Experiencia en Dispensación

Transcripción

1 Procesos en Farmacia Hospitalaria, Implementación de Sistemas de Dispensación y Distribución de Medicamentos en Farmacia Hospitalaria Experiencia en Dispensación Automatizada Hospital de Niños Sor María Ludovica La Plata- Buenos Aires Argentina Farm. Angélica García

2 QUE ES UN SISTEMA AUTOMATIZADO DE DISPENSACIÓN?

3 Nuestra Misión Mejorar la calidad del proceso asistencial del paciente mediante una atención individualizada que permita una farmacoterapia efectiva, segura y eficiente

4 VISIÓN Visión clínica del paciente Visión de riesgos del sistema Visión terapéutica de los medicamentos

5 Nuestros Valores Enfocados al paciente Competencia profesional Calidad en la gestión Trabajo en equipo Apuesta por el cambio y la innovación

6 Es un medio que la organización elige para moverse desde donde está hoy hasta una situación deseada en el futuro Ginter PM,Swayne LE, Duncan Wj.

7 Inversión tecnológica...inversión estratégica Mayor control y seguridad de la atención Incrementar el tiempo dedicado a los pacientes Mayor disponibilidad de información Facilitar el uso de las TIC Mayor eficiencia de procesos

8 Logística Hospitalaria La seguridad en la utilización de medicamentos Prescripción Dispensación Administración

9 Por qué Implementar Nuevas Tecnologías en el Proceso de Dispensación de Medicamentos 1.-El actual proceso de dispensación proporciona seguridad y eficacia adecuadas para pacientes y usuarios? NO 2.-Necesitamos un plan estratégico para mejorarlo? SI 3.-Qué aspectos se deben tener en cuenta? Las Nuevas Tecnologías a implementar y sus costos Requerimientos de personal y espacio Interface entre las tecnologías y dispositivos Necesidades de servicio y mantenimiento

10 Plan estratégico de Dispensación Para que? - Seguridad del proceso - Reducir errores de medicación Como: - Reingenieria del proceso de dispensación - Implementar Nuevas Tecnologías en el proceso de forma segura y eficiente, incluyendo: Validación farmacéutica Sistemas automatizado de almacenamiento (Kardex) Sistemas automatizados de dispensación (Pixis)

11 Automatización en el Servicio de Farmacia AUTOMATIZACIÓN EN LA SALAS DE INTERNACION AUTOMATIZACIÓN EN EL SERVICIO DE FARMACIA

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13 Automatización en el Servicio de Farmacia Pasos Previos a la Implementación Diseño Físico Diseño Logístico Estudio de lo volúmenes de medicación Estudio de las áreas ocupadas Estudio carga Peso/ m2 Estudio de movimientos diarios Definición de fármacos a incluir Estudios circuitos de Distribución Configuración del armario LLENADO Definición de Procesos IMPLANTACION/ PUESTA EN MARCHA Servicio de Farmacia, Hospital Sor María Ludovica

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15 Los sistemas semiautomáticos de dispensación son armarios semi-automatizados, de configuración flexible, que almacenan y dispensan productos. Consta de un sistema rotatorio y un software de gestión específico. Están controlados electrónicamente e integrados en la red del hospital.

16 Armarios rotativos verticales Base soporte: alma física del equipo. Bandejas de almacenamiento de productos. Divisores para las bandejas. Cajas para almacenamiento.

17 Principio de funcionamiento Picking por agrupación de pedidos Bandejas con giro vertical Optimizacion de rotacion Gavetas de Almacenamiento Stock al operario Retiro indicado por visor Validación de entrada/salida Stock minimo de almacenamiento Pantalla 17 táctil

18 - Solución automatizada de almacenamiento y gestión de picking - Preparación por agrupación de solicitudes. - Bandejas que giran verticalmente. - Stock se acerca al operario.

19 - Indicación de donde, cuando, cantidad y para quien retirar producto - Puesto de trabajo fijo. - Validación de entrada y salida de producto.

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21 CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO Validación, picking, modificación, transcripción de la Impresión de reposición Gesfar Transferencia pedido Depósito Solicitud de pedido Farmacia Opción 2 Solicitud de DIPENSACIÓN reposición informática Minifar KARDEX AMBULATORIO Stock Externo KARDEX INTERNADOS Stock Externo Stock Externo

22 CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO AMBULATORIO Ingreso de la prescripción médica Minifar Dispensación y validación KARDEX AMBULATORIO Preparación y validación Stock Externo

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24 REENVASADO Deberá reunir los siguientes requisitos: Contener una cantidad de medicamento para una sola toma. Proporcionar una adecuada protección al contenido frente a los agentes ambientales. Permitir una fácil y completa identificación. Permitir ser administrado directamente del envase sin nesecidad de ninguna manipulación.

25 REENVASADO Materiales de envasado: cada unidad debe ser fácil y perfectamente identificada: 1. Nombre Genérico y Comercial 2. Concentración 3. Nº de lote de fabricación 4. Fecha de vencimiento 5. Lote interno de reenvasado del SF 6. Opcionales

26 Logística Hospitalaria La seguridad en la utilización de medicamentos Prescripción Dispensación Administración Sistema automatizados de almacenamiento y dispensación de medicamentos

27 Sistemas automatizados de dispensación Elementos básicos Armario para el almacenamiento y dispensación de los medicamentos. Sistema informático de gestión de los armarios. Sistema de interconexión con el resto de sistemas de información del hospital (o interfaz).

28 Sistema de Dispensación Automático Se instala un SADM en UCI, un PYXIS MEDSTATION SYSTEM 2000 Versión 4.1

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30 Proceso de configuración de un SAD AMFE Recomendacione s ISMP-TECNO

31 Necesidad de instalación de un SAD Trasladar SAD a la Unidad de Hospitalización Conectar a la red eléctrica e informática NO Revisar consumos de unidad Planificar Estructura Espacio y requerimientos suficientes en la unidad? Se puede modificar? Tramitar la adquisición del SAD SI Normas de correcta ubicación Informe de revisión de consumo s Realizar carga física inicial Realizar la carga informática Gestión de acceso de usuarios al SAD Conectar con otras aplicaciones del htal. Decidir ubicación de los medic. en el SAD Establecer stock máximo y mínimo Seleccionar medicamentos a cargar en el SAD Programar reposición del SAD SAD instalado

32 CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO INTERNADOS Administración Prescripción Validación y solicitud de pedido Minifar Retirar Farmacéutico Preparación y Reposición del SAD KARDEX INTERNADOS Stock Externo

33 SAD frente a SDMDU Ventajas Permite mejor redistribución de los tiempos del personal del SF. Disminuye el Nº de dosis de medicamentos perdidos. Disminuye el tiempo de enfermería empleado en la gestión y mantenimiento del botiquín de medicamentos. Disminuye el Nº de retrasos en la administración de las primeras dosis. Permite visualizar en pantalla recomendaciones para la administración cuando la enfermera retira el medicamento. Aumenta la asignación de costes por paciente disminuyendo los costes por asignados unidad de enfermería.

34 Sistemas automatizados de dispensación Inconvenientes Aumenta el tiempo requerido por Farmacia (>dependencia). Depende de suministro eléctrico. Requiere gran coordinación en el equipo (programas de formación continua del personal que accede al sistema). Alta inversión económica.

35 Pre-Instalación del SADM

36 Pre-Instalación del SADM

37 Sistema de Dispensación Automático Se instala un SADM en UCI, un PYXIS MEDSTATION SYSTEM 2000 Versión 4.1

38 Comparación de los stock en UCI antes y después de la instalación del SADM Antes Después Nº Especialidades Nº Unidades de medicamentos (Costo $) 7957 ($ 20841) 3984 $ 12437) Nº Unidades vencida (Costo $) 749 ($ 1813) 0 Nº de errores almacenamiento 12 0 Nº de sitios físicos de almacenamiento 9 (Aprox. 8 m 2 ) 1 (Aprox. 1 m 2 ) Antes Despues Nro. Especialidades Nro. Unidades de medicamentos

39 Características de los pacientes ingresados en UCI Pre-Instalación Post- Instalación Pacientes ingresados Mediana Estadía (días) 4 4 Media Edad (meses) Media Scores PIM * -2,95-2,52 PRISM * 13,37 14,67 TISS * 23,55 24,26 * Pediatric Index of Mortality (PIM), Pediatric Risk Score Mortality (PRISM, Therapeutic Intervention Scoring System (TISS)

40 Comparación de Costo de medicamentos por paciente Pre-Instalación Post-Instalación Pacientes ingresados Consumo UCI ($) , ,04 Costo/paciente ($) 763,85 532, % % 0 0 S in P y x is C o n P y x is S in P y x i s C o n P y x i s Reducción del Gasto en $ Reducción del costo por paciente en $

41 SADM: Encuesta al personal de Enfermería Cual fue su actitud frente a la instalación de Pyxis? 4% 4% Mucho interés 40% 52% Interés Desinteres Rechazo Como influyo en su trabajo la instalacion de Pyxis? 7,69 Positivamente No influyo 92,31

42 SADM: Encuesta al personal de Enfermería Usted cree que disminuye la probabilidad de errores de medicacion? 4% 12% Si 31% 53% En gran medida En algunos casos No Segun su experiencia, como le resultó usar Pyxis? 0% 12% 0% 38% Muy facil Fácil Medianamente fácil Dificil 50% Imposible

43 SADM: Encuesta al personal de Enfermería Utilizar Pyxis para su trabajo le resultó 31% 8% 0% 0% Muy útil Util Medianamente útil Poco útil 61% Inútil Cree que la disposición de medicamentos es? 4% 19% Excelente Comoda Poco cómoda 77%

44 Recomendaciones para el uso seguro de los Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) EEUU Cuestionario de autoevaluación para evaluar seguridad de los SAD (ISMP) EEUU Adaptación de las recomendaciones del IMSP EEUU en España a cargo del ISMP España y Grupo Tecno de la SEFH.

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46 Logística Hospitalaria Sistema ideal de utilización de medicamentos Gestión Clínica PEA Gestión Logística AE SAD Carrusel Vertical- Horizontal AE: Administración Electrónica PEA: Prescripción Electrónica Asistida. SAD: Sistema automatizado de dispensación. Sistema Informático de Gestión Gestión Económica

47 INNOVACION: ELEMENTOS NECESARIOS Ajustarse a la cultura y valores de la mayoría de los usuarios. Promoción activa por Lideres. Provocar un retorno de la inversion para la organización

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49 Muchas Gracias