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Transcripción

1 NM Pág. 1

2 % SATURACIÓN HEMOGLOBINA 80 Sangre venosa Sangre arterial AUMENTO HIDROGENIONES (disminuye ph) AUMENTO CO2 AUMENTO TEMPERATURA AUMENTO DPG PO 2 (mmhg) Muestra A Muestra B Pág. 2 NM

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5 α NM Pág. 5

6 β β β β β Pág. 6 NM

7 β β β β β ! ! " β # " β # β β β β $256 88% & β β β NM Pág. 7

8 β β Pág. 8 NM

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10 Pág. 10 NM Relación con tabaco E pidermoide ++ + M icrocítico + + Adenocarcinoma (incluye bronquioloalveolar) Células grandes - - Localización y cavitación Central ++ Central - Periférico - Periférico + Síndromes paraneoplásicos - Síndrome de Pancoast - Aumenta PTH - Aumenta ADH - Aumenta ACTH - Dedos palillo tambor - Síndromes neurológicos miopáticos Osteoartropatía hipertrófica Características específicas Tumor mas metastático - Derrame pleural maligno - Segundo tumor más metastático - Crecimiento sobre cicatrices - Aumento secreciones - Ginecomastia

11 Sdme. VCS Afectación NLR Afectación Traqueal extensa o < 2 cm de la carina Cáncer microcítico estadio > Derrame pleural maligno Afectación del nervio frénico Metástasis a distancia NM Pág. 11

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14 Proceso Neumonía Neoplasia TEP TBC LES AR Rotura esofágica Pancreatitis Pág. 14 NM Bioquímica Exudado. Bact = Pmn. Virus: mononucleares. Cuanto más inflamación LDH y glucosa. ph<7,2 riesgo evolución empiema. Hemático, seroso o serohemático. Exudado. Hto >1% y <50%. Citología líq. pleural. Exudado (75%). Trasudado (25%) si existe fracaso hemodinámico. Hemático, Hto >1% y <50%. Exudado. linfocitos. ADA. IFN γ (lo más sensible y específico). Glucosa <60 mg/dl. Ausencia de células mesoteliales. Exudado seroso. Células lupus. Glucosa normal. ph >7,2 (normal). C'. ANA líquido pleural. Exudado. ph <7,2. Glucosa <30 mg/dl (si <15mg/dl diagnóstico confirmación). C'. FR en líquido pleural. Exudado. amilasa pancreática. Exudado. amilasa pancreática. Otras características Etiología + frecuente: bacteriana (neumococo, BGN) Es la causa más frecuente de derrame sanguinolento. Ca pulmón > mama >linfoma. Sintomática % de los TEP <35a. Primoinfección tuberculosa: mantoux -. Con frecuencia unilateral. Diagnóstico con biopsia pleural ciega. Bilat 50%. Unilat 50%. Con mayor frecuencia el lado izquierdo. 5% casos. Unilateral. Más frecuente en lado derecho. Varón con nódulos subcutáneos y títulos altos de FR. Células alimento. ph ácido. epiteliales, partículas de Localización. Lado izquierdo % de las pancreatitis. Tratamient o El de la neumonía Paliativo/sintomático= evacuación del derrame El del TEP. Peligro de transformar el derrame en hemotórax por el tratamiento anticoagulante. Tto TBC. Si el paciente: - <35 a. - No factores de riesgo de neoplasia. - ADA >70. Iniciar tto antituberculoso empírico. Tto del LES (corticoides) Tratamiento AR Tto etiológico y Tto de la mediastinitis Tto etiológico

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