INFORMATICA Y CARDIOLOGIA

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1 1er. CONGRESO VIRTUAL DE CARDIOLOGIA RESUMENES DE TEMAS LIBRES INFORMATICA Y CARDIOLOGIA Index 2358 ANGYCOR: Software para control de procedimientos en un Servicio de Hemodinamica Tardío López María Antonia, Arie Siguemituzo, Bisbe York Ana María Softel. Ciudad Habana, Cuba Introducci ón: El registro, procesamiento, control y análisis de las variables asociadas a los procedimientos realizados en un Servicio de Hemodinámica (SH) facilitan el estudio de la población atendida. Objetivos: Desarrollar un software simple, flexible, de bajo costo asociado que permita registrar multivariables de los procedimientos de un SH, generar informes y realizar análisis estadísticos. Material y métodos: Se utilizo FoxPro 2.6 para Windows, computadora 386 o superior, con 16 MB de RAM, y al menos 40 MB libres en disco duro. Cada especialista va confeccionando un diccionario de datos, definiendo los posibles valores que pueden tomar las características clínicas y los parámetros fisiopatológicos que caracterizan cada paciente-procedimiento. A través de una interface amigable se registra cada caso, que concluye con un informe de texto e imágenes. Es posible combinar, seleccionar y cruzar las variables ya registradas. Ej: Comportamiento de un factor de riesgo y un tipo de lesión, en una arteria coronaria. Los resultados son mostrados en tablas resúmenes incluyendo la requerida por Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista. Resultados: Su utilizaci ón desde 1998 ha permitido almacenar 1200 casos, en los que se necesita entre 5 y 10 minutos para transcribir los datos y generar los informes, según la complejidad del caso. Además de permitir análisis de las variables registradas el conjunto de procedimientos aplicados. Conclusiones: facilita la sistematizaci ón de términos y actitudes médicas, el registro de la información primaria asociada a cada tipo de procedimiento propone un conjunto de codificadores que definen de manera coherente y sencilla el conjunto de valores y atributos que caracterizan a los procedimientos y adecuarlo a cada servicio. elabora un informe r ápido de los resultados y permite la localización ágil de procedimientos aplicados, pudiendo consultar los detalles de cada examen. permite correlacionar características clínicas y resultados de los procedimientos aplicados 2328 Aplicaci ón de las redes neurales artificiales en la cancelación de ruido Hernández Montero Fidel Ernesto, Falcón Urquiaga Wilfredo Universidad de Pinar del Río, Pinar del Río, Cuba Introducci ón: Son bien conocidos los efectos que ocasiona la presencia de señales ruidosas en los sistemas de procesamiento de señales. No tener en cuenta la influencia de estas señales podría ocasionar incorrecto sensado de variables no eléctricas, pérdida de datos, etcétera. Objetivos: El siguiente trabajo propone la aplicación de las Redes Neurales Artificiales (RNA) como técnica novedosa y efectiva en la extracción de señales indeseables en entornos de la Bioingeniería, Telecomunicaciones y Electrónica en general, donde resulta inconveniente aplicar los m étodos convencionales y cl ásicos. Material y Métodos: El trabajo se realizó a través de simulaciones desde el software Matlab, ver. 5.1 de MathWorks, Inc. Con este programa fueron implementadas las muestras ruidosas, así como las estructuras de redes puestas en consideración. El estudio estuvo dado en dos etapas: entrenamiento y operaci ón. Durante el entrenamiento, los patrones empleados son muestras de la señal aleatoria contaminante (Entrada) y su valor esperado (Salida). Durante la operaci ón, se presentaría a la entrada muestras del conjunto aleatorio señal_deseada + ruido, y la red debe ser capaz de entregar a su salida el valor esperado de ese conjunto aleatorio, correspondiente con la señal útil. El índice utilizado para medir la efectividad de la tarea fue, durante la operación, la correlación entre la señal a la salida de la red y la deseada sin contaminar. Resultados:

2 Discusión: Los resultados mostraron cómo la efectividad dependió del modelo, de la frecuencia de muestreo y la naturaleza del ruido, y los mejores frutos se obtuvieron con estructuras que contienen intrínsecamente el factor tiempo. Conclusiones: Se comprobó que a medida que aumenta la frecuencia de muestreo, la efectividad aumenta y que los modelos óptimos son aquellos que tienen en cuenta implícitamente el factor tiempo Simulación por computadora de la mecánica cardíaca Pacher Armando, Lombardo Roberto Facultad de Ingeniería-Bioingeniería, Universidad Nacional de Entre Ríos. Paraná, Entre Ríos, Argentina Objetivos: Diseñar y desarrollar una simulaci ón por computadora del sistema cardiovascular para ser empleado en la enseñanza de la mec ánica cardíaca. Material y Métodos: Mediante ecuaciones matemáticas, utilizando Visual Basic como lenguaje de programaci ón, se simularon automatismo y conducción, cámaras y válvulas cardíacas, territorios arteriales, capilares y venosos sistémicos, coronarios y pulmonares, y presorreceptores arteriales sistémicos, con simplificaciones para permitir su ejecución en tiempo real (TR). Resultados: El programa funciona en computadoras personales. Opera en TR y grafica en forma continua y simultánea curvas de presiones, volúmenes, flujos volumétricos, derivadas, stress ventricular izquierdo, bucles de presi ón/volumen (P/V) de ventrículos izquierdo (VI) y derecho, bucle de stress/volumen (S/V) VI, bucle de presión/diámetro arterial, electrocardiograma, recta de fin de s ístole, función de fin de diástole y valores numéricos de variables significativas y de índices de función sistólica y diastólica VI. Se accede a simulaciones en condiciones basales y ante modificaciones agudas y crónicas (cambios aislados o asociados en inotropismo, relajación, distensibilidad, acción pericárdica, acción de fármacos, calcio, precarga, resistencia periférica, elasticidad de grandes vasos, valvulopatías mitral y aórtica (agudas y crónicas), ciclos isovolúmicos con volúmenes fijos y variables, oclusión coronaria aguda, generación simultánea paso a paso de las curvas, bucles y electrocardiograma). Se lo utilizó como herramienta pedagógica complementaria para la enseñanza en pre y postgrado de la mec ánica cardíaca. Discusión: La simulaciones mediante computadora permiten aprender y practicar sin presiones emocionales y temporales, fuera de situaciones de crisis, con costos mínimos, siendo complementarias de los métodos convencionales. Conclusión: No se detectaron simulaciones que muestren sus resultados en TR y en forma simultánea en forma de bucles de presión/volumen y stress/volumen y curvas de presiones, flujos, volúmenes, y stress instantáneo a lo largo del ciclo cardíaco. Su valor como herramienta pedagógica complementaria deberá analizarse mediante un protocolo de comparación Evaluation of a program for automatic interpretation of electrocardiograms González Fernández, René; Rivero Varona, Marta M.; Fernández Núñez, Raisa Instituto Central de Investigaci ón Digital. Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras La Habana, Cuba Introduction: Automatic interpretation of electrocardiogram (ECG) is a very used technique nowadays because of the advantages it brings in every day practice. In Cuba, this speciality was first worked with in 1984 and the family of equipments CARDIOCID devoted to this task has been created. The aim of this work is to show the outcomes of the evaluation carried out to confirm the effectiveness of the algorithms employed for the automatic interpretation of ECG included in CARDIOCID equipments. Material and Methods: 706 ECG were taken with two equipments installed in «Hermanos Ameijeiras» Hospital. All ECGs were performed with a recording velocity of 25 mm/s, sensibility of 10mm/mV and the digital filter activated. For each case, the equipment acquired eight seconds of ECG, identified and measured the events of interests and arrived to conclusions about the patient s state. All the information was recorded in disks and checked afterwards by an specialist in Cardiology, with more than 15 years of experience in visual

3 revision of ECGs, in a computer with the assistance of a program which made this task easier. The criterion was always assumed to be true and Sensibility (S), Positive Predictive Value (PPV), Specificity (E), and Negative Predictive Value (NPV) were calculated. Results: the sample was integrated by 279 normal and 427 pathologic cases. Among the normal cases, there were only two false negatives (FN) and there were no false positives (FP), and for this reason Sensibility reached a 99,28% and PPV was of 100%. Generally, the equipment emitted 983 diagnosis criteria and 952 of these were True Positives (TP), 31 FP and 8 FN. Overall Sensibility was of 99,17% and PPV was of 96,85%. Discussion: CARDIOCID-BS was very effective in the face of normal cases, there were no FP and only two FN were produced. Global sensibility was very high because the equipment identified most of present alterations. PPV also had an elevated value when the majority of diagnosis made by CARDIOCID -BS were right. There were few FN, only eight, among almost 1000 situations that were to identify. The amount of FP was superior to that of FN, being thus demonstrated a slight tendency to over diagnosis. The mistakes were very focused on some of the criteria associated with auricular activity, which is a characteristic of these methods as it has been internationally described. Conclusions: The results obtained confirm the practical usefulness of CARDIOCID-BS for automatic interpretation of ECG Mortality and morbidity at follow-up is correlated to standardized severity assessment of cardiac inpatient cases Frantz Eckart, Ellmer Axel, Pfautsch Peter, Fleck Eckart Medical Clinic, Cardiology, Charité, Campus Virchow Clinic, Humboldt University and German Heart Institute. Berlin, Germany Objectives: We examined whether the outcome of patients with coronary artery disease (CAD) reflects the severity of illness assessed (using a standardized algorithm, fig.1) by objective, quantitative cardiac criteria derived from established classifications. Methods: The applied criteria refer to symptoms, extent, vital jeopardy, organ damage and course of the illness. Defined Qualifiers (Q) upgrade severity per one severity class (SC) if present. The algorithm does not comprise demographic or comorbidity variables, nor performed procedures. Outcome of all consecutive CAD-inpatients stratified by this severity assessment (n=10.212, aged 59± 11yrs, W 76.0%) was analyzed using an annual questionnaire. Results: Tbl.1 gives morbidity and major adverse cardiac event frequencies in 83.7% of pts. during 25± 12 months of follow-up. Conclusion: We conclude, that morbidity and mortality at follow -up can be predicted for cardiac inpatients by assessing the severity of the case by the applied algorithm. Since the algorithm does not refer to performed procedures, demography and comorbidity, their independent influence on the outcome of cases at different levels of severity can be evaluated.

4 2406 New database front -end (CASE-Toolkit) as a modular application for case assessment for severity and effort - Computer presentation Ellmer Axel, Frantz Eckart, Pfautsch Peter, Methling Susanne, Fleck EckartMedical Clinic, Cardiology, Charité, Campus Virchow Clinic, Humboldt University and German Heart Institute Berlin, Germany Objectives: Automatic queries to distributed parts of the electronical patients record and to administrative data for medical and economic purposes are needed to ensure user-independence, authenticity of the emerging databases and for quality assurance. Methods: The reimbursement system of this hospital is backboned by an algorithm of objective (quantitative) clinical and angiographic criteria from established classifications (Case Assessment for Severity and Effort, CASE), that grades patients for diagnosis, severity of illness and efforts. We developed an application «Grouper» to browse and store the stratifying issues from medical and administrative sources of the patients record at the time of discharge in a standard database. This enables online-analysis and comparison of different caseloads and efforts of any time interval. All relevant diagnostic items and qualifiers, performed procedures, laboratory orders and the nursing grading are stored. Results: The database contains all cases of this hospital from 1994 to The total length of stay is recorded procedures were performed in cases. All grouping results and procedures are linked to appropriate coding systems such as ICD, ICPM, HCFA-DRG. Dye-amount and radiation-time is stored for all invasive procedures. All major comorbidities are recorded. A library which provides standardized reports for internal (audit) and external (quality -assurance) purposes is added to the system. Conclusion: Calculations of retrospective or prospective hospital populations are possible as soon as the decisive data are listed in a standard format, allowing comparison of case-mix and procedure volumes between different sites and periods Microcomputer system for telemetric assessment of short-term heart rate variability in time and frequency domain, type VariaCardio TF4 Salinger Jiri, Pumprla Jiri*, Vychodil Rostislav, Stejskal Pavel, Opavsky Jaroslav, Novotny Jiri Dept. of Cybernetics, Faculty of Physical Education, Palacky University. Olomouc, Czech Republic *Dept. of Biomedical Engineering & Physics, University Vienna. Vienna, Austria Introduction: Assessment of heart rate variability (HRV) attracts an increasing attention as a powerful risk predictor potentially usable e.g. for population screening. Objectives: To develop and validate a microcomputer-based system VariaCardio TF4 for telemetric assessment of HRV in time and frequency domain, technical and safety features of which are compliant with requirements set by ESC and NASPE 1996, and AHA 1996, as well. Material and Methods: (1) Data acquisition: Hardware consists of a chest belt with two flat electrodes and an on-board signal analysis unit which digitises time series of R-R intervals (sampling frequency: 1000Hz) and an one-channel ECG signal. Preprocessed data are telemetrically transferred (UHF radio transmitter) into a receiver connected to a standard IBM-PC computer, where software procedures control artefact recognition and processing. (2) Data processing: Spline, detrending and sampling procedures are applied before entering the final data analysis, which is performed (a) in time-domain (Ewing, 1980: deep breathing test, Valsalva manoeuvre, orthostatic load and handgrip test), and in (b) frequency-domain (up to 10 examination intervals, each of 300 seconds, typically during a modified orthostatic load). (3) Data analysis: The data are analysed on-line by fast Fourier transform modified by Coarse-graining algorithm (Yamamoto, 1991) which allows to extract a broad-band non-harmonic noise contaminating particularly lower frequencies (1/f component). Apart from standard variables of time-domain tests, in frequency -domain Spectral Power and Spectral Power Density in three frequency bands, their ratios, coefficients of component variance and centre frequencies are calculated. The results are presented as statistical reports and in 2-D (time-domain) and 3-D (frequency-domain) graphical forms as well. Conclusions: The system has been recently successfully clinically tested. Experience confirm that the examination of HRV using the above described method is easy applicable, is fully non-invasive and requires only a minimum co-operation of a patient. Provided standardised examination conditions, clinical tests show that the results are well reproducible and if assessed during a modified orthostatic load, the procedure sufficiently discriminates among patient groups with various degrees of disturbance in autonomic control of heart.

5 2319 Primer Curso de Arritmias por Internet. Experiencia de educación de postgrado con el uso de una nueva herramienta Schapachnik E.S, González Zuelgaray J, Scasuzzo F, P érez A, Ayala Paredes F, Garc ía W, Ruiz Luque A, Schapachnik F, Gimpelewicz C Divisi ón Cardiología. Hospital Argerich. Buenos Aires, Argentina Introducci ón: En las vísperas del siglo XXI la posibilidad de transmisión del conocimiento m édico a distancia se ha tornado no sólo una palpable realidad, sino necesidad inherente a la propia formaci ón de postgrado. Objetivos: Dictar un Curso de Arritmias utilizando algunas de las herramientas Internet, para lo cual se tendría en cuenta el hecho de aunar en una propuesta de educaci ón a distancia novedosa, la calidad académica del cuerpo docente, a cargo de un temario de interés, con la potencia comunicacional de aquellas herramientas. Material y métodos: Se diseña un curso que consta de 13 módulos a cargo de renombrados electrofisiólogos que son publicados a un ritmo mensual en páginas web. Se constituye un Foro de debate utilizando una Lista de Distribución alojada en RedIRIS (España). Mensualmente se realizan autoevaluaciones que son procesadas electrónicamente. Resultados: A 8 meses de iniciado se hallan registrado 1710 inscriptos de 24 países: 1446 médicos, 29 enfermeros, 17 técnicos y 94 estudiantes de medicina; 1 estadístico, 2 veterinarios, 3 estudiantes de bioingeniería, 4 ingenieros. Se han producido 114 abandonos. Del total de alumnos activos, 1250 utilizan direcciones propias de correo-e; los restantes comparten su dirección de correo con otros. Se han intercambiado 307 mensajes, a un ritmo promedio de 38 mensuales. El 92% de 409 consultados evalúa el curso como excelente/muy bueno. Discusión: Se analiza una novedosa herramienta de transmisión de conocimiento m édico a trav és de Internet. Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten inferir que el Sistema de Educación a Distancia utilizando Internet es un poderoso recurso en la formación médica. CETIFAC Bioingenier ía UNER Reservados todos los derechos.