Proyecto de Investigación ACM1

Transcripción

1 Proyecto de Investigación ACM1

2 Proyecto investigación ACM 1 Frecuencia, presentación y caracterización del cáncer de Mama en una cohorte de pacientes en Colombia JJCM

3 Propósito Reunir a los Mastólogos, Oncólogos, Patólogos, y Ginecólogos que ven casos de cáncer de Mama en Colombia Elaborar una base de datos prospectiva sencilla Sumatoria de Frecuencias mas otros datos 1 de Septiembre de Agosto JJCM de 2011

4 Primario Objetivos Recolectar datos de mujeres con diagnóstico nuevo de ca de mama entre 1 de Sept de de agosto de 2011 Realizar la sumatoria de frecuencias de ca de mama en Colombia Describir por variables sociodemográficas y de presentación inicial del cáncer de mama JJCM

5 Objetivos Secundarios Contar con una base de datos unificada Encontrar diferencias entre regiones, hospitales y tipos de aseguramiento Hacer seguimiento a 3 y 5 años JJCM

6 Tipo de estudio Corte transversal Describe los casos de ca de mama atendidos por especialistas Suma de frecuencias absolutas y relativas JJCM

7 Metodología Reunión inicial para definir parámetros (22 de Mayo de 2010) Presentación en comité ética Recolección información en base de datos Centralización y análisis de los datos Presentación IV congreso ACM Publicación nacional o internacional JJCM

8 Cubrimiento Bogotá Ibagué Medellin Cali Barranquilla Cartagena Valledupar Bucaramanga Cúcuta Villavicencio Neiva Popayán Pasto Eje Cafetero San Andrés Tunja JJCM

9 Firma de convenio JJCM Cartagena, Abril 5 de 2010

10 Resultados

11 Procedencia datos Por departamento: Bogotá 681 casos 44.9% Valle 333 casos 21.9% Huila 115 casos 7.6% Nariño 85 casos 5.6% Cauca 83 casos 5.5% Antioquia 82 casos 5.4% Risaralda 58 casos 3.8% Meta 44 casos 3.0% Santander 29 casos 2.0%

12 PARTICIPANTES PROYECTO ACM1 INSTITUCIONES Y ESPECIALISTAS CLINICA DE SENO DEL COUNTRY CAICEDO JOSE J RAMIREZ CLAUDIA ROBLEDO JOSE F FRANCO SANDRA TORRES FELIPE CENTRO JAVERIANO DE ONCOLOGIA TAWIL MAURICIO TORREGROSA LILIAN SANITAS RAMIREZ CLAUDIA DIAZ SANDRA DUARTE CARLOS RODRIGUEZ CELSO ANGEL JAVIER GUZMAN LUIS ESPECIALISTAS CURREA DIANA BONILLA JUAN CARLOS SANCHEZ JHON JAIRO BENITEZ GILBERTO ROMERO HERNANDO OLAYA JUSTO GERMAN HERAZO FERNANDO ANGEL JAVIER OSSA CARLOS OROZCO ALEJANDRO TORRES FABIO SANCHEZ ALEJANDRA ARIAS ANA MARIA MOGOLLON CARLOS CASAS EDWARD BERNAL GABRIEL

13 Resultados pacientes Mujeres. 3 Hombres ( 0,2% ) Promedio de edad 54.7 años (desv est = 15.5 años), mínimo de 18 años y máximo de 94 años.

14 Edad 12% 20% 23% 41 a 49 años 50 a 65 años 45% Mayor 65 años Menor 40 años Grupos de edad Frecuencia Porcentaje Entre 41 y 49 años % Entre 50 y 65 años % Mayor de 65 años % Menor de 40 años %

15 AFILIACION AL SISTEMA Règimen de afiliaciòn Frecuencia Porcentaje Contributivo ,4% Medicina Prepagada ,3% Particular 44 2,9% Règimen desplazados 1 0,1% Règimen especial 24 1,5% Subsidiado ,6% TOTAL %

16 Antecedentes 12 casos ( 0.8% ) antecedentes familiares de cáncer de ovario 189 casos ( 12.5% ) con antecedentes familiares de cáncer de mama 66 ptes ( 4,4% ) con antecedente de cáncer previo

17 Grado Histológico Grado 1 Grado 2 Grado 3 Indeterminado

18 Lateralidad Porcentaje de pacientes cáncer bilateral Sales 2% Bilateral 98% Unilateral

19 Tumores palpables Porcentaje pacientes con lesiones palpables 28% NO palpables 72% lesiones palpables

20 Mamografía 16% NO 84% SI 64.8% diagnósticas 15.7% Tamizaje 19.5% Sin dato

21 BIRADS BI Rads en la mamografía BIRads Mamografia Frecuencia Porcentaje , , , , , , ,6 No Reportado ,0 Total ,0

22 Ecografía Sales 56% Si 44% No

23 Tipo de Biopsia 15% Abierta 85% Percutànea

24 Clasificación TNM

25 TNM T Valor T Frecuencia Porcentaje T ,7 T1a 90 5,9 T1b 61 4,0 T1c 135 8,9 T1mic 19 1,2 T ,2 T ,9 T4a 22 1,4 T4b ,7 T4c 12 0,8 T4d 16 1,0 Total ,0

26 TNM N Valor N Frecuencia Porcentaje N ,5 N ,4 N2a 150 9,9 N2b 13 0,8 N3a 18 1,2 N3b 2 0,1 N3c 15 0,9 Total ,0

27 TNM M Valor M Frecuencia Porcentaje M ,7 M1 80 5,3 Total ,0

28 Estados Clínicos Estado Frecuencia Porcentaje ,6 I ,3 IIA ,0 IIB ,1 IIIA ,3 IIIB ,3 IIIC 16 1,0 IV 80 5,3 Total ,0 69% 31%

29 Estados Clínicos Sin dato 0 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV Frecuencia

30 Biología tumoral

31 Receptores Hormonales

32 Receptor Estrógenos RE Frecuencia % , ,3 No Disponible ,1 Total

33 Receptor Progesterona RP Frecuencia % , ,1 No Disponible 147 9,7 Total

34 Her 2 neu

35 Her 2 neu HER Frecuencia % , , , ,3 No Disponible ,3 Total

36 FISH FISH Frecuencia % - 6 4, ,7 No Disponible 24 22,8 No se hizo ,1 Total

37 Her 2 positivo Valor M Frecuencia Porcentaje Her % Fish % Total %

38 TIPOS BIOLOGICOS RE +, RP +, HER ,6 Luminal 67% RE +, RP +, HER ,2 A 60% RE +, RP -, HER ,5 B 7% 6% RE +, RP -, HER2-88 7,2 RE -, RP +, HER2+ 8 0,7 Her % 94% RE -, RP+, HER2-14 1,2 RE -, RP-, HER ,6 Triple Negativo 13% Total ,0

39 Fenotipos de Cáncer de Mama ACM Ptes Luminal 67% HER2+ 20% Triple Neg 13% ACM 1, 2012

40 Perspectiva del Cáncer de Seno en Colombia. Resultado estudio ACM-1 60, ,6 LUMINAL A LUMINAL B HER2 TRIPLE NEGATIVO 0% 20% 40% 60% 80% 100% Caicedo J, Ramirez C, y cols

41 Pruebas Genómicas 3% SI 97% NO 42 pacientes tuvieron prueba de Oncotype: 28 (66,6%) Bajo riesgo 8 (19.0%) Mediano riesgo 6 (14.2%) Alto riesgo

42 Tratamiento

43 Afiliación y comienzo tto Por afiliación al sistema el número de días entre diagnóstico y el inicio del tto : Contributivo 188 días Subsidiado 260 días Particulares 39 días Especial 24 días Medicina prepagada 30 días

44 Cirugía

45 Cirugías Frecuencia Porcentaje Cirugía ,6 No cirugía ,4 Total % 59% Cirugía No cirugía

46 Tipo de Cirugía Cirugías realizadas Frecuencia Porcentaje Conservadora ,8 Radical ,2 Total ,0 45% 55% Conservadora Radical

47 Ganglio Centinela 39% 61% Sin ganglio centinela Ganglio centinela

48 GC según Cirugía Número de cirugías Número de ganglios realizados Número de vaciamientos realizados Conservadora Radical Total

49 Número Ganglios Centinela Número de Ganglios Frecuencia Porcentaje , , , , , , ,5 Total

50 Ganglios centinela + Número de Ganglios positivos Frecuencia Porcentaje , , , , ,2 Total

51 Vaciamientos axilares (539 pacientes) 43% 57% Vaciamiento Sin vaciamiento

52 Nùmero de ganglios + No. vaciamientos realizados Ganglios Ganglios Ganglios positivos positivos positivos 0 1 a 3 4 a 9 Ganglios positivos Más de ,1% 26,9% 15,4% 10,6%

53 Mastectomía y Reconstrucción reconstrucción (124 pacientes) de 401 pacientes con cirugía radical 68% 32% Reconstrucción Sin reconstrucción

54 Radioterapia

55 Radioterapia Pacientes de cáncer con/sin radioterapia 17% 83% Sin Radioterapia Radioterapia

56 Tipo radioterapia 2% 98% Sin Cobalto Con Cobalto

57 Tratamiento sistémico

58 Quimioterapia Porcentaje de pacientes de cáncer con/sin quimioterapia 54% 46% Quimioterapia Sin quimioterapia

59 Tipo de Quimioterapia Quimioterapia (696 pacientes de 1514) Tipo de Quimioterapia Frecuencia Porcentaje Antraciclinas ,7 Antraciclinas + Taxanos 99 14,2 Antraciclinas + Taxanos,Taxanos,CMF 1 0,2 Antraciclinas,Antraciclinas + Taxanos 2 0,3 Antraciclinas,CMF 2 0,3 Antraciclinas,Taxanos 2 0,3 CMF 6 0,9 Taxanos 19 2,8 Taxanos,CMF 2 0,3 Total ,0

60 Quimioterapia por estados Estado Con Quimioterapia % Sin quimioterapia % Total Estado I 52 7, ,7 270 Estado IIA , ,0 310 Estado IIB , ,0 291 Estado IIIA ,3 43 5,3 149 Estado IIIB ,6 74 9,1 217 Estado IIIC 10 1,5 6 0,7 16 Estado IV 48 6,9 34 4,2 82 Total

61 Forma de Quimioterapia Quimioterapia primaria 315 Quimioterapia en adyuvancia 292 Quimioterapia en metástasis 17

62 Terapia Biológica Porcentaje de pacientes de cáncer con/sin terapia biológica (317 pacientes) 6% 94%

63 Hormonoterapia Porcentaje de pacientes de cáncer con/sin hormonoterapia(1.514 pacientes) 6% 94%

64 Hormonoterapia Reporte del tipo de hormonoterapia utilizada Letrozol 4 15,4 6% Exemestano 2 7,7 94% Tamoxifeno 18 69,2 Anastrazol 2 7,7

65 Conclusiones

66 Conclusiones Primer estudio cooperativo de la ACM pacientes Promedio de edad 54,7 años. Un 32% de pacientes menores de 50 años 12% Ca ductal In situ. 75% carcinoma ductal Infiltrante la mayoría grado II 28% lesiones no palpables 84% de las pacientes con mamografia, y el 57% clasificadas como Birads 4 ò 5

67 Conclusiones 2 85% de las biopsias fueron percutáneas 69% de pacientes en estados tempranos con 12% en estado 0 RH + en 70% de las pacientes y Her 2 + en 20 % Luminal 67 %, Her %. Triple negativo 13% Gran Demora en inicio de tratamiento en pacientes del régimen subsidiado y contributivo 59% de las pacientes se llevan a Cirugía y un 55% de tipo conservador De las Radicales un 32% se reconstruyen

68 Conclusiones 3 Se realiza ganglio centinela en un 39% de los casos, la mayoría con Cir Conservadora, con un promedio de 2,3 ganglios, y el 75% de ganglios negativos. 44% llevadas a Vaciamiento ganglionar Datos de Radioterapia incompletos pero la mayoría con Acelerador lineal

69 Conclusiones 4 Un 46% de pacientes reciben Quimioterapia, la mayoría con antraciclinas y taxanos La mayoría en indicación primaria Terapia Biológica a todos los Her 2 + Hormonoterapia la mayoría con Tmx Hay que mejorar subregistro

70 Datos que queriamos incluir Bogotá Ibagué Medellín Cali Barranquilla Cartagena Valledupar Bucaramanga Cúcuta Villavicencio Neiva Popayán Pasto Eje cafetero JJCM San Andrés Tunja

71 No tenemos D datos Bogotá Medellín Ibagué Cali Barranquilla Cartagena Valledupar Bucaramanga Cúcuta Villavicencio Neiva Popayán Pasto Eje Cafetero San Andrés Tunja JJCM

72 LECCIONES APRENDIDAS Importancia de la Historia clínica Sistematización de la historia clínica Consignar los registros del estudio periódicamente (semanalquincenal-mensual) Trabajo en equipo - Delegar funciones Se necesita mas compromiso de mas miembros Falencias del aplicativo: Captura de variable de radioterapia Captura de tipo de Hormonoterapia Todo esto nos sirve para el ACM 2

73 Agradecimientos

74 Pacientes

75 Agradecimientos Dra Claudia Ramírez F

76 PARTICIPANTES PROYECTO ACM1 INSTITUCIONES Y ESPECIALISTAS CLINICA DE SENO DEL COUNTRY CAICEDO JOSE J RAMIREZ CLAUDIA ROBLEDO JOSE F FRANCO SANDRA TORRES FELIPE CENTRO JAVERIANO DE ONCOLOGIA TAWIL MAURICIO TORREGROSA LILIAN SANITAS RAMIREZ CLAUDIA DIAZ SANDRA DUARTE CARLOS RODRIGUEZ CELSO ANGEL JAVIER GUZMAN LUIS ESPECIALISTAS CURREA DIANA BONILLA JUAN CARLOS SANCHEZ JHON JAIRO BENITEZ GILBERTO ROMERO HERNANDO OLAYA JUSTO GERMAN HERAZO FERNANDO ANGEL JAVIER OSSA CARLOS OROZCO ALEJANDRO TORRES FABIO SANCHEZ ALEJANDRA ARIAS ANA MARIA MOGOLLON CARLOS CASAS EDWARD BERNAL GABRIEL

77 Agradecimiento Epidemióloga Dra. Alexandra Porras Monitora Dra. Marta Jimena Vergara Software y Base de datos Ing. José Alejandro Báez Digitadores Comité de ética

78 Firma de convenio JJCM Cartagena, Abril 5 de 2010

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