Proyecto de Investigación ACM1

Transcripción

1 Proyecto de Investigación ACM1

2 Proyecto investigación ACM 1 Frecuencia, presentación y caracterización en una cohorte de pacientes con cáncer de Mama en Colombia JJCM

3 Propósito Reunir a los Mastólogos, Oncólogos, Patòlogos, y Ginecòlogos que ven casos de ca de Mama en Colombia Elaborar una base de datos prospectiva sencilla Sumatoria de Frecuencias mas otros datos 1 de Septiembre de Agosto de 2011 JJCM

4 Primario Objetivos Recolectar datos de mujeres con diagnòstico nuevo de ca de mama entre 1 de Sept de de agosto de 2011 Realizar la sumatoria de frecuencias de ca de mama en Colombia Describir por variables sociodemográficas y de presentación inicial del cáncer de mama JJCM

5 Objetivos Secundarios Contar con una base de datos unificada Encontrar diferencias entre regiones, hospitales y tipos de aseguramiento Hacer seguimiento a 3 y 5 años JJCM

6 Tipo de estudio Corte transversal Describe los casos de ca de mama atendidos por especialistas Suma de frecuencias absolutas y relativas JJCM

7 Metodología Reunión inicial para definir parámetros (22 de Mayo de 2010) Presentación en comité ética Recolección información en base de datos Centralización y análisis de los datos Presentación IV congreso ACM Publicación nacional o internacional JJCM

8 JJCM

9 JJCM

10 Firma de convenio JJCM Cartagena, Abril 5 de 2010

11 PARTICIPANTES PROYECTO ACM1 INSTITUCIONES Y ESPECIALISTAS CLINICA DE SENO DEL COUNTRY CAICEDO JOSE J RAMIREZ CLAUDIA ROBLEDO JOSE F FRANCO SANDRA TORRES FELIPE CENTRO JAVERIANO DE ONCOLOGIA TAWIL MAURICIO TORREGROSA LILIAN SANITAS RAMIREZ CLAUDIA DIAZ SANDRA DUARTE CARLOS RODRIGUEZ CELSO ANGEL JAVIER GUZMAN LUIS ESPECIALISTAS SANCHEZ ALEJANDRA OROZCO ALEJANDRO ARIAS ANA MARIA MOGOLLON CARLOS OSSA CARLOS CURREA DIANA CASAS EDWARD TORRES FABIO HERAZO FERNANDO BERNAL GABRIEL BENITEZ GILBERTO ROMERO HERNANDO ANGEL JAVIER SANCHEZ JHON JAIRO BONILLA JUAN CARLOS OLA YA JUSTO GERMAN

12 Resultados

13 Resultados pacientes Mujeres. 3 Hombres ( 0,2% ) Promedio de edad 54.7 años (desv est = 15.5 años), mínimo de 18 años y máximo de 94 años.

14 Edad 12% 20% 23% 41 a 49 años 50 a 65 años 45% Mayor 65 años Menor 40 años Grupos de edad Frecuencia Porcentaje Entre 41 y 49 años % Entre 50 y 65 años % Mayor de 65 años % Menor de 40 años %

15 Procedencia datos Por departamento: Bogotá 681 casos 44.9% Valle 333 casos 21.9% Huila 115 casos 7.6% Nariño 85 casos 5.6% Antioquia 82 casos 5.4% Risaralda 58 casos 3.8% Meta 44 casos 3.0% Santander 29 casos 2.0%

16 AFILIACION AL SISTEMA Règimen de afiliaciòn Frecuencia Porcentaje Contributivo ,4% Medicina Prepagada ,3% Particular 44 2,9% Règimen desplazados 1 0,1% Règimen especial 24 1,5% Subsidiado ,6% TOTAL %

17 Antecedentes 12 casos ( 0.8% ) antecedentes familiares de cáncer de ovario 189 casos ( 12.5% ) con antecedentes familiares de cáncer de mama 61 ptes ( 0.8% ) con antecedente de cáncer previo

18 Grado Histológico Grado 1 Grado 2 Grado 3 Indeterminado

19 Lateralidad Porcentaje de pacientes cáncer bilateral Sales 2% Bilateral 98% Unilateral

20 Tumores palpables Porcentaje de pacientes de cáncer con lesiones palpables 28% lesiones NO palpables 72% Con lesiones palpables

21 Mamografía Porcentaje de pacientes de cáncer con mamografía 16% NO 84% SI 64.8% diagnósticas 15.7% Tamizaje 19.5% Sin dato

22 BIRADS Porcentaje de pacientes de cáncer con reporte de BI Rads en la mamografía BIRads Mamografia Frecuencia Porcentaje , , , , , , ,6 No Reportado ,0 Total ,0

23 Ecografía Porcentaje de pacientes con ecografía Sales 56% Si 44% No

24 Tipo de Biopsia Porcentaje de pacientes de cáncer por tipo de biopsia 15% Abierta 85% Percutànea

25 Clasificación TNM

26 TNM T Valor T Frecuencia Porcentaje T ,7 T1a 90 5,9 T1b 61 4,0 T1c 135 8,9 T1mic 19 1,2 T ,2 T ,9 T4a 22 1,4 T4b ,7 T4c 12 0,8 T4d 16 1,0 Total ,0

27 TNM N Valor N Frecuencia Porcentaje N ,5 N ,4 N2a 150 9,9 N2b 13 0,8 N3a 18 1,2 N3b 2 0,1 N3c 15 0,9 Total ,0

28 TNM M Valor M Frecuencia Porcentaje M ,7 M1 80 5,3 Total ,0

29 Estados Clínicos Estado Frecuencia Porcentaje ,6 I ,3 IIA ,0 IIB ,1 IIIA ,3 IIIB ,3 IIIC 16 1,0 IV 80 5,3 Total ,0 69% 31%

30 Estados Clínicos Sin dato 0 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV Frecuencia

31 Receptor Estrógenos RE Frecuencia % , ,2 No Disponible ,6 Total

32 Receptor Progesterona RP Frecuencia % , ,1 No Disponible ,0 Total

33 Her 2 neu HER Frecuencia % , , , ,3 No Disponible ,3 Total

34 FISH FISH Frecuencia % , ,7 No Disponible ,8 No se hizo ,1 Total

35 Pruebas Genómicas 3% 97% Oncotype Sin Oncotype 42 pacientes tuvieron prueba de Oncotype: 28 (66,6%) Bajo riesgo 8 (19.0%) Mediano riesgo 6 (14.2%) Alto riesgo

36 Tratamiento

37 Afiliación y comienzo tto Por afiliación al sistema el número de días entre diagnóstico y tto de las pacientes fue: Contributivo 188 días Subsidiado 260 días Particulares 39 días Especial 24 días Medicina prepagada 30 días

38 Cirugía

39 Cirugías Frecuencia Porcentaje Cirugía ,6 No cirugía ,4 Total % 59% Cirugía No cirugía

40 Tipo de Cirugía Cirugías realizadas Frecuencia Porcentaje Conservadora ,8 Radical ,2 Total ,0 45% 55% Conservadora Radical

41 Ganglio Centinela Pacientes de cáncer con/sin ganglio centinela 39% 61% Sin ganglio centinela Ganglio centinela

42 GC según Cirugía Número de cirugías Número de ganglios realizados Número de vaciamientos realizados Conservadora Radical Total

43 Número Ganglios Centinela Número de Ganglios Frecuencia Porcentaje , , , , , , ,5 Total

44 Ganglios centinela + Número de Ganglios positivos Frecuencia Porcentaje , , , , ,2 Total

45 Vaciamientos axilares Pacientes de cáncer a las que se les realizó vaciamiento (539 pacientes) 43% 57% Vaciamiento Sin vaciamiento

46 Nùmero de ganglios + No. vaciamientos realizados Ganglios Ganglios Ganglios positivos positivos positivos 0 1 a 3 4 a 9 Ganglios positivos Más de ,1% 26,9% 15,4% 10,6%

47 Mastectomía y reconstrucción Pacientes de cáncer con/sin reconstrucción (124 pacientes) de 401 pacientes con cirugía radical 32% 68% Reconstrucción Sin reconstrucción

48 Radioterapia Pacientes de cáncer con/sin radioterapia 17% 83% Sin Radioterapia Radioterapia

49 Tipo radioterapia Porcentaje de pacientes de cáncer con/sin cobalto 2% 98% Sin Cobalto Con Cobalto

50 Quimioterapia Porcentaje de pacientes de cáncer con/sin quimioterapia 54% 46% Quimioterapia Sin quimioterapia

51 Tipo de Quimioterapia Porcentaje de pacientes de cáncer con quimioterapia (696 pacientes de 1514) Tipo de Quimioterapia Frecuencia Porcentaje Antraciclinas ,7 Antraciclinas + Taxanos 99 14,2 Antraciclinas + Taxanos,Taxanos,CMF 1 0,2 Antraciclinas,Antraciclinas + Taxanos 2 0,3 Antraciclinas,CMF 2 0,3 Antraciclinas,Taxanos 2 0,3 CMF 6 0,9 Taxanos 19 2,8 Taxanos,CMF 2 0,3 Total ,0

52 Quimioterapia por estados Estado Con Quimioterapia % Sin quimioterapia % Total Estado I 52 7, ,7 270 Estado IIA , ,0 310 Estado IIB , ,0 291 Estado IIIA ,3 43 5,3 149 Estado IIIB ,6 74 9,1 217 Estado IIIC 10 1,5 6 0,7 16 Estado IV 48 6,9 34 4,2 82 Total

53 Forma de Quimioterapia Quimioterapia primaria 315 Quimioterapia en adyuvancia 292 Quimioterapia en metástasis 17

54 Terapia Biológica Porcentaje de pacientes de cáncer con/sin terapia biológica 6% 94% Sin terapia biológica Terapia biológica

55 Conclusiones

56 Conclusiones Primer estudio cooperativo de la ACM pacientes Promedio de edad 54,7 años. Un 32% de pacientes menores de 50 años 12% Ca ductal In situ. 75% carcinoma ductal Infiltrante la mayoría grado II 28% lesiones no palpables 84% de las pacientes con mamografia, y el 57% clasificadas como Birads 4 ò 5

57 Conclusiones 2 85% de las biopsias fueron percutáneas 69% de pacientes en estados tempranos con 12% en estado 0 RH + en 70% de las pacientes y Her 2 + en 14 % Gran demora en inicio de tratamiento en pacientes del règimen subsidiado y contributivo 59% de las pacientes se llevan a Cirugía y un 55% de tipo conservador De las Radicales un 32% se reconstruyen

58 Conclusiones 3 Se realiza ganglio centinela en un 39% de los casos, la mayoría con Cir Conservadora, con un promedio de 2,3 ganglios, y el 75% de ganglios negativos. 44% llevadas a Vaciamiento ganglionar Datos de Radioterapia incompletos pero la mayoría con Acelerador lineal

59 Conclusiones 4 Un 46% de pacientes reciben Quimioterapia, la mayoría con antraciclinas y taxanos La mayoría en indicación primaria Hay que mejorar subregistro

60 LECCIONES APRENDIDAS Importancia de la Historia clínica Sistematización de la historia clínica Consignar los registros del estudio periódicamente (semanalquincenal-mensual) Trabajo en equipo - Delegar funciones Se necesita mas compromiso de mas miembros Falencias del aplicativo: Captura de variable de radioterapia Captura de tipo de Hormonoterapia

61 Agradecimientos

62 Pacientes

63 Agradecimientos Dra Claudia Ramírez F

64 PARTICIPANTES PROYECTO ACM1 INSTITUCIONES Y ESPECIALISTAS CLINICA DE SENO DEL COUNTRY CAICEDO JOSE J RAMIREZ CLAUDIA ROBLEDO JOSE F FRANCO SANDRA TORRES FELIPE CENTRO JAVERIANO DE ONCOLOGIA TAWIL MAURICIO TORREGROSA LILIAN SANITAS RAMIREZ CLAUDIA DIAZ SANDRA DUARTE CARLOS RODRIGUEZ CELSO ANGEL JAVIER GUZMAN LUIS ESPECIALISTAS SANCHEZ ALEJANDRA OROZCO ALEJANDRO ARIAS ANA MARIA MOGOLLON CARLOS OSSA CARLOS CURREA DIANA CASAS EDWARD TORRES FABIO HERAZO FERNANDO BERNAL GABRIEL BENITEZ GILBERTO ROMERO HERNANDO ANGEL JAVIER SANCHEZ JHON JAIRO BONILLA JUAN CARLOS OLA YA JUSTO GERMAN

65 Agradecimiento Epidemióloga Dra. Alexandra Porras Monitora Dra. Marta Jimena Vergara Software y Base de datos Ing. José Alejandro Báez Digitadores Pfizer Oncología