacionándolas con las imagen del sistema sanitario. De nuevo, se utilizan dos puntos de las series temporales disponibles. Satisfacción Sistema Sanitario General y Sistema Sanitario Público La valoración del Sistema Sanitario General es más bien positiva. La categoría modal desde 1995 al 2014 es la del Sistema Sanitario funciona bien, aunque son necesarios algunos cambios (Tabla I). Algunos vaivenes son destacables, partiendo de este marco. Por ejemplo, a partir del año 2011 disminuye su porcentaje, empezando a situarse por debajo del 50%. A la vez se incrementa el del sistema sanitario necesita cambios fundamentales aunque algunas cosas funcionan, pasando del 20% en el 2011 al 30% en el Aún así, la tendencia valorativa continua siendo la correspondiente a la categoría modal, es decir,m el sistema sanitario funciona bien aunque son necesarios algunos cambios (Tabla 1). 2

3 En definitiva, en la Tabla 1 se aprecia los trasvases porcentuales entre dos categorías. Aquella que apunta a lo largo de los años con el mayor porcentaje a una satisfacción general con el sistema sanitario aunque con la necesidad de reformas y al leve aumento de los que señalan la necesidad de cambios fundamentales. Tabla I: EVOLUCIÓN SISTEMA SANITARIO GENERAL

4 FUENTE: La segunda pregunta a responder es si se realaciona la valoración del sistema sanitario general con el público. Es decir, si se superponne las imágenes en la opinión identicando el sistema santiario general y el público en sus valoraciones. En la Tabla II se observa que la media de valoración del sistema sanitario público supera el aprobado. A partir del año 2011 disminuye dicha media y aumenta la desvición típica, es decir, disminuye la valoración positiva, aunque nunca la media es inferior a seis, y hay un menor acuerdo en ésta, aumenta la desviación típica. 4

5 Tabla II: Medias de satisfacción sistema sanitario público FUENTE: 5

6 Anticipábamos una superposición de imágenes entre servicio sanitario general y público. En lastabla III a y Tabla IIIb aparecen los cruces entre la valoración del sistema sanitario público y la satisfacción con el sistema sanitario general. En la diagonal se observa las coincidencias existentes entre la menor satisfacción con el sistema sanitario general y la menor satisfacción con el sistema sanitario público. Tabla IIIa: Satisfacción sistema Sanitario General y Público

7 Tabla IIb. Satisfacción Sistema Sanitario General y Público 2014 Fuente: Elaboración propia En ambos años se aprecia la coincidencia en los grados de satisfacción con el sistema sanitario general y el público. Entre los más insatisfechos y más satisfechos, y en las categorías mayoritarias en porcentajes de los dos ítems. 7

8 Imágenes del Sistema Sanitario general en las Comunidades Autónomas Los entrevistados de las Comunidades de Asturias y Navarra son los que valoran de forma más positiva el sisma sanitario. Así opinan que funciona bastante bien respecto a la tendencia general que lo hacía sobre que el sistema sanitario funciona bien aunque son necesarios algunos cambios. En el año 2014, la opinión se asemeja en todas las comunidades autónomas, el sistema sanitario funciona bien pero son necesarios algunos cambios (Tabla IV y V). En el 2011, las Comunidades Autónomas de Asturias y Navarra tienen la imagen más positiva del sistema sanitario, es decir, los entrevistados de dichas comunidades opinan que funciona bastante bien respecto a la tendencia general que lo hacía sobre que el sistema sanitario funciona bien aunque son necesarios algunos cambios. En el año 2014, esta tendencia ya es semejante en todas las comunidades autónomas, esto es funciona bien pero que son necesarios algunos cambios (Tabla IV y V). 8

9 Tabla IV: Satisfacción Sistema Sanitario General en Comunidades Autónomas

10 Tabla V: Opinión sistema sanitario general Comunidades Autónomas 2014 Fuente: 10

11 Las imágenes del sistema sanitario gestionado por comunidades y gobierno central La gestión de los gobiernos autonómicos y el gobierno central es para los entrevistados a lo largo de estos años semejante. Del 2003 al 2013 la opinión la califica de iguales ni mejora ni empeora. A partir del 2010 hay un decremento en el porcentaje de los que consideran mejor, y, un incremento en quién la consideran peor (Tabla VI). Tabla VI: Gestión sistema sanitario por Comunidades Autónomas y el Estado Esta opinión es coherente con la percepción de la evolución de algunos de los indicadores claves del sistema sanitario durante estos años (Anexo). Las actuaciones llevadas a cabo tanto por el gobierno central como las comunidades autónomas respecto a la lista de espera son consideradas insuficientes respecto a las listas de espera, es un problema que continua o ha empeorado (Tabla VII). 11

12 Tabla VII: Evolución de las listas de espera según los entrevistados A modo de Reflexión En la opinión pública las transferencias a las Comunidaes Autónomas no se perciben de forma especiamente positiva. Los problemas que afectan a los usuarios como la lista de espera no han mejorado. Esta percepción puede tener su motivo en lo planteado en varias artículos y textos. Esto es La descentralización del Sistemta Sanitario ha sido geográfica aunque no funcional (Rey, 1998). Tal vez sea esta sea la circunstancia por la que no se perciba como una solución claramente positiva (López-Casanova y Rico, 2003). 12

13 ANEXO CISNS.pd. BIBLIOGRAFÍA Álvarez y Ruiz (2004) La imagen del sistema sanitario en España( ),Opiniones y Actitudes 52, CIS, Madrid Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2013). Informe anual del Sistema Nacional de Salud, López-Cassanovas y Rico, La descentralización, parte del problema sanitario o de su solución, en Gaceta Sanitaria 2003, 17 (4): Rey del Castillo (dir) (1998), Descentralización de los servicios sanitarios. Aspectos generales y análisis del caso español, Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada 13